共享决策是"以患者为中心"的重要体现,是实现基于价值的卫生保健的重要途径.三步商议(three-talk)模型是用于指导医患共享决策实施的模型之一.该文对三步商议模型的内涵及实施步骤、应用现状等进行综述,并提出展望,以期为三步商议模型在我国的推广与应用提供参考,推动医患共享决策领域研究的发展.

目的:探讨优质护理在提升门诊导医护理质量中的应用效果。方法:2016年4月至2017年4月在该院门诊患者中抽取100例，随机分为对照组和观察组。分别给予常规导医服务和优质护理，比较两组患者的满意度、挂号与等待检查时间以及导医护理质量，分析两组护患纠纷发生情况。结果:与对照组比较，观察组患者的满意度评分明显较高，且导医护理行为规范评分、导医分诊护理质量评分以及导医就诊服务质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，其挂号时间、等待检查时间以及护患纠纷发生率均明显较少，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:优质护理在提升门诊导医护理质量中有显著的应用效果，值得广泛推广实施。

目的:分析某省级区域医疗中心患者投诉现况及影响因素,为医院科学管理投诉信息、提高自身医疗服务水平提供依据.方法:收集2019-2021年某省级区域医疗中心1 724例投诉案例,分析医疗投诉率、投诉人与被投诉对象基本特征事项投诉现况,找出患者投诉科室影响因素,探索医院管理与服务的改进策略,提高医疗服务质量.结果:门急诊患者投诉呈缓慢下降趋势,住院部患者投诉呈缓慢上升趋势,男性投诉者多于女性,36～59岁投诉者居多,首次投诉以患者家属为主,医疗、护理、行政后勤、医技(技术)、医技(药学)、导医分诊、辅助类职业的投诉分布上存在显著性差异,医疗职业形成投诉的比例最高.门诊科室、外科、行政后勤科室是医院投诉量最多的科室.结论:充分利用投诉信息,将投诉转化为医院管理资源,使之成为改进医疗服务质量的动力,更好地为人民健康服务.

目的 分析综合医院甲状腺外科专家门诊特点,探讨改进门诊护理工作的方法.方法通过门诊挂号信息查询系统,调取2017年4月甲状腺外科专家门诊信息,进行问卷调查.主要内容包括:(1)患者的就诊经历及主要原因;(2)甲状腺疾病对自身健康、生活及工作影响的自我认识;(3)甲状腺疾病对自身情绪的影响;(4)睡眠状况;(5)对导医服务价值的认识与评价.结果 2017年4月,该院甲状腺外科门诊840例次.发放问卷调查表215份,收回有效问卷204份(94.9%).204例中,曾在其他医院就诊者166例,其中119例转诊原因为对经治医生缺乏信任或认为疗效欠佳.存在负性心理现象171例(83.8%).经历导医咨询191例,认可导医咨询价值165例(86.4%).结论 该院甲状腺外科专家门诊量大,患者候诊时间长.就诊者伴有心理障碍或不良情绪的比例较高.应及时发现其主要矛盾和工作难点,寻找有针对性的措施加以实施,减少不必要的医患纠纷,促进和谐医患关系的发展.

目的 实践和探索和平方舟医院船环非医疗服务合理的护理管理模式,以促进和平方舟医院船医疗服务护理工作的有效运行.内容通过对和平方舟医院船环非医疗服务护理人力资源、护理管理特点及安全、排班、文书等护理细节管理的实践,针对一些存在的问题,合理进行人力资源调配,加强管理与督查,保证医院船每日护理工作的有序运行.结果通过和平方舟医院船环非医疗服务护理工作的不断实践和探索,"和谐使命-2017"护理工作得到圆满、顺利、有效的完成.讨论对今后和平方舟医院船执行海外医疗服务护理工作提出合理化建议,包括:根据抽组护士的原岗位安排医院船上岗位;充分考虑护理专科性较强的专业;统一医院信息化系统以提高工作效率;海外医疗服务门诊导医角色要充分发挥志愿者的作用.

目的 探讨优化导医服务对门诊军人患者就诊满意度与就诊时间的影响效果.方法 选取门诊2016年10月至2017年3月120例就诊军人患者为对照组,选取2017年4-9月120例门诊军人患者为观察组,对照组给予常规导医服务流程护理,观察组给予优化导医服务流程护理,比较两组军人患者就诊满意度与就诊时间.结果 观察组在导医态度、专业技能、就诊流程及心理疏导方面满意度均高于对照组(P<0.05),就诊时间短于对照组(P<0.05).结论 优化导医服务可有效提升门诊患者的就诊满意度,缩短就诊时间,在门诊就诊中的应用价值较高.

为了解社会各界对临终关怀志愿服务的看法、归纳临终关怀志愿服务能力的要素和需求,运用质性研究的方法,对北京地区临终关怀机构负责人员、社会志愿服务团体、医院护士长以及有关专家等人员进行个别深入访谈.通过分析,提炼出三个主题:临终关怀志愿服务的现状、大学生参与临终关怀的主要形式以及相应的能力需求.北京地区临终关怀志愿服务体系尚未建立成熟,大学生志愿者参与临终关怀服务以导医、慰问、死亡教育等非医疗护理的形式为主;虽然接触患者的机会较少,但在服务中对大学生的共情和倾听能力提出了较高的要求.

目的:探讨强化数字化门诊应用对导医流程顺畅性及患者满意度的影响.方法:2017年3月至2018年3月期间,将160例门诊患者进行研究,根据门诊方式的不同分为对照组(普通规范门诊)与实验组(数字化门诊).比较两组患者门诊各项操作时间、各项服务满意程度的统计学差异.结果:实验组患者对等待时间、排队秩序满意程度显著高于对照组患者(P<0.05);实验组患者对门诊服务流程、医护人员问诊、就诊后注意事项告知的满意程度显著高于对照组患者(P<0.05);实验组患者挂号、缴费、取报告、缴药费所花费时间显著低于对照组患者(P<0.05).结论:普通数字化门诊基础上进行信息化、诊疗过程等方面的进一步强化,有助于提升护理满意度,缩减患者就诊各步骤的时间.

[目的]探讨医学生学业自我效能感与社区慢性病健康促进志愿服务经历的关系,以及社会支持在两者之间的中介作用,为合理引导医学生参与“一助一”社区志愿服务提供依据.[方法]采用便利抽样的方法抽取山西医科大学汾阳学院全日制在校三年级医学相关专业学生153人,其中志愿者86人、非志愿者67人,采用学业自我效能感量表、社会支持评定量表(SSRS)进行调查.[结果]医学生志愿者学业自我效能感及各维度得分高于非志愿者,学业自我效能感总分和学习行为维度得分差异有统计学意义(P＜0.05);医学生志愿者社会支持及主观支持、支持利用度维度得分高于非志愿者,而医学生志愿者客观支持维度得分低于非志愿者,其中社会支持总分及主观支持维度得分差异有统计学意义(P＜0.05);医学生的社区慢性病健康促进志愿服务次数、社会支持得分与学业自我效能感得分呈正相关;Bootstrap检验结果显示,社会支持在社区慢性病健康促进志愿服务次数与学业自我效能感的关系间起部分中介作用,中介效应为0.125 9.[结论]社区慢性病健康促进志愿服务经历对医学生学业自我效能感有正向影响,社会支持在社区慢性病健康促进志愿服务次数与学业自我效能的关系中起部分中介作用.建议倡导医学生参与社区慢性病健康促进志愿服务,合理规划服务次数并提供多方位的支持.

对导医能力(NV)和导医健康素养(HL?NAV)的概念以及相关评价工具研究进展进行综述,以期为我国医疗机构从病人角度去评价或完善导医护理模式的开展提供参考.