共享决策是"以患者为中心"的重要体现,是实现基于价值的卫生保健的重要途径.三步商议(three-talk)模型是用于指导医患共享决策实施的模型之一.该文对三步商议模型的内涵及实施步骤、应用现状等进行综述,并提出展望,以期为三步商议模型在我国的推广与应用提供参考,推动医患共享决策领域研究的发展.

目的:探讨优质护理在提升门诊导医护理质量中的应用效果。方法:2016年4月至2017年4月在该院门诊患者中抽取100例，随机分为对照组和观察组。分别给予常规导医服务和优质护理，比较两组患者的满意度、挂号与等待检查时间以及导医护理质量，分析两组护患纠纷发生情况。结果:与对照组比较，观察组患者的满意度评分明显较高，且导医护理行为规范评分、导医分诊护理质量评分以及导医就诊服务质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，其挂号时间、等待检查时间以及护患纠纷发生率均明显较少，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:优质护理在提升门诊导医护理质量中有显著的应用效果，值得广泛推广实施。

目的:调查医学生对外科教学巡诊的需求。方法:采用问卷调查方法。2022年2月，以中国医学科学院北京协和医学院2014~2016级八年制临床医学专业参加过外科教学巡诊的133名医学生为调查对象，自行设计问卷调查其对外科教学巡诊的需求。组间比较采用卡方检验。结果:118名医学生曾作为讲者参加了外科教学巡诊，其认为在准备教学巡诊中的主要难点是临床专业技能[87名(73.7%)]和病例诊疗思路[59名(50.0%)]。医学生认为"与学生分享个人临床经验"是指导教师最重要的职责[106名(79.7%)]。医学生希望指导教师参与课堂讨论的方式排在第一位的是在巡诊结束时再进行课堂讨论[55名(41.4%)]。已完成实习的医学生(49人)与正在见习或实习的医学生(84人)相比，前者倾向采用基于案例学习的比例高于后者[31名(63.3%)比36名(42.9%)]，后者倾向采用传统课堂讲授联合基于案例学习的比例高于前者[48名(57.1%)比18名(36.7%)]，其差异具有统计学意义( P＝0.023)。 结论:指导教师应充分运用自身临床经验指导医学生准备教学巡诊，加深医学生对疾病的理解、提升其临床能力。指导教师应根据学生不同学习阶段的临床能力综合应用传统课堂讲授和基于案例学习的教学方法，合理安排课堂讨论时机便于学生充分讨论，以提高教学巡诊效果。

医学生科研创新能力的培养是我国加快建设创新型国家的需要。文章从加强医学生科研创新能力培养的意义出发，强调参与高校教师科研、加强医学生科研创新能力培养的可行性，并结合研究者以高校科研课题为依托指导医学生科研创新能力的实验经验，以期为同行提供参考。

目的:构建中医骨科专病智慧分诊导医平台,促进人工智能和传统中医的融合,推动中医骨科不断向数字化、信息化、智能化迈进.方法:构建了一种能够综合考虑骨科患者及医生信息的混合过滤推荐模型,采用数据挖掘和机器学习等监督学习算法等,对骨科患者的基本信息、病历信息和医生的专业背景、临床经验等进行分析后,得出最佳匹配结果.结果:通过医患匹配的混合过滤推荐模型以及监督学习算法和医疗大数据分析,可以帮助中医骨科医生和患者进行最佳匹配,从而提高就诊效率和医疗质量.结论:采用医患匹配的混合过滤推荐模型,可以优化中医医疗资源、改善骨科患者就诊体验、提高医生工作效率.

目的 了解医学生对安宁疗护的态度及其影响因素,为推动安宁疗护教育与发展提供参考.方法 采用分层整群随机抽样法对某医科大学2 152名医学生进行问卷调查,利用单因素分析和二项分类Logistic逐步回归探索医学生安宁疗护态度的影响因素.结果 本次调查的2 152人的安宁疗护态度平均得分为(66.63±9.05)分.不同性别构成、年龄、健康状况、专业、年级、安宁疗护教育接受情况及是否独生子女、学过《医学伦理学》课程等医学生的安宁疗护态度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).二项分类Logistic逐步回归分析结果显示:性别、专业、健康状况、是否独生子女和接受安宁疗护教育情况是医学生安宁疗护态度的影响因素(P＜0.05).结论 性别、专业、健康状况、是否独生子女和是否接受安宁疗护教育均是影响医学生安宁疗护态度的因素.鉴于此,学校、家庭、社会教育应并行推进安宁疗护事业发展,多举措引导医学生直视生命末期的尊严之痛,多维度强化安宁疗护分层次教育.

建设健康乡村,推进乡村医疗健康,是乡村振兴战略实施的重要途径之一.我国农村公共卫生服务能力薄弱,亟待供给侧结构性改革."互联网+医疗健康"发挥了互联网在社会资源配置中的优化、集成作用,打破了原有地域限制,提升了农村公共卫生服务的可及性.在乡村振兴背景下,为了给广大人民群众提供更加便捷、高效、多样、优质的医疗健康服务,积极探索和构建"互联网+医疗健康"模式,本文从乡村振兴背景下农村"互联网+医疗健康"模式运用价值分析入手,管窥模式构建所面临的现实困难,进而提出乡村振兴背景下农村"互联网+医疗健康"模式构建的策略:实现医疗信息共享和智能导医,增强网络平台的信誉度;加强医疗数据标准化体系建设,以行业监管保障网络医疗信息安全;推动诊疗技术革新和复合型人才培养,强化群众线上诊疗习惯的培养;提升医疗行业信息互联互通成熟度,规范互联网医疗服务和平台建设,以促进我国农村医疗健康服务水平的可持续提升.

目的:分析某省级区域医疗中心患者投诉现况及影响因素,为医院科学管理投诉信息、提高自身医疗服务水平提供依据.方法:收集2019-2021年某省级区域医疗中心1 724例投诉案例,分析医疗投诉率、投诉人与被投诉对象基本特征事项投诉现况,找出患者投诉科室影响因素,探索医院管理与服务的改进策略,提高医疗服务质量.结果:门急诊患者投诉呈缓慢下降趋势,住院部患者投诉呈缓慢上升趋势,男性投诉者多于女性,36～59岁投诉者居多,首次投诉以患者家属为主,医疗、护理、行政后勤、医技(技术)、医技(药学)、导医分诊、辅助类职业的投诉分布上存在显著性差异,医疗职业形成投诉的比例最高.门诊科室、外科、行政后勤科室是医院投诉量最多的科室.结论:充分利用投诉信息,将投诉转化为医院管理资源,使之成为改进医疗服务质量的动力,更好地为人民健康服务.

目的 汉化健康素养支持性环境评价工具的门诊导医问卷(HLE2-Navigation),并检验其信效度.方法 基于Brislin翻译模型对 HLE2-Navigation问卷进行直译、回译和文化调适,形成中文版 HLE2-Navigation(HLE2-Navigation-C)问卷,并选取 5 名专家和浙江省不同级别医疗机构门诊就诊者进行信效度检验,选取浙江省 12 家医院的444 名门诊就诊者进行应用.采用SPSS 20.0 软件进行数据统计分析.结果 HLE2-Navigation-C问卷包括"抵达"(10个条目)和"寻路"(20 个条目)两个维度共 30 个条目.HLE2-Navigation-C问卷内在一致性信度即Cronbach'sα系数为0.886,重测信度为 0.874(P<0.05);条目内容效度指数在 0.8～1.0 之间,总内容效度指数为 0.980.三级医院和基层医疗卫生机构均以条目 6 得分最高,二级医院以条目 2 得分最高;三级医院、二级医院和基层医疗卫生机构均以条目 8 得分最低.结论 HLE2-Navigation-C问卷具有良好的信效度,可用于评价我国医疗机构门诊导医环境和服务建设情况.

目的 分析综合医院甲状腺外科专家门诊特点,探讨改进门诊护理工作的方法.方法通过门诊挂号信息查询系统,调取2017年4月甲状腺外科专家门诊信息,进行问卷调查.主要内容包括:(1)患者的就诊经历及主要原因;(2)甲状腺疾病对自身健康、生活及工作影响的自我认识;(3)甲状腺疾病对自身情绪的影响;(4)睡眠状况;(5)对导医服务价值的认识与评价.结果 2017年4月,该院甲状腺外科门诊840例次.发放问卷调查表215份,收回有效问卷204份(94.9%).204例中,曾在其他医院就诊者166例,其中119例转诊原因为对经治医生缺乏信任或认为疗效欠佳.存在负性心理现象171例(83.8%).经历导医咨询191例,认可导医咨询价值165例(86.4%).结论 该院甲状腺外科专家门诊量大,患者候诊时间长.就诊者伴有心理障碍或不良情绪的比例较高.应及时发现其主要矛盾和工作难点,寻找有针对性的措施加以实施,减少不必要的医患纠纷,促进和谐医患关系的发展.