目的:比较宽谱强脉冲光OPT-IPL与窄谱强脉冲光DPL治疗玫瑰痤疮相关红斑及毛细血管扩张的疗效和安全性。方法:回顾2016年10月至2019年12月于中国医学科学院皮肤病医院激光科确诊并接受强脉冲光治疗的54例玫瑰痤疮患者，年龄19~56岁，病程0.2~10年。22例采用OPT-IPL治疗，32例DPL治疗，所有患者均至少完成1次治疗及随访。根据临床红斑评定量表（CEA）、医生整体评价法（PGA）评价疗效，同时评价不良反应。采用广义线性混合效应模型比较不同组别及治疗次数的CEA评分、PGA评分差异。结果:OPT-IPL组分别有22例、17例、10例完成了1、2、3次治疗，能量密度（16.57±1.21）J/cm 2，DPL组分别为32例、25例、16例，能量密度（9.76±0.61）J/cm 2。OPT-IPL组治疗前及1、2、3次治疗后CEA评分为2.38±0.84、2.29±0.75、1.94±0.66、1.90±0.66，DPL组为2.25±0.77、2.16±0.77、1.84±0.81、1.47±0.81，不同组别和治疗次数的红斑严重程度无交互作用（ F=0.57， P=0.638），CEA评分差异无统计学意义（ F=0.84， P=0.360），而不同治疗次数CEA评分差异有统计学意义（ F=17.90， P< 0.001），与治疗前比较，随着治疗次数的增加，CEA评分逐渐降低（均 P< 0.05）。OPT-IPL组治疗1、2、3次治疗后PGA评分为0.39±0.71、0.82±0.92、0.55±0.80，DPL组为0.61±0.77、1.34±1.09、1.53±1.38，不同组别和治疗次数的疗效无交互作用（ F=1.62， P=0.202），PGA评分差异无统计学意义（ F=3.93， P=0.050），而不同治疗次数PGA评分差异有统计学意义（ F=19.33， P< 0.001），与第1次治疗后相比，随着治疗次数的增加PGA评分逐渐提升（均 P< 0.001）。两组患者治疗后均未出现水疱、结痂等不良反应，两组色素沉着、红斑加重、出现丘疹或丘疹较前增多的发生率差异无统计学意义（均 P> 0.05）。 结论:DPL治疗玫瑰痤疮相关红斑及毛细血管扩张的疗效和安全性与OPT-IPL相当，但所需治疗能量密度更低。

强脉冲光(IPL)疗法是临床上治疗睑板腺功能障碍(MGD)及MGD相关性干眼的物理疗法之一，近来日益受到临床医生的广泛关注。IPL治疗MGD及其相关干眼的原理主要是利用宽谱非相干光的光热效应、热辐射效应、杀菌、抗炎、光调节和恢复局部低氧环境等作用改善睑板腺及眼表的微环境，降低眼表组织中炎性因子水平，进而改善泪膜稳态、减轻睑缘炎症状态，达到治疗MGD及MGD相关干眼和减轻眼表疾病的眼部症状和体征的目的。作为近年来一种全新的MGD及其相关干眼的治疗方式，IPL的临床疗效及安全性逐步得到了认可。然而，目前由于IPL临床应用实践相对缺乏，产品种类较多，治疗过程中患者的个体影响因素较多以及治疗参数需要进行个性化选择，IPL治疗MGD相关干眼的临床适应证、治疗参数调节、治疗的操作流程、治疗时机和疗程的选择、疗效的评价及治疗方案的确定等均尚无规范化指导意见。干眼IPL临床应用专家共识专家组在广泛调查研究、认真讨论，并基于IPL在眼科的应用进展和作用原理对IPL的规范化操作流程制定本共识，为IPL的规范化临床应用提供推荐意见，并为我国干眼诊疗中心诊疗模式的规范提供依据。

目的:应用功能性近红外光谱成像技术(fNIRS)分析对侧控制神经肌肉电刺激(CCNMES)对脑卒中偏瘫患者脑功能连接变化的影响.方法:选择2021年7月—2022年1月在常州市德安医院康复医学中心就诊的脑卒中上肢偏瘫患者48例,采用计算机生成的随机化列表按1∶1分为对照组和观察组,每组24例.对照组接受神经肌肉电刺激(NMES)治疗,患侧前臂伸肌侧放置2个刺激电极以产生腕部伸展,刺激强度以可以产生最大程度的腕部伸展,但不引起患者不适为度,矩形脉冲60 Hz,脉冲宽度200 μs,刺激周期为开15 s、关10 s.观察组接受CCNMES治疗,在健侧前臂伸肌侧放置2个表面电极和1个参考电极,在患侧前臂伸肌侧放置2个刺激电极以产生腕部伸展,患侧刺激强度以患侧手腕能够引起相同程度(健侧手腕上抬最大范围)的手腕伸展,但不引起疼痛为度,其他刺激参数设置与对照组相同,2组刺激总时间均为10 min.在每项任务中,应用35通道fNIRS测量脑卒中患者双侧前额叶皮层(PFC)、初级运动皮层(M1)和初级感觉皮层(S1)的含氧血红蛋白(HbO2),分析2组总体功能连接(FC)强度和基于感兴趣区域(ROI)水平的功能连接强度平均值的差异.结果:与对照组比较,观察组总体功能连接强度明显更高,健侧初级运动皮层(cM1)与患侧前额叶皮层(iPFC)、cM1与患侧初级运动皮层(iM1)、健侧初级感觉皮层(cS1)与iPFC的FC明显更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:CCNMES可通过健侧上肢主动运动触发患侧上肢的感觉运动刺激,并诱导脑卒中偏瘫患者大脑皮质功能重组.

目的:评价综合疗法(联合盐酸米诺环素、宽谱强脉冲光和含青刺果油屏障修复霜)治疗玫瑰痤疮的临床有效性和安全性.方法:回顾性分析2021年1月-2021年6月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科门诊,主要表现为红斑、丘疹和毛细血管扩张的玫瑰痤疮患者20例.给予患者口服盐酸米诺环素50 mg,2次/日,连续4周;联合宽谱强脉冲光(Broad band light,BBL)治疗,1次/月,共3次;同时给予患者含青刺果油皮肤屏障修复剂进行日常护肤.治疗3个月后随访1个月,评估治疗有效性和安全性.结果:治疗后,患者治疗有效率为95%,持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹和脓疱的治疗评均分较治疗前明显降低(P＜0.05).所有患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论:针对以持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹和脓疱为主要表现的玫瑰痤疮,盐酸米诺环素、BBL联合含青刺果油屏障修复霜的综合疗法安全有效.

目的:观察两种强脉冲光治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的效果对比.方法:回顾性分析2020年10月-2021年10月笔者医院收治的86例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者临床资料,根据患者治疗方法进行分组,将进行窄谱强脉冲光(Dye pulse light,DPL)治疗的患者纳入观察组(n=44),将进行宽谱强脉冲光(Optimal pulse technology-intense pulsed light,OPT-IPL)治疗的患者纳入对照组(n=42).分析两组患者治疗前、治疗1次、治疗2次、治疗3次后面部改善情况[临床红斑评定量表(Clinic erythema assessment,CEA)]、面部红斑分值(VISIA)差异,比较两组患者治疗1次、治疗2次、治疗3次后皮损情况[医生整体评价法(Physician's Global Assessment,PGA)]差异,探究两组患者治疗期间不良反应差异.结果:治疗1次、治疗2次、治疗3次后两组患者CEA得分均较治疗前下降(P＜0.05),治疗3次后,观察组患者CEA得分低于对照组(P＜0.05);治疗1次、治疗2次、治疗3次后两组患者VISIA分值均较治疗前下降(P＜0.05),治疗2、3次后,观察组患者VISIA分值均低于对照组(P＜0.05);治疗2次、治疗3次后两组患者PGA评分均较治疗前上升(P＜0.05),且观察组患者PGA评分均高于对照组(P＜0.05);治疗期间,观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05).结论:DPL治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮效果优于OPT-IPL,且安全性更好.

目的 探究超短脉冲Er:YAG激光对提高牙本质粘结强度的最佳脉冲宽度.方法 选取50 颗离体的第三磨牙在颈部按楔状缺损形态制备,取冠向面,将样本随机分为 5组,G0 组为空白对照组,G1～G4 组,使用 30 MJ,20 Hz Er:YAG激光处理,脉冲宽度分别设置为 30、40、50、60 μs.扫描电子显微镜(SEM)观察各组牙本质表面的形态学改变,并通过能量色散X射线光谱(EDX)检测各组钙磷比.通过冷热循环实验,以万能力学试验机测试各组剪切粘结强度(SBS)及体式显微镜下的断裂形式.评价不同脉宽值对提高牙本质粘结强度的影响.结果 SEM观察牙本质表面经不同脉冲宽度激光处理后玷污层均去除,牙本质小管有不同程度的开放,经激光处理后牙本质表面钙磷比均上升,G2 组激光处理前后的钙磷比值变化差异有统计学意义(P<0.05).冷热循环实验后SBS平均值:G2>G3>G1>G4>G0,G2 组与G0 组、G1 组、G3 组和G4 组组间差异有统计学意义(P<0.05);G0 组与G1 组、G2 组、G3 组和G4 组组间差异有统计学意义(P<0.05).各组断裂形式主要为类型1和类型3.结论 30 MJ,20 Hz Er:YAG激光脉冲宽度设置为40 μs可显著提高牙本质的粘结强度.

强脉冲光是指高输出功率氙灯产生的宽谱非相关光.自1994年第一代强脉冲光技术推出后,该技术迅速发展,推广至皮肤科多个领域.2004年优化脉冲技术被推出后,强脉冲光更是在全世界美容领域得到广泛应用.2002年Toyos发现经过强脉冲光治疗后的酒糟鼻患者的睑板腺功能障碍及干眼症状得到了明显改善,开始将强脉冲光应用于眼科领域.近年来临床研究显示,强脉冲光可以明显改善睑板腺功能障碍及其相关干眼患者的眼部症状及体征.但相关研究较少,且作用机制尚不完全清楚,仍需更加深入的研究.本文阐述了强脉冲光的临床应用历程、一般作用原理以及治疗睑板腺功能障碍及蒸发过强型干眼的相关应用.

目的 分析不同波段强脉冲光治疗面颈部毛囊红斑黑变病的有效性和安全性.方法 回顾分析2010年1月—2020年1月于第四军医大学西京皮肤医院中心治疗面颈部毛囊红斑黑变病的98例患者,根据治疗分为2组,其中强脉冲光M22590(590～1200 nm)治疗组48例,双波段强脉冲光M22vascular(530～650 nm、900～1200 nm)治疗组50例,治疗间隔1个月,共5次.通过治疗前后皮损积分变化及临床照片,评价患者治疗有效率、安全性及有效性.此外,通过对皮肤红斑、色斑、光泽度改善程度评价患者满意度.结果 两组患者有效率分别为M2259058.33％,M22vascular 80.00％,两组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后1个月,两组患者毛细血管扩张、色斑积分均较治疗前有明显改善,差异有统计学差异(P<0.05),毛囊性丘疹积分在M22590和M22vascular组治疗后有下降,但均较治疗前差异无统计学差异.相较于M22590组,治疗后M22vascular组患者毛细血管扩张、色斑积分显著降低(P<0.05),患者满意度明显高于M22590组(P<0.05).此外,两组不良反应发生率无明显差异.结论 双波段强脉冲光治疗效果及满意度优于普通宽光谱强光,患者满意度高.

目的:比较宽谱与窄谱强脉冲光治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮(ETR)的疗效及安全性.方法:回顾性纳入2020年1月-2020年12月于笔者医院收治的100例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者资料,分别采用宽谱完美脉冲技术(OPT)与窄谱精准脉冲光(DPL)进行治疗,每组50例.治疗后随访6个月,采用临床红斑评定量表(CEA)与医生整体评价法(PGA)分别评价红斑及毛细血管扩张的改善情况,采用广义线性混合模型比较不同组别及不同治疗次数患者的CEA评分及PGA评分,记录不良反应发生情况.结果:所有患者均获得完整随访.OPT组与DPL组治疗次数分别为(3.48±0.76)次、(2.98±0.45)次,差异无统计学意义(P>0.05);DPL组的能量密度明显低于OPT组[(9.340±2.11)J/cm2 vs(16.33±4.78)J/cm2],差异有统计学意义(P<0.05).不同组别及不同治疗次数患者之间的CEA评分、PGA评分无交互作用(F交互=0.553、1.024,P交互=0.628、0.216),不同组别患者之间CEA评分、PGA评分的比较差异无统计学意义(F组间=0.827、2.735,P组间=0.352、0.082),不同治疗次数患者之间CEA评分、PGA评分的比较差异有统计学意义(F次数=17.875、18.527,P次数=0.000、0.000);随着治疗次数的增加,两组患者的红斑严重程度明显降低,毛细血管扩张清除率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);DPL组的不良反应发生率明显低于OPT组[6.00％(3/50)vs 20.00％(10/50)],差异有统计学意义(P<0.05).结论:宽谱OPT与窄谱DPL治疗ETR的疗效相当,但DPL的安全性更高,所需能量密度更低.