目的:探讨心脉隆注射液联合富马酸比索洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭病人预后的影响因素,并分析治疗过程中血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化率对预后的预测价值.方法:选取 2019 年 1 月—2022 年 2 月张家口市第一医院 65 例AMI后心力衰竭病人,均予以心脉隆注射液联合富马酸比索洛尔治疗,治疗期间检测 NT-proBNP,计算 NT-proBNP变化率,根据出院 12个月预后情况分为预后良好组与预后不良组.采用单因素、多因素 Logistic回归分析预后的影响因素,建立交互作用模型分析影响因素是否存在交互作用,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价 NT-proBNP变化率对病人预后的预测价值.结果:65 例AMI后心力衰竭病人随访 12个月,预后不良 19例(29.23%),预后良好 46例(70.77%).Logistic多因素回归分析显示,年龄、心率、缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、Killip心功能分级、NT-proBNP变化率为病人预后的影响因素(P<0.05);治疗 1 周内、治疗2周内 NT-proBNP变化率与病人缺血性脑卒中/TIA、年龄、心率、Killip心功能分级均存在交互作用;绘制 ROC曲线发现,治疗 1 周内、治疗 2周内NT-proBNP变化率曲线下面积(AUC)分别为 0.744,0.721,对病人预后具有一定预测价值.结论:接受心脉隆注射液与富马酸比索洛尔治疗 1周内、2周内NT-proBNP变化率可预测AMI后心力衰竭病人的预后恢复情况,且NT-proBNP与心率、缺血性脑卒中/TIA、年龄等交互作用于病人预后恢复,临床可针对上述因素进行风险管理,以预防不良预后.

目的:研究富马酸比索洛尔片联合噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺源性心脏病(简称肺心病)的疗效及对患者高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、脑利钠肽(BNP)的影响。方法:选择2016年6月至2021年10月济宁医学院附属医院收治的96例AECOPD并发肺心病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。2组患者均给予吸氧、祛痰、止咳、平喘及经验性抗生素治疗，对照组给予噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上给予富马酸比索洛尔片治疗。比较2组治疗后左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、1 s用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)及血清hs-CRP、BNP等因子的变化，并统计2组临床治疗总有效率和药物不良反应情况。 结果:治疗后，观察组和对照组的总有效率分别为91.67%(44/48)和77.08%(37/48)，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，观察组和对照组LVEF分别为(43.15±6.04)%和(38.96±5.67)%，6MWD分别为(294.86±30.11)m和(261.35±25.88)m，FEV 1分别为(2.36±0.69)L和(1.75±0.52)L，FVC分别为(3.58±0.51)L和(2.96±0.45)L，hs-CRP分别为(4.47±1.25)mg/L和(7.86±2.01)mg/L，BNP分别为(418.25±32.25)ng/ml和(496.52±43.21)ng/ml，血沉(ESR)分别为(16.78±2.11)mm/h和(21.02±1.69)mm/h，内皮素-1(ET-1)分别为(54.26±6.45)ng/ml和(73.21±8.24)ng/ml，白细胞介素-6(IL-6)分别为(22.63±8.45)ng/L和(31.85±12.24)ng/L，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.33%(4/48)和4.17%(2/48)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:富马酸比索洛尔片联合噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗AECOPD并发肺心病可改善患者心功能和肺功能，调节hs-CRP、BNP等细胞因子，提高疗效，且不增加不良反应。

1 病例介绍患者1,男,60 岁,体质量60 kg,身高174 cm, 2023年2 月1 日以"右上腹不适"入院. 患者入院诊断:①慢性乙型病毒性肝炎(乙肝);②高血压3 级极高危;③冠心病;④2 型糖尿病. 患者否认住院期间进食易致敏食物,既往无食物、药物过敏史. 入院后查体:全身皮肤黏膜未见黄染,未见皮疹,未见出血点,未见肝掌及蜘蛛痣. 腹部平坦,呼吸运动正常,肠鸣音正常,未闻及血管杂音. 血常规、肝功能检查均正常. 平素健康状况较差,有高血压、糖尿病、冠心病病史,无传染病史,无过敏史,长期服用缬沙坦氨氯地平片、富马酸比索洛尔片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片、门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片.

目的 观察增强型体外反搏对老年原发性高血压伴静息心率增快患者肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统及颈动脉结构和血流动力、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂的影响.方法 将150例老年原发性高血压伴静息心率增快患者随机分为2组,对照组75例予生活干预和富马酸比索洛尔治疗,观察组75例在对照组治疗基础上加增强型体外反搏治疗,疗程均为12周.比较两组治疗前后,RAAS系统指标血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平,颈动脉超声内-中膜厚度(IMT)、血管舒张期内径(Dd)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期峰值流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、血流最大剪切率(SR),血脂指标及Hcy、Lp-PLA2、hs-CRP水平,血压、心率变化.结果 观察组24h平均收缩压(24hmSBP)、24 h平均舒张压(24hmDBP)以及日间心率(dHR)、夜间心率(nHR)、24 h 心率(24hHR)、Ang Ⅱ、ALD、PRA、hs-CRP、Hcy、Lp-PLA2、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及颈总动脉IMT、PI、RI、Dd均低于对照组(均P＜0.05),颈总动脉EDV、PSV及SR均高于对照组(均P＜0.05).结论 增强型体外反搏治疗老年原发性高血压伴静息心率增快,能抑制患者RAAS系统激活,改善颈动脉粥样硬化和血流动力,抑制炎症反应,调节血脂和Hcy代谢.

目的 探讨愈风宁心片联合富马酸比索洛尔片治疗稳定型心绞痛的临床研究.方法 选取2020年 10 月—2022年10 月战略支援部队特色医学中心收治的 110 例稳定型心绞痛患者,以不同治疗方案分为对照组和治疗组,各 55 例.对照组口服富马酸比索洛尔片,起始剂量为 2.5 mg/次,1 次/d,根据患者情况调整剂量,每日不可超过 10 mg.治疗组在此基础上口服愈风宁心片,5 片/次,3次/d.两组治疗1 个月.观察两组的疗效、心绞痛发作情况、血管内皮功能因子.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者心绞痛发作次数、平均持续时间均下降(P＜0.05),且治疗组心绞痛发作次数、平均持续时间低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)水平均降低,一氧化氮(NO)水平均升高(P＜0.05),且治疗组患者血清ET-1、TXB2 水平低于对照组,NO水平高于对照组(P＜0.05).结论 愈风宁心片联合富马酸比索洛尔片可提高稳定型心绞痛的临床疗效,改善心绞痛发作情况和血管内皮功能.

目的 探讨增强型体外反搏(EECP)对静息心率增快的老年高血压患者血压、心率、心脏自主神经功能及左心室肥厚的影响.方法 将160例老年原发性高血压伴静息心率增快患者随机分为EECP组和对照组,每组80例.对照组给予富马酸比索洛尔口服治疗,EECP组在对照组基础上给予EECP治疗,均治疗12周.比较两组治疗前后的动态血压相关指标[日间收缩压(dSBP)、日间舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、24 h收缩压(24 h mSBP)、24 h舒张压(24 h mDBP)]、血压变异性相关指标[24 h收缩压变异系数(24 h SBPcv)、24 h舒张压变异系数(24 h DBPcv)、日间收缩压变异系数(dSBPCV)、日间舒张压变异系数(dDBPcv)、夜间收缩压变异系数(nSBPcv)、夜间舒张压变异系数(nDBPcv)]、动态心率相关指标[日间心率(dHR)、夜间心率(nHR)、24 h心率(24 h HR)]、心率变异性相关指标[全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min相邻R-R间期均值标准差(SDANN)、全程相邻R-R间期差值均方根(rMSSD)、全部相邻的RR间期差值>50 ms的百分率(PNN50)],以及左心室肥厚相关指标[室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室质量指数(LVMI)].结果 与治疗前比较,两组治疗后24 h mSBP、24 h mDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24 h SBPcv、24 h DBPcv、dSBPcv、dDBPcv、nSBPcv、dHR、nHR、24 h HR及LVMI、IVST、LVPWT、LVEDd均降低,SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50均升高,且EECP组变化更明显(P均<0.05).EECP组治疗后nDBPcv低于同组治疗前及对照组治疗后(P均<0.05),对照组治疗前后nDBPcv比较无统计学差异(P>0.05).结论 EECP有助于降低静息心率增快的老年高血压患者的血压和心率,改善血压变异性和心率变异性,从而调节心脏自主神经功能,抑制左心室肥厚的进展.

目的 研究参松养心胶囊联合富马酸比索洛尔对心力衰竭(congestive heart failure,CHF)合并室性早搏(premature ven-tricular contractions,PVC)患者的治疗效果及对血管内皮功能与血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)和肌红蛋白(myoglobin,MYO)水平的影响.方法 选择CHF合并PVC患者 86 例,用随机数字表法均分为对照组和联合组.2 组患者均常规给予富马酸比索洛尔治疗,联合组加用参松养心胶囊治疗.比较 2 组患者的临床疗效、心功能及血管内皮功能,CK-MB、cTnⅠ和 MYO 的水平等.结果 联合组的总有效率为 93.02%,显著高于对照组的72.09%(P＜0.05).治疗前,2 组的CK-MB、cTnⅠ、MYO、左心室收缩末径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(minnesota heart failure quality of life scale,MLHFQ)评分、6 分钟步行距离(6 minutes walk distance,6 MWD)和血清 N末端脑钠肽(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、PVC次数、室性早搏指数(prematurity index,PI)、一氧化氮以及内皮素-l(endothelin-l,ET-1)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后联合组患者的 CK-MB、cTnⅠ、MYO、LVESD、LVEDD、MLHFQ、NT-proBNP、ET-1 及PVC次数均显著低于对照组,LVEF、6 MWD、PI 和一氧化氮水平均显著高于对照组(P＜0.05).结论 参松养心胶囊联合富马酸比索洛尔可以明显提高CHF合并 PVC 患者的临床疗效,改善血管内皮功能和心功能,降低心肌损伤标志物的水平,改善患者的临床症状和生活质量,发挥更好的抗PVC作用.

目的 比较参松养心胶囊与比索洛尔治疗脑心综合征心律失常的临床疗效.方法 选择哈励逊国际和平医院2013年3月—2017年5月脑心综合征心律失常患者92例,随机分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组在常规治疗的基础上口服富马酸比索洛尔片,2.5 mg/次,1次/d.治疗组在常规治疗的基础上口服参松养心胶囊,1.2 g/次,3次/d.两组患者均连续治疗4周.观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组的心电图疗效、儿茶酚胺、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化和不良反应情况.结果 治疗后,对照组患者的总有效率为78.26%,显著低于治疗组的93.48%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组和治疗组患者心电图疗效分别为56.52%、76.09%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)水平较治疗前均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组儿茶酚胺水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组血清MDA水平降低,SOD水平升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组MDA和SOD水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组的不良反应发生率(6.52%)显著低于对照组(21.73%),两组比较差异具有统计学意义.结论 与比索洛尔相比,参松养心胶囊治疗脑心综合征心律失常的效果更优,安全性更高,具有一定的临床应用价值.

目的 分析2014—2016年解放军总医院海南分院口服抗高血压药使用情况及变化趋势,为临床合理用药和管理提供参考依据.方法 通过医院信息系统(HIS)提取2014—2016年解放军总医院海南分院口服抗高血压药使用相关数据,对各类药品的用药金额和用药频度(DDDs)进行统计分析.结果 2014—2016年,口服抗高血压药的用药总金额不断上升,其中钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、复方制剂、β 受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)用药金额构成比分列前5位.苯磺酸氨氯地平片的用药金额始终处于首位,并呈逐年上升趋势;富马酸比索洛尔片的DDDs一直处于前两位,且逐年上升趋势;坎地沙坦酯片的用药金额构成比及DDDs均呈较为明显的上升趋势;缬沙坦胶囊的用药金额构成比及DDDs逐年下降.结论 解放军总医院海南分院口服抗高血压药的使用情况基本符合当前指南推荐的用药原则,但个别品种用量呈持续增长势态,需密切关注、加强监管,确保临床用药更为规范、合理.

1病例患者男性,72岁,主因"间断心房颤动3月,血尿2d"于2017-1-10入我院.患者于2016-9-25,因"急性脑梗死"于我院神经内科住院治疗期间,发现"心房颤动",10-12开始口服华法林进行抗凝治疗,并根据国际标准化比值(INR)值调整华法林剂量,出院时服药方案为3mg、2.75mg隔日交替服用,出院前1周INR波动在2-3之间.出院第5d复查INR为2.74,后患者因个人原因未能监测INR.于2017-1-8起,患者小便呈酱油色,1-10就诊于我院门诊,尿常规示红细胞满视野,INR10.96,收住心血管内科,入院时无其他部位出血.患者既往无高血压、冠心病等病史;于神经内科住院期间发现2型糖尿病及一过性谷丙转氨酶升高.吸烟史40余年,10支/d,已戒3年;少量饮酒史40余年,已戒3年.入院后即刻停用华法林,予维生素K18mg静推,监测生命体征、INR、血、尿常规等,患者无新发出血,1-12复查INR1.28,小便淡黄色.患者CHA2DS2-VASc评分5分,HASBLED评分4分,体重60kg,肌酐清除率>50ml/min,建议口服达比加群酯抗凝治疗,1-12患者服用达比加群110mg,2/d,1-16好转出院.出院带药:富马酸比索洛尔5mg1/d、阿托伐他汀钙片20mg1/d、稳心颗粒1袋2/d、培元通脑胶囊3粒3/d.2017-2-6,随访患者无明显不适,门诊复查INR6.71,嘱暂停达比加群.2-8复查INR3.93,2-10复查INR1.87,嘱继续服用达比加群酯110mg2/d,禁用稳心颗粒及培元通脑胶囊等活血药物.