目的 系统评价决策辅助工具在局限性前列腺癌患者治疗中的应用效果.方法 计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、Scopus、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关决策辅助工具在前列腺癌患者中应用效果的随机对照试验,检索时间为2000年1月至2023年1月.依据Cochrane手册5.1.0版进行文献质量评价,并用RevMan 5.4进行软件分析.结果 共纳入10篇研究,包括2 695例研究对象.Meta分析结果显示,决策辅助工具可改善局限性前列腺癌患者治疗决策冲突(MD=-0.85,95％CI:-0.56～-0.14,P=0.02),但对提高决策知识(SMD=0.56,95％CI:-0.06～1.18,P=0.08)、决策准备(SMD=0.08,95％CI:-0.24～0.40,P=0.61)、决策满意度(SMD=2.17,95％CI:-0.66～5.00,P=0.13)和降低决策后悔(SMD=0.33,95％CI:-1.09～1.75,P=0.65)无显著作用.结论 决策辅助工具对局限性前列腺癌患者治疗决策具有一定干预效果,但仍需更多高质量试验进一步验证.今后可借鉴国外相关理论框架及开发经验,研发符合我国患者需求的决策辅助工具,以提高患者的决策质量.

目的:基于扎根理论构建脑卒中患者主要照顾者倦怠概念框架。方法:采用质性研究中现象学研究方法，依据年龄、性别、与患者的关系、照顾时间长短等特征进行抽样，于2021年12月至2022年3月在吴忠市、银川市2所二级甲等医院、1所三级甲等医院以及1所社区卫生服务站选取31名脑卒中患者主要照顾者进行半结构式访谈，并采用程序性扎根理论法对资料进行分析。结果:共形成29个一级范畴，9个二级范畴，最终确立脑卒中患者主要照顾者倦怠概念框架，由"角色倦怠""生理倦怠""心理倦怠"和"社交倦怠"4个主要范畴，"脑卒中患者主要照顾者倦怠"1个核心范畴构成。结论:本研究构建的脑卒中患者主要照顾者倦怠概念框架从4个方面详细阐述了脑卒中患者主要照顾者倦怠的内涵，可为今后测评工具的开发和干预措施的制订提供依据。

目的:综述国外医学院校教育（undergraduate medical education，UME）阶段置信职业行为（entrustable professional activities，EPAs）的框架构建流程与内容、理论依据及评价方法。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase及Scopus数据库自建库至2022年5月国外发表的UME阶段EPAs相关文献，进行系统综述。结果:研究共纳入文献17篇，发现UME阶段EPAs框架构建主要流程为：参考现有EPAs框架并广泛开展多轮咨询与修定。EPAs内容包括核心基本EPAs、核心特定专业EPAs，以及个人选择性EPAs。EPAs框架制定的理论依据主要参考米勒金字塔能力评估（Miller’s pyramid of assessment）模型及德雷福斯专业技能获得模型（Dreyfus and Dreyfus’s model of skills acquisition）。主流EPAs胜任力框架有加拿大CanMEDS、美国ACGME六大核心胜任力及其相应的里程碑（milestones），突出UME阶段评价的EPAs置信等级为9级分层，置信决定评价方法则主要包括观察、交流及审查结果等。结论:国外UME阶段EPAs相关研究已较为成熟，国内相关研究较为缺乏。我国医学教育研究者可借鉴国外EPAs开发经验，结合国情，积极构建涵盖UME阶段的医学教育一体化EPAs框架和置信等级评价标准，推动胜任力导向评价与反馈，加快构建服务生命全周期、健康全过程的医学人才培养体系。

目的:开发并评估一种针对治疗计划系统（TPS）的调强放疗（IMRT）无监督自动计划方案，使其能够模拟人工进行治疗计划的自动优化。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月浙江省肿瘤医院已经完成放疗的25例胃癌患者资料，患者年龄40~60岁，其中训练集7例，测试集18例。所有患者均采用相同的临床处方剂量标准45 Gy分25次，并接受飞利浦大孔径腹部CT扫描，扫描层厚为5 mm。基于深度强化学习（DRL）框架，提出一种多智能体优化决策网络（MOPN），对多个优化目标进行调整，从而模拟临床人工计划设计的过程。所有病例的自动计划方案均借助Eclipse脚本应用程序接口（ESAPI）进行代码编程，由MOPN模型自动生成。利用Wilcoxon符号秩检验比较自动计划方案与人工计划方案在相关剂量学指标间的差异。结果:初始优化目标经过MOPN调整后，自动计划的平均得分由（576.1±221.2）分上升至（1852.8±294.9）分。与临床人工计划相比，MOPN自动计划在脊髓D max、肝D mean和肝V 5 Gy方面分别降低了21.4%、9.8%和11.5%。 结论:MOPN模型借助ESAPI工具完成了与TPS的数据互通，同时也实现了胃癌IMRT治疗计划的自动化设计。经过训练的MOPN模型可以模仿计划者在优化过程中的人为操作来调整多个目标，逐步改善计划质量。

当今，全球新型冠状病毒感染等传染病的暴发引起了人们对新发传染病的高度关注。随着下一代测序技术和病毒宏基因组生物信息技术的快速发展，环境和生物体内携带的各种已知和未知的病原微生物得以广泛检测和鉴定。同时，得益于机器学习方法的持续进步，多种快速且精准的病毒识别方法被广泛开发和应用。因此，本综述旨在全面概括病毒宏基因组领域中用于识别和预测病毒的主要方法、框架及适用范围。这将有助于更深入地理解病毒特征，发现潜在的新病原体，为传染病早期防控提供关键的技术支持。

目的:开发儿科严肃游戏并探讨其对儿科实习护士临床推理与反思能力的培养效果。方法:本研究为非随机对照试验研究。采用便利取样法于2021年4月至2022年1月选取中南大学湘雅二医院儿科实习护士88名，按照随机抽签法分为对照组和试验组，每组44名。对照组按照实习大纲计划进行儿科临床实践教学；试验组以加涅教学事件为框架设计严肃游戏的教学环节并开展教学。采用临床推理与反思自评量表、学生学习满意度和自信心量表评估2组实习护士教学前后临床推理与反思能力、学习满意度和自信心，并对2组实习护士出科考试成绩进行评价。结果:2组实习护士教学前临床推理与反思能力、学习满意度和自信心比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。试验组实习护士教学后临床推理与反思能力总分为（101.13 ± 6.69）分，高于对照组的（94.57 ± 8.86）分，差异有统计学意义（ t=-3.92， P<0.05）；试验组实习护士教学后学习满意度、自信心评分分别为（20.82 ± 2.16）、（33.20 ± 1.47）分，高于对照组的（19.52 ± 2.30）、（31.89 ± 2.44）分，差异均有统计学意义（ t=-2.33、-3.07，均 P<0.05）。试验组实习护士教学后出科考试成绩为（83.32 ± 3.10）分，高于对照组的（80.64 ± 1.99）分，差异有统计学意义（ t=-4.83， P<0.05）。 结论:严肃游戏教学法能够有效提高儿科实习护士临床推理与反思能力、学习满意度和自信心以及出科考试成绩，可为儿科护理实践教学改革提供借鉴。

目的:基于CARES框架构建肿瘤患者濒死期护理培训课程，探讨其临床应用效果。方法:基于CARES框架构建肿瘤患者濒死期护理培训课程初稿，2021年11月—2022年1月采用德尔菲法对全国23名专家进行2轮专家函询，形成最终版肿瘤患者濒死期护理培训课程。2022年1—3月，采用便利抽样法选取北京大学肿瘤医院的235名肿瘤科护士为研究对象，给予肿瘤患者濒死期护理课程培训。采用濒死期患者护理培训课程评价问卷评估护士对课程内容的设置及实施过程的满意度。结果:最终形成的肿瘤患者濒死期护理培训课程包括一级指标7个、二级指标16个、三级指标44个。肿瘤科护士对肿瘤患者濒死期护理培训课程的总体满意度为100.00%（235/235）。结论:基于CARES框架的肿瘤患者濒死期护理培训课程开发过程规范，学员对课程内容的设置及实施过程满意度高，可以作为临床护士改善濒死期专业照护能力的教育资源。

目的:构建基于中医体质辨识的阴虚质产妇产褥期饮食联合运动方案，并评价该方案的应用效果。方法:本研究以英国研究委员会复杂干预开发框架为指导，中医体质辨识为理论依据，通过文献回顾、病例分析、小组讨论、德尔菲法确定基于中医体质辨识的阴虚质产妇产褥期饮食联合运动方案。于2022年10?—12月采用方便抽样法选取在南方医科大学深圳医院分娩的76名阴虚质产妇为研究对象，按照分娩时间分为对照组（ n=37）和试验组（ n=39）。对照组采用常规产后护理，试验组在此基础上实施基于中医体质辨识的阴虚质产妇产褥期饮食联合运动方案。比较两组产妇干预前后阴虚体质评分、恶露持续时间、产褥期并发症。 结果:最终构建的方案包括一级指标6项、二级指标20项、三级指标50项，2轮函询专家积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.827和0.843，肯德尔和谐系数分别为0.419和0.502（ P<0.01）。干预后，试验组产妇阴虚体质评分、恶露持续时间、产褥期并发症发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:本研究形成的基于中医体质辨识的阴虚质产妇产褥期饮食联合运动方案具有科学性、全面性、可行性，可为今后开展产褥期中医体质管理提供参考借鉴。

目的:面向肿瘤放疗质控管理需求，设计并实现肿瘤放疗质量管理系统。方法:该系统采用B/S架构的三层结构，即应用层、系统服务层、数据层，使用Nutz作为开发框架，采用MySQL作为系统数据库，使用Java作为后端处理开发语言，Tomcat作为系统应用服务器进行项目发布，使用IE、Google等主流浏览器实现客户端访问服务器功能。结果:系统支持省、市、县不同等级的质控机构的一体化的信息管理和服务，主要包括规程管理、病例管理、质控管理、通知公告、数据管理、系统管理等功能，并已在合作单位完成系统搭建和试用，系统运行和功能使用情况良好。结论:系统支持在线质控情况的审核，有利于信息分析和共享，促进质控的标准化和规范化，并提高工作效率；病例管理跟踪患者诊疗过程，建立持续的电子档案，合理设计治疗及康复指导方案，对于放疗效果评价具有重要意义。

从源头上预防医疗服务中的不正之风，是医院行风建设的重要内容之一。作者围绕医疗服务规范化管理要求，通过文献分析、专家咨询等，梳理相关行风风险点，从"合理住院、合理收费、合理治疗、合理检查、合理用药、合理用耗"6个层面构建行风预警框架，并明确14个行风预警指标，通过信息化技术手段开发行风风险预警系统，实现对住院患者医疗服务行为的信息化监管。实践发现，风险预警系统通过量化分级的方式，实时关注行风指数，起到了行风精准管理的作用，提高了行风管理效率。行风预警体系可促进医疗服务行为的规范化管理，保障患者合法权益，并可作为临床医生、科室行风管理的重要手段及考核依据。