患者，女，25岁，因"右眼上睑反复红肿伴肿物生长9个月"于2020年11月24日收入青岛市市立医院眼科中心治疗。患者既往体健，家族中无类似疾病患者。9个月前患者在无明显诱因下发现右眼上睑颞侧肿物，呈无痛性渐进性增大，质地中等，上睑中央皮肤反复发红、水肿、粗糙、变厚，无破溃、出血，偶伴眼干、眼涩，不伴异物感，不伴眼红、眼痛、眼涨，不伴视力下降，不伴眼前黑影飘动，不伴视物遮挡感，患者8个月前自觉肿物增大较前明显，曾于本院门诊就诊，诊断为"右眼泪腺炎"，建议患者口服醋酸泼尼松片40 mg 1次/d，1个月后减量至30 mg 1次/d，未见明显好转，患者自行停药。入院后眼科检查：裸眼视力：右眼0.6，左眼1.0；矫正视力：右眼1.0（-1.00 DC×105°），左眼1.0（平光）。眼压：右眼17 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼16 mmHg。右眼上睑弥漫性红肿、增厚，无明显界限，无鳞屑，其下可触及肿物，质地中等，大小1.0 cm×1.5 cm，不能触及后界，无压痛，可还纳入眶，上下睑睫毛排列整齐。肝肾功能检查：碱性磷酸酶102.73 U/L（35~100 U/L）、补体C1q：234.03 mg/l（159~233 mg/l）、二氧化碳（CO 2）：22.30 mmol/L（23~29 mmol/L）。抗核抗体谱、抗中性粒细胞浆抗体、免疫球蛋白、补体、抗O+类风湿因子，免疫球蛋白IgG4检测：抗SS-A抗体（++），其余结果均为阴性。眼部浅表包块彩色多普勒超声检查显示：右侧泪腺大小1.1 cm×0.5 cm，左侧泪腺约0.9 cm×0.5 cm，双侧泪腺回声不均，内未见明显囊实性占位，血流对比明显异常。眼眶CT显示：右侧泪腺稍饱满，右眼眼睑皮肤肿胀（见图1）。眼眶磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）+增强显示：双眼上睑皮下软组织内见斑片长T1、长T2信号，磁共振扩散加权成像呈稍高信号，磁共振表观弥散系数图信号不低。病灶边界欠清，以右侧为著，增强扫描呈均匀强化（见图2）。胸部CT及胰腺MRI均未见异常。

目的:探讨基于计划－执行－检查－处理(PDCA)理论的持续质量改进管理在管腔器械中的应用效果。方法:2019年1月1日至12月31日实行管腔器械常规清洗管理(实施前)，2020年1月1日至12月31日实行基于PDCA理论的持续质量改进管理(实施后)，随机抽取100件管腔器械，对比实施前后消毒质量、工作质量、清洗不合格率、科室满意度等指标。结果:基于PDCA理论的持续质量改进管理实施后，放大镜检测、ATP生物荧光检测、杰力试纸法、微生物培养检测等消毒质量及科室总满意度较实施前明显提升，差异有统计学意义( P<0.05)；器械包装不合格，器械遗漏、错发或缺失，器械回收，物品责任人登记不明确，器械严重磨损或性能欠佳等情况以及锈斑、血迹、污渍，功能缺损，油印，氧化层脱落，管腔有异物等清洗不合格率较实施前明显减少或降低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于PDCA理论的持续质量改进管理运用至管腔器械消毒管理工作中，既能提高消毒质量及消毒供应中心工作质量，又能提升科室医师使用管腔器械满意度，值得临床应用。

目的:探讨肠通方对老年功能性便秘（functional constipation，FC）患者肠神经递质及炎性细胞因子水平的影响。方法:将符合入选标准的2020年6月－2021年10月本院90例老年FC患者，采用随机分配原则分为2组，每组45例。对照组口服聚乙二醇电解质散，治疗组予以肠通方。2组均治疗3个月，随访30 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用放射免疫分析法测定血管活性肠肽（VIP）、P物质（SP），ELISA法检测IL-17A、IL-18水平；采用便秘临床评分量表（CCS）、生活质量量表（PAC-QOL）评估患者便秘严重程度及生活质量；记录治疗期间的不良反应及随访期间的复发情况，评价临床疗效。结果:治疗结束后，治疗组44例、对照组43例进入疗效统计。治疗组总有效率为97.7%（43/44）、对照组为81.4%（35/43），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=6.25， P=0.012）。治疗后，治疗组神疲乏力、气短腹胀、咽部异物感、心悸怔忡、四肢不温评分及总分低于对照组（ t值分别为3.71、10.25、2.87、2.87、5.68、26.94， P值均<0.01），CCS、PAC-QOL评分低于对照组（ t值分别为11.71、18.84， P值均<0.001）；血清VIP［（41.86±1.16）ng/L比（35.71±1.97）ng/L， t=17.79］、SP［（42.15±1.90）ng/L比（39.53±2.13）ng/L， t=6.06］水平高于对照组（ P<0.01），IL-17A［（35.71±5.97）pg/L比（41.86±5.16）pg/L， t=5.14］、IL-18［（22.15±3.90）pg/L比（26.53±4.13）pg/L， t=5.09］水平低于对照组（ P<0.01）。治疗期间，治疗组不良反应发生率为9.1%（4/44）、对照组为14.0%（6/43），2组比较差异无统计学上的意义（ χ 2=0.13， P=0.716）。随访30 d，治疗组复发率为2.3%（1/44）、对照组为16.3%（7/43），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=5.11， P=0.024）。 结论:肠通方可有效提高老年FC患者肠神经递质（VIP、SP）水平及生活质量，降低炎性细胞因子（IL-17A、IL-18）水平，提高临床疗效且安全性好。

目的：:对比眼外伤后发生感染性眼内炎和未发生眼内炎患者的炎症指标，分析炎症指标在预测眼外伤后发生感染性眼内炎的价值。方法：:回顾性病例对照研究。收集2013年1月1日至2021年6月1日于温州医科大学附属眼视光医院住院的眼外伤患者12 516例（12 558眼），根据纳入和排除标准最终纳入外伤性眼内炎患者235例（236眼）作为眼内炎组，眼外伤后未发生眼内炎的患者235例（237眼）作为对照组，取同期本院整形美容科235例术前筛查患者作为健康组。采用Mann-Whitney U检验对比分析眼外伤患者（眼内炎组与对照组）与健康组，及眼内炎组与对照组的术前外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、C反应蛋白（CRP）等，评估炎症指标在外伤性眼内炎诊断中的预测价值，绘制受试者工作特征曲线评估炎症指标在外伤性眼内炎的诊断效能，并采用二元Logistic回归分析预后的影响因素。 结果：:除淋巴细胞计数（LYM）外，眼外伤患者的炎症指标明显较健康人高。眼内炎组与对照组间WBC（ Z=-8.26， P<0.001）、NEUT（ Z=-8.67， P<0.001）、LYM（ Z=3.64， P<0.001）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR） （ Z=-7.91， P<0.001）、单核细胞与淋巴细胞比值（ Z=-4.47， P<0.001）、血小板与淋巴细胞比值（ Z=-3.60， P<0.001）、CRP（ Z=-3.83， P<0.001）和人血清淀粉样蛋白A（ Z=-2.97， P=0.003）的差异均有统计学意义。CRP特异度高达99.32%，cut-off值为6.73 mg/L。WBC>8.41×10 9/L（ OR=2.23，95% CI：1.42~3.51， P<0.001）、NLR>3.66（ OR=1.78，95% CI：1.07~2.98， P=0.027）、眼内存在异物（ OR=2.14，95% CI：1.41~3.23， P<0.001）、培养结果阳性（ OR=6.56，95% CI：3.54~12.16， P<0.001）是预后的危险因素。 结论：:WBC、NEUT和NLR对眼外伤后发生眼内炎的诊断效能较好。CRP诊断眼外伤后发生眼内炎的特异度高。WBC>8.41×10 9/L、NLR>3.66、眼内存在异物和培养结果阳性是预后的危险因素，其中培养结果阳性是预后的独立危险因素。

目的:研究声带息肉患者反流症状指数量表（RSI）评分、反流体征量表（RFS）评分、食管动力检测及其与咽喉反流的相关性，为临床研究提供指导。方法:选取江山市人民医院2018年1月至2020年1月收治的带息肉患者100例声为观察组，另选取同期该院健康体检者100例为对照组进行研究。应用RSI、RFS评分初步诊断咽喉反流情况，监测食管动力分段特点及上下括约肌压力，分析患者RSI、RFS评分、食管动力检测及其与咽喉反流的相关性。结果:观察组35.00%患者RSI评分>13分，30.00%患者RFS评分>7分。观察组RSI评分［（24.17±1.14）分］和RFS评分［（17.59±1.52）分］均明显高于对照组［（7.28±0.12）分、（4.28±0.21）分］，差异均有统计学意义（ t=147.344、86.742，均 P<0.05）。观察组上括约肌松弛恢复时间和持续时间均明显短于对照组，食团内压明显大于对照组，下括约肌长度明显短于对照组，差异均有统计学意义（ t=5.373、4.660、2.186、4.977，均 P<0.05）。相关性分析显示，患者RSI评分与咽喉异物感、持续清嗓、鼻涕倒流或痰多呈正相关（ r=0.640、0.649、0.507，均 P<0.05），RFS评分与喉室消失、后连合增生、声带水肿呈正相关（ r=0.742、0.516、0.547，均 P<0.05）。 结论:声带息肉患者RSI、RFS评分与咽喉反流呈正相关，且部分声带息肉患者食管上下括约功能、结构存在一定障碍，存在咽喉反流情况，因此可将三者联合应用于诊断咽喉反流以提高诊断准确率。

目的:基于深度学习方法开发眼前节相干光层析成像术（AS-OCT）图像分析系统，并评价其对常见角膜病变及特征的自动识别与定位效果。方法:收集2011年1月至2019年8月于青岛眼科医院就诊的患者4 026例（5 617只眼），男性1 977例，女性2 049例，年龄（45±23）岁，将其AS-OCT图像作为训练集，由临床医师人工标注角膜上皮缺损、角膜上皮增厚、角膜变薄等16种特征的类型和位置，以及角膜上皮层和基质层的组织分层，用于训练基于深度卷积神经网络算法构建的AS-OCT图像特征识别模型和角膜分层模型。再收集1 709幅患眼AS-OCT图像作为验证集，由模型对特征和角膜分层情况进行识别，并与人工标注结果相比，通过准确度、灵敏度和特异度来评价角膜特征检测模型，采用模型标注区域与人工标注区域的重合率（Dice系数）来评价角膜分层模型。结果:5 617幅训练集人工对角膜特征的标注结果（训练数量）为角膜上皮缺损1 472例、角膜上皮增厚2 416例、角膜变薄2 001例、角膜前凸780例、角膜增厚2 064例、上皮下水泡358例、上皮下混浊486例、角膜溃疡1 010例、基质混浊3 635例、后弹力层褶皱1 060例、后弹力层脱离137例、角膜后沉积物665例、角膜穿孔176例、角膜异物127例、LKP术后299例、PKP术后234例。验证集中1 709幅图像中1 596幅被人工标注特征，角膜特征检测模型对16种特征的检测结果与人工标注结果相比，平均灵敏度为96.5%，平均特异度为96.1%；15幅图像存在特征漏检，漏检率为0.93%。角膜分层模型对于角膜上皮层和基质层分割的平均Dice系数分别为0.985及0.917。结论:该系统可为医师提供AS-OCT图像中角膜特征的类型和位置信息，准确率较高，可以帮助眼科医师提升诊断效率及准确性。 （中华眼科杂志，2021，57：447-453）

目的:探索无线胶囊膀胱镜动态观测猪膀胱黏膜状态的应用价值。方法:选取1只健康实验香猪，全麻。胶囊膀胱镜在经皮肾镜改良鞘辅助下经尿道置入猪膀胱，胶囊膀胱镜末端连接1条长为2 cm的丝线。体外姿态控制器调节胶囊膀胱镜的位置及镜头角度以拍摄目标解剖区域。在初始30 min内，胶囊膀胱镜的拍摄速度为2.5帧/s，30 min后自动转为1.5帧/s。胶囊膀胱镜连续拍摄4 h后自动关机，拍摄过程中照片实时传输至图像接收仪。目标解剖区域拍摄完成后，实验猪被唤醒并送入猪舍，自由饮食和活动。将图像接收仪连接计算机，通过Vue软件下载图片并进行分析处理。12 h后，再次置入扩张鞘，在输尿管镜观察下，使用异物钳牵拉丝线将胶囊膀胱镜取出。结果:无线胶囊膀胱镜在置入、取出设备的辅助下顺利经尿道进出膀胱，并成功拍摄了2万余张像素为60 K的各角度膀胱黏膜图像。在胶囊膀胱镜置入、图像获取、膀胱内留置(12h)及取出过程中，未见出血、尿路损伤等并发症。结论:本研究中的无线胶囊膀胱镜可动态、智能、精准观测到猪膀胱黏膜状态，具有良好的应用前景。

患者，女，52岁，因"右眼结膜肿物生长8个月"于2022年3月9日就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院。结膜肿物自发现以来未见明显增大，伴有眼部异物感、烧灼感，无视力障碍。患者曾于外院诊断为"双眼屈光不正"和"右眼结膜炎"，给予配镜及局部抗炎滴眼液治疗，症状未见明显缓解。既往史：骨关节病8个月，斑块状银屑病十余年，双眼重睑手术史15年，否认外伤史及乙肝、结核等传染病史。患者8个月前因双侧手、腕及膝关节肿痛、活动受限于外院就诊，行风湿四项、抗环瓜氨酸肽抗体及结核感染T细胞检测，其结果显示红细胞沉降率24 mm/h（正常范围：0~20 mm/h），类风湿因子882 IU/mL（正常范围：0~15.9 IU/mL），其余检查结果均正常，诊断为骨关节病，给予口服枸橼酸托法替布片、塞来昔布和祛风止痛胶囊治疗。患者一般状态良好，全身浅表淋巴结未触及。眼科检查示：视力右眼0.8，左眼1.0；眼压右眼13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼15 mmHg；双眼球眼位正，无突出，各方向眼球运动正常。右眼上睑轻度肿胀，上穹隆及球结膜可见弥漫性橙红色隆起，呈鱼肉样，表面光滑，质软，无压痛，累及鼻侧球结膜，可见睑球黏连，颞侧上睑结膜充血明显，下睑结膜可见瘢痕（见图1A-B），余未见明显异常。眼前节光学相干断层扫描成像（Anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）示：右眼鼻上部球结膜下肿物，内部呈均匀中等信号（见图2）；眼眶MRI平扫+增强示：右眼结膜增厚，T1加权像呈高信号，T2加权像呈中等信号，病变向颞侧生长，与邻近泪腺区分界不清，增强扫描呈明显强化；血常规、凝血项及感染性抗体检查均无异常；肺部CT扫描未见明显异常；颈部、腋窝和腹股沟淋巴结彩色多普勒超声检查未见异常；肝胆脾胰腺彩超示：肝脏弥漫性病变、肝囊肿、肝内钙化斑，全身未见转移迹象。3月11日，患者在局部麻醉下行"右眼结膜肿物切除+羊膜移植"术，术中剪除右眼结膜及泪阜肿物送病理检查。术后第3 d，患者右眼结膜充血水肿，缝线在位，羊膜与结膜对合良好（见图1C），嘱其出院并定期复查，继续右眼局部治疗，采用左氧氟沙星、1%醋酸泼尼龙及玻璃酸钠滴眼液点右眼，4次/d。2周后复查，可见结膜充血水肿明显减轻，拆除部分缝线（见图1D）。术后第5 d，组织病理学检查诊断为非霍奇金黏膜相关淋巴组织（Mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）边缘区B细胞淋巴瘤。HE染色示：弥漫增生的单一小圆形淋巴细胞（见图3A）；免疫组织化学染色示：Ki-67指数约5%~10%（+） （见图3B），CD20（+） （见图3C），CD79α（+），PAX-5（+），CD30（-），CD10（-），BCL-6（-），MUM1（+），BCL-2（+），CD3（-），CD21（破碎FDC网+），CD5（-），CyclinD1（-），SOX-11（-），CD23（-），LEF-1（-），CD43（-）。3月23日，患者至血液科就诊，入院后完善正电子发射断层显像（Positron emission tomography，PET）-CT，结果示右眼结膜术后改变，术区糖代谢未见确切异常，余未见明显异常。因该患者病理诊断明确，且未发现除右眼外的全身其他部位病变，未进行骨髓穿刺及化疗，出院后予1%醋酸泼尼龙滴眼液点右眼2次/d，每周递减1次，左氧氟沙星及玻璃酸钠滴眼液点右眼4次/d，1%醋酸泼尼龙及左氧氟沙星使用2周后停用，并建议每3~6个月随访1次。

目的:探讨潮气肺功能检查区分胸内大、小气道阻塞性病变的价值。方法:以2014年4月至2019年6月在重庆医科大学附属儿童医院确诊的124例胸内阻塞性疾病[包括闭塞性细支气管炎(BO)、毛细支气管炎、气道异物和中心气道狭窄]婴幼儿为研究对象，根据疾病不同的病变位置分为小气道病变组(BO、毛细支气管炎)和大气道病变组(气道异物、中心气道狭窄)，以同期在该院就诊的111例健康婴幼儿作为健康对照组。采用体积描记法检测潮气肺功能。结果:达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)测量值相比较，各疾病组均低于健康对照组TEF/TE：BO组13.2(10.3，16.3)%、毛细支气管炎组15.9(13.2，19.7)%、气道异物组24.5(16.7，30.7)%、气道狭窄组20.7(16.1，29.3)%、健康对照组30.2(25.6，36.5)%；VPTEF/VE：BO组18.2(17.8，22.3)%、毛细支气管炎组20.3(17.0，21.6)%、气道异物组26.0(20.5，30.7)%、气道狭窄组22.9(20.2，29.1)%、健康对照组31.5(28.1，37.0)%]( P<0.05)，小气道病变组低于大气道病变组( P<0.05)。各疾病组功能残气量高于健康对照组[BO组(501.6±166.5) mL、毛细支气管炎组(334.6±149.6) mL、气道异物组(392.2±130.1) mL、气道狭窄组(350.1±127.9) mL、健康对照组(191.6±73.8) mL]( P<0.05)。小气道病变组潮气呼气峰流速/剩余25%潮气量时呼气流速(PF/TEF 25)高于健康对照组及大气道病变组[BO组232.7(183.2，261.2)%、毛细支气管炎组186.4(153.3，247.7)%、气道异物组143.1(126.8，168.9)%、气道狭窄组140.3(122.9，186.0)%、健康对照组132.3(123.1，147.8)%]( P<0.05)，大气道病变组PF/TEF 25与健康对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。各组间气道阻力比较差异无统计学意义( P>0.05)。小气道病变组潮气呼吸流速容量曲线(TBFV)呼气相下降支斜率增加且向横轴凹陷，大气道病变组TBFV下降支斜率无明显增加。 结论:TPTEF/TE、VPTEF/VE下降，同时PF/TEF 25升高提示小气道阻塞性病变。PF/TEF 25是反映小气道阻塞的敏感指标。结合参数和TBFV形状综合分析有助于鉴别胸内大、小气道阻塞性病变。

目的:开展内蒙古呼和浩特地区季节性过敏性鼻炎防治的研究，探讨脾氨肽口服溶液对季节性过敏性鼻炎的预防与治疗作用，以及其相关机制。方法:于2023年4—5月首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科牵头，呼和浩特市第一医院协助开展的内蒙古呼和浩特地区过敏性疾病流行病学调查项目的流调人群中，选取392例季节性过敏性鼻炎患者，按3∶1随机分为脾氨肽治疗组（296例）和对照组（96例），并在2023年6月1—14日完成入组。治疗组在花粉播散期前4~6周（±7 d）开始应用脾氨肽口服溶液治疗12周，对照组应用脾氨肽口服溶液模拟剂，治疗组和对照组在花粉播散期间均按需使用口服抗组胺药物和/或鼻用糖皮质激素治疗。通过对比两组人群的症状评分、药物评分和生活质量评分评估疗效，并检测血清中多种细胞因子的表达水平。采用独立样本 t检验/Kruskal-Wallis检验、 χ2 检验/Fisher 精确检验比较症状评分、生活质量评分、药物评分和实验室检查。 结果:与对照组相比，脾氨肽治疗12周可显著改善鼻塞［ M（ Q1， Q3）：2（1，2） vs. 2（1，3）， H值=6.308， P<0.05］、鼻痒［ M（ Q1， Q3）：2（1，2） vs. 2（1，3）， H值=4.966， P<0.05］、喷嚏［ M（ Q1， Q3）：2（1，2） vs. 2（1，3）， H值=5.245， P<0.05］、流涕［ M（ Q1， Q3）：2（1，2） vs. 2（1，3）， H值=5.41， P<0.05］、流泪［ M（ Q1， Q3）：1（0，2） vs. 1（0，3）， H值=4.664， P<0.05］症状。治疗12周时对照组和试验组鼻部症状及眼部症状评分与基线相比均升高（ P<0.05），试验组鼻塞［ M（ Q1， Q3）：1（0，1） vs. 1（0，2）， H值=4.042， P<0.05］、眼痒/异物感/眼红［ M（ Q1， Q3）：1（0，2） vs. 1（0，2）， H值=5.302， P<0.05］症状评分及总评分［ M（ Q1， Q3）：4（-1，9） vs. 5（0，12.5）， H值=3.958， P<0.05］升高的幅度低于对照组。脾氨肽治疗组治疗6周抗组胺药物评分低于对照组（ H值=4.232， P<0.05）；治疗12周时，抗组胺药物评分［ M（ Q1， Q3）：10（0，24） vs. 19（2，36.5）， H值=6.67， P<0.05］及药物总评分［ M（ Q1， Q3）：28.5（5，77.5） vs. 46（6，155.5）， H值=3.995， P<0.05］均低于对照组。在脾氨肽治疗6周（0.7±1.77 vs. 0.85±1.67 ，H值=10.08， P<0.05）和12周（0.81±1.63 vs. 0.94±1.73， H值=5.196， P<0.05）时，治疗组血清IL-17A水平均低于对照组。 结论:脾氨肽口服溶液早期干预治疗可能改善患者季节性过敏性鼻炎的鼻部症状和眼部症状，减少发作期用药，改善患者的生活质量，其可能通过降低患者血清中IL-17A的表达水平从而发挥免疫调节作用。