目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统辅助黄体酮胶囊治疗在子宫内膜息肉患者宫腔镜息肉电切术（TCRP）后的应用效果。方法:选取2018年9月至2019年9月在重庆市沙坪坝区人民医院接受TCRP治疗的子宫内膜息肉患者102例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组51例。对照组术后在宫腔内放置左炔诺孕酮宫内节育系统，观察组在对照组基础上予以黄体酮胶囊服用3个月经周期。比较两组的疗效和治疗前后子宫内膜厚度、月经情况（经期、月经量）；两组治疗前后采集子宫内膜组织标本，测定组织中酪氨酸激酶生长因子受体（C-kit）、C-kit配体干细胞因子（SCF）、乙醛脱氢酶1（ALDH1）水平并进行比较。结果:治疗3个月经周期后观察组总有效率高于对照组[96.08%（49/51）比82.35%（42/51）]，差异有统计学意义（ χ 2=4.99， P<0.05）。观察组治疗3个月经周期后子宫内膜厚度、经期、月经量低于对照组[（0.50 ± 0.09）cm比（0.63 ± 0.12）cm、（5.08 ± 0.64）d比（6.14 ± 0.79）d、（182.27 ± 15.04）ml比（236.17 ± 17.18）ml]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗3个月经周期后子宫内膜组织C-kit、SCF、ALDH1水平均低于对照组（0.11 ± 0.02比0.18 ± 0.03、0.20 ± 0.04比0.29 ± 0.05、0.13 ± 0.03比0.20 ± 0.04），差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后12个月复发率低于对照组[2.08%（1/48）比17.07%（7/41）]，差异有统计学意义（ χ 2=4.38， P<0.05）。 结论:子宫内膜息肉患者在TCRP术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统辅助黄体酮胶囊方案疗效理想，且可调节子宫内膜组织相关因子表达，减少复发。

目的 探讨子宫内膜息肉宫腔镜电切手术的效果,并对其术后生活质量进行随访.方法 选择 2020 年 11 月—2022 年 3 月在台州医院确诊为子宫内膜息肉患者 120 例作为研究对象,采用随机数字法分为观察组与对照组各 60 例,观察组行宫腔镜下子宫内膜电切除术治疗,对照组行常规刮宫术治疗.比较两组术中、术后恢复及并发症发生情况,随访 6 个月比较两组复发情况,采用简明健康测量量表(SF-36)评价患者生活质量.结果 观察组术中出血量为(19.48±4.44)ml、手术时间为(13.47±2.53)min、月经恢复时间为(35.05±6.23)d及住院时间为(2.37±0.75)d均少于对照组术中出血量(34.07±3.55)ml、手术时间(20.74±2.44)min、月经恢复时间(47.96±7.76)d及住院时间(4.76±1.46)d.术后 3 个月观察组子宫内膜厚度为(4.54±0.87)mm、6 个月为(2.61±0.42)mm均低于对照组 3 个月子宫内膜厚度(7.05±1.26)mm和 6 个月的(4.43±0.83)mm,差异均有统计学意义(P<0.05).术后 3 个月观察组复发率 1.67%与对照组复发率 6.67%比较差异无统计学意义(P>0.05);术后 6 个月观察组复发率为 5.00%明显低于对照组复发率 16.67%(P<0.05).术后 6 个月两组SF-36 各维度得分均高于干预前,且观察组SF-36 各维度得分均高于对照组(P<0.05).结论 子宫内膜息肉宫腔镜电切术创伤小、术后恢复快、并发症及复发率低、安全性高,患者术后生活质量更高.

目的 探究宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的疗效.方法 选取本院收治的122例子宫内膜息肉患者作为研究对象,按治疗方式不同将患者分为观察组(61例)和对照组(61例).观察组患者实施宫腔镜下冷刀切除术治疗,对照组患者实施宫腔镜下电切术治疗.比较2组患者的围术期指标、子宫螺旋动脉血流状态[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、月经情况[月经失血图(PBAC)评分]、不良反应、预后状况.结果 与对照组相比,观察组患者术中出血量更少,手术时间、阴道出血持续时间、住院时间更短(P<0.05).重复测量显示,2组患者RI在时间、组间、交互作用方面比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者PI在时间及交互作用方面比较差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,2组患者术后1个月RI、PI均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).重复测量显示,2组患者PBAC评分的时间作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后3个月PBAC评分均较术前降低(P<0.05),但2组患者术前及术后3个月PBAC评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者不良反应总发生率为14.75%,低于对照组的36.07%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术后6个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);但与对照组相比,观察组患者术后6个月、12个月的妊娠率更高,术后12个月复发率更低(P<0.05).结论 宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉可有效改善子宫螺旋动脉血流,促进月经恢复,减少不良反应发生,改善患者预后.

目的 探讨子宫颈癌放疗后宫内节育器(intrauterine device,IUD)取出的经验.方法 2020年1月～2022年12月我科对23例子宫颈癌放疗后IUD在腹部超声引导宫腔镜下取出.对于阴道和(或)宫颈粘连,在腹部超声引导下,宫腔检查镜镜体喙部或弯钳钝性分离粘连,若镜体喙部难以分离粘连进入宫腔,在超声引导下探针探入宫腔,逐渐扩张宫颈管至6号扩宫棒,再次置入宫腔检查镜进入宫腔;对于宫颈挛缩明显且坚韧,宫颈钳无法钳夹宫颈,1-0可吸收缝合线缝扎阴道顶端挛缩的宫颈前唇和(或)后唇,助手牢固牵拉固定宫颈.结果 4例阴道部分粘连及宫颈挛缩,10例仅宫颈挛缩,余9例未见阴道粘连及宫颈挛缩.宫腔镜下见宫颈管粘连3例,子宫内膜息肉2例,黏膜下子宫肌瘤1例,宫腔积脓2例,IUD嵌顿2例,其余13例为正常宫腔形态.23例腹部超声引导宫腔镜成功完整取出IUD(圆形12例,宫形6例,V形2例,Y形1例,T形1例,伞形1例),手术时间(19.2±10.9)min,均无宫腔假道形成、子宫穿孔、脏器损伤、阴道大量出血、经尿道前列腺电切综合征、感染、栓塞、休克等并发症发生.23例术后随访2～24个月,中位数12个月,1例继续同步放化疗,3例继续后装放疗,1例继续化疗,2例靶向治疗(远处转移),余16例定期复查恢复良好,无腹痛、发热及阴道出血等并发症发生.结论 子宫颈癌放疗后如果癌灶大小及部位不影响IUD取出,应尽早取出,腹部超声引导宫腔镜检查在宫颈癌放疗后IUD取出中具有一定的安全性及可行性.

目的:探讨宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的妊娠结局.方法:回顾分析 2022 年 3 月至2023 年9 月因不孕症合并子宫内膜息肉行宫腔镜冷刀日间手术的160 例患者的临床资料,观察治疗后行体外受精-胚胎移植术助孕的妊娠情况.根据手术方式分为两组,观察组行宫腔镜冷刀手术+体外受精-胚胎移植术(n=81),对照组行宫腔镜电切术+体外受精-胚胎移植术(n=79),比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数、抗苗勒氏管激素及临床妊娠率.结果:两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数及抗苗勒氏管激素水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组临床妊娠率差异亦无统计学意义(47.30%vs.45.31%,P=0.817);组内统计发现,抗苗勒氏管激素高反应组与低反应组临床妊娠率均低于正常反应组,差异有统计学意义(P=0.041,P=0.027);观察组手术时间、术后住院时间、术后移植时间间隔短于对照组,术中出血量少于对照组,住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:子宫内膜息肉合并不孕患者于体外受精-胚胎移植助孕前行宫腔镜冷刀治疗对内膜创伤小,医疗成本低,可优先选择.抗苗勒氏管激素正常反应者临床妊娠率较高.

目的:探究与分析子宫内膜息肉(EP)行不同手术治疗后对生育功能及复发的影响.方法:回顾性分析仙桃市第三人民医院自2018年4月至2020年12月收治的子宫内膜息肉患者97例的临床资料,按照不同的手术方案分为电切组(n=52)及钳夹组(n=45),电切组给予宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗,钳夹组给予宫腔镜下息肉钳夹机械清除术治疗,对比两组临床疗效、手术治疗前后子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分、宫腔液细胞因子水平,治疗期间不良反应,随访1年复发率及妊娠结局.结果:电切组与钳夹组相比临床总有效率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).电切组手术后与钳夹组手术后相比子宫内膜厚度及PBAC评分较低、宫腔液细胞因子中的IL-1β、IFN-y及IGF-1水平均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).电切组与钳夹组相比随访1年复发率较低、宫内妊娠率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜子宫内膜息肉切除术与宫腔镜下息肉钳夹机械清除术治疗相比,能够明显地改善子宫内膜厚度,减少月经出血量,同时还可调节宫腔液细胞因子,在随访期间复发率较低,宫内妊娠率较高,且治疗期间无明显不良反应,安全性有保障.

目的 探讨左炔诺孕酮联合宫腔镜手术对子宫内膜息肉(EP)患者雌孕激素及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响.方法 前瞻性选取2020年1月至2022年1月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的160例EP患者纳入研究,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各80例.观察组给予左炔诺孕酮宫内释缓系统联合宫腔镜电切术,对照组给予宫腔镜电切术.比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月的月经失血图评分、子宫内膜厚度;比较两组治疗前及治疗后6个月的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达水平;比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月血清TGF-β1水平;比较两组患者的不良反应与复发情况.结果 治疗后3、6个月,两组月经失血图评分均较治疗前显著降低,且观察组月经失血图评分分别为(64.36±14.96)、(45.77±12.24)分,均低于对照组[(86.71± 17.28)、(52.62±15.32)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3、6个月,两组子宫内膜厚度均较治疗前降低,且观察组子宫内膜厚度分别为(8.12±1.64)、(4.36±0.96)mm,均低于对照组[(9.71±1.28)、(6.71±1.28)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月,两组ER和PR表达水平均较治疗前降低,且观察组ER和PR表达水平分别为(2.71±0.26)、(2.54±0.47)pmol/mL,均低于对照组[(3.65±0.42)、(3.41±0.21)pmol/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3、6个月,两组血清TGF-β1水平均较治疗前降低,且观察组TGF-β1水平分别为(92.19± 10.34)、(104.36±10.54)ng/L,均低于对照组[(103.65±11.21)、(114.15±11.36)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应总发生率和复发率分别为7.50％、10.00％,低于对照组(20.00％、22.50％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 左炔诺孕酮联合宫腔镜手术治疗EP患者疗效好,可以有效改善EP患者临床症状,降低ER、PR受体表达水平和TGF-β1水平,预防EP复发且安全性高.

目的:探究宫腔镜下冷刀切术治疗子宫内膜息肉(EP)疗效及对患者血清白介素(IL)-1β、IL-8 水平及临床妊娠的影响.方法:随机数表法将本院 2019 年 1 月—2022 年 1 月收治的 86 例 EP 患者分为冷刀组 43 例与电切组 43例,分别接受宫腔镜下冷刀系统治疗与电切术.对比两组手术指标及并发症,测定术前、术后 3 个月月经量、子宫内膜厚度及血清 IL-1β、IL-18 水平;术后随访 12 个月,对比患者复发及妊娠结局.结果:冷刀组手术时间(21.3±5.8 min)、术中出血量(21.2±4.5 ml)及并发症总发生率(4.7%)均少于电切组(27.2±6.2 min、35.5±5.1 ml、23.3%),两组术后3 个月月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度、血清 IL-1β、IL-18 水平均降低,且冷刀组 PBAC 评分(56.65±5.60分)、子宫内膜厚度(8.20±1.53mm)均大于电切组(52.61±5.73 分、7.22±1.68 mm),血清 IL-1β(6.20±1.75 pg/ml)、IL-18(30.19±5.34 pg/ml)水平均低于电切组(10.00±2.58 pg/ml、36.52±6.13 pg/ml)(均P＜0.05);术后 6 个月、12个月复发率冷刀组(2.3%、7.0%)与电切照组(7.0%、14.0%)无差异(P＞0.05);术后 12 个月临床妊娠率冷刀组(65.1%)高于电切组(41.9%)(P＜0.05).结论:宫腔镜下冷刀切术治疗 EP 安全有效,能明显降低术后患者血清 IL-1β、IL-18 水平,提高临床妊娠率.

目的:探讨多部位局部麻醉用于宫腔镜机械旋切术治疗子宫内膜息肉(EP)的效果及安全性.方法:选择2019 年 5 月-2022 年 5 月于本院就治的EP患者 182 例,随机数字表法分两组各 91 例,对照组应用宫腔镜电切术,观察组应用多部位局部麻醉 MyoSure宫腔镜机械旋切术,对比两组围手术期指标,术后疼痛视觉模拟评分(VAS),月经失血量(PBAC)评分,子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI)、并发症、复发率及妊娠率.结果:观察组手术时间(17.3±4.1min)及术后阴道出血持续时间(2.5±0.8d)均短于对照组(24.6±4.7 min、5.4±1.3d),术中出血量(14.6±2.9ml)少于对照组(18.4±4.0ml),术后 12h VAS两组均高于术后 2h但观察组(4.3±1.0 分)低于对照组(5.5±1.1 分);术后 3 个月PBAC得分观察组(63.8±7.1 分)高于对照组(50.3±6.3 分),排卵期子宫内膜厚度(8.3±1.5mm)高于对照组(6.9±1.3mm),RI(0.55±0.08)、PI(1.45±0.31)低于对照组(0.64±0.13、1.67±0.29),并发症总发生率(2.2%)低于对照组(9.9%),术后 6 个月时,有生育要求患者妊娠率观察组(71.4%)高于对照组(48.7%)(均P＜0.05).结论:多部位局部麻醉下美奥舒宫腔镜行 EP机械旋切术临床效果较高,可缩短术中操作时间、降低出血量及减轻疼痛,患者术后恢复快,提高术后妊娠率,安全性好.

目的 分析宫腔镜下冷刀切除联合孕激素治疗子宫内膜息肉的临床效果和复发效果.方法 选取2020年1月—2021年6月昆山市第五人民医院和昆山市第一人民医院收治的294例子宫内膜息肉患者为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组147例.对照组患者给予宫腔镜下电切术联合孕激素治疗,观察组患者给予宫腔镜下冷刀切除术联合孕激素治疗.对比两组患者的临床疗效和复发情况,其中临床疗效的评估运用手术指标、血管内皮生长因子(VEGF)水平、月经失血图(PBAC)评分及不良反应发生率等指标.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后阴道出血量及住院时间相比对照组更佳,差异均有统计学意义(t=6.456、3.645、3.456、3.134,P=0.025、0.048、0.045、0.041);与术前相比,术后两组 VEGF水平与PBAC评分均降低,但观察组与对照组相比,术后较术前降低的幅度更大(t=13.249、7.685,P=0.023、0.019);观察组不良反应总发生率为8.16％,明显低于对照组的43.54％,差异有统计学意义(x2=7.564,P=0.018);术后6个月,两组患者复发率与妊娠率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后12个月,与对照组相比,观察组复发率更低,妊娠率更高,差异有统计学意义(t=4.249、8.067,P=0.034、0.021).结论 宫腔镜下冷刀切除联合孕激素治疗子宫内膜息肉患者效果更好,可促进患者预后,减少内膜损伤,缩短手术时间,提升手术效率,值得临床推广.