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GSRS评分改良分级系统在评估结肠癌患者发生术后长期胃肠功能紊乱中的临床应用
编辑人员丨4天前
目的:初步探讨胃肠道症状评定量表(GSRS)评分改良分级系统在结肠癌患者长期术后胃肠功能紊乱(PGID)评估中的实际应用及其临床意义。方法:回顾性分析2021年9月—2022年9月于首都医科大学附属北京友谊医院接受右半结肠癌根治术的122例患者的病例资料,其中男性69例(56.6%),女性53例(43.4%);中位年龄为66.5岁;体重指数为(24.4±3.3) kg/m 2。主要观察指标为患者GSRS评分。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示,组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[ M( Q1, Q3)]表示,组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。无序计数资料组间比较采用 χ2检验,有序计数资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。GSRS评分使用密度图表示,评分分为5个症状群,采用雷达图表示各症状群的分布情况。 结果:122例患者中最常见的长期PGID症候群为消化不良,其次是腹痛、腹泻和便秘。受试者群体中的GSRS评分数据显示出一种近乎三峰的趋势。基于数据的整体趋势,对GSRS评分进行分级改良,以20分和30分为截断值,将右半结肠癌患者分为低危、中危和高危三组,用于量化患者长期PGID的严重程度。结果显示,在性别分布方面,三组之间差异具有统计学意义( P=0.031),男性可能更容易出现长期PGID;然而,在年龄、肿瘤位置、手术方式、吻合方式、淋巴结清扫、病理分期、辅助化疗等因素方面,三组之间差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:GSRS评分的改良分级系统符合结肠癌患者术后胃肠功能的分布特征,可量化术后患者发生PGID的风险,以便将术后患者进行分级管理,改善患者术后生活质量。
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编辑人员丨4天前
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雷达图在CCU病区老年患者风险管理中的应用
编辑人员丨4天前
目的:研究雷达图在冠心病重症监护病房(CCU)病区老年患者风险管理中的应用。方法:选择2019年4月至2020年3月于上海中医药大学附属曙光医院就诊并于CCU病房内接受治疗的90例冠心病老年患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各45例。对照组接受常规风险评估干预,观察组通过绘制雷达图进行风险管理。观察两组护理风险事件发生率、疾病相关并发症发生率、患者CCU治疗时间和住院时长、护理质量以及患者护理满意度评价结果。结果:干预期间,观察组护理风险事件、疾病相关并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05);观察组CCU治疗时间和住院总时长均短于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05);观察组护理质量评分和患者对护理工作态度、病房管理、技术水平的满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:针对CCU病区老年患者应用雷达图进行风险管理可有效控制护理不良事件的发生,减少冠心病并发症的发生率,加快患者预后康复进程,该方案总体护理质量较高,患者满意度较高。
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编辑人员丨4天前
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电子鼻快速筛查大鼠伤口细菌感染类型的可行性研究
编辑人员丨4天前
目的:通过电子鼻对大鼠伤口常见病原菌感染的检测,探讨电子鼻用于临床快速筛查病原菌类型的可行性。方法:45只SD大鼠腰大肌处左右两侧划开伤口,根据伤口处涂抹标准菌液类型,按随机数字表法分为金黄色葡萄球菌组(金葡组)、大肠杆菌组(大肠组)、铜绿假单胞菌组(铜绿组)、鲍曼不动杆菌组(鲍曼组)、肺炎克雷伯杆菌组(肺克组),每组9只,3 d后取伤口脓液进行培养。电子鼻检测5种标准菌液,使用神经网络(BP)计算标准菌液的总体识别率和单个识别率,建立标准菌液特征图谱。电子鼻检测各组伤口脓液,直观比对伤口脓液雷达图谱与标准菌液特征雷达图谱的重合度,比较各组伤口脓液的电子鼻检出率。送检各组伤口脓液,比较各组伤口脓液的临床检出率。比较电子鼻和临床对伤口浓液检测的一致性。结果:5种标准菌液的BP总体识别率为93.2%,金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌的BP单个识别率均可达99.0%以上,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均可达88.0%以上。电子鼻检测伤口脓液雷达图谱与标准菌液特征雷达图谱的重合度高。伤口脓液的电子鼻检出率中金葡组、大肠组检出率最高(100.0%),其次为肺克组(88.9%),铜绿组、鲍曼组最低(72.2%),铜绿组、鲍曼组与大肠组、金葡组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。伤口脓液的临床检出率中金葡组、大肠组和肺克组均为100.0%,铜绿组为94.4%,鲍曼组为66.7%,鲍曼组与金葡组、大肠组和肺克组比较,差异有统计学意义( P<0.05),与铜绿组差异无统计学意义( P>0.05)。电子鼻和临床对伤口脓液检出率比较的Kappa系数为0.475。 结论:电子鼻检测可获得动物伤口脓液与标准菌液重合度高的特征图谱,电子鼻检测与临床检测具有中等程度一致性,为电子鼻用于临床快速筛查病原菌类型的可行性提供了实验基础。
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编辑人员丨4天前
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青年学生性健康和HIV感染风险评估干预微信小程序设计及其测试结果分析
编辑人员丨4天前
目的:分析青年学生性健康和HIV感染风险评估干预微信小程序(“熊探”)设计及其测试情况,了解其可行性和有效性。方法:以自我分类理论为指导,采用聚类分析和德尔菲专家咨询法,确定“熊探”架构、风险评估指标体系以及预防干预内容。通过青年学生社团招募青年学生体验式参加“熊探”测试,收集和分析重复测试者前后两次测试结果变化情况以及满意度调查结果。结果:研究对象包括重复测试2次者393人和自愿参与满意度调查者750人。“熊探”包括角色自我判定、自我测试、风险评估、评估报告生成与后台管理5个模块。风险评估模块包括风险评估指标体系一级指标6项和二级指标55项;评估报告生成模块包括角色诊断类型、艾滋病性健康知信行雷达图和干预处方。393名重复测试者中,对艾滋病是严重传染病、我国青年学生疫情趋势/传播途径、主动寻求HIV检测服务、感染者关怀的知晓率有所提高( P<0.05)。对“熊探”满意度调查结果显示,研究对象接受率为75.7%(568/750)、认可结果判断为86.5%(649/750)、认为问题难易适中为83.1%(623/750)、认为学到知识为93.3%(700/750)、对页面设计满意为84.1%(631/750)。“傻白甜”“好奇宝宝”和“老司机”3种角色类型中,“傻白甜”类型认为问卷填写时长较长、问题难度稍大( P<0.05);“好奇宝宝”认为学到更多的知识( P<0.05)。 结论:“熊探”将艾滋病相关知信行融入具有挑战性、趣味性和互动性的游戏中,为青年学生提供个性化、具象化的HIV感染风险评估和自我干预,可有效帮助学生直观感知、纠正自身知信行和风险认知误区,获取安全套、检测等干预服务的链接,获得体验者的认可,但“熊探”的大规模应用及其长期效果尚需进一步检验。
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编辑人员丨4天前
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基于R软件和CiteSpace的名医工作室传承效果分析
编辑人员丨4天前
目的:通过分析广州中医药大学第一附属医院名医工作室的成果评价名医工作室建设效果及各验收指标间的相关性。方法:运用R软件统计2010—2018年立项的国家级名医工作室相关数据,利用雷达图进行优势分析;计算Spearman相关性系数,用R软件绘制各评价指标之间的相关性热图;计算机检索建设期内工作室成员发表的论文,经Refworks格式转化后,导入CiteSpace软件绘制可视化知识图谱。结果:本研究共纳入506篇文献,涉及25个评价指标,22个国家级名医工作室;统计分析结果显示,在核心期刊上发表的名老中医药专家学术经验论文数(v3)与整理优势病种诊疗方案数(v1)等6组指标有显著的正相关性,8组指标有明显负相关性;耳鸣、失眠、卵巢早衰、针刺及针灸疗法等是研究热点。结论:评价名医工作室建设效果时应综合各项指标全面衡量,适当控制成员数有利于提高人才培养的质量,在培养过程中要重视经验交流和思想碰撞。
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编辑人员丨4天前
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猫狗马动物皮屑相关的过敏性疾病流行病学调查研究
编辑人员丨4天前
目的:在我国开展多中心的过敏性疾病患者对猫狗马皮屑的致敏分布特征调查,为诊治与预防过敏性疾病提供常见动物过敏原的流行病学数据。方法:采用流行病学调查研究设计,依托于由广州医科大学附属第一医院牵头开展的全国过敏性疾病流行病学调查项目,于2021年1至12月在广州医科大学附属第一医院等14家单位的呼吸科、儿科及变态反应科门诊中共纳入2 122例诊断为过敏性疾病患者,同期从上述单位体检中心纳入222例健康受试者作为对照。所有纳入的受试者在医生指导下进行填写过敏性疾病调查问卷,并采用磁微粒化学发光系统检测所有受试者的猫狗马过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)。分析3种动物过敏原在不同疾病、不同年龄和不同地区之间的流行病学特征。使用χ2检验分析组间频率差异,采用 t检验或Mann-Whitney U检验两组间的分布差异,以及采用单因素方差(ANOVA)分析或Kruskal-Wallis H检验比较多组间的分布差异。并绘制条形图、韦恩图和雷达图展示致敏分布特征。因受试者漏填而产生的极少数缺失值在分析过程中已被剔除。 结果:2 122例过敏性疾病患者中男性占57.35%(1 217/2 122),女性占40.95%(869/2 122),存在1.70%(36/2 122)例患者的性别信息缺失。过敏性疾病患者的年龄为9.0(6.0,28.0)岁,而健康对照组的年龄为29.0(13.0,39.0)岁,并分别存在1.7%(36/2 122)和0.9%(2/222)例受试者的年龄信息缺失。过敏患者组剖腹产的比例明显高于健康对照组(31.4% vs. 17.6%,χ 2=16.582, P<0.001)[患者组和对照组分别存在2.5%(54/2 122)和5.4%(12/222)例样本的出生方式信息缺失]。过敏性疾病患者报告父母双方均患过敏性疾病的比例显著高于对照组(35.7% vs. 9.5%,χ 2=65.171, P<0.001)。总体上16.4%的过敏性疾病患者对猫皮屑致敏,10%和6%对狗和马皮屑致敏。猫皮屑在鼻炎、哮喘、结膜炎、食物过敏和特应性皮炎患者人群中的致敏率最高,为16.4%~21.6%,狗皮屑次之,为10.2%~15.2%。不同的动物致敏人群中,均以过敏性鼻炎的患病率最高。猫狗马过敏原同时致敏的比例在10%~15%之间,任意两种或以上动物皮屑同时致敏的比例约为45%。动物过敏原与呼吸道过敏性疾病相关,尤以过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎最常见。不同地区3种动物过敏原致敏率分布存在明显差异,全国各省份中均以猫皮屑的致敏率最高。 结论:动物皮屑过敏原的致敏率显著上升,并以儿童和青少年最高。猫皮屑是最常见的动物源性过敏原,其次为狗。不同的动物之间由于其高度的同源性而表现出明显的交叉或共同致敏。
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编辑人员丨4天前
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基于美国FDA公共数据开放项目数据库的别嘌醇和非布司他风险信号的挖掘和比较
编辑人员丨4天前
目的:挖掘并分析比较降尿酸药别嘌醇和非布司他不良事件(AE)信号,为临床合理安全使用该两种药品提供参考。方法:检索美国食品药品管理局公共数据开放项目(openFDA)数据库,收集2009年1月1日至2021年12月31日以别嘌醇和非布司他为目标药物的AE报告,采用国际医学用语词典25.0版首选术语(PT)和系统器官分类(SOC)对AE进行标准化和分类。采用报告比值比( ROR)法挖掘别嘌醇和非布司他风险信号,报告数≥3、 ROR的95%置信区间下限>1定义为阳性信号。对照药品说明书筛选别嘌醇和非布司他新的AE风险信号,按照别嘌醇和非布司他的风险信号数量绘制雷达图,对阳性PT信号进行描述性分析。 结果:别嘌醇和非布司他AE报告分别为105 532和9 949份。对报告数量排前100位AE分析的结果显示,别嘌醇阳性PT 82个,涉及14个SOC,药品说明书中未记载的AE为61个;非布司他阳性PT 86个,涉及18个SOC,药品说明书中未记载的AE为25个。别嘌醇信号强度居前5位的PT为药物反应伴嗜酸粒细胞增多和全身性症状、终末期肾脏疾病、高钙血症、急性肾损伤、慢性肾脏疾病;非布司他信号强度居前5位的PT为起止点病、皮肤肉芽肿、血甲状旁腺素降低、腱鞘炎、丙氨酸氨基转移酶异常。两药共有重叠信号49个,别嘌醇在代谢及营养类疾病、血液和淋巴系统疾病等SOC检测到的风险信号种类较多,非布司他在皮肤及皮下组织类疾病、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病等SOC检测到的风险信号种类较多。结论:别嘌醇致肾脏和泌尿系统、血液和淋巴系统及代谢系统相关AE的风险较高,非布司他致皮肤及皮下组织、肌肉骨骼及结缔组织、肝胆系统相关AE的风险较高。建议伴有肾功能不全、泌尿系统疾病或血液系统疾病的痛风患者慎用别嘌醇,伴有肝功能异常的痛风患者慎用非布司他。
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编辑人员丨4天前
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空中战勤人员认知能力的心理测量研究
编辑人员丨4天前
目的:对空中战勤人员认知能力测量方法进行研究,为开展此类人员的心理选拔建立基础。方法:参加本研究人员共390人,包括雷达操作员142人、雷达学院学员117人、空中战勤人员45人和雷达学兵86人。在工作分析基础上编制了图形辨别、工作记忆、目标跟踪、语音抗扰和综合管理5项认知测验任务。通过受试者测验结果的分布图形和差异系数评估区分度。以相关受试者的工作绩效或学科成绩为效标,通过认知测验成绩与效标成绩的相关性检验效标关联效度;以30名空中战勤人员对测验能力与空中战勤任务需要程度的9级评分(1~9分)和30名专家对测验能力是否为实际工作所需的评价考察内容效度。根据各测验的结果分别检验复本信度、重测信度和分半信度。结果:各项测验原始分数接近正态分布,筛选后指标的差异系数为14.4%~111.0%;信度为0.764~0.827,效标关联效度为0.186~0.445,差异均有统计学意义( P均<0.05);30名空中战勤人员认为各项测验好(7~9分)的分别占53.3%~83.3%,30名专家认为试验项目测试的能力是实际工作所需要或基本所需的占93.3%。 结论:本套测验方法具有较好的内容效度,区分度、信度和效标关联效度满足心理测量学要求,尤以图形辨别、工作记忆和目标跟踪3个测验的区分度较高,可作为空中战勤人员选拔的认知能力测评工具使用。
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编辑人员丨4天前
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多样化评价体系在麻醉学住院医师规范化培训中的应用
编辑人员丨4天前
目的:探讨多样化评价体系在不同学历麻醉学住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用,为评价其核心胜任力提供参考。方法:选取2016年9月至2017年8月在北京协和医院麻醉学住培基地接受住培的58名住院医师为研究对象,根据不同学历将其分为3组。其中,A组为在读麻醉学专业学位硕士研究生共25人,B组为已经获得八年制临床医学专业博士学位的住院医师共14人,C组为已经获得临床医学专业学士学位的住院医师共19人。设计并构建由多项选择题试题库季度考核、轮转病例登记系统、不定期日常临床工作抽样评价、客观结构化临床考试年度考核组成的多样化评价体系,综合分析住院医师各项考核成绩得出住院医师的医学知识、患者照护、职业素养、沟通能力和操作技能等5项核心胜任力成绩和总成绩,并为每名住院医师绘制核心胜任力雷达图,比较3组住院医师的核心胜任力。结果:A组、B组和C组住院医师在职业素养[(4.27±0.75)分比(4.55±0.51)分比(4.32±0.67)分]和患者照护能力[(4.00±0.60)分比(4.17±0.64)分比(3.97±0.62)分]方面的差异均无统计学意义(均 P>0.05);在医学知识[(4.13±0.36)分比(4.12±0.34)分比(3.72±0.44)分]、沟通能力[(3.71±0.34)分比(4.02±0.24)分比(3.75±0.32)分]、操作技能[(4.15±0.27)分比(4.43±0.17)分比(4.19±0.18)分]和胜任力总成绩[(20.25±1.67)分比(21.29±1.41)分比(19.95±1.38)分]的差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。分析3组住院医师雷达图的形状特点发现,A组住院医师雷达图最常见沟通能力相对薄弱的类型(共12人);B组住院医师最常见5项核心胜任力均等的类型(共8人);C组住院医师最常见医学知识掌握较差的类型(共8人)。 结论:多样化评价体系有助于对住院医师核心胜任力的全面评估;不同学历住院医师的各项核心胜任力表现不同,需要针对其不同特点在培训过程中有所侧重。
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编辑人员丨4天前
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24小时眼压数据新分析方法的建议
编辑人员丨4天前
介绍一种新的24 h眼压数据分析方法,并提出全眼压的概念。选取1例确诊正常眼压性青光眼患者的24 h眼压数据,在原有指标眼压峰值、谷值、最大差值、平均值的基础上,提出主体眼压、主体眼压时长、升压速率等指标,绘制雷达图,计算得出全眼压的值。全眼压值=眼压值分布(各分区的眼压值×相应时长的总和)×眼压波动(标准差)×眼压上升速率/100。并通过2次眼压的数据对比,分析新的眼压指标的优势。全眼压概念的提出,把对眼压的描述从单一静态扩展到了全面动态,使24 h眼压监测结果的分析更深入细致。 (中华眼科杂志,2021,57:228-231)
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编辑人员丨4天前
