肺癌的发病率和死亡率居于我国恶性肿瘤之首,其预后不佳.基于"少火生气,壮火食气"理论,将古代医家记载与现代医学研究结合,明确"少火""壮火"内涵,气与火两者关系,从"少火生气,壮火食气"切入到肺癌的发病机制,指出"少火衰"是其病机的本质,"少火"不行,正气渐虚,"壮火盛"是其病机的关键,痰热瘀毒内生,虚实兼夹,气火失调,"食气"为表象,贯穿病程始终.从病机探讨中得出治疗思路,"培少火,清壮火,防传变"是论治肺癌的核心,包含三方面:益气温阳,培土生金以助少火生气;泻火解毒,凉血养阴以平壮火食气;消痰散结,祛瘀生新,谨防变证.

基于"少火生气,壮火散气"理论探讨良性前列腺增生的病因病机及治法,认为其疾病发病机制为少火不生,肾气不足;壮火上冲,心肺热盛;脾胃虚弱,气机不畅.其治疗上应以温阳气、生少火、补脾胃、畅气机、清邪热、消壮火为治则,灵活运用肾气丸、导赤散、东垣清肺饮、春泽汤等,并根据伴随症状,随症加减.

干燥综合征是以唾液腺和泪腺等腺体组织损害为主要临床特征的一种自身免疫性疾病."少火生气"首见于《素问·阴阳应象大论》,后世医家吴佩衡根据"少火"所在脏腑及生理功能又将其细分为心之君火、肾之命门真火以及熏蒸散布于各脏腑部位的相火.彭江云教授继承吴佩衡学术思想认为少火衰弱是干燥综合征的病机关键:少火衰弱导致阴津失于蒸化布散、相火违令浮越上亢、阴凝中州气机不畅,津液难以润泽肌肤孔窍,继而出现口干眼干等燥症表现.根据该病不同的病机特点,彭师辨为肾虚津亏证、上热下寒证、脾虚湿阻证,予以温养肾精、生津润燥,助阳生津、引火归元,温阳助运、醒脾化湿等治法,屡屡获效.附验案1则以佐证.

成人still病作为一种原因尚未明确的全身炎症反应性疾病,临床表现主要为发热、皮疹、关节疼痛,并常伴有咽痛、肝脾肿大、淋巴结肿大、中性粒细胞增多、血沉增快等表现,严重者可并发巨噬细胞活化综合征、急性呼吸窘迫综合征、弥漫性肺出血等.结合临床可分为高热的急性发作期和症状迁延的恢复期.急性发作期的病机可作"壮火食气"解,恢复迁延期的治疗可作"少火生气"解,少火的消长贯穿本病病程的始终,且少火的作用在本病恢复期的辨证用药中起重要作用.本文以"少火生气"为基础,探讨本病恢复期病性多虚、多瘀热,且反复迁延的本质为"壮火耗散气阴,少火虚羸不足,元气亏散";同时结合辨证,灵活运用黄芪桂枝五物汤、青蒿鳖甲汤和补阳还五汤等方剂以"益养少火",进而调理机体并预防复发;最后,结合现代相关研究,揭示"少火生气"防恢复期复发的生理基础为改善凝血功能障碍、免疫调节抗感染和保护内脏细胞组织三个方面.

甲状腺癌术后患者多需长期进行甲状腺激素替代治疗,通过抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌,从而起到抑制肿瘤复发转移的作用.但过量使用甲状腺激素又会导致亚临床甲亢,并出现相关如心慌、汗出、失眠以及腰背关节疼痛等的临床表现.中医认为,"少火生气""壮火食气",二者与甲状腺癌术后骨质疏松相关症状的发生密切相关.因此,本文基于《内经》"少火""壮火"理论探讨甲状腺癌术后骨质疏松的发生机理.

肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)为临床常见病,现代医学对于该病治疗起效缓慢、疗效不稳定、价格昂贵,且日久会导致发热、水肿、自身产生抗血小板抗体等不良反应.目前中医学者多从"脾肾气血亏虚"论治,着重扶正.然笔者临床观察发现,CIT患者初期多以火热毒盛实象为主,后期病程迁延,方表现为脾肾气血亏虚,夹有瘀血证候为主.《黄帝内经》日"壮火食气,气食少火.壮火散气,少火生气",故笔者考虑从"壮火食气"着手,首先明确其理论内涵,后运用该理论对CIT的中医发病机制及治疗进行分析,以期对临证治疗有所帮助.

总结袁长津基于"壮火食气,少火生气"理论治疗脾胃病经验.袁长津认为脾胃病的病机可大致分为三大类:少火虚乏,胃气虚衰;中焦热盛,耗伤元气;火热失度,气机郁闭.其在治疗上以温少火、补胃气,清壮火、护元气,调寒温、理气机为基本原则,常用黄芪建中汤、半夏泻心汤、小柴胡汤、良附丸加减,并根据临床具体情况,灵活辨证.临床疗效满意.

糖皮质激素(GC)是治疗哮喘等呼吸系统疾病的首选药物,具有较强的抗炎、抗过敏、解痉平喘等作用,然而对糖皮质激素GC治疗不敏感的患者,需长期依赖口服大剂量激素才能实现对症状的控制,易发展为激素依赖型哮喘(SDA).过量使用激素药物引发严重的不良反应与并发症,严重限制了其长期使用,成为临床亟待解决的难题.从中医学角度看,激素与肾脏同源,皆是"水中之火",兼具正、邪两种属性,传统的"壮火食气,少火生气"观点认为运用药物调节机体,将病理之火(壮火)转化为生理之火(少火),可有效改善体内的生理功能失和.基于"壮火食气,少火生气"理论,论述了 SDA的中西医诊疗机制,分别对SDA发病机制、西医治疗手段及其不良反应进行分析,从理论和实践应用两方面分析了中医诊治的出发点和功效,为SDA的中医治疗提供了理论基础.

"君相二火",乃君火、相火的统称.君火、相火首见于《黄帝内经》,为中医学重要理论之一.中医学认为"火"有自然之火、人体之火之分,人体之火又分少火、壮火,其中少火具有维持人体内外环境平衡的功能,分为君火、相火.对"君相二火"的认识历代医家各有不同,探讨纷呈,歧义颇多.明代医家张景岳在《黄帝内经》的基础上,结合临床经验,对"君相二火"提出了独到的见解并有深刻阐发,即午为君火,子为相火,光明之气为君火,形之质为相火;君相之义,无脏不有,"君相二火"乃正气;君道惟神,相道惟力,君火于人属心,相火于人属肾.

介绍邓铁涛教授运用“少火生气”理论治疗心血管疾病的经验.心血管疾病多为本虚标实之证,“邪之所凑,其气必虚”,故扶助人体正气以祛邪尤为重要.合理选用药物调节人体气机从而达到“少火生气”,避免“壮火食气”.临证使用补气温阳类药物治疗心血管疾病时巧妙运用“少火生气”理论,采用同类不同性药物、调节药物剂量、配伍解毒药等方式.