目的:评估两种相对生物效应模型计算的生物剂量，并与传统临床质子放疗生物剂量相比较。方法:使用粒子模拟工具(TOPAS)分别在水箱和两例患者模体(脑部和前列腺)计算物理剂量、剂量平均LET (dose averaged linear energy transfer, LET d)和径迹平均LET (track averaged linear energy transfer，LET t)的全空间分布，并根据两种不同机制相对生物效应模型计算生物剂量 DoseLET d和 DoseLET t，计算传统临床质子生物剂量( Dose1.1)时取相对生物效应为1.1。在水箱中对比3种生物剂量的差异，在患者模体中为了量化3种方法的差异，根据物理剂量大小选取3个点( D1、 D2、 D3)的生物剂量相比较。 结果:水箱中 DoseLET d和 DoseLET t随水深度变化表现趋势一致，在质子束射程末端均高于 Dose1.1。在患者模体中， DoseLET d和 DoseLET t最大差异为10.08 cGy,相对差异<5%。 DoseLET d和 DoseLET t与 Dose1.1相比，在脑部肿瘤靶区最大差异分别为71.97和61.91 cGy，相对差异<25%；在前列腺肿瘤靶区内最大差异分别为25.95和19.96 cGy，相对差异<12%;但在靶区外差异很小，脑部和前列腺肿瘤靶区外最大差异分别为5.99和9.92 cGy,相对差异<5%。 结论:基于LET d和LET t的两种相对生物效应模型计算的生物剂量在水箱和患者模体差异很小，但与传统临床质子放疗生物剂量相比时在高剂量区有很大的差异。

目的:基于粒子径迹结构模型，利用三重积分计算粒子在球状敏感域(domain)内的单次事件剂量加权平均比能，并探讨敏感域的形状对微剂量动力学模型(MKM)参数带来的影响及其对应的物理意义。方法:分别假定敏感域为圆柱状和球状。α 0、域半径 rd和细胞核半径 Rn为待定系数，3种带电粒子( 3He、 12C、 20Ne)的核电荷数、动能及其对应的传能线密度(LET)为自变量， D10为因变量。以 D10计算值与实验值的残差均方值 J2为优化目标，采用稳健最小二乘法分别得到人类唾液腺肿瘤(HSG)细胞和中国仓鼠肺(V79)细胞对应待定系数的最优拟合值即为MKM最优模型参数值。 结果:对于HSG细胞，圆柱状敏感域：α 0＝0.073/Gy， rd＝0.29 μm, Rn＝4.1 μm， J2＝0.039 7 Gy 2；球状敏感域：α 0＝0.023/Gy， rd＝0.29 μm, Rn＝4.4 μm， J2＝0.039 3 Gy 2；对于V79细胞，圆柱状敏感域：α 0＝0.114/Gy， rd＝0.25 μm, Rn＝3.8 μm， J2＝0.097 4 Gy 2，球状敏感域：α 0＝0.095/Gy， rd＝0.26 μm， Rn＝4.1 μm， J2＝ 0.096 9 Gy 2。 结论:对于同一种细胞，分别选取圆柱状和球状的敏感域，最终计算拟合得到的MKM参数存在明显差异，其中两种形状的敏感域半径拟合值 rd相差不大，而球状敏感域拟合得到的α 0更小，细胞核半径 Rn更大，更接近于荧光显微镜观察的细胞核尺寸。在低LET(<20 keV/μm)区域，根据两种形状敏感域所得参数计算的 D10存在明显差异，所以敏感域形状选取会对质子放疗在布拉格峰附近区域的相对生物效应(RBE)计算造成影响。

目的:探讨胸椎CT值在国人成年女性骨密度（BMD）值评估中的应用价值。方法:回顾性研究。纳入2020年3月—2021年7月南京中医药大学附属中西医结合医院成年女性体检者287名，年龄21~84（55.8±13.6）岁。287名被试者均行胸部CT扫描，以标准算法重建图像，采用定量CT（QCT）测量软件分别测量T 7～9椎体的BMD值，计算平均BMD值；在影像存储和传输系统中测量T 7~9椎体的CT值，计算平均CT值。观察胸椎CT值与BMD值之间的相关性。将胸椎BMD值转换为腰椎BMD值，根据腰椎BMD值诊断被试者骨质状态，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，分析依据胸椎平均CT值诊断骨质疏松（BMD<80 mg/cm 3）和骨质正常（BMD>120 mg/cm 3）的灵敏度、特异度和最佳阈值。 结果:T 7~T 9椎体的BMD和T 7~9椎体平均BMD分别为（125.17±47.42）、（121.84±48.33）、（123.93±49.24）和（123.67±47.73）mg/cm 3，T 7~T 9椎体的CT值和T 7~9椎体平均CT值分别为（157.48±56.97）、（154.92±58.37）、（158.03±60.02）和（156.81±57.78）HU。T 7~9各椎体CT值、平均CT值均与相应椎体的BMD值呈正相关（ r=0.946、0.960、0.956、0.968， P值均<0.001）。287名被试者中，骨质疏松77例，骨质减少102例，骨质正常108例。ROC曲线显示：平均CT值诊断骨质疏松的曲线下面积（AUC）为0.988［95%可信区间（ CI）0.997~0.999， P<0.001］，平均CT值<116 HU时诊断骨质疏松的灵敏度为98.6%，特异度为92.2%；平均CT值诊断骨质正常的AUC为0.997（95% CI 0.993~1.000， P<0.001），平均CT值>170 HU时诊断骨质正常的灵敏度为100.0%，特异度为96.1%。 结论:胸椎平均CT值能反映BMD的情况，对骨质疏松的诊断效能较高，胸椎平均CT值的测量可作为预测高危人群BMD情况的辅助手段。

目的:评价Luminex液相芯片磁珠免疫法检测血清甘露糖结合凝集素（MBL）的性能指标，进一步阐明血清MBL检测在肾移植患者中的应用价值。方法:回顾性分析2012年2月至2016年5月北京大学第一医院行肾移植手术的患者110例，同时选择同期体检的表观健康人群50名作为正常对照。与传统的ELISA方法比较，评价Luminex磁珠免疫法进行血清MBL检测的精密度、线性范围，同时比较两种方法的相关性。基于Luminex磁珠免疫法检测110例肾移植患者移植前血清MBL，评估不同水平MBL分组肾移植患者移植后发生感染和临床排异事件的频率，采用SPSS 19.0和MedCalc12.7.0进行统计学分析。结果:Luminex液相芯片磁珠免疫测定法检测血清MBL重复性精密度≤7.15%，日间精密度≤8.44%，线性范围为0.05~11 233.00 μg/L；ELISA方法检测血清MBL的线性范围为3.20~4 202.70 μg/L。Luminex液相芯片磁珠免疫法检测MBL线性范围较宽。相关性分析显示两种方法检测血清MBL具有较好的相关性，回归方程为 Y=1.248 6 X+231.81，相关系数 r=0.978（ P<0.01）；采用Bland-Altman差异分析法显示Luminex方法的测定值高于ELISA方法，平均偏差百分比为37.4%（95 %CI 33.7%~41.1%）。检测110例肾移植患者移植前血清MBL中位数（四分位数）为4 164.0（2 124.0，7 064.5）μg/L，将肾移植患者以血清MBL<4 164.0 μg/L为中/低水平组，以血清MBL≥4 164.0 μg/L为高水平分组进行比较，血清MBL中/低水平组移植后感染的发生率为47.4%（27/57），高水平组移植后感染的发生率为28.3%（15/53），两组间差异具有统计学意义，χ 2=4.230， P<0.05；血清MBL中/低水平组移植后排异事件的发生率为43.9%（25/57），高水平组移植后排异事件的发生率为20.8%（11/53），两组间差异具有统计学意义，χ 2=6.659， P<0.05。 结论:Luminex液相芯片磁珠免疫法检测血清MBL线性范围宽，方法学性能优于ELISA方法。肾移植患者在移植前检测血清MBL水平，对于移植后感染和排异事件的预测具有重要价值。

目的:通过机器学习算法和SHAP方法探讨与颅内动静脉畸形(AVM)患者出现症状性癫痫相关的关键影像学特征。方法:回顾性纳入2022年1月至2023年1月北京医院(134例)、首都医科大学附属北京天坛医院(100例)、太原市中心医院(20例)、驻马店市中心医院(17例)4个中心的神经外科收治的271例颅内AVM患者，其中首发症状为癫痫者31例(癫痫组)，按照1 ∶2的比例对年龄和性别进行倾向性评分匹配，纳入对照组患者62例。基于CT血管成像资料比较两组患者病灶的体积、表面积、平均密度、球度、平坦度、伸长度、所在部位等传统影像学和形态学信息，同时提取病灶的影像组学特征，基于XGBoost建立机器学习模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积评价模型预测颅内AVM患者是否伴发癫痫的性能，并使用SHAP方法分析各影像学特征的重要性。结果:癫痫组病灶位于颞叶5例(16.1%)，对照组病灶位于颞叶19例(30.6%)，两组的差异无统计学意义( χ2＝1.42， P＝0.208)。两组患者病灶的体积、表面积、平均密度、球度、平坦度、伸长度的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。影像组学特征经过L1正则化降维，最终纳入6项，与传统影像学及形态学信息共同纳入XGBoost模型，模型训练集和独立测试集的ROC曲线下面积分别为1.00和0.80。SHAP分析结果显示，5项颅内AVM相关症状性癫痫的特征(包括病灶高伸长度、高平坦度、低平均密度、位于颞叶及低峰度)及其他3个影像组学特征对模型具有中等或较大贡献。 结论:伴发癫痫的颅内AVM患者的畸形团在传统影像学、形态学及影像组学特征上存在显著特点，其中病灶的平坦度、伸长度、平均密度、位于颞叶及峰度为最重要的5个癫痫相关的影像学特征。

目的:探讨HIV感染/艾滋病（HIV/AIDS）患者富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）相关范可尼综合征（FS）的临床特征。方法:检索医院信息系统，收集2017年12月至2021年2月在云南省传染病医院住院且采用含TDF的抗反转录病毒治疗（ART）并诊断为FS的HIV/AIDS患者的病历资料，包括性别、年龄、体重、体重指数（BMI）、ART治疗方案和时间、诊断FS时间、主要临床表现、入院及出院实验室检查结果，双能X射线骨密度检查结果以及干预和转归等信息，进行回顾性分析。结果:设定时段内诊断为TDF相关FS的HIV/AIDS患者共16例，其中完全型FS 6例，不完全型FS 10例；7例合并慢性丙型肝炎、高血压病、肝癌和抑郁症等慢性疾病；16例患者接受含TDF的ART治疗时间最短20个月，最长168个月，平均68个月；FS的初始症状多为骨痛、乏力、恶心、纳差、多饮、多尿，体重下降等，从出现初始症状至确诊FS的时间最短2周，最长24周，平均7周。实验室检查结果显示，16例患者在血糖正常情况下尿葡萄糖均为阳性，14例尿蛋白阳性，低尿磷、低尿钙、低尿钾和低尿钠者分别为11、11、4和4例；低血磷、低血钾、低血钙和低血钠者分别为13、12、8和7例；11例血清肌酐升高，10例血尿酸降低，1例血尿酸增高。15例患者行双能X射线骨密度检查，其中骨密度正常、减低和骨质疏松者分别为2、2和11例。诊断为TDF相关FS后，16例患者均立即停用TDF，更换不含TDF的ART方案并对症治疗平均29 d后，上述症状程度减轻，部分实验室检查指标恢复至参考值范围，预后较好。结论:TDF相关FS多在用药68个月发生，FS临床症状无特异性，实验室检查结果均为在血糖正常情况下尿葡萄糖阳性，多数出现低血磷，低尿磷，低尿钙，骨质疏松。停用TDF、更换为不含TDF的ART方案并对症治疗后预后较好。

目的:评估自动化磁珠法提取儿茶酚胺代谢物联合液相色谱串联质谱进行检测的性能。方法:方法学评价类研究。参考CLSI C62-A、《液相色谱串联质谱临床检测方法的开发与验证》等指南，本研究评估使用磁珠法提取血浆中儿茶酚胺代谢物3-甲氧基肾上腺素（MN）、3-甲氧基去甲肾上腺素（NMN）和3-甲氧基酪胺（3-MT）联合液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）测定的线性、定量限、回收率、精密度以及基质效应等，并收集132份临床剩余血浆样本，同时使用磁珠法和传统固相萃取法2种前处理方法进行提取，经LC-MS/MS测定后比较2种提取方法结果的一致性。结果:自动化磁珠法提取MN、NMN和3-MT的线性均>0.99；定量限分别为0.033 5、0.054 7和0.011 0 nmol/L；MN、NMN和3-MT重复性分别为：1.3%~5.1%、2.2%~5.6%和1.7%~7.1%；实验室内总不精密度分别为：1.5%~8.2%、2.2%~7.7%和2.1%~11.2%；虽然绝对回收率较低，但是MN、NMN和3-MT平均相对回收率分别为91.5%~108.5%、92.0%~108.6%和89.3%~104.1%，与预期浓度百分偏差均在15%以内。经过同位素内标校正后，相对基质效应均在100%左右，可抵消潜在的基质效应。固相萃取和磁珠2种方法提取MN、NMN和3-MT结果相关性均良好（相关系数 r>0.99），2种方法比较MN、NMN和3-MT平均相对百分偏差分别为0.2%、-1.4%和1.0%。 结论:本研究中自动化磁珠法前处理提取儿茶酚胺代谢物性能良好，有望提高临床检测自动化及通量。

背景 在心血管风险评估领域,主动脉僵硬度被认为是关键的预测指标,颈股脉搏波传导速度(cfPWV)被认为是无创评估主动脉硬化风险的金标准.由于技术难度等挑战,我国cfPWV检测尚未广泛开展.目的 本研究旨在开发并验证一种基于心血管危险因素的早期主动脉硬化风险筛查模型,以期替代cfPWV复杂的测量过程,减少对传统测量方法的依赖.方法 选取 2023 年 5-11 月在安徽医科大学第一附属医院体检中心招募的 878 名受试者作为研究对象,按照 8∶2 的比例进行随机抽样分为建模组(n=703)和验证组(n=175).收集患者一般资料、实验室检查结果及cfPWV.依据cfPWV检查结果和相关指南,将建模组受试者分为无主动脉硬化风险(n=503)和有主动脉硬化风险(n=200).采用多因素Logistic回归分析并筛选变量,建立列线图评估模型.绘制模型预测主动脉硬化发生风险的受试者工作特征曲线(ROC曲线),以ROC曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度和校准度,采用Delong检验比较各模型的AUC,采用决策曲线分析(DCA)评估模型临床实用性,并采用Bootstrap法重复采样 1 000 次对模型进行内部验证.结果 建模组有主动脉硬化风险者年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿素、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血红蛋白(Hb)、饮酒、血脂异常、糖尿病比例高于无主动脉硬化风险者,肾小球滤过率(GFR)、血小板计数(PLT)低于无主动脉硬化风险者(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.112,95%CI=1.082～1.143)、MAP(OR=1.146,95%CI=1.107～1.188)、Hb(OR=1.026,95%CI=1.004～1.049)和FBG(OR=1.353,95%CI=1.076～1.701)是主动脉硬化的独立影响因素(P<0.05).纳入多因素Logistic回归分析结果差异有统计学意义的指标(年龄、MAP、Hb、FBG)构建预测模型Ⅰ,同时分别纳入吸烟、性别、血脂异常构建模型Ⅱ、模型Ⅲ、模型Ⅳ,绘制模型Ⅰ～模型Ⅳ的ROC曲线,模型Ⅰ～模型Ⅳ的AUC分别为 0.941(95%CI=0.923～0.964,P<0.05)、0.941(95%CI=0.922～0.962,P<0.05)、0.941(95%CI=0.922～0.963,P<0.05)、0.939(95%CI=0.919～0.962,P<0.05);Delong检验结果示,模型Ⅰ、模型Ⅱ、模型Ⅲ、模型Ⅳ的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05).根据多因素Logistic回归分析结果,以年龄、MAP、FBG、Hb为预测因子构建列线图模型,预测模型训练集的AUC为 0.941(95%CI=0.920～0.962),灵敏度为 0.832,特异度为 0.917.验证集的AUC为0.961(95%CI=0.914～1.000),灵敏度为 0.872,特异度为 0.964.DCA结果显示使用主动脉硬化早期筛查模型可以使受试者在临床中获益.结论 本研究基于年龄、MAP、Hb和FBG 4个简易指标,建立了早期主动脉硬化风险筛查模型,提供了便捷、高效的早期血管功能筛查的方法.

目的 探讨综合发际线移植术对女性中上面部轮廓改善的作用.方法 自2020年1月至2022年11月,上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科对65例先天性高宽额头的女性求美者,行综合发际线移植术.相比传统发际线移植术仅针对前发际线下移,综合发际线移植术是包括了前发际线下移、额颞角移植、侧发际线前移、部分鬓角加密及过渡区衔接的毛发移植术.并观察女性求美者的一般情况、毛发移植面积、手术信息、求美者满意度和并发症.结果 65例求美者中上面部发际线移植区遮盖面积平均为(62.6±8.6)cm2,术中平均移植(3759±514)毛囊单位,移植密度为30～60毛囊单位/cm2,手术时间平均为(7±2)h.求美者对中上面部轮廓改善及头发自然度的李克特评分为4.80分,满意度的评分为4.91分.未见严重并发症发生.结论 综合发际线移植术对改善女性中上面部轮廓有效且安全,改善中上面部视觉宽度,能实现自然的密度与外观,求美者满意度较高,值得临床推广.

目的 探讨弯角经皮椎体后凸成形术(percutaneous curved kyphoplasty,PCKP)和传统的单侧经皮椎体后凸成形术(unilateral percutaneous kyphoplasty,UPKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的影像结果和临床效果.方法 将2021年1月至2022年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的64例骨质疏松压缩性骨折患者进行前瞻性随机对照研究.其中PCKP组34例,男11例,女23例;年龄63～90岁,平均(73.06±7.65)岁;平均骨密度T值(-3.36± 1.40).UPKP组30例,男10例,女20例;年龄63～90岁,平均(71.97±7.63)岁;平均骨密度T值(-3.48±0.60).比较两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、总手术时间、术中X线透视次数、骨水泥分布情况及骨水泥渗漏率.结果 患者术后均获随访,随访时间6～9个月,平均(7.40±1.30)个月.两组术后VAS、ODI较术前均有显著改善(P＜0.05);术前、术后1 d、术后6个月两组VAS、ODI比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCKP组的手术时间、术中X线透视次数均少于UPKP组(P＜0.05).PCKP组的骨水泥渗漏率低于UPKP组(P＜0.05),PCKP组的骨水泥分布优良率高于UPKP组(P＜0.05).结论 PCKP和UPKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折同样安全有效,且PCKP具有手术时间短、术中透视次数少、骨水泥分布更好及骨水泥渗漏率更低等优点.