目的:评估经皮植入国产自膨式瓣膜Venus-P在治疗法洛四联症(TOF)术后肺动脉瓣重度返流中的中期临床结果。方法:回顾性研究。2017年12月至2020年12月郑州大学人民医院儿童心脏中心应用Venus-P成功为13例患者实施经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)，瓣膜型号为(31.9±3.1) mm。13例均为TOF术后合并肺动脉瓣重度返流患者，先前均采用跨环补片重建右心室流出道，其中男7例，女6例，年龄为(17.8±4.7)岁，体质量为(50.2±12.3) kg。13例患者均完成术后12个月的随访，对术后随访信息，如并发症发生情况，瓣膜及心脏功能改善情况和瓣膜相关的再干预情况等进行总结分析。术前和术后右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)比较采用配对 t检验，纽约心脏病协会(NYHA)分级比较采用配对 Wilcoxon符号秩和检验。 结果:13例患者均成功实施PPVI，无死亡病例。术后6个月心脏磁共振检查示患者RVEDVi由术前(145.7±9.6) mL/m 2降至(100.2±12.2) mL/m 2，差异有统计学意义( P<0.05)。术后6个月NYHA心功能分级较术前明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)。1例患者术后12个月出现肺动脉瓣中度返流，超声心动图未见赘生物，血培养亦为阴性，6例患者术后肺动脉瓣无返流，其余6例肺动脉瓣均为轻度以下返流。1例患者术后第6天突发室性心动过速，给予同步电复律后转为窦性心律。除1例术后7个月因急性阑尾炎行阑尾切除术外，无瓣膜相关再干预病例。随访时间(22.8±8.0)个月，瓣膜支架结构完整，无移位、瓣周漏和支架断裂等，无血栓和冠脉受压等并发症。 结论:自膨式Venus-P PPVI对于TOF术后肺动脉瓣重度返流患者安全、有效，中期临床结果满意，但尚需更大样本量和更长时间的临床研究。

目的:利用新型设备人工智能肠鸣音监测系统探索和分析假饲对促进腹腔镜阑尾切除术(LA)术后胃肠功能恢复的可靠性和安全性。方法:选取陕西省人民医院2020年12月—2022年9月收治的100例行LA的急性阑尾炎患者。本研究为前瞻性研究，采用随机数字表法将参与者分为对照组和实验组，每组各50例，对照组行LA术后常规护理，实验组行LA术后常规护理及假饲状态护理。采取双盲研究方法，对两组患者年龄、性别、术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气时间、术后恶心呕吐、腹胀、口干口臭及术后腹痛等并发症进行记录与收集。运用GraphPad Prism 9.0及SPSS 22.0软件进行数据整理和分析。结果:两组患者在性别、年龄、手术时间、腹痛等症状方面差异均无统计学意义( P>0.05)。实验组术后肠鸣音恢复时间为(8.92±0.56) h，对照组术后肠鸣音恢复时间为(10.55±0.88) h，两组对比差异有统计学意义( t＝10.99， P<0.001)；实验组术后首次排气时间为(20.10±0.50) h，对照组术后肠鸣音恢复时间为(20.96±0.59) h，两组对比差异有统计学意义( t＝7.84， P<0.0001)；术后发生恶心呕吐不适感，实验组(22%)及对照组(42%)之间差异有统计学意义( χ2＝4.60， P＝0.032)；术后发生腹胀不适感，实验组(16%)及对照组(52%)之间差异有统计学意义( χ2＝14.44， P<0.001)；术后患者口干口臭不适感，实验组(40%)及对照组(68%)之间差异有统计学意义( χ2＝7.89， P＝0.005)；对照组患者住院天数为(11.40±2.47) d，实验组患者住院天数为(9.30±2.01) d，两组对比差异具有统计学意义( t＝4.65， P<0.0001)；对照组患者住院费用为(27 270.11±2 645.30)元，实验组患者住院费用为(23 669.68±2 841.28)元，两组差异具有统计学意义( t＝6.56， P<0.0001)。 结论:假饲在一定程度上可加快腹腔镜阑尾切除术后患者胃肠功能的恢复，减少患者术后常见不适感，减少住院时间和住院费用。

目的:探究一次性胰胆管成像系统（eyeMax洞察）辅助内镜逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT）在儿童急性阑尾炎中的应用价值。方法:纳入2022年8—11月在西安市儿童医院就诊，通过影像学检查确诊的11例急性非复杂性阑尾炎患儿。患儿均行子镜辅助ERAT，子镜进入阑尾腔直视下观察阑尾黏膜，并通过冲洗、取石、支架引流等措施治疗阑尾炎。记录儿童急性阑尾炎在子镜下的表现及子镜辅助ERAT的治疗成功率、插管成功率、术中及术后并发症等指标。结果:纳入的11例患儿年龄（7.93±2.67）岁。患儿均插管成功，镜下均可见阑尾内口及阑尾腔黏膜充血肿胀，6例可见腔内粪石，8例可见脓性分泌物，6例可见扭曲或狭窄。术中1例合并穿孔，无其他并发症。患儿均进行子镜下治疗，包括阑尾腔冲洗（11例）、网篮取石（3例）、阑尾支架引流（2例）。术后患儿症状体征均缓解，48 h内有效率为10/11。术后随访1周~4个月，患儿无ERAT相关并发症发生，无复发。结论:一次性胰胆管成像系统辅助ERAT可通过直视下观察阑尾腔诊断急性阑尾炎，在儿童急性非复杂性阑尾炎的治疗中安全、有效，可保留阑尾、无放射性。

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗肾移植术后急性阑尾炎的疗效及安全性。方法:回顾性分析天津市第一中心医院2016年5月至2022年12月急性阑尾炎受者资料，33例肾移植术后急性阑尾炎受者设为观察组。经倾向性评分匹配，66例自体肾功能正常急性阑尾炎患者作为对照组，比较两组围手术期炎症相关指标(白细胞计数、中细粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原)及手术相关指标(手术时间、住院时间、术中失血量、住院费用、术后引流量、术后第1次排气时间、手术并发症)。结果:术前观察组(33例)和对照组(66例)相比，白细胞计数较低[11.85(9.54~13.99)×10 9/L比13.74(12.42~14.66)×10 9/L， Z＝－3.908， P<0.01]，中性粒细胞比率也较低[85.00(73.65~89.60)%比88.20(83.85~90.20)%， Z＝－2.522， P＝0.012]，两组差异均有统计学意义。术前两组C反应蛋白、降钙素原差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后3 d两组的炎症指标(白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原)差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组手术前后肌酐水平差异无统计学意义( P>0.05)。观察组手术时间较对照组长[86(74~99)min比62(57~68)min， Z＝－6.290， P＝0.020]，术中失血量[25(20~33)ml比15(15~20)ml， Z＝－6.104， P<0.01]及术后引流量[75(65~85)ml比35(25~36)ml， Z＝－8.103， P<0.01]增多，术后住院时间[7(6~9)d比5(4~5)d， Z＝－7.064， P<0.01]及住院总费用[(1.98±0.22)万元比(1.73±0.22)万元， t＝5.401， P<0.01]增加。两组术后第1次排气时间差异无统计学意义( P＝0.669)。观察组和对照组手术并发症发生率差异无统计学意义( P＝0.893)。 结论:肾移植术后受者腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎与肾功能无异常患者疗效基本一致。

目的:通过Meta分析比较经脐单孔腹腔镜（umbilical laparoendoscopic single-site surgery，U-LESS）与传统腹腔镜（conventional laparoscopic appendectomy，CLS）两种术式在治疗小儿急性阑尾炎的优劣，评估U-LESS术式治疗小儿急性阑尾炎的有效性和安全性。方法:检索英文数据库Pubmed、Web of Science、the Cochrane Library、Clinical trials及中国知网（CNKI）、维普数据库、万方医学网数据库、中国生物医学数据库（CBM）文献等中文数据库；查找经U-LESS和CLS在治疗小儿急性阑尾炎的对比研究的相关文献，对选取的对比研究进行质量分析；应用RevMan5.3和stata软件行Meta分析；比较不同术式的手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后肠道恢复时间、切口长度、术后住院时间、术后并发症等。结果:本次研究共纳入19篇文献，病例2 133例，其中U-LESS组1 021例，CLS组1 112例，均为回顾性病例-对照研究。通过Meta分析可知，U-LESS组手术时间少于CLS组（95% CI [-9.05, -3.17], Z=4.07， P<0.001），U-LESS组术中出血量少于CLS组（95% CI [-15.28, -5.01]， Z=3.87， P<0.001），U-LESS组切口长度较CLS组短（95% CI [-1.40, -1.27]， Z=39.30， P<0.001），U-LESS组排气时间较CLS组短（95% CI [-8.63, -5.89]， Z=10.37， P<0.001），U-LESS组患儿恢复活动时间较CLS组短（95% CI [-1.33, -0.64]， Z=5.61， P<0.001），U-LESS组与CLS组比较术后住院时间无明显差异（95% CI [-1.44, 0.08]， Z=1.76， P=0.08），U-LESS组与CLS组比较术后并发症较少（95% CI [0.24, 0.52]， Z=5.27， P<0.001）。 结论:对小儿急性阑尾炎，U-LESS是安全、可行的，具有缩短手术时间、减少术中出血等优点。

分析阑尾口息肉的临床特征及内镜下超级微创治疗效果。回顾性分析2022年1月1日至2023年12月31日期间在北京大学第一医院以及解放军总医院第一医学中心消化内科切除阑尾口息肉患者临床资料。分析患者的年龄、性别等一般情况，阑尾口息肉分型，内镜下治疗方式，术后病理以及术后并发症情况。共纳入47例患者，男28例，女19例，年龄35~86（61±12）岁。阑尾口息肉分为4型，0、1、2、3型分别为14、15、12和6例。内镜下形态为颗粒型侧向发育型肿瘤22例。治疗方案中行内镜下黏膜剥离术37例。术后放置阑尾支架1例。息肉病理类型：腺瘤15例，高级别上皮内瘤变10例，黏膜内癌4例，黏膜下癌5例，炎性息肉1例，无蒂锯齿状病变12例。治疗结局中治愈性切除44例。术后无出血、穿孔、急性阑尾炎等并发症。阑尾口息肉病理多为癌前病变，内镜下超级微创切除的方案是安全、有效的。

目的:调查我国国内目前小儿急性阑尾炎围手术期加速康复外科诊疗措施的应用现状。方法:调查时间为2020年1月11日，采用现场公开纸质问卷方式进行调查，共收集14份调查问卷。调查问卷分为4个部分，分别为术前干预、术中干预、术后干预、出院标准。数据分析采用STATA 15.0统计软件，计数资料用百分比表示。结果:参与调查的人员为来自全国14家国家级或区域级儿童医学中心的小儿外科专家。对于小儿急性阑尾炎的术前干预，92.9%(13/14)的单位在术前会常规应用抗生素；42.9%(6/14)在术前会常规留置鼻胃管，21.4%(3/14)在术前会常规留置尿管；64.3%(9/14)在术前未进行疼痛评估及干预。对于手术方式的选择，92.9%(13/14)的单位主要或全部采用腹腔镜手术；64.3%(9/14)采用术中腹腔冲洗，且冲洗液大多选择生理盐水(78.6%，11/14)；78.6%(11/14)术毕留置腹腔引流管；缝合切口前行切口局部浸润麻醉的有14.3%(3/14)。术后常规采用疼痛评估及干预的有21.4%(3/14)；术后接受早期下床和早期进食训练的分别为71.4%(10/14)、42.9%(6/14)。出院标准最常采纳的指标是连续24 h无发热(57.1%，8/14)、可正常进食(78.6%，11/14)、无明显腹痛(57.1%，8/14)、复查血生化指标正常(64.3%，9/14)和无其他需要处理的并发症(57.1%，8/14)。结论:目前国内小儿急性阑尾炎的加速康复外科措施尚缺乏成熟可靠的方案，在围手术期过程中的应用仍有许多不足。

大网膜扭转(omental torsion，OT)是一种引起儿童急性腹痛的罕见疾病，以右下腹疼痛多见，约占80%。OT可分为原发性大网膜扭转(primary omental torsion，POT)和继发性大网膜扭转(secondary omental torsion，SOT)，其中又以SOT多见。POT与肥胖、解剖异常、腹腔压力突然增高等因素有关，SOT由其他疾病(如：肿瘤、疝气、囊肿等)所致。大多情况下大网膜围绕其长轴顺时针扭转，继而出现大网膜水肿、缺血、坏死等病理改变。OT无特异性症状和体征，其主要症状和体征与其他急腹症(阑尾炎、胆囊炎等)相似，所以临床上常被误诊。X线和超声对于OT诊断的敏感性和特异性不高；大网膜扭转的CT图像表现为大网膜中存在模糊的同心线性脂肪块状结构，对诊断OT具有较高的准确性。随着高质量超声、CT、CT MPR的广泛应用，通过影像学检查明确诊断OT的病例越来越多，但手术探查仍是确诊OT的重要方法。大网膜扭转治疗方法主要包括保守治疗和腹腔镜手术。对于没有出现并发症的患儿，保守治疗可达到治愈的目的，但存在复发的风险，且未证实诊断，需要较长时间的随访。对于诊断不明确或保守治疗失败的患儿，应立即腹腔镜探查。腹腔镜手术切除病变的大网膜是当前诊断和治疗OT的重要方法。

目的:探讨常规腹腔镜器械行单孔腹腔镜下阑尾切除术（SILA）的可行性，并与传统三孔腹腔镜下阑尾切除术（LA）进行比较。方法:回顾性分析2018年1月至2020年8月嘉兴市第二医院113例急性阑尾炎患者的临床资料。其中61例行传统三孔LA治疗（三孔LA组），52例行经脐SILA治疗（SILA组）。记录手术时间、术中出血量、手术并发症、住院时间和住院费用。术后　6 h采用疼痛视觉模拟量表评估疼痛程度。术后第1天检测C反应蛋白（CRP）。术后随访1个月。结果:两组患者均未发生中转手术，术中均未发生大出血和副损伤，术后未发生重度疼痛、严重切口感染、腹腔残余脓肿和切口疝等；SILA组患者瘢痕隐蔽，美容效果满意。两组手术时间、术中出血量、术后第1天CRP比较差异无统计学意义（ P>0.05）；SILA组术后6 h中度疼痛率、住院时间和医疗费用明显低于三孔LA组[15.38%（8/52）比34.43%（21/61）、（3.63 ± 1.22） d比（4.31 ± 1.38） d和　（8 802 ± 1 466）元比（9 559 ± 1 617）元]，差异有统计学意义（ P<0.05或<0.01）。 结论:应用常规腹腔镜器械开展经脐SILA安全可行，瘢痕隐蔽，美容效果好，住院时间短且费用低。

探讨改良式内镜下逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT）在儿童急性非复杂性阑尾炎合并肠套叠的有效性和安全性。2018年10月—2020年2月，因急性非复杂性阑尾炎合并肠套叠于唐都医院儿科接受改良ERAT治疗的6例患者纳入回顾性分析，总结肠套叠复位率、ERAT阑尾插管成功率、内镜治疗成功率、临床症状缓解时间、白细胞降至正常时间、住院时间、并发症、复发情况等。纳入分析的6例患者内镜下均证实为急性非复杂性阑尾炎合并回盲部肠套叠，均成功进行内镜下肠套叠复位及ERAT，均插管成功。患者自觉腹痛消失平均时间为术后1.3 d，白细胞降至正常的时间为术后1 d，内镜治疗均成功。患者住院时间3~6 d。随访6~12个月，无并发症发生，肠套叠及阑尾炎均无复发。改良式ERAT能在明确诊断的基础上，高效、安全、微创地治疗儿童急性非复杂性阑尾炎合并肠套叠。