目的:了解2019年云南省曲靖地区手足口病（HFMD）病原学特征。方法:采集曲靖地区2019年HFMD患儿的粪便样本，从粪便悬液中直接提取病毒RNA，先用MD91/OL68-1引物扩增肠道病毒（EV）VP4区基因并测序，序列在GenBank确定病毒型别，用各型病毒的相关引物扩增病毒VP1区全序并测序，通过肠道病毒在线定型工具（Enterovirus Genotyping Tool Version 0.1）进行病毒型别初步鉴定，之后计算与原型株的核苷酸相似性并进行基因进化树分析定型。结果:470份样本中共检测到62株EV毒株，总阳性检出率为13.19%，其中EV-A组病毒42株（8.94%），EV-B组病毒9株（1.91%），EV-C组病毒11株（2.34%），全为脊灰病毒1型疫苗株（Sabin株），未检测到肠道病毒71型（EV-A71）和EV-D组病毒。检出率较高的病毒依次为柯萨奇病毒A10型（CV-A10，4.47%，21株）、柯萨奇病毒A16型（CV-A16，2.55%，12株）、脊髓灰质炎病毒1型疫苗株（2.34%，11株）和CV-A6（1.70%，8株）。结论:2019年云南省曲靖地区儿童HFMD病例的主要病原是CV-A10、CV-A16和CV-A6，未检出EV-A71。与往年国内其他省份相比，曲靖地区2019年HFMD病原体已经发生改变，今后要加强对CV-A10、CV-A16和CV-A6等病原的实验室监测工作。

目的:对2014—2018年云南省文山州手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)病例进行病原分析，并对其中分离的柯萨奇病毒A6型(coxsackievirus A6, CV-A6)进行分子流行病学分析。方法:用RD细胞和Hep-2细胞从HFMD病例粪便标本中分离病毒，提取病毒RNA，先用MD91/OL68-1引物对病毒VP4/VP2结合区基因进行RT-PCR和测序，确定病毒型别，再用各型病毒的相关引物扩增肠道病毒(enterovirus，EV)VP1区全序并测序；按参考文献下载基因库中CV-A6病毒完整VP1区基因参考序列，用MEGA5.2软件构建系统进化树，进行基因特征和分子流行病学分析。结果:5年间共从2 848份标本中分离到581株EV，病毒分离率为20.40%(581/2 848)。581株病毒中CV-A6 74份，占阳性总数的12.74%(74/581)，CV-A16 124份，占21.34%(124/581)，EV-A71 374份，占64.37%(374/581)。其他病毒9份，占1.55%(9/581)。用MEGA5.2软件对74株CV-A6病毒的VP1基因完整序列(915 bp)作基因进化树，排除序列完全一样的序列后共对22株具有代表性的CV-A6病毒和52株参考株序列共74株病毒作基因进化分析，文山州所有22株均为D3a亚型，其中21株为分支1(cluster 1), 1株为分支2(cluster 2)。结论:2014—2018年云南省文山州HFMD流行以EV-A71(占64.37%)、CV-A16(占21.34%)和CV-A6(占12.74%)为主。基因特征分析表明，跟往年全国的情况一样，云南省文山州2014—2018年流行的CV-A6为D3a基因亚型，其中进化分支1(cluster 1)是主要的流行分支。

目的:了解全科住院医师规范化培训(以下简称"住培")中存在的问题，并提出改进计划。方法:2019年4月选择浙江大学医学院附属第一医院52名全科住培医师进行临床技能竞赛，竞赛采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)形式，包括基本技能操作站(100分)、体格检查站(100分)、专科技能操作站(110分)、临床思维与决策站(100分)4站，考核时间、评委设置和考核评分表与往年浙江省全科住院医师结业考核保持一致。结果:基本技能操作站成绩、专科技能操作站成绩高于合格成绩(84.1分比80.0分，91.1分比80.0分)，其差异具有统计学意义( P<0.01)。临床思维与决策站成绩低于合格成绩(62.4分比80.0分)，其差异具有统计学意义( P<0.01)。多因素方差分析结果显示，全科住培医师中男性临床思维与决策能力较女性好[(67.23±9.01)分比(60.65±10.88)分]，差异有统计学意义( P<0.05)；全科医师在体格检查能力与临床思维与决策能力优于助理全科医师[(81.11±10.06)分比(72.58±12.45)分，(63.69±10.61)分比(56.06±9.52)分]，差异有统计学意义(均 P<0.05)；省级单位的住培医师体格检查能力优于国家级单位住培医师[(83.52±4.04)分比(78.65±11.85)分]，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:全科住培医师临床思维与决策能力仍有待提高，后续应加强其临床思维与决策能力的训练，应着重培养女性、助理全科医师的临床思维能力及助理全科医师的体格检查能力。

目的:调查儿童专科医院医务人员及行政人员的手足口病隐性感染状况情况，为手足口病的职业暴露风险的防控防护提供重要参考。方法:对象为2017年杭州市儿童医院员工共90人例员工：其中医务人员71人（传染科的医务人员23人）和行政人员19人例，院外体检的健康成人体检43人为对照，每人抽取其静脉外周血1 mL送实验室。利用酶联免疫分析（ELISA）间接法检测血清EV-A71和CV-A16 IgG抗体。结果:医院90名员工EV-A71 IgG阳性40人(44.4%)，CV-Al6 IgG阳性77人(85.56%)，43名院外健康成人EV-A71 IgG阳性8例(18.60%)，CV-Al6 IgG阳性23例(53.49%)，差异分别具有统计学意义（ P<0.05）；71名医务人员EV-A71 IgG阳性31例(43.66%)，CV-Al6 IgG阳性61例(85.92%)，19名医院行政人员EV-A71和CV-Al6 IgG阳性率分别47.37%和84.21%，差异无统计学意义（ P>0.05），但医务人员EV-A71 IgG阳性率明显高于往年（ P<0.05）；传染科医务人员23人中EV-A71 IgG阳性有9人(39.13%)，CV-Al6 IgG阳性21人(91.3%)，非传染科医务人员48人中EV-A71 IgG阳性有22人(45.83%)；CV-Al6 IgG阳性40人(83.33%)，均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:儿童专科医院医务人员手足口病EV-A71和CV-Al6隐性感染比例高；虽然几乎不发病，但存在传播风险可能，仍需要引起重视并加强防控意识和措施。

医学传播与卫生宣教能力是体现军医岗位胜任力的重要方面。现阶段在医学传播人才培养方面，军内院校尚未开设相关课程，缺乏专门的培训体系。2022年，空军军医大学基础医学国家级实验教学示范中心在往年实施医学科普实践的基础上，调研部队的宣教需求，贯彻军事特色、研讨课堂和成果导向等教学理念，交叉融合了医学、传播学、艺术学和心理学等多个学科内容，凝练卫生科普宣教理论，借助中心的智慧化教学条件，探索开设了军事医学传播学选修课程。课后的问卷调查结果显示，参与课程学习的所有43名学员均认为该课程对提高科普宣教能力和人际沟通能力有所帮助。课程的实施为培养军医院校学员的医学传播与卫生宣教能力进行了有益的探索。

目的:了解突发公共卫生应急响应对其他感染性腹泻发病的预防保护作用。方法:选取《中国疾病预防控制信息系统》中杭州市上城区2010—2021年其他感染性腹泻报告数据，使用圆形分布法对上城区2010—2019年5岁以下和5岁及以上群体其他感染性腹泻发病时间聚集性进行分析。运用描述性流行病学法分析2020—2021年突发公共卫生应急响应状态下上城区5岁以下和5岁及以上群体其他感染性腹泻发病高峰变化。根据2010—2019年发病数据构建最优求和自回归移动平均（ARIMA）乘积季节模型对上城区2020年非应急响应状态下其他感染性腹泻发病情况进行预测，将预测结果与2020年同期真实发病数据进行比较。结果:2010—2019年，上城区5岁以下和5岁及以上群体其他感染性腹泻发病均为单峰分布，高峰日期分别为12月17日和7月28日。2020—2021年COVID-19疫情突发公共卫生应急响应后，5岁及以上群体发病无明显高峰，5岁以下儿童发病高峰较往年明显推迟。最优ARIMA模型分析显示，2020年5岁以下和5岁及以上群体其他感染性腹泻实际发病率较预测发病率分别下降63.76%和41.74%。结论:突发公共卫生应急响应采取的各项防控措施或对预防其他感染性腹泻的发病有一定的保护作用。

目的:分析2017—2022年内蒙古自治区流感监测数据，了解流感流行的特征和规律，为流感防控工作提供科学依据。方法:利用"中国流感监测信息系统"收集2017—2022年内蒙古自治区流感样病例（influenza-like illness，ILI）和流感病原监测结果数据，分析不同时间、地区、人群流感流行特征。结果:2017—2022年内蒙古自治区流感监测哨点医院ILI%平均为2.44%，ILI%冬春季明显升高；ILI年龄构成以5岁以下龄组人群为主；不同地区之间ILI%有差异，以西部最高；2017—2022年内蒙古自治区ILI咽拭子样本检出流感平均阳性率为12.57%，不同年度阳性率有差异，2017—2018年度阳性率最高为17.10%，2020—2021年度阳性率最低为0.29%，2017—2022年不同年份流感优势株不同。结论:2020—2021监测年度，内蒙古自治区流感活跃程度明显低于往年同期水平，其他监测年度符合我国北方地区流感流行特征。

目的:分析汕头市2018年和2019年登革病毒主要流行毒株的分子特征，探讨两年间该市登革热呈现截然不同的流行态势的内在原因，同时了解病毒的传播特点和途径，为登革热疫情的防控提供决策依据。方法:对2018年和2019年检测到的共872例核酸阳性样本进行病毒核酸含量判定、 E基因扩增和序列测定，并构建系统进化树，从树结构上分析毒株的同源性特点，并推测可能的来源和传播途径。 结果:共获得登革毒株的 E基因序列99条，其中1型序列68条，2型序列31条；2018年的登革热呈现散发态势，系统进化树显示对应的毒株呈现多源性特点，与发现于广州及东南亚地区的毒株密切相关；2019年的登革热呈现暴发态势，对应的流行毒株主要为单一来源特点，毒株来源推测为柬埔寨。 结论:汕头市登革热的本地流行主要为当年的输入性毒株引起的，未见往年本地毒株引起的流行；东南亚地区或为汕头市流行的登革毒株主要发源地，并可通过多种路线传入汕头市。

2022年10月，国际儿童青少年糖尿病学会发布了关于儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)的诊治指南。和往年指南相比，该指南对DKA的诊断标准进行了更新，同时强调早期液体复苏、DKA和HHS诊疗的差异性以及专业团队对儿童DKA治疗的重要性。本文旨在介绍并解读该儿童指南的要点，同时评述与2020年英国儿科内分泌与糖尿病学会儿童及青少年DKA指南和中华医学会糖尿病学分会成人DKA指南的差异部分，以期为临床医师及相关研究者更好地理解和管理儿童DKA和HHS提供借鉴。

目的:了解2020年云南省曲靖市手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)病原学分布并分析病原体的基因特征。方法:采集曲靖市2020年儿童HFMD病例粪便标本，从便悬液中直接提取病毒RNA，先用MD91/OL68-1引物扩增肠道病毒(enterovirus，EV)VP4区基因并测序，序列在GenBank进行BLAST搜索确定病毒型别，再用各型病毒的相关引物扩增病毒VP1区全序并测序，通过肠道病毒在线定型工具(Enterovirus Genotyping Tool Version 0.1)进行病毒型别鉴定，按文献下载各病原体VP1区基因型/亚型代表株序列，用MEGA5.2软件构建基因进化树，分析各病原体的基因特征。结果:2020年共从460份标本中检测到47株EV，总阳性检出率为10.22%(47/460)。检出的病毒依次为柯萨奇病毒A4型(coxsackievirus A4, CVA4，0.65%，3/460)、CVA6 (7.83%，36/460)、CVA10(0.87%，4/460)和CVA16(0.87%，4/460)，全为A组病毒(enterovirus species A，EVA)，未检测到其他组病毒，其中CVA6检出36株，占7.83%，是检出最多的病毒。EVA71的检出率为零。基因特征分析表明，CVA4的C2、C4两个基因亚型同时在曲靖市流行，CVA6的D3a亚型、CVA16的B1a亚型也在曲靖市流行，而CVA10单独为一个进化分支，可能为曲靖市特有。结论:与往年全国的情况一样，EVA71和CVA16的检出率少甚至为零，而CVA6检出率最高，说明2020年曲靖市发生了以CVA6为主的手足口病流行。CVA10基因进化分析表明，曲靖市分离株位于单独的进化分支，可能是曲靖市特有的分支。今后应加强非EVA71和非CVA16尤其是CVA6和CVA10等病毒的实验室和分子流行病学监测。