目的:研究禁欲时间对少精子症和弱精子症患者精液参数的影响。方法:采用回顾性队列研究，收集2018年1月至2019年12月期间就诊于四川大学华西第二医院生殖男科的正常育前检查、少精子症和弱精子症人群的临床资料。比较不同禁欲时间（分别为禁欲2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d）对少精子症（ n=5127）、弱精子症（ n=4003）和正常对照男性（ n=4529）精液参数的影响，观察不同组别男性的精子浓度、前向精子百分比、活动精子总数（total motile sperm count，TMSC）等参数随禁欲时间的变化。 结果:正常育前检查组随禁欲时间延长，精液体积从（3.3±1.2）mL升至（4.1±1.3）mL（ r=0.167， P<0.001），精子浓度从（89.0±60.9）×10 6/mL升至（125.2±82.3）×10 6/mL（ r=0.181， P<0.001），精子总数从（273.2±169.8）×10 6/次升至（473.5±193.7）×10 6/次（ r=0.310， P<0.001），前向精子百分比从62.1%±13.0%降至59.5%±13.3%（ r=-0.057， P<0.001），存活率从80.6%±8.5%降至79.0%±9.1%（ r=-0.048， P<0.001）。少精子症组随禁欲时间延长，精液体积从（3.1±1.4）mL升至（3.9±1.6）mL（ r=0.171， P<0.001），精子浓度从（10.3±5.5）×10 6/mL降至（8.7±4.3）×10 6/mL（ r=-0.043， P<0.001），精子总数从（29.0±17.1）×10 6/次升至（38.6±19.8）×10 6/次（ r=0.285， P<0.001），前向精子百分比从41.1%±17.0%降至35.1%±17.3%（ r=-0.141， P<0.001），存活率从71.1%±12.3%降至63.1%±16.6%（ r=-0.225， P<0.001），禁欲2 d时精子浓度和前向精子百分比达峰值。弱精子症组随禁欲时间延长，精液体积从（3.1±1.4）mL升至（3.8±1.9）mL（ r=0.197， P<0.001），精子浓度从（35.1±30.5）×10 6/mL升至（49.7±31.9）×10 6/mL（ r=0.071， P<0.001），精子总数从（109.1±82.3）×10 6/次升至（170.1±99.3）×10 6/次（ r=0.394， P<0.001），存活率从59.6%±16.4%降至54.0%±16.4%（ r=-0.081， P<0.001），前向精子百分比、圆细胞浓度与禁欲时间均无相关性（均 P>0.05），TMSC（ r=0.119， P<0.001）随禁欲时间延长而增高。 结论:延长禁欲时间可不同程度地增加少精子症患者、弱精子症患者和正常生育男性的精液体积和精子总数，并使精子存活率降低。少精子症患者缩短禁欲时间可得到精子浓度、前向精子百分比、存活率、正常形态精子百分比较高的精子，但TMSC并未显著增加；弱精子症患者通过延长禁欲时间能得到浓度、TMSC较高的精子，但前向精子百分比并未显著改善。

目的:探讨睾丸扭转时间超过24 h患者的诊治过程及临床转归。方法:回顾性分析2013年3月至2019年2月间收治17例睾丸扭转24 h以上的患者临床资料，结合相关文献复习，研究精索扭转程度、手术方式选择、随访观察及预后。结果:17例患者精索扭转度范围为180°～720°，其中180°～270° 2例，271°～360° 5例，361°～540° 7例，541°～720° 3例。10例患者扭转复位后成功保留睾丸，7例行患侧睾丸切除。术后随访，10例睾丸保留患者的血清睾酮水平均在正常范围内，其中少精症1例，弱精症3例。结论:睾丸扭转的预后结果并非完全取决于扭转持续的时间，同时也取决于精索扭转的程度，综合两种因素，对睾丸扭转时间超过24 h患者进行救治，仍可使部分患者的患侧睾丸得以保留，有利于睾丸扭转诊治水平的提高。

胰岛素样生长因子（IGFs）主要参与细胞分裂增殖、个体生长发育以及物质合成代谢。近年来临床实践数据表明，IGFs影响男性睾丸发育、青春期启动以及精子生成。本文将综述IGFs对男性生殖功能影响的研究现状，并探讨未来研究方向。总体来说，IGFs可作为神经内分泌因子以及自分泌/旁分泌调节因子，在下丘脑-垂体-睾丸轴的不同水平发挥特异性调节作用。在下丘脑层面，IGFs促进促性腺激素释放激素（GnRH）神经元发育、迁移和激活。在垂体层面，IGFs促进促性腺激素分泌细胞的生长和功能激活。在外周生殖器官层面，IGFs参与胚胎发育过程中的睾丸发育和性别分化，以及睾丸细胞的增殖分化和精子生成。未来对于IGFs治疗能否改善少精弱精症患者男性生殖功能是此领域的探索方向。

目的 分析就诊于内蒙古医科大学附属医院生殖医学中心的男性患者性激素包括睾酮、雌激素、黄体生成素、卵泡雌激素、泌乳素与部分精液质量参数的关系.旨在寻找从性激素角度判断精液参数、精子受精能力的指标.方法 选取2021年1月至2022年6月于内蒙古医科大学附属医院生殖医学中心就诊的1 310例男性不育患者作为研究对象,通过SPSS 26.0软件对其精液质量及性激素水平进行统计分析.结果 与对照组相比,少精子组FSH、LH和PRL水平升高,而T水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);弱精子组PRL水平升高,E2水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),FSH、LH和T水平差异无统计学意义(P>0.05);无精子组的FSH、LH和PRL水平明显升高,E2和T水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01).FSH与精液浓度、精子存活率、精子活力呈负相关(r=-0.33,-0.21,-0.38,P<0.05);LH与精液浓度、精子存活率和精子活力均呈负相关(r=-0.28,r=-0.22,r=-0.32,P<0.05).根据BMI指数分析发现超重体质组男性精液浓度和前向运动精子(PR)显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且E2和PRL水平显著高于正常BMI组.结论 男性基础性激素与部分精子质量参数存在一定的相关性,肥胖会影响男性精液质量及性激素水平,从而引起男性不育.

目的 探索利勃隆对性行为、性腺发育及精子数量产生的影响.方法 56尾受精后10月龄AB品系雄性斑马鱼分7缸设为正常组,模型组,2个阳性对照组(枸橼酸氯米芬组,五子衍宗丸组),利勃隆低、中、高浓度组,每组8尾.除正常组外,分别水溶给予环磷酰胺建立斑马鱼少精症模型.模型建立第9天,阳性对照组按照枸橼酸氯米芬组0.1 μg/mL浓度、五子衍宗丸组6 μg/mL浓度分别给予相应药物;利勃隆低、中、高浓度组按200 μg/mL、300 μg/mL、900 μg/mL浓度给予相应药物.模型建立第16天,捞取正常雌性斑马鱼按1∶1置于各组培养缸,观察并记录雄雌鱼追尾频数后捞取雄性斑马鱼,测量并统计体长、体重、精巢重量及精子数量.对用药前、后和各组间差异(one-way ANOVA)进行统计学分析.结果 与正常组比较,模型组斑马鱼追尾频数、体长、体重、精巢重量、精子数量均明显减少(P＜0.05);与模型组比较,利勃隆低、中、高浓度组斑马鱼追尾频数、体长、体重、精巢重量、精子数量均明显增加(P＜0.05).其中,利勃隆中浓度组斑马鱼性行为活跃度改变最明显,精子数量增加最明显(P＜0.01).结论 一定剂量利勃隆能有效促进雄性少精症斑马鱼性行为、性腺发育及精子数量产生.利勃隆可提升男性性功能和治疗少、弱精症方面的功效值得研究.

目的 考察少精弱精方联合枸橼酸氯米芬和维生素E对少精弱精症患者的临床疗效.方法 102 例患者随机分为对照组和观察组,每组 51 例,对照组给予枸橼酸氯米芬和维生素E,观察组在对照组基础上加用少精弱精方,疗程 3 个月.检测临床疗效、精液参数(精子存活率、精液量、精子密度、精子向前活动率、a级精子、a+b级精子)、血清性激素(睾酮、黄体生成素、促卵泡生成素)、精液凋亡因子(Caspase-3、Caspase-8)、不良反应发生率变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,2 组精液参数、睾酮升高(P<0.05),黄体生成素、促卵泡生成素、精液凋亡因子降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05).2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 少精弱精方联合枸橼酸氯米芬和维生素E可安全有效地改善少精弱精症患者血清性激素水平,降低精液凋亡因子水平,提高临床疗效、精子质量和活力.

目的:研究男性不育患者血清及精浆载脂蛋白 A1(ApoA1)和高同型半胱氨酸(Hcy)表达改变对精液参数的影响.方法:选取 2019 年 4 月-2022 年 9 月本院收治的男性不育患者 144 例,根据精液质量分为正常组 28 例、少精子组 4 例、弱精子组 81 例、少弱精子组 31 例.比较各组血清及精浆 ApoA1、Hcy表达及精液质量参数水平,分析患者血清及精浆 ApoA1、Hcy表达水平与精液质量参数的相关性及对睾丸生精功能的评估价值.结果:少精子组、弱精子组、少弱精子组血清和精浆中 ApoA1 表达水平均低于正常组,Hcy表达水平均高于正常组(均P＜0.05).患者血清及精浆ApoA1 表达水平与精液质量均正相关,Hcy表达水平与精子活力、精子正常形态率、前向运动精子百分比负相关(均P＜0.05),与精子密度无相关性(P＞0.05).评估精液质量,血清ApoA1 曲线下面积(AUC)为 0.760,灵敏度76%,特异度 75%;精浆 ApoA1 的 AUC 为 0.773,灵敏度 77%,特异度 76%;血清 Hcy 的 AUC 为 0.735,灵敏度67%,特异度 73%;精浆 Hcy的AUC为 0.836,灵敏度 79%,特异度 78%,均有一定评估价值.结论:男性不育患者血清及精浆 ApoA1 低表达、Hcy高表达,两者可用以评估精液质量.

目的:探讨十子汤配合温灸治疗少精弱精症的临床疗效及安全性.方法:收集少精弱精症患者95例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组47例及对照组48例.观察组患者采用自拟十子汤丸剂治疗,对照组患者采用成药五子衍宗丸治疗,两组均配合穴位温灸,治疗周期为3个月.对比两组治疗效果、治疗前后精液参数、精液运动参数以及治疗安全性.结果:观察组患者痊愈率及总有效率分别为27.7％ 及91.5％,明显高于对照组的10.4％ 及70.8％(P<0.05);两组患者治疗后精液参数及精液运动参数均显著高于治疗前,而观察组又明显高于对照组(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应.结论:十子汤配合温灸治疗少弱精症临床疗效优于五子衍宗丸配合温灸治疗,对于精液参数改善更具优势,且安全性高,具有较高的临床应用价值.

目的 男性不育症患者精液细菌感染对精液参数的影响和耐药分析.方法 收集2016年4月～2017年4月在本院就诊的74376例男性不育患者的精液标本,按照细菌培养结果 分为感染组和非感染组,比较两组不育症类型和精液参数的差异.对检出菌的种类进行统计,及药敏结果进行分析.结果 精液细菌感染阳性率为1.38％,其中精液正常组阳性率为1.41％,弱精症组感染阳性率为1.55％,少精症感染阳性率为1.18％,少弱精症感染阳性率为1.57％,无精症感染阳性率为0.17％,无精症组阳性率低于其他组;细菌感染主要影响精子活力(P<0.05)、精子密度和前向精子比例(P<0.01);细菌感染主要种类为:大肠埃希菌占63.59％,肺炎克雷伯菌肺炎亚种占19.80％和奇异变形杆菌占13.22％;药敏结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、克氏柠檬酸杆菌对阿莫西林明显耐药,铜绿假单胞菌对复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦明显耐药,金黄色葡萄球菌对青霉素明显耐药.结论 不育患者精液细菌感染率较低,细菌感染对精子参与受精过程影响较大,可引起精子活力降低,密度减少.感染的细菌种类中大肠杆菌所占比例最高;除金黄色葡萄球菌之外,其他菌种对亚胺培南,美洛培南类药物敏感.

目的:探讨男性不育症患者精子DNA完整性与精子常规参数及形态的相关性.方法:纳入2016年1月至12月于我院就诊的男性不育症患者72例为观察组,同期体检健康男性100例为对照组.采用WLJY-9000型彩色精子质量检测系统检测精液常规参数及精子形态学参数,采用精子染色质扩散法(SCD)分析精子DNA完整性.对比观察组与对照组各检测指标差异.将观察组进一步划分为少精症组(n=16)、弱精症组(n=33)、白细胞精子症组(n=23),对比各小组检测指标的差异.分析观察组中精子DNA完整性与其它指标的相关性.结果:观察组精子浓度、精子存活率、前向运动精子占比、正常形态精子占比、精子DNA完整性均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).少精症组精子浓度最低,弱精症组精子存活率最低,白细胞精子症组前向运动精子占比及正常形态精子占比最低,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组精子DNA完整性与精子浓度、精子存活率、前向运动精子占比、正常形态精子占比均呈正相关(r=0.398、0.304、0.662、0.404,P均＜0.01).结论:不孕症男性精子DNA完整性、精子浓度、精子存活率、前向运动精子占比、正常形态精子占比均明显下降,且精子DNA完整性与后4项观察指标均呈明显正相关.