目的:探讨健康恒河猴口轮匝肌（orbicularis oris muscle，OOM）不同运动模式下的肌电信号特征及产生收缩运动的起始阈电压值。方法:于不同时间点应用肌电图与诱发电位仪，采集健康恒河猴OOM安静持续闭口状态时肌电幅值、自然闭口起始阈电压值及持续闭口状态下的起始阈电压值时的肌电信号，分析肌电信号的电压幅值变化情况，确立OOM收缩运动起始肌电信号的幅值区间。采用单因素方差分析法对数据进行统计学分析。结果:定性分析结果示：健康猴OOM安静自然持续闭口状态的肌电图呈直线形，较平稳，绝对值波动在15~50 μV之间；自然口唇收缩运动时肌电图的肌电波形迅速升高，其幅值波动较大，最高峰值绝对值可达数百微伏；而诱发持续闭口状态的肌电图其幅值高达数千微伏以上。定量分析结果示：在不同测试时间点下的健康恒河猴OOM安静自然持续闭口状态下的肌电幅值间比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；不同测试时间点下的健康恒河猴双侧OOM自然闭口运动状态时的阈电压值（平均值范围：57.17~57.47 μV）和诱发持续闭口状态下引发OOM收缩的阈电压值（平均值范围：55.38~55.99 μV）比较显示差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。安静自然持续闭口状态为（30.67±8.72）μV，自然闭口运动状态为（475.12±54.72）μV，诱发持续闭口状态为（921.22±312.79）μV，3种口唇运动模式下OOM肌电幅值绝对值的两两比较差异均有统计学意义（ t值分别为-8.48、-9.35、-5.01， P值均<0.001）。 结论:OOM的肌电信号在不同运动模式下各具特点，可作为计算机判断识别此肌运动模式的依据，不同运动状态下的肌电阈电压值上限为55~60 μV之间。

目的:观察针刺联合甲钴胺分散片治疗周围性面瘫的临床疗效.方法:将50例周围性面瘫患者按随机数字表法分为2组各25例.对照组采用甲钴胺分散片治疗,治疗组采用针刺联合甲钴胺分散片治疗.比较2组临床疗效及不良反应,比较2组治疗前后面部残疾指数[躯体功能评分(FDIP)、社会功能评分(FDIS)]、面神经功能分级系统(HB)、面部肌电图[波幅(CMAP)变化及潜伏期(RI)]及患侧眼轮匝肌/口轮匝肌波幅下降比变化.结果:治疗组总有效率96.00%,高于对照组72.00%(P＜0.05).治疗后,2组FDIP评分均升高(P＜0.05),且治疗组高于对照组(P＜0.05),2组FDIS、HB评分均降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组CMAP均增大(P＜0.05),且治疗组大于对照组(P＜0.05),2组RI均降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患侧眼轮匝肌、口轮匝肌波幅下降比均降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针刺联合甲钴胺分散片治疗周围性面瘫临床疗效较佳,可改善患者面部残疾指数和患侧面部生物电信号差距,促进面神经功能恢复,且安全可靠.

目的 观察巨刺法联合常规针刺辨证治疗急性期周围性面瘫患者的临床疗效及对体液免疫功能、面神经表面肌电信号、面部血流动力学的影响.方法 选取2020年7月-2021年10月期间中国中医科学院广安门医院南区针灸科门诊及住院急性期周围性面瘫患者94例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各47例.两组患者均给予抗病毒、营养神经等常规基础治疗.对照组同时给予常规针刺辨证治疗,治疗组同时给予巨刺法联合常规针刺辨证治疗.治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、体液免疫功能[免疫球蛋白 A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白 G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白 M(Immunoglobulin M,IgM)]含量、面神经表面肌电信号、面部血流动力学参数[收缩期峰值流速(Systolic peak velocity,Vs)、舒张末期流速(End-diastolic velocity,Vd)、阻力指数(Resistance index,RI)].结果 治疗后治疗组总有效率95.65％(44/46)明显高于对照组81.82％(36/44),差异有统计学意义(x2=4.358,P=0.037＜0.05).治疗后两组患者体液免疫功能血清IgA、IgG、IgM水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者面额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌潜伏期均治疗前降低,波幅均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组潜伏期低于对照组,波幅高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者患侧面动脉Vs、Vd指数较治疗前升高,RI指数较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组患侧面动脉Vs、Vd指数高于对照组,RI指数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 巨刺法联合常规针刺辨证治疗能够提高急性期周围性面瘫患者临床疗效,可能与调节体液免疫功能、改善面神经肌电信号与血流动力学等因素有关.

目的:观察透刺经筋法联合穴位注射治疗周围性面瘫的临床效果.方法:选取我院98例周围性面瘫患者作为研究对象,随机分为研究组(n=49)和对照组(n=49),研究组采取透刺经筋法联合穴位注射方案,对照组仅采取透刺经筋法,比较2组治疗前后面部生物电信号、面神经功能(H-B)分级、面部残疾指数(FDI)、面瘫Port-mann评分及临床疗效.结果:研究组总有效率为95.92％,显著高于对照组83.67％ (P＜0.05);治疗1疗程后,研究组咬肌、提唇上肌、额肌生物电信号差及FDIS评分明显低于对照组(P＜0.05),FDIP评分、Ponmann评分显著高于对照组(P＜0.05),且H-B分级明显优于对照组(P＜0.05).结论:透刺经筋法联合穴位注射治疗周围性面瘫疗效确切,可有效改善面部残疾指数以及生物电信号差距,促进神经功能恢复.

目的:观察针刺配合中频分期治疗贝尔面瘫的临床疗效及对表面肌电信号的影响.方法:将60例贝尔面瘫患者随机分为治疗组与对照组各30例;2组患者在急性期内(发病1周内)均采用单纯针刺治疗;恢复期(1周后)对照组配合电针仪治疗;治疗组在对照组基础上加用中频治疗;2组均以7天为1疗程,共治4疗程.观察比较2组临床疗效,并于治疗前后比较2组House-Brackmann (H-B)面神经功能评价系统分级情况及表面肌电信号(sEMG)变化情况.结果:总有效率治疗组为93.3％,对照组为80.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组H-B面神经功能分级均较治疗前改善,经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组额肌群、颊肌群、轮匝肌群sEMG疗效均较治疗前改善,经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组患健侧额肌群、颊肌群、口轮匝肌群均方根值(RMS)比值均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,治疗组上述指标改善优于对照组(P＜0.05).结论:应用针刺配合中频疗法分期治疗贝尔面瘫,对患者面神经功能的恢复效果确切,可改善患者额肌群、颊肌群、轮匝肌群sEMG,提高临床疗效.

目的:探讨神经电图(ENoG)和表面肌电信号(sEMG)在评价面神经功能中的临床应用价值,为面神经功能评价提供客观的实验参数.方法:通过运用House-Brackmann(HB)分区评价系统和ENoG、sEMG,评价腮腺手术对面神经造成的医源性损伤.选择50例行单侧腮腺手术的患者,术前及术后30 d进行ENoG及sEMG检测,记录波幅(Am)及运动单元动作电位(MUAP),计算得出神经变性率(DR)和平均发放间隔(IPI),并在同一时间点记录患者的HB分区评价分级.采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析.结果:手术后,健、患侧面神经间Am差异有统计学意义(P＜0.05).HB分区评价面神经功能级别越低,DR值越小.在面神经功能评价Ⅳ-Ⅴ级病例中,健、患侧MUAP个数比及IPI参数较术前水平有显著改变(P＜0.05).结论:ENoG的Am和DR参数可作为临床评价面神经功能的客观参考指标,sEMG参数在评价面神经功能领域的应用需进一步研究.

目的 分析牵正散加减辅助针灸治疗风寒型面瘫对患者临床疗效.方法 选取2016年1月—2020年1月该院收治的因感染风寒面瘫急性发作的周围性面瘫患者40例,随机分为观察组和对照组,每组各20例,观察组给予牵正散加减辅助针灸治疗,对照组患者给予针灸治疗,比较两组治疗后临床疗效、表面肌电图及面神经功能的变化.结果 观察组患者治疗后总有效率为95.00％(19/20),对照组为70.00％(14/20),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者瞬目反射R1、R2潜伏期均较治疗前明显缩短,且观察组明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者CMAP潜伏期均较治疗前明显缩短、波幅明显延长,且观察组较对照组比较潜伏期明显缩短、波幅明显延长(P＜0.05).治疗后两组患者H-B评分均较治疗前明显降低、Portmann评分均较治疗前明显升高(P＜0.01),且观察组上述指标改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者面部生物电信号差均较治疗前明显降低(P＜0.01),且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 牵正散加减辅助针灸治疗风寒型面瘫患者临床效果显著,可明显改善患者瞬目反射、面神经运动传导指标,促进面神经功能的恢复,值得在临床应用.

面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)是一种单侧面神经过度活跃的功能障碍综合征,是一种良性的、慢性的一侧面部的不自主运动,严重影响病人的日常生活[1].目前认为,HFS大多由血管压迫面神经所导致[2～4].微血管减压术(microvascular decompression, MVD)是一种治疗HFS的安全有效的方法[5,6],治愈率在84％～97％,但有2.6％～18.3％的病人延迟缓解, 1％～5.3％的病人复发[7～9].HFS病人通常会产生一种异常肌肉反应(abnormal muscle response,AMR),即从面神经一个分支行电刺激,可以从另一支面神经所支配的肌肉记录到电信号.这种反应可用于HFS的神经电生理诊断[10～13].值得注意的是,当责任血管被剥离开面神经的时候,AMR会立刻消失[13～15].术中监测AMR可以有效提高MVD治愈率[16～18],但是仍旧会有一些问题出现.本文就HFS病人MVD中可能出现的常见问题进行总结.