1例69岁男性患者因外周T细胞淋巴瘤接受含多柔比星脂质体方案化疗。化疗第1周期患者无特殊不适。第2周期静脉滴注多柔比星脂质体过程中患者出现短暂肌肉酸痛。第3周期化疗在应用多柔比星脂质体前给予地塞米松和氯苯那敏预防过敏反应，并严格限制滴注速度，但在滴注约20 min时患者出现恶心、呕吐，立即暂停滴注，改为0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。随后患者出现面部麻木、喉痛、颈部不适及多部位皮疹伴瘙痒，心电监护示心率130次/min，血压80/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧饱和度0.98。立即给予吸氧并使患者处于半卧位，约20 min后患者出现呼吸困难、声音嘶哑、口齿不清等症状，检查见舌体肥大、颈部肿胀，考虑多柔比星脂质体致急性喉头水肿，立即给予地塞米松10 mg静脉注射、10%葡萄糖酸钙10 ml静脉滴注及布地奈德吸入气雾剂雾化吸入。约3 h后患者症状逐渐好转；2 d后过敏症状消失。

目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗小儿支气管哮喘的疗效及对嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)影响。方法:选择2018年3月至2019年3月杭州市大江东医院收治的支气管哮喘患儿142例，依据随机数字表法分为观察组71例与对照组71例。观察组患儿采用孟鲁司特钠片联合布地奈德气雾剂治疗，对照组患儿采用布地奈德气雾剂治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗疗效；两组治疗前后EOS、IL-4、IgE和TNF-α水平变化，日间和夜间哮喘症状评分变化。结果:观察组治疗总有效率(91.55%)高于对照组(74.65%)，差异有统计学意义(χ 2＝7.220， P<0.05)。观察组治疗后日间哮喘症状评分(0.38±0.12)分和夜间哮喘症状评分(0.42±0.14)分，低于对照组的(0.87±0.19)分和(0.93±0.25)分( t＝18.373、14.998，均 P<0.05)。观察组治疗后EOS(0.38±0.09)×10 9/L、IL-4(13.89±3.25)ng/L、IgE(109.35±16.57)kU/L和TNF-α(1.25±0.12)ng/L，低于对照组的(0.73±0.13)×10 9/L、(18.36±2.70)ng/L、(164.53±23.51)kU/L和(1.49±0.15)ng/L，差异均有统计学意义( t＝18.652、8.914、16.165、10.528，均 P<0.05)。 结论:孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿支气管哮喘疗效明显，可降低EOS、IL-4、IgE和TNF-α水平，减轻日间和夜间哮喘症状。

目的:分析1例脑-肺-甲状腺综合征患儿的遗传学病因。方法:以2022年5月27日就诊于山东大学附属儿童医院的1例患儿作为研究对象。采集患儿的临床信息，对患儿及其父母进行家系全外显子组测序，用Sanger测序对候选变异进行验证，在确诊后对患儿进行个体化治疗。结果:患儿为2岁7月龄男性，表现为全面发育落后、共济失调、甲状腺功能减退。基因测序显示其携带 NKX2-1基因c.674C>T新发杂合变异。患儿被确诊为脑-肺-甲状腺综合征。胸部CT检查提示肺间实质病变，经布地奈德雾化吸入后有所减轻。 结论:新发现的c.674C>T变异扩大了 NKX2-1基因的变异谱。布地奈德气雾剂可用于治疗脑-肺-甲状腺综合征相关的肺部炎症。

目的:分析布地格福吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者白细胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)水平及肺功能的影响。方法:选择2021年6月至2022年6月我院收治的58例COPD患者为对象，分为观察组28例和对照组30例。观察组使用布地格福吸入气雾剂治疗；对照组使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。比较两组临床疗效、肺功能指标、血清IL-6、CRP以及呼吸困难评分(mMRC)、COPD评估测试(CAT)评分、动脉血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)变化以及不良反应。结果:观察组有效25例(89.28%)高于对照组22例(73.33%)(P<0.05)；肺功能指标治疗后观察组FVC(2.75±0.46)L、FEV1(1.79±0.31)L、FEV1/FVC(65.15±8.47)%高于对照组(2.41±0.43)L、(1.43±0.29)L、(59.33±8.17)% (P<0.05)；两组血清指标、mMRC、CAT评分较于治疗前下降(P<0.05)，观察组CRP(19.21±2.67)mg/L、IL-6(14.35±3.81)ng/L、mMRC(2.01±0.64)分、CAT评分(8.23±2.57)分低于对照组(21.35±3.69)mg/L、(17.52±5.34)ng/L、(2.41±0.73)分、(10.34±3.21)分(P<0.05)；观察组PaO2(79.18±15.26)mmHg高于对照组(71.58±12.27)mmHg, PaCO2(32.37±10.23)mmHg低于对照组(40.27±9.46)mmHg(P<0.05)；观察组不良反应发生率17.86%治疗后低于对照组23.33%(P>0.05)。结论:布地格福吸入治疗改善COPD患者临床症状、肺功能以及IL-6、CRP水平。

目的 探讨克洛己新干混悬剂治疗小儿慢性咳嗽患儿的临床疗效及对患儿炎症因子水平的影响.方法 选取小儿慢性咳嗽患儿98例,随机分为参照组和实验组,各49例.参照组在止咳化痰以及抗生素药物治疗基础上选择布地奈德气雾剂吸入治疗,实验组在以上治疗基础上再应用克洛己新干混悬剂进行口服治疗,观察组间临床疗效、咳嗽症状评分变化、炎症因子水平变化.结果 实验组总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,实验组日间咳嗽、夜间咳嗽症状评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,实验组炎症因子IL-4、TNF-α水平均低于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿慢性咳嗽患儿临床用药治疗中,克洛己新干混悬剂治疗可以为患儿带来良好的治疗效果,对患儿咳嗽症状可以起到明显的改善作用,更有利于帮助患儿控制炎症因子表达水平.

目的 观察布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗三联制剂对中重度老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动脉血气、呼吸功能和运动耐力的影响.方法 将中重度老年COPD患者按照治疗方式分为对照组和试验组.对照组给予格隆溴铵/福莫特罗吸入气雾剂,经口吸入给药,每次2吸,每天2次,治疗12周.试验组给予布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗三联制剂治疗,经口吸入给药,每次2吸,每天2次,治疗12周.比较2组患者动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)及酸碱度(pH)]、呼吸功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及FEV1占预计值的百分比(FEV1％pred)]、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行距离,以及药物不良反应发生情况.结果 试验过程中共脱落8例,最终试验组和对照组分别纳入48例和50例.治疗后,试验组和对照组的 PaCO2 分别为(41.37±4.69)和(46.64±4.83)mmHg,PaO2 分别为(74.34±6.17)和(69.31±5.75)mmHg,pH 分别为 7.35±0.09 和 7.26±0.06,FVC 分别为(2.39±0.36)和(2.23±0.31)L,FEV1分别为(1.45±0.43)和(1.27±0.41)L、FEV1％pred 分别为(69.56±10.07)％和(65.08±9.32)％,6 min步行距离分别为(404.62±43.51)和(377.54±45.87)m,SGRQ评分分别为(47.50±2.64)和(51.49±2.87)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组药物不良反应有口腔感染、咽干、恶心呕吐、心悸等,对照组药物不良反应有皮疹、恶心呕吐、头痛、肺炎等.试验组和对照组药物不良反应总发生率分别为20.83％和16.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗三联制剂治疗中重度COPD可有效改善患者动脉血气、呼吸功能,提升其运动耐力和生活质量,未增加药物不良反应发生率.

1例71岁女性患者,既往有牛奶、牛肉过敏史.2021年8月诊断为支气管哮喘.2021年12月起予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(2吸,bid)治疗,使用2 d后患者喘憋症状加重,无法平卧,行平路感喘憋,停用后症状好转.2022年2月因"咳嗽、咳痰、喘憋18余月"入院,药师考虑患者吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂后喘憋加重的原因可能为辅料乳糖(含少量牛乳蛋白)引起的过敏反应,建议更换为倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂,但患者担心喘憋加重未使用.2022年4月该患者就诊于外院,再次使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂后喘憋加重,停用后好转.2022年5月再次入我院,予以倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂治疗,患者哮喘症状得到良好的控制.

目的 研究LY294002对过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)大鼠氧自由基、TRPV1神经元敏感性及TSLP表达的影响.方法 将40只大鼠随机分为健康组(健康大鼠常规饲养)、模型组(卵蛋白致敏和鼻部滴注攻击法建立过敏性鼻炎-哮喘综合征大鼠模型)、治疗组(模型+静脉注射LY2940020.5 mg/kg)、对照组(模型+布地奈德气雾剂).ELISA与免疫组织化学法检测TSLP表达,黄嘌呤氧化酶法检测SOD,TBA法检测MDA,HE 染色观察大鼠肺组织病理形态学变化,免疫荧光检测TRPV1表达,免疫印迹检测NF-кB、IкB蛋白表达.结果 与健康组相比,模型组大鼠支气管及周围产生大量炎性细胞,支气管黏膜水肿、增厚,管腔狭窄,黏液分泌增多;与模型组比较,治疗组与对照组肺组织病理明显有所改善.与健康组相比,模型组TRPV1、MDA、TSLP、NF-кB升高,SOD、IкB降低(P<0.05);与模型组相比,治疗组与对照组TRPV1、MDA、TSLP、NF-кB降低,SOD、IкB升高(P<0.05);治疗组与对照组各指标相比无差异(P>0.05).结论 通过抑制TRPV1、TSLP、MDA并促进SOD表达,降低了CARAS大鼠气道神经源性炎症、防止气道高反应性的产生并改善了氧化应激损伤及病理水平,从而发挥治疗作用.

目的 制备混悬型布地奈德吸入气雾剂,并对气雾剂进行体外评价.方法 采用高压均质工艺结合喷雾干燥技术制备氢化磷脂(HSPC)包覆的布地奈德微粉颗粒,然后分析颗粒的粒径分布、形貌、结构、晶型、相变温度.观察用该微粉颗粒制备的气雾剂混悬状态、并评价递送剂量均一性和空气动力学粒径分布(APSD).结果 高压均质60次结合喷雾干燥获得较小的微粉颗粒,X50为1.70μm,X90为3.19μm;SEM、XRD、FT-IR和DSC结果表明磷脂布地奈德颗粒呈现细颗粒聚集而成的粗糙球状,该制备技术没有明显改变布地奈德的结构和晶型;气雾剂微细粒子百分比(FPF)达到48.39％,递送剂量都在标准限制范围内,在振摇后静置的1min内,未出现絮凝、沉降现象.结论 高压均质工艺结合喷雾干燥技术及HSPC的包覆作用可制备肺部沉积量高、混悬效果佳、递送剂量均一的混悬型布地奈德吸入气雾剂.

目的 探讨维生素D水平在哮喘儿童吸入皮质激素治疗中的意义.方法 选择100例哮喘患儿进行研究.所有患儿均进行血清维生素D水平的检测,根据维生素D水平将其分为维生素D缺乏组(维生素D水平＜20 μg·L-1)共10例、维生素D不足组(维生素D水平在20～30 μg·L-1之间)共25例以及维生素D充足组(维生素D水平＞30μg·L-1)共65例.所有患儿均给予布地奈德气雾剂的吸入,每次200μg,每天2次.检测各组患儿治疗前和治疗8个月后进行一秒用力呼气容积(FEV1)以及用药后FEV1的改善率.结果 维生素D缺乏组、不足组和充足组用药前FEV1和用药8个月后FEV1改善率整体比较差异有统计学意义(P＜0.05);多重比较得出维生素D不足组与充足组FEV1之间差异无统计学意义(P＞0.05),而缺乏组则与充足组患儿相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 充足的维生素D水平对于哮喘患儿吸入激素治疗提升肺功能起到重要的作用.检测维生素D水平以及维生素D的补充可作为临床上吸入糖皮质激素治疗患儿的参考指标.