目的:比较使用不同模式Er∶YAG激光以及传统车针去龋后牙本质与复合树脂的粘接强度.方法:选用人类离体磨牙模拟龋坏,分别采用Er∶YAG激光中短脉冲(medium short pulse,MSP)模式、Er∶YAG激光超短脉冲(super short pulse,SSP)模式和传统车针去除模拟的龋坏后,采用自酸蚀粘接剂将牙体标本与复合树脂粘接制成试件.使用万能试验机对试件进行拉伸试验,测得断裂负荷和粘接强度,并采用单因素方差分析和Tukey多重比较进行统计学分析.采用扫描电子显微镜观察3种不同去龋方式处理后的牙本质表面形态,以及涂布自酸蚀粘接剂并固化后试件的横截面形态.结果:使用Er∶YAG激光MSP模式处理后牙本质与复合树脂的粘接强度最高,SSP模式处理后次之,传统车针处理后最低,但差异无统计学意义(P＞0.05).扫描电子显微镜图像显示,Er∶YAG激光MSP模式处理后的牙本质表面较平坦,牙本质小管内几乎没有残屑;Er∶YAG激光SSP模式处理后的牙本质表面呈现鳞片状,牙本质小管内可见少量碎屑;而传统车针处理后牙本质小管大部分处于被表面牙本质部分甚至完全遮盖的状态,牙本质小管内充满残屑.结论:使用Er∶YAG激光去龋相比传统车针去龋可以获得较好的牙本质粘接强度,且对牙本质小管的处理深度和洁净度明显优于传统车针去龋,其中MSP模式更佳.

目的 评价推拿疗法对项背肌筋膜炎伴焦虑患者疼痛、睡眠、情绪及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 将62例患者随机分为对照组和治疗组,各31例,对照组采用脉冲超短波电疗机配合微波治疗仪进行治疗,治疗组采用推拿疗法进行治疗,评定2组患者的视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)及阿森斯失眠量表(AIS)以及血清中5-HT、BDNF含量.结果 治疗后,与对照组相比,治疗组患者的VAS、SAS、AIS评分明显下降(P＜0.05);治疗组患者血清中5-HT含量较对照组显著降低(P＜0.05);治疗组患者血清中BDNF含量明显高于对照组(P＜0.05).结论 推拿疗法可以明显改善项背肌筋膜炎伴焦虑患者的疼痛、不良情绪及睡眠质量,可能与调节血清中5-HT及BDNF水平有关.

目的 探究超短脉冲Er:YAG激光对提高牙本质粘结强度的最佳脉冲宽度.方法 选取50 颗离体的第三磨牙在颈部按楔状缺损形态制备,取冠向面,将样本随机分为 5组,G0 组为空白对照组,G1～G4 组,使用 30 MJ,20 Hz Er:YAG激光处理,脉冲宽度分别设置为 30、40、50、60 μs.扫描电子显微镜(SEM)观察各组牙本质表面的形态学改变,并通过能量色散X射线光谱(EDX)检测各组钙磷比.通过冷热循环实验,以万能力学试验机测试各组剪切粘结强度(SBS)及体式显微镜下的断裂形式.评价不同脉宽值对提高牙本质粘结强度的影响.结果 SEM观察牙本质表面经不同脉冲宽度激光处理后玷污层均去除,牙本质小管有不同程度的开放,经激光处理后牙本质表面钙磷比均上升,G2 组激光处理前后的钙磷比值变化差异有统计学意义(P<0.05).冷热循环实验后SBS平均值:G2>G3>G1>G4>G0,G2 组与G0 组、G1 组、G3 组和G4 组组间差异有统计学意义(P<0.05);G0 组与G1 组、G2 组、G3 组和G4 组组间差异有统计学意义(P<0.05).各组断裂形式主要为类型1和类型3.结论 30 MJ,20 Hz Er:YAG激光脉冲宽度设置为40 μs可显著提高牙本质的粘结强度.

牙体预备是口腔修复治疗的基本操作,预备体的质量直接影响修复治疗的效果.如何实现精确定量的牙体预备,一直是口腔修复的主要研究目标.目前,牙体预备定量引导技术主要分为视觉引导、被动约束引导和主动约束引导(自动化牙体预备)3大类,分别以硅橡胶寄存记录法、牙体预备导板和计算机数控切削系统为代表,引导精度逐级增加.近年,学者们也开始探索将机器人系统、数控超短脉冲激光等先进制造技术应用于自动化牙体预备领域.本文归纳总结各类牙体预备定量引导技术的研究现状,并探讨其应用效果及其局限性,以期为相关研究与相关方法的临床选择应用提供参考.

目的 分析超短脉冲激光切削骨皮质时激光脉冲层数与步进量的定量关系,优化机器人的垂直向单次步进参数,探讨机器人自动控制超短脉冲激光制备口腔种植窝洞的可行性,为进一步实现自动化口腔种植手术奠定基础.方法 选取猪肋骨8条,制成16块肋骨段.应用本课题组自主研发的机器人手术系统和路径规划软件,在肋骨段上二维切削直径为4 mm的圆形窝洞,获得激光脉冲层数(n)与二维切削深度(d)的定量关系.三维切削时设定脉冲层数分别是5、10、15、20、25、30、35、40、45、50,垂直向单次步进量分别为对应二维切削深度结果的整数值,获得理论切削深度与实际切削深度差值最小时对应的脉冲层数(n').以n'为最适宜的单次步进脉冲层数,切削肋骨段,测量单次切削深度,取整数值作为最适宜的垂直向单次步进量(d').设定激光的垂直向单次步进参数为n'层脉冲和d'μm步进量,三维切削制备直径4mm、高度2mm的圆柱形窝洞,评价三维切削精度(切削直径或深度的实测值与理论值的差值);同法在5只日本大耳白兔双侧股骨上自动化制备4 mm×3 mm的种植窝洞,人工植入10枚三维打印的4 mm×3 mm种植体,评价种植窝洞制备效果.结果 激光脉冲层数(n)与二维切削深度(d)的定量关系曲线呈线性上升趋势,线性拟合得到定量关系函数式为d=9.278 4 n+26.763 0,R2=0.988 9.最适宜的单次步进脉冲层数为5,最适宜的垂直向单次步进量为50 μm,以此设定三维切削的垂直向单次步进参数,三维切削的直径精度为(3.98±2.87) μm,深度精度为(15.42±5.44) μm;在兔股骨上完成10个种植窝洞的自动化制备,将种植体植入自动化制备的种植窝洞时有一定的阻力,但能完全就位,就位后无松动现象.结论 基于机器入自动控制超短脉冲激光的非接触式制备口腔种植窝洞的方法可行,通过优化数控皮秒激光的单次切削工艺参数,可实现激光切削骨皮质的精确控制.

目的 探讨五官超短波与SSP低频脉冲电刺激联合治疗颞下颌关节紊乱的临床疗效.方法 60例颞下颌关节紊乱病患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均进行五官超短波治疗.观察组另给予SSP低频脉冲电刺激治疗.治疗前后分别进行评估,观察比较两组疗效并进行统计学处理.结果 经过2个疗程的治疗,临床疗效两组治疗前后差异比较有统计学意义(P<0.05);治疗后两组疼痛评分都有所下降(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 五官超短波治疗颞下颌关节紊乱病效果良好,同时结合SSP低频脉冲电刺激治疗可以显著提高疗效,值得临床应用.

目的 通过观察腰椎间盘突出症患者两种体位下核心肌表面肌电图的平均功率值变化探讨核心稳定性训练疗法在临床腰痛康复中的价值.方法 选取2016年1月-2017年6月绍兴市人民医院符合入选标准的腰椎间盘突出症患者57例,采用随机数字表法分为训练组(29例)和对照组(28例),训练组给予核心稳定性训练疗法联合常规理疗(中频脉冲和超短波治疗);对照组仅接受常规理疗,总疗程8周.在治疗前、治疗后4周和8周时分别进行JOA下背痛评定量表、ODI评估和平均频率(meanfrequency,MNF)值提取,选取腹直肌、竖脊肌和多裂肌为MNF提取肌肉,进行数据分析.结果 提取肌肉接受核心肌治疗后在最大前屈位、后伸位上,上述值均较治疗前改善,组内比较:相比治疗前差异均有统计学意义(均P ＜0.05);其中训练组内治疗后4周和8周时比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),而对照组差异无统计学意义(均P＞0.05).组间比较:治疗后8周时,ODI百分比、JOA评分及MNF值差异均有统计学意义(均P＜0.05),4周时差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 核心稳定性训练在短期内与常规理疗效果相近,但延长疗程后在减轻腰痛、改善功能障碍及增加核心肌效能方面较一般理疗更为有效,且简便易行,值得临床推广.

目的:探索一种新型的基于超强脉冲激光的医用质子辐射束,为研制基于小型化的超短超强激光质子加速器的激光质子刀进行肿瘤治疗奠定基础.方法:在超强脉冲激光装置SILEX-I上研究医用高能质子辐射束特性.利用CR39核径迹探测器测量质子束的束密度、产额,并采用Thomson离子谱仪和HD810型号辐射变色膜片在固体靶背表面法线方向分别测量能谱及空间分布.结果:质子束空间分布呈现圆盘状、成丝和环状分布.质子束与入射激光方向无关,沿着靶背表面法线方向发射,质子束发射存在较小立体角.对于复合靶,若保持前表面的Al厚度不变,随着后表面C8H8层厚度的增加,质子束流减小.质子束发射在一定能量处出现截止,截止能量与靶厚度和靶材料密切相关.截止能量的大小随靶厚度的增加而减小;在靶厚度相同的情况下,Al薄膜靶的质子截止能量高于Cu薄膜靶.结论:本实验结果为激光质子加速器治疗装置的小型化研制及肿瘤放射治疗提供了一些重要参考依据.

全飞秒激光是目前国际上最先进的角膜屈光手术模式之一,飞秒激光技术是利用超短脉冲激光进行切割的手术技术.近年来,该项技术与超声乳化术的联合使用受到广泛关注,目前主要体现在3个关键步骤:环形撕囊、晶状体核劈开和角膜切口.大部分研究表明手术整体的准确性、可预测性和安全性大大提高,但仍有部分研究提示其存在局限性和并发症.因此,对飞秒激光辅助白内障手术临床效果的探讨具有重要意义.