目的:比较羟考酮和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于子宫内膜息肉电切术的临床效果并选择相对最佳剂量。方法:选取子宫内膜息肉电切术患者中120例，随机分三组：Q1组（羟考酮0.07 mg/kg）、Q2组（羟考酮0.1 mg/kg）、S组（舒芬太尼0.1 μg/kg），每组40例，各组均静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg，分别记录术中出现生命体征变化、丙泊酚消耗剂量及手术操作时间。记录三组患者苏醒期过程中的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分以及不良反应。结果:S组与Q1组、Q2组相比，术中出现呼吸抑制次数更多。三组患者在苏醒期的VAS评分差异均无统计学意义（ P>0.05），且三组患者的VAS量表差异小于1。Ramsay镇静评分方面T1时Q2组评分高于Q1组和S组，而Q1组和S组差异无统计学意义（ P>0.05），三组均未发生不良反应。 结论:与舒芬太尼复合丙泊酚相比，羟考酮在子宫内膜息肉电切术中出现呼吸抑制情况较少，而在术中麻醉镇痛效果与舒芬太尼复合丙泊酚相当；0.07 mg/kg羟考酮注射液相较于0.1 mg/kg羟考酮注射液更适用于子宫内膜息肉电切术。

目的:探讨穿透性胎盘植入致自发性子宫破裂的临床特点及早期识别要点。方法:收集2014年6月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的12例穿透性胎盘植入致自发性子宫破裂孕妇的临床资料，对其年龄、发生孕周、孕产史、临床表现、诊断方法、子宫手术史、破裂发生部位、手术方式、治疗及转归进行分析。结果:（1）一般情况：孕妇中位年龄为37岁（范围：30~43岁），发生子宫破裂的中位孕周为29周 +6（范围：18周 +3~36周 +3）。（2）临床表现：12例孕妇中，临床表现为不同程度腹痛者9例；胸闷伴腰酸、腹部坠胀者2例；1例无症状，为择期剖宫产术时发现子宫破裂口。术前彩超提示12例孕妇中9例有腹腔积液，其中6例行诊断性腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。（3）子宫手术史及破裂发生部位：12例穿透性胎盘植入致自发性子宫破裂孕妇中，10例有剖宫产术史，其中，原剖宫产术子宫切口处破裂4例、子宫下段前壁胎盘穿透性植入处破裂3例、穿透性胎盘植入达子宫底部致子宫底部破裂2例、穿透性胎盘植入发生于右侧宫角部肌瘤剔除部位致右侧宫角破裂1例；2例无剖宫产术史的穿透性胎盘植入致自发性子宫破裂孕妇中，1例多次流产、刮宫术史，子宫破裂发生于宫底部，1例宫腔镜子宫内膜息肉电切除术后胎盘穿透性植入破裂，子宫破裂口在子宫下段前壁。（4）母儿结局：11例孕妇输注悬浮RBC，1例未输注血制品；行子宫修补术9例，子宫次全切除术3例；孕产妇存活11例，死亡1例；围产儿存活7例，死亡6例。 结论:穿透性胎盘植入致子宫破裂对母儿危害极大，临床表现的异质性易导致误诊。对存在胎盘植入高危因素的孕妇，孕期应尽早明确诊断；对已诊断为胎盘植入者，当出现子宫破裂典型或不典型表现时，都应警惕子宫破裂的发生。

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统辅助黄体酮胶囊治疗在子宫内膜息肉患者宫腔镜息肉电切术（TCRP）后的应用效果。方法:选取2018年9月至2019年9月在重庆市沙坪坝区人民医院接受TCRP治疗的子宫内膜息肉患者102例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组51例。对照组术后在宫腔内放置左炔诺孕酮宫内节育系统，观察组在对照组基础上予以黄体酮胶囊服用3个月经周期。比较两组的疗效和治疗前后子宫内膜厚度、月经情况（经期、月经量）；两组治疗前后采集子宫内膜组织标本，测定组织中酪氨酸激酶生长因子受体（C-kit）、C-kit配体干细胞因子（SCF）、乙醛脱氢酶1（ALDH1）水平并进行比较。结果:治疗3个月经周期后观察组总有效率高于对照组[96.08%（49/51）比82.35%（42/51）]，差异有统计学意义（ χ 2=4.99， P<0.05）。观察组治疗3个月经周期后子宫内膜厚度、经期、月经量低于对照组[（0.50 ± 0.09）cm比（0.63 ± 0.12）cm、（5.08 ± 0.64）d比（6.14 ± 0.79）d、（182.27 ± 15.04）ml比（236.17 ± 17.18）ml]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗3个月经周期后子宫内膜组织C-kit、SCF、ALDH1水平均低于对照组（0.11 ± 0.02比0.18 ± 0.03、0.20 ± 0.04比0.29 ± 0.05、0.13 ± 0.03比0.20 ± 0.04），差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后12个月复发率低于对照组[2.08%（1/48）比17.07%（7/41）]，差异有统计学意义（ χ 2=4.38， P<0.05）。 结论:子宫内膜息肉患者在TCRP术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统辅助黄体酮胶囊方案疗效理想，且可调节子宫内膜组织相关因子表达，减少复发。

目的 探讨子宫内膜息肉宫腔镜电切手术的效果,并对其术后生活质量进行随访.方法 选择 2020 年 11 月—2022 年 3 月在台州医院确诊为子宫内膜息肉患者 120 例作为研究对象,采用随机数字法分为观察组与对照组各 60 例,观察组行宫腔镜下子宫内膜电切除术治疗,对照组行常规刮宫术治疗.比较两组术中、术后恢复及并发症发生情况,随访 6 个月比较两组复发情况,采用简明健康测量量表(SF-36)评价患者生活质量.结果 观察组术中出血量为(19.48±4.44)ml、手术时间为(13.47±2.53)min、月经恢复时间为(35.05±6.23)d及住院时间为(2.37±0.75)d均少于对照组术中出血量(34.07±3.55)ml、手术时间(20.74±2.44)min、月经恢复时间(47.96±7.76)d及住院时间(4.76±1.46)d.术后 3 个月观察组子宫内膜厚度为(4.54±0.87)mm、6 个月为(2.61±0.42)mm均低于对照组 3 个月子宫内膜厚度(7.05±1.26)mm和 6 个月的(4.43±0.83)mm,差异均有统计学意义(P<0.05).术后 3 个月观察组复发率 1.67%与对照组复发率 6.67%比较差异无统计学意义(P>0.05);术后 6 个月观察组复发率为 5.00%明显低于对照组复发率 16.67%(P<0.05).术后 6 个月两组SF-36 各维度得分均高于干预前,且观察组SF-36 各维度得分均高于对照组(P<0.05).结论 子宫内膜息肉宫腔镜电切术创伤小、术后恢复快、并发症及复发率低、安全性高,患者术后生活质量更高.

目的 探究宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的疗效.方法 选取本院收治的122例子宫内膜息肉患者作为研究对象,按治疗方式不同将患者分为观察组(61例)和对照组(61例).观察组患者实施宫腔镜下冷刀切除术治疗,对照组患者实施宫腔镜下电切术治疗.比较2组患者的围术期指标、子宫螺旋动脉血流状态[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、月经情况[月经失血图(PBAC)评分]、不良反应、预后状况.结果 与对照组相比,观察组患者术中出血量更少,手术时间、阴道出血持续时间、住院时间更短(P<0.05).重复测量显示,2组患者RI在时间、组间、交互作用方面比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者PI在时间及交互作用方面比较差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,2组患者术后1个月RI、PI均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).重复测量显示,2组患者PBAC评分的时间作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后3个月PBAC评分均较术前降低(P<0.05),但2组患者术前及术后3个月PBAC评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者不良反应总发生率为14.75%,低于对照组的36.07%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术后6个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);但与对照组相比,观察组患者术后6个月、12个月的妊娠率更高,术后12个月复发率更低(P<0.05).结论 宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉可有效改善子宫螺旋动脉血流,促进月经恢复,减少不良反应发生,改善患者预后.

目的 探讨子宫颈癌放疗后宫内节育器(intrauterine device,IUD)取出的经验.方法 2020年1月～2022年12月我科对23例子宫颈癌放疗后IUD在腹部超声引导宫腔镜下取出.对于阴道和(或)宫颈粘连,在腹部超声引导下,宫腔检查镜镜体喙部或弯钳钝性分离粘连,若镜体喙部难以分离粘连进入宫腔,在超声引导下探针探入宫腔,逐渐扩张宫颈管至6号扩宫棒,再次置入宫腔检查镜进入宫腔;对于宫颈挛缩明显且坚韧,宫颈钳无法钳夹宫颈,1-0可吸收缝合线缝扎阴道顶端挛缩的宫颈前唇和(或)后唇,助手牢固牵拉固定宫颈.结果 4例阴道部分粘连及宫颈挛缩,10例仅宫颈挛缩,余9例未见阴道粘连及宫颈挛缩.宫腔镜下见宫颈管粘连3例,子宫内膜息肉2例,黏膜下子宫肌瘤1例,宫腔积脓2例,IUD嵌顿2例,其余13例为正常宫腔形态.23例腹部超声引导宫腔镜成功完整取出IUD(圆形12例,宫形6例,V形2例,Y形1例,T形1例,伞形1例),手术时间(19.2±10.9)min,均无宫腔假道形成、子宫穿孔、脏器损伤、阴道大量出血、经尿道前列腺电切综合征、感染、栓塞、休克等并发症发生.23例术后随访2～24个月,中位数12个月,1例继续同步放化疗,3例继续后装放疗,1例继续化疗,2例靶向治疗(远处转移),余16例定期复查恢复良好,无腹痛、发热及阴道出血等并发症发生.结论 子宫颈癌放疗后如果癌灶大小及部位不影响IUD取出,应尽早取出,腹部超声引导宫腔镜检查在宫颈癌放疗后IUD取出中具有一定的安全性及可行性.

目的:探讨宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的妊娠结局.方法:回顾分析 2022 年 3 月至2023 年9 月因不孕症合并子宫内膜息肉行宫腔镜冷刀日间手术的160 例患者的临床资料,观察治疗后行体外受精-胚胎移植术助孕的妊娠情况.根据手术方式分为两组,观察组行宫腔镜冷刀手术+体外受精-胚胎移植术(n=81),对照组行宫腔镜电切术+体外受精-胚胎移植术(n=79),比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数、抗苗勒氏管激素及临床妊娠率.结果:两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数及抗苗勒氏管激素水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组临床妊娠率差异亦无统计学意义(47.30%vs.45.31%,P=0.817);组内统计发现,抗苗勒氏管激素高反应组与低反应组临床妊娠率均低于正常反应组,差异有统计学意义(P=0.041,P=0.027);观察组手术时间、术后住院时间、术后移植时间间隔短于对照组,术中出血量少于对照组,住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:子宫内膜息肉合并不孕患者于体外受精-胚胎移植助孕前行宫腔镜冷刀治疗对内膜创伤小,医疗成本低,可优先选择.抗苗勒氏管激素正常反应者临床妊娠率较高.

目的 探讨经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术的经验.方法 2018 年7 月～2019 年12 月我院行56 例单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,术中横行切开脐部约2 cm,置入单孔套管穿刺器,建立人工气腹.超声刀避开卵巢门在其对侧切开卵巢皮质以保证良好血供,固定患侧卵巢,便于钝性分离囊肿并尽可能保留卵巢正常组织,选择2-0 可吸收缝线缝合止血以及卵巢成形.结果 56 例均顺利完成卵巢囊肿剥除术,其中 3 例双侧卵巢囊肿剥除术,3 例联合输卵管切除,1 例联合输卵管系膜囊肿剥除术,2 例联合子宫肌瘤剔除术,1 例联合阑尾切除术(因术后需腹腔引流,增加1 个穿刺孔),1 例联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术,1 例联合盆腔粘连松解术.手术时间(72.0±30.0)min.术后住院时间(5.0±0.6)d.无一例发生并发症.56 例随访2～3 年,平均1.5 年,无并发症发生,无切口愈合不良,卵巢囊肿无复发.术后6、12 个月与术前比较卵巢窦卵泡数差异无显著性[(7.02±1.57)个vs.(7.05±1.55)个,P =1.000;(6.93±1.46)个vs.(7.05±1.55)个,P = 1.000].术后3 个月与术前比较卵巢基质血流差异无显著性(P>0.05),提示卵巢功能无减退.结论 保护卵巢功能的关键是术中合理选择手术器械与切口、精细化操作剥离卵巢囊肿以及保护卵巢的血供.

目的:探究与分析子宫内膜息肉(EP)行不同手术治疗后对生育功能及复发的影响.方法:回顾性分析仙桃市第三人民医院自2018年4月至2020年12月收治的子宫内膜息肉患者97例的临床资料,按照不同的手术方案分为电切组(n=52)及钳夹组(n=45),电切组给予宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗,钳夹组给予宫腔镜下息肉钳夹机械清除术治疗,对比两组临床疗效、手术治疗前后子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分、宫腔液细胞因子水平,治疗期间不良反应,随访1年复发率及妊娠结局.结果:电切组与钳夹组相比临床总有效率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).电切组手术后与钳夹组手术后相比子宫内膜厚度及PBAC评分较低、宫腔液细胞因子中的IL-1β、IFN-y及IGF-1水平均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).电切组与钳夹组相比随访1年复发率较低、宫内妊娠率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜子宫内膜息肉切除术与宫腔镜下息肉钳夹机械清除术治疗相比,能够明显地改善子宫内膜厚度,减少月经出血量,同时还可调节宫腔液细胞因子,在随访期间复发率较低,宫内妊娠率较高,且治疗期间无明显不良反应,安全性有保障.

目的 探讨左炔诺孕酮联合宫腔镜手术对子宫内膜息肉(EP)患者雌孕激素及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响.方法 前瞻性选取2020年1月至2022年1月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的160例EP患者纳入研究,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各80例.观察组给予左炔诺孕酮宫内释缓系统联合宫腔镜电切术,对照组给予宫腔镜电切术.比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月的月经失血图评分、子宫内膜厚度;比较两组治疗前及治疗后6个月的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达水平;比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月血清TGF-β1水平;比较两组患者的不良反应与复发情况.结果 治疗后3、6个月,两组月经失血图评分均较治疗前显著降低,且观察组月经失血图评分分别为(64.36±14.96)、(45.77±12.24)分,均低于对照组[(86.71± 17.28)、(52.62±15.32)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3、6个月,两组子宫内膜厚度均较治疗前降低,且观察组子宫内膜厚度分别为(8.12±1.64)、(4.36±0.96)mm,均低于对照组[(9.71±1.28)、(6.71±1.28)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月,两组ER和PR表达水平均较治疗前降低,且观察组ER和PR表达水平分别为(2.71±0.26)、(2.54±0.47)pmol/mL,均低于对照组[(3.65±0.42)、(3.41±0.21)pmol/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3、6个月,两组血清TGF-β1水平均较治疗前降低,且观察组TGF-β1水平分别为(92.19± 10.34)、(104.36±10.54)ng/L,均低于对照组[(103.65±11.21)、(114.15±11.36)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应总发生率和复发率分别为7.50％、10.00％,低于对照组(20.00％、22.50％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 左炔诺孕酮联合宫腔镜手术治疗EP患者疗效好,可以有效改善EP患者临床症状,降低ER、PR受体表达水平和TGF-β1水平,预防EP复发且安全性高.