目的 比较脱细胞真皮基质(ADM)和带蒂颊脂垫瓣(PBFPF)修复颊部软组织缺损的效果.方法 选取我院84例行颊黏膜缺损修复的患者,随机分为ADM组和PBFPF组,每组42例.ADM组患者采用ADM修复,PBFPF组患者使用PBFPF修复.比较2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间.于术前、术后1周、术后1个月、术后6个月测量并比较患者的最大开口度,记录患者的修复有效率及并发症发生情况.观察患者术后口腔颌面部功能(吞咽功能、语言功能、咀嚼功能)改善情况.结果 2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间、并发症总发生率、术后吞咽功能、术后语言功能比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ADM组与PBFPF组患者最大开口度组间比较、组间与时点的交互效应差异无统计学意义(P＞0.05),时点的比较差异有统计学意义(P＜0.05).PBFPF组中缺损面积为＞13～20 cm2的患者修复有效率高于ADM组(P＜0.05).PBFPF组患者的咀嚼功能优于ADM组(P＜0.05).结论 PBFPF及ADM用于口腔黏膜组织缺损的修复各有优势,对于黏膜缺损面积较大(＞13～20 cm2)的患者,PBFPF的修复效果更好.

目的 探究无覆盖带蒂颊脂垫组织瓣治疗口腔黏膜缺损的临床疗效及预后.方法 选择65例口腔黏膜缺损的患者作为研究对象,通过无覆盖带蒂颊脂垫组织瓣移植的方法对缺损的口腔黏膜进行修复,术后随访1~12个月,观察术后并发症、成活率、疗效、发音清晰度等.结果 患者术后3个月口腔黏膜缺损部位的黏膜光滑且呈粉红色,与周围正常的口腔黏膜形态类似;术后并发症的发生率为3.08%;术后显效率为58.46%,有效率为41.54%,无效率为0.00%,总有效率为100.00%;术后发音清度Ⅰ级率为53.85%,Ⅱ级率为30.77%,Ⅲ级率为12.31%,Ⅳ级率为3.08%.结论 使用无覆盖带蒂颊脂垫组织瓣移植治疗口腔黏膜缺损具有操作简单,成功率高,并发症少,术后疗效显著的特点,是治疗口腔黏膜缺损较为理想的修复方法.

目的 研究小儿腭裂修复术中应用无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植的效果.方法 收集接受腭裂修复手术治疗腭裂患儿60例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例.对照组按照常规方法治疗,观察组术中应用无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植治疗,对比两组的临床疗效.结果 观察组患儿显效22例,治疗组显效13例,观察组的治疗效果优于对照组(z=3.859,P<0.05),两组患儿的治疗总有效率差异无统计学意义(χ2=2.588,P>0.05);观察组术后并发症发生率为6.67%,较对照组的26.67%显著降低(P<0.05);观察组术后发热消退时间(2.53 ±0.49)d较对照组(5.52 ±1.53)d明显缩短(P<0.05).结论 在小儿腭裂修复术中应用无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植能够提高临床疗效,降低术后并发症率,值得临床推广.

目的 探讨腭帆单纯提肌重建以及腭帆提肌重建联合带蒂颊脂垫瓣和咽后壁瓣两种术式,对大龄腭裂患儿术后瘘发生率及语音清晰度的影响.方法60例大龄腭裂患儿(4~9岁),随机分为2组,分别予以单纯腭帆提肌重建(A组)及腭帆提肌重建联合颊脂垫瓣和咽后壁瓣修复(B组),观察并比较术后腭瘘的发生率及语音清晰度情况.结果 术后A组瘘发生率明显高于B组(P<0.05);两组术后语音清晰度均较术前提高(P<0.05),且B组优于A组(P<0.05);腭部瘢痕情况B组优于A组(P<0.05).结论 对于大龄腭裂患儿,腭帆提肌重建联合咽后壁瓣及带蒂颊脂垫瓣的术式有效降低了腭瘘的发生率,可获得更好的语音清晰度,并可避免裸露骨面,减少腭部瘢痕形成及对上颌骨生长发育的影响,是一种值得推荐的功能性腭裂修复术式.

目的 探讨带蒂颊脂垫组织瓣移植在颊黏膜缺损修复中的应用及愈合效果.方法 选择2015年8月～2017年8月冀中能源峰峰集团总医院收治的颊黏膜缺损患者90例,根据修复方案分为对照组(45例)和观察组(45例).对照组采用舌瓣修复手术治疗,观察组采用自体带蒂颊脂垫组织瓣移植治疗,两组均进行3个月修复,修复完毕后对修复效果进行评估.记录并统计两组修复前和修复后1、2、3个月缺损创面直径;记录并统计两组修复后3个月组织瓣坏死、开口受限、舌运动障碍及水肿发生率,比较两组修复效果及对愈合效果的影响.结果 观察组与对照组修复前缺损创面直径比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组修复后1、2、3个月缺损创面均小于修复前(P＜0.05);观察组修复后1、2、3个月缺损创面均小于对照组(P＜0.05).观察组带蒂颊脂垫组织瓣移植修复后3个月组织瓣坏死、开口受限、舌运动障碍及水肿发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 带蒂颊脂垫组织瓣移植用于颊黏膜缺损修复中效果理想,能缩短缺损创面直径,术后并发症发生率较低,值得推广应用.

目的 研究无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植对腭裂患儿术后创面愈合及预后上颌骨发育的影响.方法 腭裂患儿62例按治疗方案不同分为观察组和对照组,各31例,另选30例健康儿童作为正常组.对照组用碘仿纱条填充处理松弛切口,观察组用无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植处理松弛切口.比较两组创面愈合率、术后1周并发症发生率、术后持续低热时间、术前及术后1个月高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,对比3组2年后上颌牙弓长、牙弓前段宽及牙弓后段宽.结果 观察组创面愈合率高于对照组(x2=7.123,P=0.008);术后1周并发症发生率低于对照组(P＜0.05);术后1个月持续低热时间短于对照组,hs-CRP水平低于对照组(P＜0.05);术后随访2年,观察组上颌牙弓长、牙弓前段宽大于对照组,牙弓后段宽小于对照组,对照组上颌牙弓长、牙弓前段宽小于正常组,牙弓后段宽小于正常组(P＜0.05).结论 无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植处理腭裂修复术松弛切口能有效降低机体炎症水平,缩短术后低热持续时间,提高创面愈合率,减少并发症,改善患儿上颌骨发育.

目的:对比分析带蒂颊脂垫瓣与传统碘仿纱条在腭裂修补术中即刻充填覆盖裂隙两端松弛切口的作用和效果.方法:回顾分析2008年-2016年笔者科室诊治的148例先天性腭裂患者,随机分为带蒂颊脂垫瓣组(A组)和碘仿纱条组(B组).其中A组采用带蒂颊脂垫瓣处理腭裂术后松弛切口,B组采用碘仿纱条处理腭裂术后松弛切口.对两组患儿术后发热、血红蛋白减少量、恶心、呕吐、松弛切口愈合时间进行对比分析.结果:B组患儿术后发热发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患儿手术前后血红蛋白降低值较A组偏高(P<0.05);B组术后恶心、呕吐症状的发生率也较A组高(P<0.05);B组愈合明显较A组慢,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组术后腭瘘发生率差别无统计学意义(P>0.05).结论:腭裂术后松弛切口采用带蒂颊脂垫瓣充填可有效降低常见术后并发症的发生,促进术区愈合.更加有利于患儿术后康复,值得临床推广应用.

自300年前颊脂垫最初被认为是腺体以来,通过国内外学者的不断研究,目前已确定颊脂垫是位于面部深层间隙具有完整包膜的脂肪结构.颊脂垫具有填充、保护、滑动和缓冲作——由于其具有一定的体积,血供丰富,质地柔软,可形成带蒂脂肪瓣,目前已被广泛应用于口腔修复、腭裂矫正、慢性颊瘘闭合、带蒂颊脂垫移植等.在整形美容方面,颊脂垫对面部美学的影响越来越受到整形外科医师的重视.去除部分颊脂垫可以达到瘦脸的效果.关于颊脂垫的解剖学研究已有较多报道,而采用影像学检查来测量及评估颊脂垫的位置、体积变化的研究较少.现就颊脂肪垫的详细解剖结构及影像学研究进展进行分析和综述.

目的:探讨带蒂颊脂垫瓣在口腔肿瘤术后组织缺损即刻修复中的应用效果及其适应证.方法:选择86例口腔肿瘤患者,其中,男58例,女28例,平均年龄50岁.采用带蒂颊脂垫移植即刻修复肿瘤切除术后缺损,观察术后效果和并发症情况.结果:所有病例中移植皮瓣均存活,颊脂垫瓣在9～10周内顺利愈合,未覆盖的表面形成上皮化,与正常黏膜相似.随访3个月～3年,所有患者均无明显功能障碍和面部畸形,并发症仅为3.5％.结论:带蒂颊脂垫是修复口腔组织缺损的理想材料,并发症少,是口腔肿瘤术后组织缺损即刻修复的可行选择.

目的 探讨颊脂垫瓣移植联合腭帆提肌重建术治疗腭裂患儿的临床效果.方法 选择2016年3月至2018年3月在本院进行治疗的唇腭裂患儿120例进行前瞻性研究,根据随机数字表将其分为观察组和对照组,每组60例.观察组患儿采取腭帆提肌重建术联合带蒂颊脂垫瓣移植手术治疗,对照组患儿仅采用腭帆提肌重建术治疗.对比观察2组患儿的愈合情况、临床美观性、SF-36评分以及家长满意度.结果 观察组患儿的有效率(95.00％)高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后,2组患儿的上前牙槽突裂隙宽度、上唇裂隙宽度明显降低,鼻小柱长度、鼻底宽度明显上升,且观察组患儿的上前牙槽突裂隙宽度、上唇裂隙宽度显著短于对照组,鼻小柱长度、鼻底宽度显著长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的SF-36总分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患儿发生感染情况的差异无统计学意义(P＞0.05);观察组家长满意度(93.33％)高于对照组(66.67％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颊脂垫瓣移植术联合腭帆提肌重建术治疗腭裂可有效改善患儿上腭裂隙情况,其安全性较好,家长满意度较高.