目的 探讨儿童青少年精神障碍患者家长自杀倾向及其危险因素,并构建自杀倾向的预测模型.方法 采用横断面调查的方法,收集2022年8月至2023年7月就诊于安徽省内两所医院共299名儿童青少年精神障碍家长的社会人口学资料,并采用自杀相关的标准化问题、患者健康问卷-9(PHQ-9)以及多伦多述情障碍量表(TAS-20)分别评估调查对象自杀倾向、抑郁症状及述情障碍的程度.结果 自杀倾向的总体检出率为15.4％,其中自杀意念、自杀计划和自杀未遂检出率分别为11.0％、3.3％和8.0％.Logistic回归分析结果显示,躯体疾病史、抑郁症状、述情障碍以及情感辨别不能因子与较高的自杀倾向风险有关(均P＜0.05).基于回归分析结果,构建预测患儿家长自杀倾向风险预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.80(95％CI:0.72～0.87,P＜0.05).结论 儿童青少年精神障碍患者家长自杀倾向检出率较高,提示临床上在注重青少年精神障碍患者的同时,亦不能忽视患儿家长的心理健康,应加强对患儿和家长的护理,必要时应提供个体化的综合干预措施.

接纳承诺疗法近年来已被应用于精神障碍患者的护理干预中。本文对接纳承诺疗法的起源及定义、理论背景、核心方法，接纳承诺疗法在精神分裂症、情感障碍等精神障碍患者护理中的相关应用研究进行综述，旨在为精神障碍患者的护理干预提供借鉴。

目的:探讨双相障碍(BPD)、抑郁障碍(DPD)患者治疗前后甲状腺激素水平与治疗转归的相关性。方法:选择江门市第三人民医院2017年6月至2019年6月治疗的符合《国际疾病与健康问题统计与分类-第10版》(ICD-10)诊断标准的双相障碍患者72例(BPD组)、抑郁障碍患者46例(DPD组)及健康体检者20例(对照组)。测定所有受试者血清总甲状腺素(TT 4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、高灵敏度促甲状腺激素(HS-TSH)浓度；BPD组、DPD组治疗12周末再测定上述激素浓度。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评定基线时和治疗12周末症状严重程度。比较两组疗效，并观察疗效(量表减分率)与甲状腺激素水平变化的相关性。 结果:基线时，BPD组中抑郁相患者TT 4、TT 3分别为(54.75±12.26)nmol/L、(86.26±15.29)nmol/L，均低于对照组的(145.64±12.15)nmol/L、(156.78±36.54)nmol/L，TSH[(68.97±5.98)mIU/L]高于对照[(45.59±9.28)mIU/L]；BPD组中躁狂混合相患者TT 4、TT 3分别为(166.75±12.25)nmol/L、(186.36±35.15)nmol/L，均高于对照组，TSH[(7.87±3.56)mIU/L]低于对照组；DPD组TT 4、TT 3分别为(65.59±23.11)nmol/L、(92.21±19.36)nmol/L，均低于对照组，TSH[(69.38±14.75)mIU/L]高于对照组，差异均有统计学意义( t＝5.867、4.657、2.369、2.789、3.247、6.356、4.358、3.265、2.365，均 P<0.05)。12周末，三组TT 4、TT 3、HS-TSH浓度差异均无统计学意义(均 P>0.05)；各组HAMa＋d、BRMS量表评分均较基线时低，差异均有统计学意义( t＝8.854、12.321、6.756，均 P<0.05)。HAMa＋d评分与TT 4、TT 3浓度呈负相关，与HS-TSH浓度呈正相关；BRMS评分与TT 4、TT 3浓度呈正相关，与HS-TSH浓度呈负相关。 结论:双相障碍、抑郁障碍患者甲状腺激素水平与健康人有差别，甲状腺激素水平与疗效密切相关。

目的:调查肺癌患者癌因性疲乏状况及相关影响因素，为临床积极干预提供参考。方法:采用访谈、问卷调查方式收集患者相关资料，选取诸暨市人民医院2016年1月至2019年1月诊治的肺癌患者70例为研究对象，收集其相关信息，并对数据进行分析，找出相关影响因素。结果:调查显示，肺癌患者癌因性疲乏评分为(5.71±1.96)分，处中度状态，行为维度疲乏得分为(5.95±2.38)分、情感维度得分为(5.48±2.37)分、感觉维度得分为(5.46±2.38)分、认知/情绪维度得分为(4.79±2.11)分。年龄、血清白蛋白水平、手术、贫血状况均为肺癌患者癌因性疲乏的影响因素(均 P<0.05)。睡眠障碍、焦虑、抑郁与肺癌患者癌因性疲乏呈正相关( r＝0.642、0.350、0.192， P＝0.000、0.000、0.000)。肺癌患者生命质量评分为(84.14±6.52)分，与癌因性疲乏呈负相关，与功能领域呈负相关，与症状领域、失眠及腹泻呈正相关( P<0.05)。 结论:70例肺癌患者癌因性疲乏处中度状况，且以中重度为主，年龄、血清白蛋白水平、手术、负血状况为其影响因素，此次调查可为后续临床肺癌患者干预提供参考。

目的:通过与传统的结构性访谈和自我诊断量表进行比较，考察改良半结构式临床访谈（Modified Semi-Structured Clinical Interview，MSCI）在双相障碍中的诊断效能。方法:对445例当前符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，DSM-5）中关于抑郁症或双相障碍任何一型诊断标准的患者，其中双相障碍345例、抑郁症100例，分别采用美国精神障碍诊断与统计手册轴Ⅰ精神障碍诊断标准的结构式临床访谈问卷患者版（Structured Clinical Interview for DSM Axis Ⅰ Disorders-Patient Edition，SCID-Ⅰ/P）、MSCI以及32项轻躁狂症状清单（32-item Hypomania Checklist，HCL-32）对患者进行施测。对所有患者尽可能随访半年且随访次数至少3次，根据患者的病史资料以及随访观察和诊断性治疗的结果，确定每一例患者的最终诊断。使用χ 2检验比较上述3种不同诊断策略在诊断不同亚型的双相障碍时的敏感度和特异度。 结果:对双相障碍的诊断，MSCI的敏感度显著高于SCID-Ⅰ/P（0.67与0.32，χ 2=82.10， P<0.001），但与HCL-32相比差异无统计学意义（0.67与0.70，χ 2=2.22， P=0.136）；MSCI的特异度略低于SCID-Ⅰ/P（0.96与1.00，χ 2=4.08， P=0.043），但高于HCL-32（0.96与0.67，χ 2=27.89， P<0.001）。对双相Ⅰ型障碍的诊断，MSCI的敏感度（1.00）与SCID-Ⅰ/P（0.73）、HCL-32（0.73）分别比较差异均无统计学意义（χ 2=3.47， P=0.062；χ 2=3.47， P=0.062）。对双相Ⅱ型障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.90）高于SCID-Ⅰ/P（0.41）和HCL-32（0.66），差异均有统计学意义（χ 2=92.49， P<0.001；χ 2=22.51， P<0.001）。对伴有混合特征的双相障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.37）高于SCID-Ⅰ/P（0.19）但低于HCL-32（0.80），差异均有统计学意义（χ 2=10.85， P<0.001；χ 2=49.40， P<0.001）。对其他特定型双相障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.41）与SCID-Ⅰ/P（0.18）比较差异无统计学意义（χ 2=2.73， P=0.100），但低于HCL-32（0.70），差异有统计学意义（χ 2=4.53， P=0.033）。 结论:相比SCID-Ⅰ/P和HCL-32，MSCI对双相障碍具有较高的诊断效能。

目的:探讨早期帕金森病（PD）患者情感淡漠与运动症状、睡眠、认知功能之间的关系。方法:纳入2020年6—10月就诊于苏州大学附属第二医院的早期129例PD患者，其中男82例，女47例，应用修订情感淡漠评定量表（MAES）评定情感淡漠情况，将上述129例患者分为PD伴情感淡漠组67例（MAES>14分），PD不伴情感淡漠组62例（MAES≤14分）。同时收集年龄、性别、病程及左旋多巴等效剂量，应用Hoehn-Yahr分期及统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）以及多导睡眠监测图、蒙特利尔认知评估量表（MoCA），分别评估早期PD患者的运动症状、睡眠及认知功能，探讨早期PD伴情感淡漠患者的临床特点。结果:与不伴情感淡漠组相比，伴情感淡漠组病程更长［ M（ Q 1， Q 3）］［5.0（3.0，7.0）年比3.0（2.0，5.0）年， P=0.006］、运动症状受累显著［20.0（10.0，28.0）分比14.0（8.5，23.0）分， P＝0.047］。两组患者PSQI得分差异无统计学意义。在完成多导睡眠图监测的33例患者中，与不伴情感淡漠组（16例）比较，伴情感淡漠的PD患者（17例）快速眼球运动（REM）睡眠潜伏期更长［150（124，184）min比87（57，133）min， P=0.035］、REM期周期性肢体运动更频繁（ P=0.042），而REM睡眠比率（ r=0.373， P=0.042）、呼吸暂停低通气指数（ r=0.374， P=0.046）、氧减指数（ r=0.409， P=0.025）与PD患者情感淡漠程度呈正相关。在认知评估中，伴情感淡漠PD患者认知功能障碍较重，MoCA总分与淡漠程度呈显著负相关（ r=-0.231， P=0.017）。 结论:伴情感淡漠的早期PD患者存在以REM睡眠障碍为主的客观睡眠障碍，可对认知功能产生负面影响。

目的:探讨药物联合二氧化碳(CO 2)激光微创术治疗血管性声带炎患者的临床效果及其对患者嗓音功能的影响。 方法:选取扬州大学附属医院2018年4月至2019年7月收治的血管性声带炎患者74例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各37例。对照组口服药物治疗，观察组采用药物联合CO 2激光微创术治疗。观察两组患者嗓音质量、嗓音障碍改善情况及复发情况、患者满意情况。 结果:治疗后12个月，观察组日本言语语音协会声音嘶哑评估标准(GRBAS系统)中的总嘶哑度(G)、粗糙声(R)、气息声(B)三个声样评分分别为(1.60±0.13)分、(1.71±0.21)分、(1.42±0.12)分，均显著低于对照组的(1.88±0.16)分、(1.98±0.10)分、(1.78±0.13)分( t＝8.262、7.061、12.377，均 P<0.05)；观察组嗓音障碍指数(VHI)中功能、生理、情感评分及总评分分别为(10.10±1.03)分、(13.26±2.10)分、(7.30±1.10)分、(31.26±4.74)分，均显著低于对照组的(11.63±2.16)分、(15.42±2.16)分、(8.86±1.05)分、(35.86±5.33)分( t＝3.889、4.361、6.240、19.103，均 P<0.05)。治疗后1、3个月，观察组复发率分别为2.70%(1/37)、8.11%(2/37)，均低于对照组的16.22%(6/37)、27.03%(10/37)(χ 2＝3.945、4.573，均 P<0.05)。观察组患者满意度为94.59%(35/37)，高于对照组的78.38%(29/37)(χ 2＝4.163， P<0.05)。 结论:在常规药物治疗基础上联合CO 2激光微创术治疗血管性声带炎，可有效提高治疗效果，改善患者嗓音功能，复发率低。

目的:探究双心境稳定剂(丙戊酸钠缓释片和碳酸锂片)联合安神汤在双相情感障碍躁狂发作中的应用效果。方法:选取秦皇岛市九龙山医院2021年6月至2023年6月收治的100例双相情感障碍躁狂发作患者，采取随机数字表法分为观察组( n＝50)和对照组( n＝50)。对照组采用双心境稳定剂(丙戊酸钠缓释片和碳酸锂片)治疗，观察组在对照组的基础上联合给予安神汤治疗，疗效8周。比较两组临床疗效以及不良反应量表(TESS)评分。 结果:观察组治疗总有效率高于对照组[96.00%(48/50) vs 80.00%(40/50)， P<0.05]；治疗前，两组TESS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，两组的TESS评分均低于治疗前(均 P<0.05)，且观察组TESS评分显著低于对照组( P<0.05)。 结论:针对双相情感障碍躁狂发作患者给予双心境稳定剂联合安神汤治疗可显著提高临床疗效，值得进一步推广应用。

目的:探讨催产素鼻雾剂对男性品行障碍青少年共情能力的影响。方法:选取2015年9月至2016年8月于中南大学湘雅二医院心理咨询门诊就诊的品行障碍患者，采用随机数字表法将其随机纳入催产素组(46例，催产素鼻雾剂每日给药2次，每次24 IU，连续给药2周)与安慰剂组(51例，给予0.9%氯化钠溶液，操作方法同催产素组)。干预前后分别采用疼痛共情任务及人际反应指针量表(interpersonal reactivity index，IRI)评估患者共情能力。应用SPSS 20.0软件进行统计分析，采用重复测量方差分析对比干预前后两组患者的共情能力。结果:重复测量方差分析结果显示：疼痛共情任务测评中的针头-痛苦表情维度评分( F＝13.86， P<0.001)、IRI总分( F＝5.59， P＝0.020)及共情关心因子分( F＝4.99， P＝0.028)的时间×组别交互效应显著。IRI量表观点采择因子分的组别主效应显著( F＝4.22， P＝0.043)。简单效应分析显示：经2周干预后，在疼痛共情任务中催产素组患者的针头-痛苦表情评分明显高于基线时评分( t＝-2.08， P＝0.040)。干预2周后，催产素组患者的针头-痛苦表情评分明显高于安慰剂组被试，差异有统计学意义( t＝2.33， P＝0.022)。干预2周后，催产素组的IRI总分( t＝-2.58， P＝0.011)及共情关心因子分( t＝-3.15， P＝0.002)均高于基线水平。干预后，催产素组IRI总分( t＝2.30， P＝0.024)及观点采择因子分( t＝2.57， P＝0.012)均高于安慰剂组。 结论:催产素可改善男性品行障碍青少年的共情能力，可能对认知及情感共情能力均有提高作用。

自然杀伤（nature killer）细胞是人体固有免疫的重要组成部分，具有免疫活化和免疫抑制的双重功能，在多种免疫炎症反应中发挥重要作用。有研究显示在心境障碍患者中存在自然杀伤细胞数量和功能的改变，提示其可能会影响心境障碍的发生和临床治疗效果。本文综述了心境障碍中自然杀伤细胞数量、亚群和功能等变化的相关证据，为后续进一步的研究提供参考。