瑞香科植物白木香Aquilaria sinensis的茎皮为彝族药,彝族名为"理娃资姓",用于治疗慢性胃炎等疾病,但其活性成分未见报道.该研究以幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)为模型,试图阐明白木香茎皮的活性成分.采用柱色谱、高效液相色谱、重结晶等方法从白木香茎皮中分离得到19个化合物,包括1个新的木脂素:白木香双酯(1),以及18个已知化合物:咖啡酸二十二酯(2)、6-羟基-2-[2-(4-甲氧基苯基)乙基]-4H-1-苯并吡喃-4-酮(3)、qinanone A(4)、6-羟基-2-(2-苯乙基)色酮(5)、6-羟基-2-[2-(3-羟基-4-甲氧基苯基)乙基]-4H-1-苯并吡喃-4-酮(6)、6-羟基-2-[2-(3-甲氧基-4-羟基苯基)乙基]-4H-1-苯并吡喃-4-酮(7)、6-经基-2-[2-(3,4-二甲氧基苯基)乙基]色酮(8)、6-羟基-2-[(1E)-2-(4-羟基-3-甲氧基苯基)乙基]-4H-1-苯并吡喃-4-酮(9)、芫花素(10)、5-羟基-2-(4-羟基-3,5-二甲氧基苯基)-7-甲氧基-4H-1-苯并吡喃-4-酮(11)、3-羟基-1-(4-羟基-3,5-二甲氧基苯基)-1-丙酮(12)、(+)-丁 香脂素(13)、浙贝素(14)、aquilarin A(15)、caruilignan D(16)、(-)-榕醛(17)、pistaciamide(18)、原儿茶酸(19).抗菌结果显示,化合物2～7、10～11和13对Hp有一定的抑制活性,其中,2-(2-苯乙基)色酮类化合物6-羟基-2-(2-苯乙基)色酮(5)和6-羟基-2-[2-(3-甲氧基-4-羟基苯基)乙基]-4H-1-苯并吡喃-4-酮(7)对Hp抑制作用最强,MIC均为6.25 μmol·L-1.2-(2-苯乙基)色酮类化合物是白木香茎皮的主要活性成分.

张之道是彝医药奠基人,在肿瘤辨治上形成开创性的"治瘤先治气"的学术思想,认为人体与宇宙清浊之气失衡是肿瘤发病的外因,体内清浊之气虚衰、紊乱致水血、痰瘀、毒邪内生是肿瘤发病的内因.治疗当以"天人同象"为总纲,以"扶正祛毒"为目标,以"疏通气路、血路、水谷路"为治法,以"平衡清气、浊气"贯穿始终进行中彝医结合临床辨治.通过总结张之道临床辨治肿瘤的经验,并附验案一则,以期为肿瘤的治疗提供新思路.

目的:探讨糖尿病足(diabetic foot, DF)创面中铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)三型分泌系统、生物膜特点，分析其与抗生素耐药性的关系。方法:收集2018年2月1日至2018年12月31日天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病足科住院DF患者创面中铜绿假单胞菌33株，作为DF组，同时收集非糖尿病创面中铜绿假单胞菌13株，作为对照组。做抗生素敏感试验，检测铜绿假单胞菌三型分泌系统毒力基因exoS、exoU及生物膜形成能力。分析其特点及与抗生素敏感性的关系和临床转归情况。结果:两组均以携带exoS的铜绿假单胞菌为主。DF组占90.9%，对照组占84.6%，差异无统计学意义( χ2＝0.54， P＝0.46)。携带exoS的多重耐药菌株在DF组占16.7%，对照组占18.2%，差异无统计学意义( χ2＝0.18, P＝0.83)。携带exoU的铜绿假单胞菌共5株，DF组3株，1株多重耐药，对照组2株，无多重耐药株。DF组中生物膜增强的铜绿假单胞菌占57.6%，多重耐药株生物膜增强的占83.3%。两种铜绿假单胞菌产生的生物膜耐药性不同，但均对碳青霉烯类抗生素无效。产生生物膜的DF创面清创次数更多( P<0.01)，抗生素使用时间更长( P<0.01)，但愈合率在75%～90%。 结论:DF创面中以分泌exoS铜绿假单胞菌为主。DF创面中铜绿假单胞菌产生生物膜是其产生耐药的原因之一，通过多次清创联合敏感抗生素治疗是清除生物膜的有效方法。

目的:比较《遏制结核病行动计划》实施前和实施期间2019—2021年报告的儿童肺结核病例的特点。方法:基于“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中报告的2019—2021年0~14岁儿童肺结核患者的报告发病数据和人口数据，比较不同年份儿童肺结核的人口基本信息和临床相关信息。结果:2019—2021年报告儿童肺结核报告病例数分别为363例、664例、655例。3年间，儿童肺结核病例中位年龄由2019年的10.4岁升高到2021年的11.7岁（ P=0.005）。儿童肺结核病例的病原学阳性率显著升高，从2019年的11.6%（42/363）升高到2021年的32.2%（211/655， P<0.001）；其中以分子生物学检测阳性比例升高最为显著，成为病原学检测的主要手段，分子生物学检测阳性者占病原学阳性患儿的比例3年分别为16.7%（7/42），62.0%（57/92）和75.4%（159/211）。在进行了药物敏感性试验的肺结核儿童中分析异烟肼和或利福平的耐药率，结果显示，异烟肼或利福平任一耐药率3年分别为2/9、3.9%（2/51）和6.7%（11/163），平均为6.7%（15/223）。与2019年肺结核儿童就诊延误的间隔天数［27（12，49）d］相比；2020年［19（10，37）d， P=0.009］和2021年［15（7，34）d， P<0.001］均显著降低。 结论:2019—2021年凉山彝族自治州儿童结核病报告人数、病原学阳性病例数逐年升高，而患者的诊断延误时间大幅度缩减。

报道1例在天津医科大学朱宪彝纪念医院就诊的肝细胞核因子1A-青少年起病的成人型糖尿病（ HNF1A-MODY）患者，同时该患者的特点在于同时存在较强的2型糖尿病遗传背景。患者为31岁女性，于少年时期被诊断为特发性1型糖尿病，曾尝试多种降糖方案，血糖控制不理想，至我院就诊后，行基因检测被明确诊断为 HNF1A-MODY，突变位点为 HNF1A c.C787T（p.R263C），磺脲类药物治疗效果不佳，最终降糖方案为司美格鲁肽0.5~1.0 mg（1次/周），德谷门冬双胰岛素早餐前4~6 U皮下注射、达格列净5 mg（1次/d），患者目前血糖控制理想，糖化血红蛋白5.9%，空腹血糖4.5 mmol/L、餐后血糖6~8 mmol/L。

目的:探讨老年2型糖尿病患者自我报告低血糖的影响因素。方法:前瞻性队列研究。采用便利抽样法，纳入2019年4-9月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的老年2型糖尿病患者1 010例，年龄60~90(66.7±5.3)岁，病程0.5~40.0年。通过问卷收集患者基线资料，并进行6个月的随访，观察患者自我报告低血糖事件，通过Logistic回归分析患者自我报告低血糖的影响因素。结果:901例(89.2%)患者完成研究，321例(35.6%)患者自我报告低血糖，报告低血糖次数中位数为3(2，4)次。腰围、糖化血红蛋白、噻唑烷二酮类药物联合胰岛素治疗、近1年低血糖频率、低血糖相关教育、低血糖恐惧为老年2型糖尿病患者自我报告低血糖的独立影响因素(均 P<0.05)。 结论:应关注噻唑烷二酮类药物联合胰岛素治疗及低血糖发生频繁的患者，减轻患者对低血糖恐惧感，并进行体系化的低血糖相关教育。

目的:探讨XELOX方案对Ⅳ期胃癌转化治疗的临床效果。方法:回顾性分析云南省滇南中心医院（红河哈尼族彝族自治州第一人民医院）2018年9月、2019年7月诊治的Ⅳ期胃癌患者2例的诊疗过程并结合相关文献对其特征进行分析。结果:2例Ⅳ期胃癌患者经过XELOX方案转化治疗，肿瘤病灶在病理上完全缓解。结论:XELOX作为Ⅳ期胃癌转化治疗方案是有效的，值得临床推广。

目的:建立通关藤药材的HPLC指纹图谱，并结合化学计量学方法对不同产地通关藤质量进行评价。方法:采用HPLC法建立指纹图谱，色谱柱为DiKMA C18（250 mm ?×?4.6 mm，5 μm），流动相为乙腈-0.05%磷酸水溶液，梯度洗脱，流速为1.0 ml/min，检测波长230 nm，柱温30 ℃，进样量10 μl。将色谱信息导入中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012版），进行相似度分析。采用SPSS Statistics 26进行系统聚类分析，采用SIMCA 14.1软件进行主成分分析和偏最小二乘法判别分析（PLS-DA）。 结果:确定12个共有峰，指认其中2个色谱峰分别为通关藤苷G、通关藤苷I。15批样品指纹图谱与对照指纹图谱相似度为0.942～0.995。当平方欧式距离为20时，样品可聚为2类，S1～S3、S13～S15聚为一类，S4～S12聚为一类；主成分分析和PLS-DA结果表明，15批通关藤质量具有一定差异性，且与产地相关。结论:该结果可为分析不同产地通关藤药材质量差异及后期相关配方颗粒的质量标准提供参考。

目的:分析2010-2019年凉山彝族自治州布拖县抗病毒治疗HIV/AIDS的死亡影响因素，为今后制定可持续的抗病毒治疗策略提供参考依据。方法:采用病例对照研究方法，收集2010-2019年布拖县接受抗病毒治疗HIV/AIDS与死亡者基本和随访信息，按病例数2倍抽样组成对照组，采用logistic回归模型分析其死亡的影响因素。结果:研究对象为抗病毒治疗的HIV/AIDS 3 355例，死亡组1 179例，对照组共2 176例。其中，30~49岁占81.34%，男性占69.09%，彝族占99.55%，已婚或同居占91.12%，初中及以下文化程度占95.77%，农民占88.41%。多因素logistic回归分析结果显示，研究对象的死亡风险因素中，年龄≥50岁是18~29岁的5.08倍（95% CI：3.05~8.48）、女性是男性的0.70倍（95% CI：0.52~0.94）、注射吸毒传播途径是异性性传播途径的1.43倍（95% CI：1.06~1.91）、治疗前CD4 +T淋巴细胞计数（CD4）≥350个/μl是CD4<200个/μl的0.38倍（95% CI：0.30~0.48）、最近1次使用含洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）抗病毒治疗方案是司他夫定（d4T）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）/依非韦伦（EFV）方案的0.04倍（95% CI：0.01~0.18）、耐药是不耐药的3.40倍（95% CI：2.13~5.42），无病毒载量结果且未做耐药检测是不耐药的12.98倍（95% CI：10.28~16.40）。 结论:年龄、性别、传播途径、治疗前CD4、最近1次抗病毒治疗方案、抗病毒治疗后耐药检测情况是布拖县接受抗病毒治疗HIV/AIDS的死亡影响因素。应扩大病毒载量和耐药检测覆盖面，科学更换抗病毒治疗方案，开展依从性教育和医务人员培训，降低抗病毒治疗HIV/AIDS死亡率。

目的:分析大理白族自治州（大理州）2017至2019年结核分枝杆菌（MTB）对常用抗结核药物的耐药情况及其空间分布规律，为结核病治疗和耐药结核病防控提供参考依据。方法:收集2017年1月至2019年12月大理州12县（市）定点人民医院结核病实验室痰标本分离的1 013株分枝杆菌菌株，采用比例法对6种抗结核药物进行药敏试验及菌种鉴定。运用ArcMap10.2和GeoDa1.14软件对MTB耐药情况进行地图可视化展示和空间自相关分析，即莫兰指数（Moran′s I指数）。结果:2017至2019年大理州MTB药敏试验耐药率分别为10.33%（28/271）、10.35%（55/531）和30.00%（51/170），呈上升趋势（χ2=26.62， P<0.05）。在1 013份样本中MTB 972株（95.95%）、非结核分枝杆菌（NTM）41株（4.05%）。972株MTB总耐药率13.79%（134/972），其中单耐药率6.59%（64/972）、耐多药率4.84%（47/972）、多耐药率2.06%（20/972）、广泛耐药率0.31%（3/972）。耐药谱共有25种组合。NTM检出率为4%（41/1 013），其中弥渡县检出率最高（0.89%，9/1 013）。空间分布特征显示各县市间MTB耐药株数具有空间负相关性（Moran′s I值为?0.367， P<0.05），说明各县市之间无聚集性耐药，表现为个别县市耐药显著。永平县和南涧彝族自治县为低高值聚集，云龙县为高低值聚集。 结论:2017至2019年大理州MTB耐药情况呈现上升趋势；地区间的耐药株数区域显著性大。