目的:探讨分层次阶段式带教对神经外科实习教学的效果。方法:选取2019年7月至2020年3月在神经外科实习的35名实习生为对照组，采取传统临床带教；选取2020年6月至2021年2月的34名实习生为研究组，采取分层次阶段式带教。带教后比较出科考核成绩，并比较实习前后迷你临床演练测评量表（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评分及实习生对带教方法的认可度。采用SPSS 24.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组实习后的神经外科理论知识成绩[（90.15±4.47）分]、操作技能成绩[（91.12±3.68）分]、临床病例分析能力考核成绩[（87.32±5.41）分]均高于对照组[（85.26±5.19）分、（86.14±5.25）分、（80.94±4.26）分]，差异有统计学意义（ P<0.001）；两组实习后Mini-CEX量表评分均高于实习前（ P<0.001），研究组实习后均高于对照组（ P<0.001）；研究组实习生对带教方法能提高学习兴趣与积极性、提高牢固掌握知识能力、提高临床问题分析与处理能力、提高理论知识与实践结合能力、提高临床思维能力方面的认可度均高于对照组（ P<0.05）。 结论:在神经外科临床实习教学中采取分层次阶段式带教，可提高实习生的综合考核能力与专业素养，并可提高其对带教方法的认可度。

医生的临床思维能力对降低误诊率、提高岗位胜任力等方面具有重要作用。目前临床思维能力教学在我国实习前的医学教育领域的应用较为欠缺，本文从临床思维的概念和理论出发，综述临床思维能力教学在实习前阶段被迫切需要却没有解决这一问题的有效课程的现状，分析广泛开展该类课存在的问题及解决路径。如何实现此类课程的同质化开展及如何培训师资是未来值得关注的研究方向。

目的:了解麻醉学专业本科生麻醉伦理认知、决策力自评及教学情况，为提升麻醉伦理教育提供借鉴。方法:2023年6至7月对福建医科大学2017~2020级五年制麻醉学专业242名本科生进行问卷调查，了解不同学习阶段学生的麻醉伦理认知倾向。采用单因素方差分析、 χ2检验分析数据。 结果:学生对患者福祉始终放在首位[(4.50±0.95)分]、保护患者隐私信息[(5.02±0.78)分]等15个麻醉伦理条目的认知均为正性(4~<5分)或强正性(5~6分)；不同学习阶段学生对在术前和术中维护患者尊严等条目的认知评分差异具有统计学意义[基础、基础-临床和临床阶段学生评分分别为(4.96±0.75)分、(5.07±0.86)分、(5.14±0.74)分， P<0.05]。学生麻醉伦理困境的决策力[(3.85±1.01)分]及法律知识[(3.57±1.24)分]自评为中性(>3分~<4分)；不同学习阶段学生对麻醉伦理道德困境的恐惧差异具有统计学意义[基础、基础-临床和临床阶段学生评分分别为(4.29±0.82)分、(4.49±0.85)分、(4.75±0.69)分， P<0.05]。有130名(53.7%)学生希望学校更加重视麻醉伦理教育，仅57名(23.6%)学生认为伦理学决策技能已得到充分传授。 结论:麻醉学专业本科生总体麻醉伦理认知水平较高，临床实践有利于麻醉伦理素养的提升。麻醉伦理教育应正视伦理适应不良和认知落差，以伦理决策力为导向，深化医文结合，加强专业课程伦理实践和引导，强化临床见实习相关伦理内容和技能传授。

目的:探讨双导师分阶段教学在本科护生临床实习中的应用效果。方法:采用数字随机法将同一所医学院校护理系2014级本科班实习生36人分为实验组和对照组，各18人。实验组将整个实习期分为三个阶段，即辅助、初级、中级阶段，每个阶段制定不同的教学任务，同时为每个护生指派一名副高职称以上的导师负责管理；对照组按照一对一传统模式进行带教。两组的实习时间和实习科室完全相同。出科之前比较两组护生的理论成绩和操作成绩。结果:实验组护生理论成绩高于对照组，操作必考题成绩优于对照组，临床能力评价中实验组部分评价指标得分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:双导师分阶段教学模式的教学效果明显，能够提高本科护生的临床护理能力。

临床医学专业水平测试是我国国家医学考试中心于2020年开发，旨在检验临床专业医学生进入临床实习前是否具备本阶段应具有的医学人文素养、医学基本理论知识和技能的考试。日本自2002年开始实施了一项名为“临床医学专业实习前联合考试”的考试，该考试的考试目的、内容形式、成绩评定等方面都与我国水平测试极为相似。本文通过分析比较中日两国的考试，认为有必要借鉴日本的经验，加快推进我国临床医学专业水平测试考试成为行业准入考试的进程；并建议医学院校持续追踪临床医学专业水平测试发展动态，充分发挥该考试在促进医学生重视临床实习方面的作用；同时督促医学院校按照岗位胜任力标准建立与国家临床执业医师资格考试同标准的三级考试体系，不断提高育人质量。

目的:探究分层次阶段性任务教学模式在口腔护理带教中的应用价值。方法:选取2019年6月至2021年6月期间苏州卫生职业技术学院附属口腔医院接收的口腔护理专业学生78例，根据实习年限不同分为对照组(2019年6月至2020年6月)和实验组(2020年7月至2021年6月)，各39例，对照组实施传统护理教学模式，实验组实施分层次阶段性任务护理教学模式，于干预前、干预后，对两组实习护士专业成绩、教育环境氛围、护理服务能力等变化情况，进行观察分析。结果:干预前，两组护生专业成绩、医学教育环境、护理服务能力等相对比，差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，实验组护生在临床实践操作、专业理论知识等综合评分，与传统对照组相比，提升趋势较为明显，差异具有统计学意义( P<0.05)；与对照组相比，实验组护生在学术知觉、环境知觉、教师知觉、学术知觉以及社会知觉等教育环境综合评分，呈显著提升，差异具有统计学意义( P<0.05)；实验组护生与对照组相比对来看，无菌观念、操作规范性、抢救能力、操作示范能力等评分，提升趋势较为明显，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:对口腔科护理实习生采取分层次阶段性任务教学模式干预，在强化护生自我专业素养、营造良好的学习教育氛围、提高护理服务能力水平中，起到较为显著积极作用。

目的:对情景互动联合阶段性目标教学在心血管内科护理带教中的应用进行研究。方法:将情景互动联合阶段性目标教学法实施前（2017年9月至2019年2月）于本科室实习的护理学生随机选取55例纳入对照组；将情景互动联合阶段性目标教学实施后（2019年3月至2020年9月）于本科室实习的护理学生随机选取55例纳入研究组。在出科前一周时，比较两组实习护生综合能力（理论考核、实践考核）、思维能力[评判性思维能力测量表（Critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）]、工作满意度[明尼苏达满意度量表（Minnesota satisfaction questionnaire，MSQ）]及心理状态[工作倦怠量表（Maslach burnout inventory，MBI）]评分差异。采用SPSS 19.0进行卡方检验和 t检验。 结果:在出科前一周，研究组实习护生理论考核、实践考核、CTDI-CV、MSQ及MBI量表个人成就感评分较对照组高（ P<0.05）；研究组MBI量表情绪枯竭、去人格化倾向评分较对照组低（ P<0.05）。 结论:情景互动联合阶段性目标教学有利于提升实习护生综合能力与工作满意度，强化其思维能力与心理状态。

目的:探索在临床思维培养模块化课程中应用模拟病例和小组讨论教学的效果。方法:2018年6月至2019年1月，将在同济大学附属同济医院实习的同济大学医学院2014级临床医学专业40名学生以随机数字表法分为试验组和对照组，每组20名学生。试验组首先应用DxR Clinician(后文简称DxR)模拟病例教学软件实施DxR模块教学，随后进行小组讨论模块教学，而对照组的模块教学顺序相反。应用调查问卷了解学生对教学方式的评价，应用DxR评分和期中、期末客观选择题考核评估教学效果。结果:76.7%(31/40)的学生认为DxR模块对培养临床思维能力有帮助，90.0%(36/40)的学生喜欢小组讨论教学并认为其对临床思维培养有帮助。对照组学生期中考核成绩、DxR评分总体表现的后阶段评分均高于试验组[(75.4±13.5)分比(66.7±10.7)分，57.3(53.7，59.0)分比46.0(43.0，53.0)分]；对照组DxR评分的后阶段总体表现高于前阶段[57.3(53.7，59.0)分比46.0(39.0，48.7)分]，差异均具有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:以DxR软件和小组讨论方式进行临床思维培养模块化教学，学生接受度高，课程运行顺利。先进行小组讨论模块教学有利于形成友好的学习氛围、增强学习主动性，能够提高DxR软件的教学效果。2种教学方式能够互相补充，从不同维度促进临床思维能力的提升。

目的:探索基于临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills，DOPS）在感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训的效果。方法:选取进入重庆医科大学第二临床学院感官系统疾病整合教学眼科实习阶段的五年制医学生作为研究组，前期（2020年10月至2021年7月）实习的五年制医学生作为对照组。比较两组出科考试成绩、研究组递进式阶段评价结果、实习满意度等。使用SPSS 23.0进行 t检验。 结果:研究组实习生无论是在病史询问，还是病历书写及操作技能方面，成绩均优于对照组（ t=2.47， P=0.016； t=5.26， P<0.001； t=2.20， P=0.031）。在递进式培训中，第二次递进式形成性评价中Mini-CEX及DOPS分数均优于第一次（ t=-21.06， P<0.001； t=-15.09， P<0.001）。第二次测评时实习生对自身表现的满意度及考官对实习生的满意度均优于第一次（ t=-5.53， P<0.001； t=-8.19， P<0.001）。 结论:基于Mini-CEX联合DOPS用于感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训中效果较好，值得推广。

目的:调查医学生对外科教学巡诊的需求。方法:采用问卷调查方法。2022年2月，以中国医学科学院北京协和医学院2014~2016级八年制临床医学专业参加过外科教学巡诊的133名医学生为调查对象，自行设计问卷调查其对外科教学巡诊的需求。组间比较采用卡方检验。结果:118名医学生曾作为讲者参加了外科教学巡诊，其认为在准备教学巡诊中的主要难点是临床专业技能[87名(73.7%)]和病例诊疗思路[59名(50.0%)]。医学生认为"与学生分享个人临床经验"是指导教师最重要的职责[106名(79.7%)]。医学生希望指导教师参与课堂讨论的方式排在第一位的是在巡诊结束时再进行课堂讨论[55名(41.4%)]。已完成实习的医学生(49人)与正在见习或实习的医学生(84人)相比，前者倾向采用基于案例学习的比例高于后者[31名(63.3%)比36名(42.9%)]，后者倾向采用传统课堂讲授联合基于案例学习的比例高于前者[48名(57.1%)比18名(36.7%)]，其差异具有统计学意义( P＝0.023)。 结论:指导教师应充分运用自身临床经验指导医学生准备教学巡诊，加深医学生对疾病的理解、提升其临床能力。指导教师应根据学生不同学习阶段的临床能力综合应用传统课堂讲授和基于案例学习的教学方法，合理安排课堂讨论时机便于学生充分讨论，以提高教学巡诊效果。