目的 探讨椎间孔镜通道导向模块在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用价值.方法 选取 60 例L5/S1 腰椎间盘突出症患者,将其随机分为模块组和对照组各 30 例.模块组采用一种自创的椎间孔镜通道导向模块辅助穿刺,对照组采用传统徒手穿刺放置工作管道.比较 2 组的一次穿刺成功率、定位穿刺时间和术中X线透视次数,观察并发症发生情况,比较 2 组术后 3 个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、臀部和下肢功能障碍指数(ODI)评分,并采用改良Mac Nab评分评估 2 组疗效.结果 2 组患者术程均顺利.与对照组比较,模块组一次穿刺成功率更高、穿刺时间更短、术中X线透视次数更少(P均<0.05).2组患者术中并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后均无出现严重并发症.2 组患者术后 3 个月的VAS评分与ODI评分均较术前降低(P均<0.01),模块组与对照组术后 3 个月的VAS、ODI评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但 2 组VAS术前术后评分差值比较差异有统计学意义(P<0.05).模块组改良Mac Nab评分优良率为 83.3%(25/30),对照组优良率为 80.0%(24/30),2 组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中,椎间孔镜通道导向模块操作简便且安全,可以缩短穿刺时间、提高穿刺效率、减少医源性损伤,值得在临床进一步推广应用.

左心室辅助装置（LVAD）植入术是治疗终末期心力衰竭患者重要且有效的手段，感染是其最常见的并发症，诊断延误或评估不足将导致生存预后降低等严重后果。近年来， 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在LVAD植入术后感染诊断的定性、定位、分型、程度评估、治疗指导和预后预测方面发挥着独特且重要的临床作用。笔者对 18F-FDG PET/CT在LVAD植入术后感染中的临床应用进展进行综述。

汽车制造企业尾气危害主要来源于总装车间的四轮定位、转鼓测试和尾气测试三个工位，可导致工人血红蛋白和肝功能异常。我们针对总装车间三个产生汽车尾气的测试工位，进行防毒技术的研究，设计通风排毒设施，实施运行效果的检测和评价，从而改善工作环境，保障劳动者职业健康，为汽车制造企业总装车间尾气危害防护提供科学依据。

目的:探讨自制足部简易固定装置在足单光子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（SPECT/CT）断层骨显像辅助定位诊断中的应用价值。方法:前瞻性对照研究。纳入南京医科大学附属无锡第二医院2019年11月—2020年11月30例行 99Tc m-亚甲基二膦酸盐SPECT/CT足部断层骨显像发现足部骨代谢异常患者的临床及影像学资料，其中男13例、女17例，年龄42~83（65.9±9.8）岁。采用抽签法分组：观察组15例，使用足部固定装置；对照组15例，不使用足部固定装置，采用常规体位摆放肢体。比较两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、病变侧别等基线资料。测量并比较两组患者足长轴与扫描床的夹角、足部扫描长度、扫描时间、辐射剂量，以及图像融合时X、Y、Z轴三个方向的偏差量。 结果:两组患者的年龄、性别、BMI、病变侧别比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。观察组的足长轴与扫描床的夹角（95.6°±4.1°）小于对照组（123.8°±6.5°），差异有统计学意义（ t=-14.17， P<0.001）；观察组足部扫描长度较对照组减少27.6%、扫描时间缩短27.8%、CT辐射剂量减少24.1%，分别为（15.2±1.4）和（21.0±1.8）cm、（6.89±0.63）和（9.54±0.79）s、（28.6±2.0）和（37.7±2.9）mGy·cm，差异均有统计学意义（ t=-10.02、-10.08、-10.16， P值均<0.001）；两组间图像融合的偏差量差异均无统计学意义（ t=1.13、-0.57、-0.13， P值均>0.05）。 结论:该足部简易固定装置能够在不影响图像融合质量的情况下得到足的标准解剖位图像，并能降低患者所受CT辐射剂量。

目的:比较3种体位固定装置在前列腺癌精准放疗中的摆位误差，为盆腔肿瘤精准放疗固定装置的选择和靶区外扩边界（M PTV）提供依据。 方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2015年4月至2020年12月133例需盆腔引流区照射的前列腺癌患者，采用1.2 m真空袋（39例）、1.8 m真空袋（44例）和本中心改进的个体化俯卧板（50例）固定。每位患者定位、放疗前均按流程进行肠道膀胱准备，每次治疗前锥形束CT与计划CT的配准采取相同配准框和算法，记录合格肠道膀胱的头脚、左右、腹背三个方向摆位误差，分析3种固定装置下3个方向摆位误差及相应M PTV数值，分析摆位误差与年龄、体重指数的相关性。 结果:3333组摆位误差数据得出，头脚、左右方向的1.2 m真空袋摆位误差均值（3.26、2.34 mm）均大于1.8 m真空袋（2.51、1.90 mm， P值均<0.001）和个体化俯卧板（3.07 mm， P=0.066；2.10 mm， P=0.009）。腹背方向的1.2 m真空袋（仰卧）摆位误差均值（2.20 mm）小于1.8 m真空袋（3.33 mm ，P<0.001）和个体化俯卧板（3.61 mm， P<0.001）。1.8 m真空袋各方向摆位误差均小于个体化俯卧板（ P≤0.028）。根据Van Herk外扩公式得出：1.2 m真空袋3个方向M PTV为4 mm左右，1.8 m真空袋和个体化俯卧板头脚、左右方向M PTV为3 mm左右，腹背方向>5 mm。摆位误差与年龄、BMI均不相关。 结论:摆位精准方面，1.8 m真空袋最优，个体化俯卧板次之；腹背方向仰卧位优于俯卧位。

目的:了解河南省6所医院护士对机械预防静脉血栓栓塞症(VTE)的认知水平情况和实施现状，发现临床现存问题，为下一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。方法:采用自行设计的《护士对机械预防静脉血栓栓塞症认知水平问卷》，对河南省6所医院共1 938名临床护士进行调查，得出护士对VTE机械预防措施作用认知的现状，比较并分析影响认知差异的原因。结果:临床护士所在医院成立VTE管理团队/教学组的有1 237名(66.11%)，在其中担任职务的有181名(9.67%)，目前临床开展针对VTE的相关知识、组织护理培训和学习的覆盖率高达98.81%，但培训效果较差，机械预防措施回答正确率仅为14.54%。有36.99%的护士认为单独使用间歇性充气加压装置(IPCD)装置会增加无症状性DVT发展成肺栓塞(PE)的风险，27.1%的护士认为单独使用梯度压缩弹力袜(GCS)会面临同样风险。当排除使用禁忌证后，53.02%的护士认为可以单独使用IPCD，51.58%认为可以单独使用GCS。VTE相关知识是否培训、医院层级、学历层次与护士对IPCD/GCS等装置的认知间存在统计学差异( P<0.05)。护士职务及所在科室与护士对IPCD和药物预防作用差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于该省6所医院的临床护士对机械预防VTE认知水平调查结果显示，护士对其作用的认识模糊，定位不明确。各级医院尤其是一二级医院应加强对低学历、普通内科护士、无职务护士的培训，并努力提升培训效果。未来需要加强该省院内VTE的组织管理及护理培训工作，使护士明晰其作用和定位，同时，实时跟进最新循证证据，为进一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。

目的:通过锥形束CT(CBCT)图像与定位CT图像的配准分析前列腺癌调强放疗摆位误差中三维匹配和六维匹配的差异性以及相关性。方法:选取2015年8月至2020年8月在中山大学肿瘤防治中心收治的49例前列腺癌患者的图像配准资料，每次治疗前执行1次CBCT扫描，整个疗程共获取637套CBCT图像。最后在医科达MOSAIQ系统中通过CBCT图像与定位CT图像的配准，分析旋转误差与平移误差间的差异，初步以旋转角度1°为界对旋转误差分组，分析其与平移误差的相关性，并探究体位固定装置外扩边界的肿瘤靶区外放边界值(MPTV)大小有无差异。结果:冠状位(Rtn)旋转误差与前后方向(Vrt)( r＝0.187， P<0.001)、矢状位(Pitch)旋转误差与Vrt( r＝0.183， P<0.001)和左右方向(Lat)( r＝0.142， P<0.001)、横断位(Roll)旋转误差与Lat( r＝0.116， P＝0.003)均呈正相关。旋转误差<1°时对平移误差基本上无影响( P>0.05)，旋转误差≥1°时，Rtn与Vrt( r＝0.208， P<0.001)和Lat( r＝0.116， P＝0.009)、Pitch与Vrt( r＝0.241， P<0.001)和Lat( r＝0.153， P＝0.005)均呈正相关，Pitch与Vrt呈现中等程度相关。Roll对Vrt、Lat、Lng(上下方向)均无相关性( P>0.05)。三维和六维配准在Vrt、Lat、Lng三个方向的MPTV比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:不能使用六维数据应用于三维床的平移，旋转误差>1°时，对平移误差有明显影响。当旋转误差Rtn≥1°时，对治疗床的升降有明显影响，旋转误差Pitch≥1°时，对治疗床的升降及左右有明显影响。

目的:探讨腿围快速定位测量装置在危重症患者测量腿围中的应用效果。方法:选取2021年8—11月在杭州市第一人民医院ICU 50例卧床患者为研究对象，在同一时间段分别采用2种方法对同一患者进行腿围测量。传统法使用皮尺测量腿围，改良法使用腿围快速定位测量装置测量腿围。比较2种测量方法所用平均总定位时间、平均总测量时间、平均测量数据差值及护士满意度。结果:改良法腿围测量总定位时间和总测量时间分别为（15.2 ± 3.3）、（34.0 ± 3.9） s，均短于传统法的（29.0 ± 3.1）、（79.1 ± 4.9） s，差异有统计学意义（ t=21.43、50.93，均 P<0.05）；改良法髌骨中点上15 cm和髌骨中点下10 cm测量数据差值分别为（1.27 ± 0.67）、（0.93 ± 0.31） mm，均小于传统法的（8.82 ± 3.28）、（7.94 ± 2.11） mm，差异有统计学意义（ t=28.66、23.42，均 P<0.05）；改良法护士满意度为96.0%（48/50），高于传统法的36.0%（18/50），差异有统计学意义（ Z=5.78， P<0.05）。 结论:本研究设计的腿围测量装置在卧床Caprini评分为高危风险患者中应用能有效节约腿围测量时间，提高护理人员满意度，值得在临床上推广应用。

恶性肿瘤是中国的重大公共卫生问题之一，其新发病例数和死亡人数逐年攀升。植入式静脉给药装置（IVAP）作为一种安全的输液途径被用于恶性肿瘤患者抗肿瘤药物的输注及静脉营养等治疗中。随着超声引导下塞丁格穿刺技术及心腔内电图定位技术的广泛应用，上臂IVAP因其完全避免了血胸、气胸风险且瘢痕隐蔽等优势，得到了广大医务人员和肿瘤患者的认可。为规范上臂IVAP在肿瘤患者中的临床应用，提高植入成功率、降低并发症、提高患者满意度，国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会参考指南及循证证据，通过文献调研和专家讨论，制定了肿瘤患者上臂IVAP全程管理专家共识（2024版），旨在为上臂IVAP的规范应用提供参考依据。共识主要介绍了上臂IVAP的适应证、禁忌证、术前评估、植入部位、操作流程、使用及维护、相关并发症及处理、医务人员培训及患者教育等内容，以供广大临床工作者参考。

目的:探究负压微环境对人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）新生的影响及其机制。方法:采用实验研究方法。取第3~5代对数生长期HUVEC进行后续实验。取3批细胞，各批次细胞均分为常规培养24 h的正常对照组和单纯负压处理组以及加入17-丙烯胺基-17-去甲氨基格尔德霉素（17-AAG）培养24 h的单纯17-AAG组与17-AAG+负压处理组，另采用自行设计研发的全自动三维细胞梯度负压加载装置对2个负压处理组细胞行持续8 h的间歇负压吸引（负压值为-5.33 kPa，吸引30 s、暂停10 s），第1个批次细胞处理完成后于培养0（即刻）、24、48、72 h，采用细胞计数试剂盒8法检测细胞增殖水平，样本数为6；第2个批次细胞处理完成后进行划痕试验，于划痕后12 h，在倒置相差显微镜下观察细胞迁移情况后计算细胞迁移率，样本数为3；第3个批次细胞处理完成后进行小管形成实验，于培养6 h，在倒置相差显微镜下观察成管情况后计算细胞成管总长度与分支节点数，样本数为3。取细胞，分为正常对照组、单纯负压处理组、17-AAG+负压处理组，同前相应组别进行处理，处理完成后，采用蛋白质印迹法检测细胞中热休克蛋白90（HSP90）、窖蛋白1、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、eNOS磷酸化位点1177蛋白表达并计算eNOS磷酸化位点1177/eNOS比值（样本数为3），采用免疫共沉淀（共沉淀HSP90与窖蛋白1、窖蛋白1与eNOS）与蛋白质印迹法检测各组细胞中窖蛋白1、eNOS的蛋白表达（样本数为3），采用免疫荧光双重染色法评估细胞中HSP90与窖蛋白1、窖蛋白1与eNOS的蛋白共定位情况。通过HADDOCK 2.4蛋白质-蛋白质对接程序对窖蛋白1和eNOS进行分子对接预测。数据分析采用析因设计方差分析、单因素方差分析、LSD法。结果:与正常对照组相比，单纯17-AAG组细胞增殖水平于处理完成后培养24、48、72 h均明显降低（ P<0.01），单纯负压处理组细胞增殖水平于处理完成后培养24、48、72 h均明显升高（ P<0.01）；与单纯17-AAG组相比，17-AAG+负压处理组细胞增殖水平于处理完成后培养48、72 h均明显升高（ P<0.05或 P<0.01）；与单纯负压处理组相比，17-AAG+负压处理组细胞增殖水平于处理完成后培养24、48、72 h均明显降低（ P<0.01）。划痕后12 h，与正常对照组的（39.9±2.7）%相比，单纯17-AAG组细胞迁移率明显降低［（10.7±2.7）%， P<0.01］，单纯负压处理组细胞迁移率明显升高［（61.9±2.4）%， P<0.01］；与单纯17-AAG组相比，17-AAG+负压处理组细胞迁移率明显升高［（37.7±3.7）%， P<0.01］；与单纯负压处理组相比，17-AAG+负压处理组细胞迁移率明显降低（ P<0.01）。处理完成后培养6 h，与正常对照组相比，单纯17-AAG组细胞成管总长度明显缩短（ P<0.05）且分支节点数明显减少（ P<0.05），单纯负压处理组细胞成管总长度明显延长（ P<0.01）且分支节点数明显增加（ P<0.01）；与单纯17-AAG组相比，17-AAG+负压处理组细胞成管分支节点数明显增加（ P<0.05）；与单纯负压处理组相比，17-AAG+负压处理组细胞成管总长度明显缩短（ P<0.01）且分支节点数明显减少（ P<0.01）。蛋白质印迹法检测显示，处理完成后，3组细胞中eNOS、窖蛋白1蛋白表达总体比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；单纯负压处理组细胞中HSP90蛋白表达与eNOS磷酸化位点1177/eNOS比值均明显高于正常对照组（ P<0.01），17-AAG+负压处理组细胞中HSP90蛋白表达与eNOS磷酸化位点1177/eNOS比值均明显低于单纯负压处理组（ P<0.01）。处理完成后免疫共沉淀与蛋白质印迹法检测显示，与正常对照组相比，单纯负压处理组细胞中窖蛋白1蛋白表达明显升高（ P<0.01），eNOS蛋白表达明显降低（ P<0.05）；与单纯负压处理组相比，17-AAG+负压处理组处理完成后细胞中窖蛋白1蛋白表达明显降低（ P<0.01），eNOS蛋白表达明显升高（ P<0.01）。处理完成后，与正常对照组相比，单纯负压处理组细胞中HSP90与窖蛋白1的蛋白共定位明显增多，窖蛋白1与eNOS的蛋白共定位明显减少；与单纯负压处理组比，17-AAG+负压处理组细胞中HSP90与窖蛋白1的蛋白共定位明显减少，窖蛋白1与eNOS的蛋白共定位明显增多。分子对接预测提示，窖蛋白1与eNOS相互作用较强，抑制eNOS 1177位点的磷酸化。 结论:负压微环境可能通过促进HUVEC中HSP90结合窖蛋白1进而抑制窖蛋白1结合eNOS，以解除窖蛋白1对eNOS 1177位点磷酸化的抑制，从而促进HUVEC增殖、迁移和成管，最终促进HUVEC新生。