目的 系统检索、评价及汇总急性主动脉夹层围术期疼痛评估和管理相关的证据,为临床实践提供参考.方法 基于PIPOST 模式确定循证问题,按照"6S"金字塔模型,系统检索UpToDate,JBI循证卫生保健中心数据库,BMJ Best Practice,国际实践指南注册与透明化平台,国际指南图书馆(Guidelines International Network,GIN),美国指南网(National Guideline Clearinghouse,NGC),英国国家临床医学研究所指南网所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE),苏格兰院际间指南网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN),新西兰指南协作网(New Zealand Guidelines Group,NZGG),加拿大安大略省注册护士协会(Registered Nurses'Association of Ontario,RNAO),澳大利亚临床实践指南数据库(Australian Clinical Practice Guidelines,ACPG),美国心脏协会(American Heart Association,AHA),欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC),中国循证医学中心,中国医脉通指南网,Cochrane Library,PubMed,中国生物医学文献服务系统(SinoMed),中国知网,万方数据库及维普数据库中关于急性主动脉夹层围术期疼痛评估和管理相关的文献.由课题组接受过循证培训的研究人员对文献进行质量评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取.结果 共纳入17篇文献,其中指南5篇、专家共识3篇、系统评价6篇、随机对照试验研究 3 篇.总结出 29 条关于急性主动脉夹层患者围术期疼痛评估和管理的最佳证据,包括疼痛评估、疼痛管理基本原则、疼痛管理的药物干预策略、疼痛管理的非药物干预策略、疼痛评价、疼痛管理教育培训、疼痛管理的组织 7 个方面.结论 本研究提取和汇总的有关急性主动脉夹层围术期疼痛评估和管理的证据,可为医护人员临床实践提供参考和指导.

目的:探讨基于急性疼痛服务(NBASS-APS)模式的护理干预策略对贲门癌(CC)患者术后拔管时间及苏醒延迟风险的影响。方法:选取2020年10月至2021年3月河南省人民医院98例CC患者进行前瞻性随机平行对照研究，按随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组接受常规护理干预，观察组于对照组基础上予以基于NBASS-APS模式的护理干预策略干预。对比两组术后恢复指标、术前、术后1 d、3 d视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率。结果:观察组拔管时间、首次下床活动时间、苏醒时间、住院时间明显低于，对照组术后1 d、3 d VAS评分明显低于对照组，低体温、寒战、苏醒延迟发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于NBASS-APS模式的护理干预策略应用于围术期CC患者可缩短术后拔管时间，优化术后恢复相关指标，减轻术后疼痛感，降低苏醒延迟等并发症发生风险。

目的:探讨急性疼痛服务(Acute Pain Service，APS)结合体温保护对剖宫产产妇疼痛及体温的影响。方法:选取2018年9月至2019年9月于山东省妇幼保健院妇产科就诊且选择进行剖宫产产妇188例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各94例。对照组产妇给予常规剖宫产护理干预，观察组产妇在此基础上给予APS结合体温保护护理干预。观察并比较两组产妇干预前后的疼痛程度、体温变化及心理状态。结果:实施APS结合体温保护护理干预后，观察组产妇的疼痛程度评分明显低于对照组；观察组产妇的体温保持情况优于对照组；观察组产妇的心理状态各评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:APS结合体温保护护理干预可显著减轻剖宫产产妇的产后疼痛，有效地保护产妇体温，维持产妇术后体温正常，缓解产妇焦虑、抑郁等不良情绪，对产妇获取优质妊娠结局具有重要意义。

合理应用镇痛药控制术后疼痛是提高手术治疗效果、改善患者生存质量和预后的重要措施。国内外相关指南均推荐采用多模式镇痛、预防性镇痛、加强围术期目标导向全程镇痛管理等方法控制术后疼痛。但术后镇痛方式和/或镇痛药不合理应用的现象仍普遍存在，部分患者对术后镇痛治疗的满意度不高。术前对患者进行镇痛方法和镇痛药使用相关知识教育、对临床相关科室医师加强术后疼痛治疗的继续教育、医院层面设立急性疼痛服务管理组，对提高术后镇痛满意度和合理应用镇痛药、改善患者预后有重要的临床意义。

目的:观察急性疼痛服务（APS）用于胸科手术术后的镇痛效果、并发症及患者满意度。方法:对2017年1月至2019年12月于浙江医院行胸科手术264例患者进行回顾性分析，根据手术方式分为开胸组（O组，90例）和胸腔镜组（T组，174例）。根据有无采用APS，O组分为无APS组（O1组）和APS组（O2组），T组分为无APS组（T1组）和APS组（T2组），分别观察O1和O2组、T1和T2组术后镇痛的效果、并发症及患者满意度有无差异。结果:静息状态下O2组与O1组数字疼痛评分（NRS）比较，出麻醉恢复室（PACU）后0（0.92±0.50与1.59±0.62）、4（0.92±0.50与2.06±1.03）、8（0.92±0.50与2.18±1.13）、12（0.92±0.50与2.47±1.42）、24（1.00±0.71与2.53±1.42）、48 h（1.00±0.71与2.35±1.80），均显著

目的:探讨急性疼痛服务模式(NBASS-APS)疼痛管理模式联合个性化心理护理对结肠癌并急性肠梗阻手术患者术后心理状态及疼痛控制的影响。方法:选取2019年10月至2021年10月于厦门大学附属第一医院行结肠癌并急性肠梗阻手术患者82例，通过随机数字法将其分为观察组和对照组各41例。对照组行常规护理干预，观察组行NBASS-APS疼痛管理模式联合个性化心理护理干预。比较干预前后两组心理状态、疼痛水平及生活质量变化；比较两组患者对护理干预的满意度。结果:术后1 d、7 d时两组患者视觉模拟量表评分较干预前均有降低，且观察组均低于对照组(均 P<0.05)；干预后两组患者抑郁、焦虑自评量表评分较干预前均有降低，且观察组低于对照组( P<0.05)；干预后两组患者生活质量评分较干预前均有提升，且观察组高于对照组( P<0.05)；观察组患者对基础护理、规范操作、健康教育以及护理态度等护理干预的满意度评分均高于对照组( P<0.05)。 结论:NBASS-APS疼痛管理模式联合个性化心理护理可有效降低结肠癌并急性肠梗阻手术患者的术后疼痛水平，消除患者的负面情绪，提升其生活质量，患者对护理干预的满意度更高。

痛风与高尿酸血症是全科门诊的常见疾病之一。脊柱痛风临床表现多样，且不典型，病情反复发作和缓解相交替。实验室检查结果无特异性，故早期诊断及鉴别极其困难。本文报道1例以腰痛为首发表现而无四肢关节疼痛的不典型痛风急性发作患者的病情演变、诊疗过程进行回顾分析，并进行相关文献复习。提示当痛风患者出现轴性疼痛、神经根性疼痛或脊髓病变时，应考虑脊柱痛风的可能性。

目的:探讨急性未分化白血病(AUL)的临床特点、诊断与治疗方法，并进行相关文献复习。方法:选择2020年8月24日、2021年7月20日威海市立医院收治的2例AUL患者为研究对象。根据2例患者入院时间，将其依次编号为患者1、2。患者1～2均为男性，年龄分别为62、76岁。采用回顾性分析方法，收集其临床病例资料，包括临床特征及外周血常规、生化、凝血、骨髓细胞形态学、骨髓细胞免疫分型检查结果，诊断、治疗及预后。根据患者1～2临床症状及实验室检查结果，对其进行诊断及治疗。对患者1～2的随访分别截至2020年10月31日与2021年9月30日。本研究以"急性未分化白血病""系列不明急性白血病""急性髓细胞白血病""急性髓细胞白血病微分化型""acute undifferentiated leukemia""acute leukemia of ambiguous lineage""acute myeloid leukemia""acute myeloid leukemia with minimal differentiation""AUL""ALAL""AML"为中、英文关键词，检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台和PubMed数据库中AUL相关文献，总结与本研究患者1～2相关的诊疗资料。文献检索时间为上述数据库建库至2022年8月30日。本研究获得威海市立医院伦理委员会审批(批准文号：2023042)，并与患者签署临床研究知情同意书。结果:①患者1因"乏力2个月，发热2 d，伴胸闷、憋气1 d"入本院治疗，患者1既往有"2型糖尿病"病史；曾于当地医院就诊，疗效不佳，遂转入本院进一步治疗。患者2因"发现颈部右侧肿物10 ＋ d"入本院治疗，同时右侧颈部疼痛，转颈吞咽时加重，伴发热，偶有胸闷、憋气，伴咳嗽；无其他疾病史和家族史。②入院后，患者1相关检查结果示，白细胞计数(WBC)为108.34×10 9/L，红细胞计数为2.86×10 12/L，血红蛋白(Hb)值为92 g/L，血小板计数为7×10 9/L；B型钠尿肽前体、降钙素原、C反应蛋白水平进行性升高；骨髓细胞形态学检查结果示，原始细胞比例为97.00%；骨髓细胞免疫分型结果示，异常原始细胞占有核细胞比例为98.12%，表达CD34、CD38、CD13、CD123，部分表达CD9，弱表达人类白细胞抗原(HLA)-DR，除表达CD13外，不表达其他髓系、B系和T系相关和特异性抗原。患者2相关检查结果示，WBC为18.05×10 9/L，红细胞计数为4.88×10 12/L，Hb值为141 g/L，血小板计数为49×10 9/L；C反应蛋白值升高；骨髓细胞形态学检查结果示，粒系原始细胞比例为84.00%；骨髓细胞免疫分型结果示，异常原始细胞占有核细胞比例为87.55%，表达CD7、CD38、CD99，小部分表达HLA-DR，部分表达CD34、CD33、CD123，小部分表达cCD3(阳性率为3.87%，细胞质抗体阳性率<10.00%)，其余相关抗原均不表达。③患者1于2020年8月27日被诊断为AUL，遂于9月1日对其采取VDCP[长春新碱1.5 mg/(m 2·d)，d1～8＋柔红霉素45 mg/(m 2·d)，d1～3＋环磷酰胺750 mg/(m 2·d)，d1＋泼尼松1 mg/(kg·d)，d1～4、8～11]方案化疗，28 d为1个疗程。其接受2个疗程VDCP方案化疗后，由于年龄大且基础疾病较重，病情迅速复发恶化，患者家属放弃治疗。患者1出院后，血小板计数呈下降趋势，并于2020年10月10日合并严重感染死亡。患者2于2021年7月28日被诊断为AUL。由于患者2年龄大，遂于7月30日对其采取减低剂量VAP[长春新碱1.5 mg/(m 2·d)，d1～8＋阿糖胞苷100 mg/(m 2·d)，d1～6＋泼尼松1 mg/(kg·d)，d1～7]方案化疗，28 d为1个疗程。其接受1个疗程减低剂量VAP方案化疗后，疗效较差，家属放弃治疗。患者2出院后，病情恶化严重，并于2021年9月10日大出血死亡。④根据文献检索策略，共纳入6篇报道8例AUL患者相关文献，加上本研究患者1～2共10例AUL患者。对这10例患者的研究结果显示，>60岁患者为4例，9例患者无合并症，4例患者初诊时伴淋巴结大，2例接受造血干细胞移植(HSCT)后缓解，1例接受DAVP(柔红霉素＋阿糖胞苷＋长春新碱＋泼尼松)方案化疗后缓解，1例接受CAVD(环磷酰胺＋阿糖胞苷＋长春新碱＋柔红霉素)方案化疗后缓解，1例接受DA(柔红霉素＋阿糖胞苷)＋依维替尼方案化疗后缓解，5例患者死亡。 结论:AUL患者临床少见，该病以急性髓细胞白血病(AML)的临床表现为主，诊断主要依据骨髓细胞形态学与免疫分型检查，目前尚无统一治疗方案，患者预后较差。

目的:探讨雷达图在老年脊柱骨折患者围手术期护理风险评估中的应用。方法:2018年1月—2019年8月将某医院收治的老年脊柱骨折患者分为对照组41例，观察组46例。对照组采用护理常规进行单项风险评估，观察组填写自制的风险综合评估与措施单并绘制雷达图，作为评估首页与各单项评估单联合使用。观察比较两组患者疼痛评分、风险防范健康教育效果、护理风险防范服务满意度情况，记录并比较两组压力性损伤、肺部感染、急性低血压、并发症发生情况。结果:观察组患者的疼痛评分、护理相关并发症发生率低于对照组，风险防范健康教育知识知晓率高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在老年脊柱骨折患者围手术期护理风险评估中的应用雷达图，使多项风险评估可视化，规范了老年患者的疼痛管理，降低了相关护理并发症的发生，提高了风险防范健康教育效果和护理服务满意度。

目的:探讨多学科疼痛管理对老年髋关节置换术患者康复及衰弱的影响。方法:采用非同期对照研究，将南华大学附属第二医院2020年1～6月接受髋关节置换术的48例患者作为对照组，采用急性疼痛服务模式；2020年7～12月接受治疗的48例患者作为干预组，采用多学科疼痛管理模式。比较两组术后疼痛情况、术后镇痛不良反应发生例数、术后康复指标(首次下床活动时间、住院时间、髋关节功能评分)与衰弱状况。结果:干预组术后24 h疼痛评分、中重度疼痛发生例数、术后镇痛不良反应例数均低于对照组，首次下床活动时间及住院时间较对照组缩短，髋关节功能评分提高，衰弱及衰弱前期例数减少，两组差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:多学科疼痛管理能缓解老年髋关节置换术患者术后疼痛，促进快速康复，改善衰弱状况。