吞咽障碍是帕金森病常见的非运动症状。本病发病机制主要包括中枢改变和外周改变2个层面，针灸疗法干预的作用机制主要为保护多巴胺能神经元和中枢乙酰胆碱能神经元，对于外周作用机制的研究目前有所欠缺；临床主要运用针刺、电针、温针灸及针刺联合疗法进行治疗，均具满意疗效，其中常规针刺取穴多用廉泉、风池、哑门、翳风，点刺放血使用频率较高的腧穴有金津、玉液。但现有研究存在样本量较小、操作方案不统一、疗效评价标准参差不齐等问题，还需进一步完善。

目的:观察电针夹廉泉穴对脑卒中后口咽期吞咽障碍(PSOD)的影响。方法:选取符合标准的PSOD患者45例，按随机数字表法分为电针组、神经肌肉电刺激(NMES)组和对照组，每组患者15例。对照组患者给予常规吞咽康复训练，电针组在此基础上增加电针夹廉泉穴治疗，NMES组在常规吞咽康复训练的基础上增加双侧颏下肌群NMES。电针和NMES均每日1次，每次30 min，每周治疗5 d，连续治疗3周。于治疗前和治疗3周后(治疗后)对3组患者进行吞咽造影检查(VFSS)，采用功能性经口进食量表(FOIS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、渗漏-误吸量表(PAS)和改良式钡剂吞咽障碍量表(MBSImp)评估其吞咽功能，另采用表面肌电图(sEMG)检测患者空吞咽和吞咽5 ml温水时颏下肌群的肌肉功能[包括波幅峰值、波幅均值和平均吞咽时程]。结果:治疗后，3组患者的SSA、FOIS、MBSImp、PAS评分以及空吞和吞咽5 ml温水时sEMG的波幅峰值、波幅均值、平均吞咽时程较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且电针组和NMES组上述指标均显著优于对照组治疗后( P<0.05)。电针组的SSA评分[(22.40±3.40)分]、FOIS分级[(6.13±0.92)级]、MBSImp评分[(7.8±1.82)分]、PAS评分[(1.73±0.70)分]、空吞唾液时sEMG的波幅峰值[(92.53±18.28)μV]、空吞唾液时sEMG的波幅均值[(23.45±2.93)μV]、空吞唾液时sEMG的平均吞咽时程[(1.50±0.15)s]、吞咽5 ml温水时sEMG的波幅峰值[(96.79±19.99)μV]、吞咽5 ml温水时sEMG的波幅均值[(23.83±3.01)μV]、吞咽5 ml温水时sEMG的平均吞咽时程[(1.52±0.14)s]均显著优于NMES组和对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:电针夹廉泉穴可显著改善脑卒中后口咽期吞咽障碍患者的吞咽功能，且电针组的治疗效果优于神经肌肉电刺激组。

目的:观察电针廉泉穴和风府穴对吞咽相关脑区(孤束核、臂旁核、初级运动皮质和初级感觉皮质)c-Fos的特异性的影响。方法:选用C57小鼠20只，将其分为空白组(不做电针干预)、电针廉泉穴组(仅电针廉泉穴)、电针风府穴组(仅电针风府穴)和电针廉泉穴+风府穴组(电针风府穴和廉泉穴)，每组5只小鼠。电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组均接受对应穴位的电针治疗15 min，空白组不做电针干预。4组小鼠均于电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组电针干预结束50 min后取材，进行免疫荧光染色，通过共聚焦显微镜观察并统计各个脑区(孤束核、臂旁核、初级运动皮质和初级感觉皮质)即刻早基因c-Fos的表达。结果:在孤束核中，电针廉泉穴组的c-Fos阳性细胞数为(445.1±43.14)个/mm 2高倍镜视野，显著高于电针风府穴组的(297.47±25.54)个/mm 2高倍镜视野，差异有统计学意义( P<0.001)。在臂旁核中，电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组三组的c-Fos阳性细胞数组间差异均无统计学意义( P>0.01)。在初级运动皮质中，电针风府穴组的c-Fos阳性细胞数与电针廉泉穴组和电针廉泉穴+风府穴组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。在初级感觉皮质中，电针廉泉穴+风府穴组的c-Fos阳性细胞数比电针廉泉穴组和电针风府穴组高，差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:在生理状态下，与电针风府穴、电针廉泉穴+风府穴相比，电针廉泉穴对孤束核的c-Fos激活更强；与电针廉泉穴、电针廉泉穴+风府穴相比，电针风府穴对初级运动皮质的c-Fos激活更强；与电针廉泉穴、电针风府穴相比，电针廉泉穴+风府穴对初级感觉皮质的c-Fos激活更强。

[目的]探究健脾舒咽汤(由黄芪、党参、白术、当归、法半夏、厚朴、僵蚕、桔梗等中药组成)联合揿针治疗脾气虚弱型慢喉痹(慢性咽炎)的临床疗效.[方法]将68例脾气虚弱型慢喉痹患者随机分为对照组和试验组,每组各34例.对照组给予西地碘含片含服治疗,试验组在对照组的基础上加用健脾舒咽汤联合揿针浅刺"咽疾六穴"(扶突穴、哑门穴、廉泉穴、天突穴、列缺穴、照海穴)治疗,2组均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程,并于治疗结束后进行1个月和3个月的远期随访.观察2组患者治疗前后病情程度视觉模拟量表(VAS)评分分级、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素2(IL-2)]以及中医证候积分的变化情况,并评价2组治疗方案的临床疗效、复发情况和安全性.[结果](1)脱落情况方面,研究过程中,2组均有2例患者脱落,最终各有32例患者完成全部疗程的治疗.(2)疗效方面,治疗2周后,试验组的总有效率为90.63%(29/32),对照组为75.00%(24/32),组间比较,试验组的总有效率(χ2检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P＜0.05).(2)病情程度改善方面,治疗2周后,2组患者的病情程度VAS评分分级均较治疗前改善(P＜0.05),且试验组对病情程度VAS评分分级的改善幅度明显优于对照组(P＜0.05).(3)炎性指标方面,治疗2周后,2组患者的血清CRP、IL-2水平均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组对血清CRP、IL-2水平的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(4)中医证候积分方面,治疗2周后及治疗结束后1个月、3个月,2组患者的中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),但治疗结束后3个月与治疗结束后1个月的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,试验组在治疗2周后及治疗结束后1个月、3个月对中医证候积分的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(5)安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的血常规和肝肾功能等安全性指标均未出现明显异常,具有较高的安全性.(6)远期随访方面,试验组的复发率为9.38%(3/32),对照组为18.75%(6/32),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),结合2组患者的中医证候积分变化,可以得出试验组对于远期治疗效果的维持明显优于对照组.[结论]在含服西地碘含片的基础上加用健脾舒咽汤联合揿针浅刺"咽疾六穴"治疗脾气虚弱型慢喉痹患者疗效确切,相比单独含服西地碘含片,其能更有效地缓解临床症状、减轻机体炎症反应和维持远期疗效.

目的:观察电揿针联合康复训练治疗卒中后吞咽障碍(PSD)患者的临床疗效及安全性.方法:16例PSD患者采用电揿针联合康复训练治疗,穴取金津、玉液,双侧翳风和夹廉泉.金津、玉液穴点刺出血;双侧翳风向喉结方向深刺约50 mm;电揿针刺激两侧夹廉泉穴,刺激参数为1 Hz连续波,电刺激时间30 min,电揿针结束后揿针留针18 h.以上治疗均每天1次,每周治疗5 d,连续治疗4周.观察患者治疗前后电视透视吞咽功能检查(VFSS)吞咽时间参数和改良式钡剂吞咽障碍量表(MBSImP)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、曼恩吞咽能力评估量表(MASA)评分.结果:治疗后,患者VFSS吞咽启动时间、舌骨运动时间和咽运送时间均较治疗前缩短(P＜0.001),MBSImP和SSA评分较治疗前降低(P＜0.001),MASA评分较治疗前升高(P＜0.001).治疗过程中无不良反应发生.结论:电揿针联合康复训练治疗PSD能有效缩短患者舌骨运动时间和咽运送时间,改善PSD患者吞咽功能.

目的 旨在通过系统性地评估针刺疗法在治疗脑卒中后构音障碍时所取得的有效性和安全性,以便为其在实践中的运用提供参考.方法 本文检索9个中英文数据库中关于针刺结合言语康复训练治疗脑卒中后构音障碍的临床随机对照研究文献,检索时限均为2017年1月-2023年1月.中文数据库包括中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(WF)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM).英文数据库包括 PubMed、Web of science、Embase、Medline 和 Cochrane Library.通过 Rev-Man 5.4 软件对纳入的研究进行Meta分析.结果 本研究确定了满足条件的18篇文献,涉及患者数1 525例.所选的评估指标包括临床有效率、改良Frenchay构音障碍评价量表(FDET)积分、改良FDET评级(a项数).其中16篇文献采用了临床有效率进行评估,Meta分析结果显示OR=4.49,95％CI:3.21～6.29,P＜0.00001.3篇文献采用了改良FDET评分量表1(分数越高提示构音功能越好),Meta分析结果显示OR=6.66,95％CI:3.65～9.68,P＜0.0001.2篇文献采用改良FDET评分量表2(分数越低提示构音功能越好),Meta分析结果显示 OR=-9.30,95％CI:-12.58～-6.03,P＜0.00001.5 篇文献采用改良 FDET 评级(a 项数),Me-ta分析结果显示OR=5.08,95％CI:3.11～7.04,P＜0.00001.在针刺干预手段方面,腧穴选择频率较高的是舌三针、1个穴对(金津、玉液)、廉泉、风池、百会,并且金津、玉液常被使用于点刺放血.所有研究均未发生严重的不良反应事件.结论 通过采用针刺结合言语康复训练治疗,可显著改善脑卒中患者的言语能力,同时保障治疗的安全性.

目的:通过对针灸治疗中风后假性球麻痹的选穴规律进行数据挖掘,为针灸治疗中风后假性球麻痹提供科学依据.方法:利用计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,搜索并筛选出符合纳入与排除标准的针灸治疗中风后假性球麻痹的文献,利用 Excel、SPSS Modeler 18.0、SPSS Ststistics 25.0软件进行数据挖掘探究其选穴规律.结果:共纳入文献 242 篇,涉及穴位 115个,使用频次 1 697次.其中使用频次大于 60次的高频穴位为廉泉、风池、金津、玉液、完骨、翳风;穴位所涉及归经以足少阳胆经、任脉、督脉较多;特定穴以交会穴为最多;关联分析中出现较多配伍为金津-玉液,风池-完骨,风池-翳风,金津-玉液-廉泉等;聚类分析共得到 6组穴位,金津、玉液、咽后壁、完骨、翳风、风池、内关、人中、三阴交,天突、扶突、人迎,哑门、风府、通里、照海、列缺、天柱,上廉泉、脑户、足三里、太冲、太溪、丰隆、合谷、曲池、百会、印堂,治呛、翳明,廉泉、夹廉泉.结论:通过数据挖掘归纳出治疗中风后假性球麻痹的选穴规律,核心穴位处方为廉泉、风池、完骨、翳风、金津、玉液,治疗中多选取足少阳胆经与任督二脉穴位,交会穴的应用较为广泛,为临床治疗中风后假性球麻痹提供了循证依据.

目的 探讨针刺对卒中后失语症(PSA)患者语言相关功能脑区的影响.方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网关于针刺治疗PSA的功能性磁共振成像(fMRI)研究,检索时间从建库至2023-07-01.统计纳入文献针刺穴位使用频次及针刺联合语言康复与语言康复训练后、针刺联合语言康复训练前后PSA患者差异语言相关功能脑区.结果 初检获得文献982篇,最终纳入文献20篇,使用频次排名前6位的穴位分别为通理穴(11次)、廉泉穴(11次)、金津穴(10次)、玉液穴(10次)、悬钟穴(9次)、百会穴(9次).6篇文献报道针刺对PSA患者语言相关功能脑区的影响,其中5篇文献报道针刺前后差异语言相关功能脑区为左侧颞叶,4篇文献报道为双侧额叶,4篇文献报道为右侧颞叶,3篇文献报道为中央前回,2篇文献报道为右侧舌回,2篇文献报道为右侧梭状回.14篇文献报道针刺联合语言康复对PSA患者语言相关功能脑区的影响,其中6篇文献报道针刺联合语言康复前后差异语言相关功能脑区为左侧颞叶,5篇文献报道为双侧额叶,4篇文献报道为右侧颞叶,3篇文献报道为中央前回,2篇文献报道为右侧舌回,2篇文献报道为右侧梭状回,2篇文献报道为基底核区.结论 针刺及针刺联合语言康复治疗PSA的机制可能与调节优势半球额颞叶功能活动相关.

目的:总结针刺治疗干燥综合征的临床用穴规律,为临床取穴提供参考.方法:通过检索万方数据库、中国知网、维普数据库、PubMed数据库,收集 2000-2022 年针刺治疗干燥综合征的临床研究文献,通过Microsoft Excel 2010 进行频次分析,分别利用SPSS Modeler18.0 和SPSS Statistics24.0 进行复杂网络、关联规则和聚类分析.结果:筛选文献后纳入 48 篇文献,共囊括 58 组针刺处方,覆盖 104 个腧穴,腧穴使用总频次486次,其中使用频数前三的腧穴依次为三阴交(6.58%)、廉泉(5.76%)、太溪(4.94%).涉及频数≥10次的高频腧穴有 14 个,频次共 243 次,占总频次的 50%.使用频数前三的腧穴组合为三阴交-太溪、廉泉-三阴交、廉泉-太溪,出现频次≥10 的腧穴组合有 19 组.选穴涉及十四经脉和经外奇穴,其中使用频次前三的依次为足太阳膀胱经(17.90%)、足阳明胃经(15.23%)、任脉和足太阴脾经(二者并列,11.32%).通过数据关联规则分析得出针刺治疗干燥综合征的主要组合为三阴交-太冲-太溪.通过聚类分析谱系图得到 5 个针刺用穴处方.结论:针刺治疗干燥综合征临床疗效可观,主要选择滋阴清热、生津润燥的腧穴为主,以阳经上的腧穴多见,体现了中医阴病治阳的学术思想.

介绍符文彬教授采用"一针二灸三巩固"的整合针灸模式治疗喉带状疱疹伴声带麻痹的临床经验.外感热毒化火并流窜喉部为本病核心病机,疏肝泄热为治则贯穿整个治疗过程.一针即毫针针刺,选取百会、印堂、廉泉、四关穴、"引气归元"组穴,双侧风池、完骨、翳风等,并点刺咽后壁以疏肝调神,泄热利咽;二灸即精灸疗法,选取风池、肺俞、四花穴、肾俞、命门等,可温养脾肾,以热引热;三巩固即选取心俞、肝俞、肩井运用刺络拔罐疏肝排淤,并通过皮内针埋针持续刺激巩固疗效.