目的:比较选择性与完全去龋技术治疗恒牙深龋近髓的临床疗效。方法:选取2021年10月至2023年10月于安徽医科大学附属口腔医院牙体牙髓科就诊的恒牙深龋患者52例（患牙52颗），采用随机数字表法将患者分为观察组（选择性去龋组）和对照组（完全去龋组）各26例（患牙26颗），分别在口腔手术显微镜下以对应方法去龋。根据去龋完成后是否露髓，采用iRoot BP Plus直接盖髓或TheraCal LC间接盖髓，流体树脂封闭牙本质层，3M复合树脂分层充填窝洞。采用卡方检验比较两组术中露髓率；采用独立样本t检验比较两组术后1周的疼痛程度；采用Fisher精确检验比较两组术后随访6个月的并发症；采用符合方案分析和意向治疗分析比较两组术后6个月的成功率。结果:选择性去龋组的术中露髓率（0%）明显低于完全去龋组（30.77%），差异有统计学意义（P = 0.004）；选择性去龋组术后24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）值为（2.9 ± 0.7）分，明显低于完全去龋组（3.3 ± 0.6）分，差异有统计学意义（t = 2.120，P = 0.039）；选择性去龋组的术后并发症（2例牙髓炎）与完全去龋组（1例根尖炎和2例牙髓炎）相比较，差异无统计学意义（P = 0.369）；符合方案分析结果显示，选择性去龋组术后半年的成功率（91.30%）和完全去龋组的成功率（87.50%）均较高，差异无统计学意义（RR 失访不计入 = 0.696，95% CI 失访不计入：0.128 ~ 3.790，P失访不计入 = 0.675）。意向治疗分析结果显示，选择性去龋组术后半年的成功率分别为80.77%和92.31%，完全去龋组的成功率分别为80.77%和88.46%，差异均无统计学意义（RR失访全部失败 = 1.000，95% CI失访全部失败：0.328 ~ 3.047，P失访全部失败 = 1.000；RR失访全部成功 = 0.667，95% CI失访全部成功：0.121 ~ 3.666，P失访全部成功 = 0.641）。结论:与传统完全去腐技术相比较，选择性去龋技术牙髓暴露风险低、微创、术后并发症少、成功率高，建议在恒牙深龋近髓患者中推广应用。

目的:比较使用不同模式Er∶YAG激光以及传统车针去龋后牙本质与复合树脂的粘接强度.方法:选用人类离体磨牙模拟龋坏,分别采用Er∶YAG激光中短脉冲(medium short pulse,MSP)模式、Er∶YAG激光超短脉冲(super short pulse,SSP)模式和传统车针去除模拟的龋坏后,采用自酸蚀粘接剂将牙体标本与复合树脂粘接制成试件.使用万能试验机对试件进行拉伸试验,测得断裂负荷和粘接强度,并采用单因素方差分析和Tukey多重比较进行统计学分析.采用扫描电子显微镜观察3种不同去龋方式处理后的牙本质表面形态,以及涂布自酸蚀粘接剂并固化后试件的横截面形态.结果:使用Er∶YAG激光MSP模式处理后牙本质与复合树脂的粘接强度最高,SSP模式处理后次之,传统车针处理后最低,但差异无统计学意义(P＞0.05).扫描电子显微镜图像显示,Er∶YAG激光MSP模式处理后的牙本质表面较平坦,牙本质小管内几乎没有残屑;Er∶YAG激光SSP模式处理后的牙本质表面呈现鳞片状,牙本质小管内可见少量碎屑;而传统车针处理后牙本质小管大部分处于被表面牙本质部分甚至完全遮盖的状态,牙本质小管内充满残屑.结论:使用Er∶YAG激光去龋相比传统车针去龋可以获得较好的牙本质粘接强度,且对牙本质小管的处理深度和洁净度明显优于传统车针去龋,其中MSP模式更佳.

目的:探讨完全去龋、选择性去龋法与Hall技术治疗儿童乳磨牙深龋的临床疗效.方法:选择我院2021 年 6 月～2022 年 1 月收治的 135 例乳磨牙深龋患儿(254 颗患牙),按随机数字表法分 3 组,每组 45 例.A组(82 颗患牙)给予完全去龋法治疗,B组(87 颗患牙)给予选择性去龋法治疗,C组(85 颗患牙)给予Hall技术治疗.比较 3 组治疗后 3、6、12 个月内治疗成功率,治疗过程中疼痛程度、依从性及耐受程度.治疗后 12 个月评价 3 组患儿家长的满意度.结果:治疗后 12 个月内,A组治疗成功率 87.80%,B组成功率 96.55%,C组成功率 97.65%;B、C组成功率均显著高于A组(P<0.05),B、C组成功率差异无统计学意义(P>0.05).3 组患儿治疗过程中疼痛程度逐渐减轻,C组疼痛程度显著低于A、B组,B组显著低于A组(P<0.05).3 组患儿治疗过程中Frankl治疗依从性量表(FBRS)和Houpt行为量表(HBS)评分均逐渐升高,C组FBRS和HBS评分均显著高于A、B组,B组评分均显著高于A组(P<0.05).3 组患儿家长满意度分别为77.78%、93.33%、95.56%,B、C组满意度显著高于A组(P<0.05),B、C组满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论:选择性去龋、Hall技术治疗儿童乳磨牙深龋相对于完全去龋治疗成功率更高,患儿疼痛更轻,治疗依从性及耐受程度更好,患儿家长满意度高.

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目的:评价临床3种常用充填材料在釉牙骨质界龋损治疗中的疗效.方法:将541个近龈乳头釉牙骨质界龋损患牙按照窝洞位置与釉牙骨质界的关系分3类,每类再随机分为3个处理组,超声去腐后分别用银粉玻璃离子、Multifil GIX玻璃离子、P60光固化复合树脂充填,并进行6～24个月的随访,根据疗效评定标准对3种材料在釉牙骨质界龋损的疗效进行评价.结果:3组材料分别充填釉牙骨质界以上以及位于釉牙骨质界水平的窝洞时,充填成功率由高到低依次为银粉玻璃离子组(91.59％)、Multifil GIX玻璃离子组(87.09％)、P60光固化复合树脂组(74.80％),组间两两比较均无统计学差异(P>0.05).3组材料分别充填完全位于釉牙骨质界以下的窝洞时,充填成功率由高到低依次为银粉玻璃离子组(81.25％)、Multifil GIX玻璃离子组(60.34％)、P60光固化复合树脂组(30.19％),且各组间两两比较均具有统计学差异(P<0.05);充填材料的2年脱落率由低到高依次为银粉玻璃离子组(4.2％)、Multifil GIX玻璃离子组(7.7％)、P60光固化复合树脂组(15.9％).结论:与Multifil GIX玻璃离子和P60光固化复合树脂比较,银粉玻璃离子治疗近龈乳头釉牙骨质界龋损且窝洞位于釉牙骨质界以下的患牙2年成功率最高,可作为该类龋损充填的优选材料.

目的 探讨活髓切断术在由龋病所致的成人不可复性牙髓炎中的临床作用.方法 选择2014年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院24例符合标准的牙髓炎患者,局部麻醉下使用牙科手机去尽患牙龋损,用生理盐水冲洗暴露牙髓直至牙髓停止出血,再使用三氧化物聚合体(MTA)作为盖髓剂,进而观察患者术后牙髓状况及X线片表现.结果 经过活髓切断术后,符合要求的24例成人24颗恒磨牙不可复性牙髓炎中,21例患者活髓保存成功,活髓保存成功率较高,达到87. 5% .结论 与乳牙和年轻恒牙相比,活髓切断术在牙根发育完全的成人不可复性牙髓炎中也具有较高的临床使用价值.

在儿科处理近髓的深龋病变需格外小心.常规完全去腐易露髓,影响年轻恒牙的牙根继续发育.间接牙髓治疗由于其操作简便,痛苦轻微,成功率高得到越来越多儿童口腔临床工作者的关注.该文将就间接牙髓治疗在儿童龋病治疗的适应证,去腐技术方法、常用盖髓材料和临床成功率四个研究热点方面做一综述.

目的 探讨肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis,GC)的病因、诊断以及治疗方法.方法 对1例反复发作1年余的GC患者,不使用任何药物治疗,仅通过可能与疾病相关的牙齿的系统治疗,观察其疗效,并回顾相关文献.结果 患者右下唇唇红处明显肿胀,局部柔软,触之有垫褥感,压之无凹陷性水肿.右下颌皮肤可见大片暗红色皮疹,伴局部脱屑.口内见35、46、47残根,11～24烤瓷桥,15、16、26、36深龋洞,全口大量牙结石,牙龈缘明显充血红肿.组织病理检查示:真皮浅层大量淋巴细胞浸润,局部见肉芽组织,可见大量浆细胞及嗜酸细胞浸润.诊断为:①GC;②35、46、47残根;③15、16、26、36深龋;④牙龈炎.治疗方案为分次拔除35、46、47残根,牙周基础治疗,15、16、26、36充填治疗.除拔牙后常规口服头孢呋辛酯片3天外,未予任何其它药物治疗.治疗5周后下唇肿胀及皮肤皮疹完全消失,随诊观察半年,未见复发.通过文献回顾分析发现,GC可能与免疫、感染、遗传等多种因素有关,而口腔局部感染病灶可能与GC的发病密切相关.结论 去除口腔局部感染病灶对治疗GC有效,口腔局部感染病灶可能与GC的发病有密切关系.在治疗GC时,应注意对口腔情况进行系统检查,在治疗的早期即开始对口腔内可疑病灶进行治疗.

目的:评价对活髓乳前牙复面洞和多面洞龋坏采用Strip crowns透明成形冠进行复合树脂全冠修复的临床效果.方法:纳入的研究对象为2016年1-12月接受全身麻醉下牙齿治疗,且因乳前牙复面洞或多面洞龋坏需行树脂全冠修复的患儿.术中使用选择性酸蚀技术、Universal Bond粘接剂、3M Z350树脂制作全冠.术后6、12和18个月复查,由非治疗医师采用改良的美国公共卫生署(United States Public Health Service,USPHS)标准进行单盲评价.结果:共有127例儿童的418颗牙齿纳入统计,年龄为1.17 ～5.75岁(平均3.22岁),其中70例男性,57例女性.树脂冠6个月时的保留率为97.8％,12个月时的保留率为93.6％,18个月时的保留率为89.2％.18个月时共有28颗(6.7％)树脂冠完全脱落,17颗(4.1％)部分脱落,4颗(1.0％)树脂冠发生继发龋,6颗(1.4％)牙齿出现牙髓感染.修复体外观及邻接关系恢复较好,色泽协调性佳,可明显改善美观.93.1％的树脂冠牙龈健康,有29颗(6.9％)牙龈轻度红肿.有47颗(11.2％)树脂冠因菌斑堆积出现颜色变化,抛光可去除着色.树脂冠脱落主要与进食咬物相关.结论:树脂冠是修复乳前牙大面积龋坏和多面洞龋坏的较好方式,功能运动是导致脱落的重要原因.由于制作树脂冠技术敏感性高,需要儿童全程配合,更适用于年龄较大且可配合的儿童以及接受镇静或全身麻醉的儿童.

目的 探讨海南省3～5岁儿童龋病状况及其影响因素,为海南省学龄前儿童口腔预防提供参考依据.方法 采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,于2015年12月-2016年6月,选取海南省1 176名3～5岁儿童进行儿童患龋情况调查,并对家长进行口腔健康问卷调查,采用logistic回归分析儿童龋病的影响因素.结果 海南省3～5岁儿童乳牙患龋率为72.7％,3、4、5岁儿童患龋率分别为62.5％、69.8％、82.3％,龋均为4.63,3、4、5岁儿童龋均分比为2.86、4.20、6.23,不同年龄组患龋率与龋均差异有统计学意义(P＜0.05),且随着年龄的增长而上升.不同城乡儿童患龋率差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,4岁儿童(OR = 1.383)、5岁儿童(OR = 2.625)是儿童龋病的危险因素,完全人工喂养(OR = 0.635)、人工喂养为主(OR = 0.500)、去医院看过牙(OR = 0.537)、父母文化程度为大专及以上(OR = 0.624)是儿童乳牙患龋的保护因素(P＜0.05).结论 海南省3～5岁儿童患龋情况较高,应重视学龄前儿童龋病防治.