目的:研究清心温胆汤联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍(BD)躁狂发作的临床效果。方法:前瞻性选取2020年2月至12月湖南省脑科医院收治的60例BD躁狂发作患者，根据随机字母表法分别纳入对照组和观察组，每组30例。对照组用丙戊酸镁缓释片治疗，观察组用清心温胆汤联合丙戊酸镁缓释片治疗，连续治疗4周后评定疗效。采用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评价治疗前、后的躁狂程度，采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)评价治疗前、后的认知功能，同时用酶联免疫吸附(ELISA)法测定治疗前、后患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和β淀粉样蛋白(Aβ)水平；采用Spearman相关性分析法分析两组患者血清NSE、Aβ水平与WAIS-RC、WMS评分的相关性。结果:观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后对照组和观察组的BRMS评分均降低(均 P<0.05)，且治疗后观察组BRMS评分低于对照组( P<0.05)；治疗后对照组和观察组的WAIS-RC和WMS评分均升高(均 P<0.05)，且治疗后观察组的WAIS-RC和WMS评分高于对照组(均 P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-1β、TNF-α、NSE和Aβ水平均下降(均 P<0.05)，且观察组的IL-1β、TNF-α、NSE和Aβ水平低于对照组(均 P<0.05)。NSE、Aβ水平与WMS评分，NSE水平与WAIS-RC评分均呈负相关(均 P<0.05)。 结论:丙戊酸镁缓释片联合清心温胆汤治疗BD躁狂发作患者在降低躁狂评分，降低血清IL-1β、TNF-α、NSE和Aβ水平，以及提高患者的认知功能方面要优于单独使用丙戊酸镁缓释片。

目的 分析血清炎症因子、脑源性神经营养因子(BDNF)在双相情感障碍(BD)患者中的水平变化,并分析其与BD临床症状的相关性.方法 选取宿州市第二人民医院2021年1月-2023年1月收治的100例BD患者,根据BD病情分为BD发作组(47例)和BD缓解组(53例),另选取同期收治的100例单相抑郁情感障碍患者作为单相组、78例健康体检者作为健康组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较4组患者的血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和BDNF水平.比较4组患者血清IL-1β、TNF-α、BDNF水平及汉密顿抑郁量表(HAMD)、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)以及霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)评分,采用Pearson分析法分析血清IL-1β、TNF-α及BDNF水平与BD患者临床症状的相关性.结果 BD发作组、BD缓解组和单相组患者的发病频率和病程比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中BD发作组和BD缓解组患者的发病频率及病程均高于单相组,且BD发作组患者的发病频率及病程高于BD缓解组(P＜0.05);与健康组相比,单相组、BD发作组和BD缓解组患者血清IL-1β和TNF-α水平显著升高(P＜0.05),且BD发作组和BD缓解组患者血清IL-1β和TNF-α水平高于单相组,BD发作组患者血清IL-1β和TNF-α水平高于BD缓解组(P＜0.05);与健康组相比,单相组、BD发作组和BD缓解组患者BDNF水平显著降低(P＜0.05),且BD发作组和BD缓解组患者BDNF水平低于单相组,BD发作组患者BDNF水平低于BD缓解组(P＜0.05);与健康组相比,单相组、BD发作组和BD缓解组患者HAMD和BRMS评分均显著升高(P＜0.05),BD发作组和BD缓解组患者BRMS评分高于单相组,BD发作组患者BRMS评分高于BD缓解组(P＜0.05),且BD发作组和单相组患者HAMD评分高于BD缓解组,BD发作组患者HAMD评分高于BD缓解组(P＜0.05);与健康组相比,单相组、BD发作组和BD缓解组患者HVLT-R评分显著降低(P＜0.05),且BD发作组和BD缓解组患者HVLT-R评分低于单相组,BD发作组患者HVLT-R评分低于BD缓解组(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,BD患者血清IL-1β、TNF-α水平与发病频率、HAMD、BRMS呈正相关关系,与HVLT-R呈负相关关系(P＜0.05);BD患者BDNF水平与HVLT-R呈正相关关系,与病程、发病频率、HAMD、BRMS呈负相关关系(P＜0.05).结论 血清IL-1β、TNF-α及BDNF在BD患者中的水平变化与疾病的临床严重程度相关,可将其作为BD病理生理过程中潜在的生物标志物或治疗靶点.

目的:探讨双相障碍(BPD)、抑郁障碍(DPD)患者治疗前后甲状腺激素水平与治疗转归的相关性。方法:选择江门市第三人民医院2017年6月至2019年6月治疗的符合《国际疾病与健康问题统计与分类-第10版》(ICD-10)诊断标准的双相障碍患者72例(BPD组)、抑郁障碍患者46例(DPD组)及健康体检者20例(对照组)。测定所有受试者血清总甲状腺素(TT 4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、高灵敏度促甲状腺激素(HS-TSH)浓度；BPD组、DPD组治疗12周末再测定上述激素浓度。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评定基线时和治疗12周末症状严重程度。比较两组疗效，并观察疗效(量表减分率)与甲状腺激素水平变化的相关性。 结果:基线时，BPD组中抑郁相患者TT 4、TT 3分别为(54.75±12.26)nmol/L、(86.26±15.29)nmol/L，均低于对照组的(145.64±12.15)nmol/L、(156.78±36.54)nmol/L，TSH[(68.97±5.98)mIU/L]高于对照[(45.59±9.28)mIU/L]；BPD组中躁狂混合相患者TT 4、TT 3分别为(166.75±12.25)nmol/L、(186.36±35.15)nmol/L，均高于对照组，TSH[(7.87±3.56)mIU/L]低于对照组；DPD组TT 4、TT 3分别为(65.59±23.11)nmol/L、(92.21±19.36)nmol/L，均低于对照组，TSH[(69.38±14.75)mIU/L]高于对照组，差异均有统计学意义( t＝5.867、4.657、2.369、2.789、3.247、6.356、4.358、3.265、2.365，均 P<0.05)。12周末，三组TT 4、TT 3、HS-TSH浓度差异均无统计学意义(均 P>0.05)；各组HAMa＋d、BRMS量表评分均较基线时低，差异均有统计学意义( t＝8.854、12.321、6.756，均 P<0.05)。HAMa＋d评分与TT 4、TT 3浓度呈负相关，与HS-TSH浓度呈正相关；BRMS评分与TT 4、TT 3浓度呈正相关，与HS-TSH浓度呈负相关。 结论:双相障碍、抑郁障碍患者甲状腺激素水平与健康人有差别，甲状腺激素水平与疗效密切相关。

目的:探讨渐进式引导结合罗伊适应模式(RAM)模式护理干预在双相情感障碍(BD)患者中的应用效果。方法:选取2021年2月至2022年3月在聊城市第四人民医院接受治疗的BD患者82例，按照护理干预模式的不同分为观察组(渐进式引导结合RAM模式护理，42例)和对照组(常规护理，40例)。护理后采用抑郁自评量表(SDS)和Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评估两组患者的临床症状、综合评定问卷-74(GQOLI-74)评估两组患者的生活质量，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者的认知功能，匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估两组患者的的睡眠质量，同时对比两组患者干预效果。结果:干预后，两组SDS、BRMS评分均较干预前降低，且观察组评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组GQOLI-74评分较干预前均上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组MoCA评分较干预前均上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；PSQI各项评分均较干预前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施渐进式引导结合RAM模式护理能有效改善BD患者的临床症状，且对BD患者的生活质量、认知功能和睡眠质量都有着积极的作用和影响。

双相障碍是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的慢性、反复发作性精神障碍，易共病焦虑谱系障碍、物质滥用、冲动控制障碍、边缘型人格障碍等。本文中分析了1例双相障碍共病笑气滥用的案例，希望对临床医师识别与处理此类患者有所裨益。

目的:分析碳酸锂联合喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者血清生化水平及认知功能的影响，为临床治疗提供参考。方法:以本院2017年1月至2019年1月期间诊治的双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象。130例患者按照随机数字表法分为两组：对照组( n＝65)和观察组( n＝65)。对照组患者接受碳酸锂治疗，观察组患者接受碳酸锂联合喹硫平治疗。分析两组患者治疗8周后的临床效果和患者的认知功能改善情况，分析两组患者治疗前后血清生化指标白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-6水平及认知功能相关分子水平的变化。 结果:观察组的总有效率(95.4%)明显高于对照组(76.9%)( P<0.05)，两组患者治疗后威斯康星卡片分类测试(WCST)、言语记忆测验(HVLT-R)及持续操作测验评分(CPT)明显升高，血清生化指标IL-1β、IL-2、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及β淀粉样蛋白(Aβ)水平明显降低，且观察组患者的上述指标变化更明显( P<0.05)。 结论:碳酸锂联合喹硫平能有效改善双相情感障碍躁狂发作患者认知功能评分并降低血清生化水平。

本文报道1例70岁男性患者，新型冠状病毒感染后表现为快速进展的认知功能障碍、睡眠行为紊乱、情绪不稳定及运动障碍，曾诊断“抑郁状态、躁狂状态、痴呆原因待查”，抗抑郁药及心境稳定剂治疗无效。血清和脑脊液富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（leucine-rich glioma-inactivated 1，LGI1）抗体均为阳性，确诊LGl1抗体相关脑炎，经过免疫球蛋白和糖皮质激素治疗后症状明显改善。本文通过报道新型冠状病毒感染后LGI1抗体相关脑炎的临床特点，以提高临床医生对该病的认识，减少误诊误治。

目的:通过与传统的结构性访谈和自我诊断量表进行比较，考察改良半结构式临床访谈（Modified Semi-Structured Clinical Interview，MSCI）在双相障碍中的诊断效能。方法:对445例当前符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，DSM-5）中关于抑郁症或双相障碍任何一型诊断标准的患者，其中双相障碍345例、抑郁症100例，分别采用美国精神障碍诊断与统计手册轴Ⅰ精神障碍诊断标准的结构式临床访谈问卷患者版（Structured Clinical Interview for DSM Axis Ⅰ Disorders-Patient Edition，SCID-Ⅰ/P）、MSCI以及32项轻躁狂症状清单（32-item Hypomania Checklist，HCL-32）对患者进行施测。对所有患者尽可能随访半年且随访次数至少3次，根据患者的病史资料以及随访观察和诊断性治疗的结果，确定每一例患者的最终诊断。使用χ 2检验比较上述3种不同诊断策略在诊断不同亚型的双相障碍时的敏感度和特异度。 结果:对双相障碍的诊断，MSCI的敏感度显著高于SCID-Ⅰ/P（0.67与0.32，χ 2=82.10， P<0.001），但与HCL-32相比差异无统计学意义（0.67与0.70，χ 2=2.22， P=0.136）；MSCI的特异度略低于SCID-Ⅰ/P（0.96与1.00，χ 2=4.08， P=0.043），但高于HCL-32（0.96与0.67，χ 2=27.89， P<0.001）。对双相Ⅰ型障碍的诊断，MSCI的敏感度（1.00）与SCID-Ⅰ/P（0.73）、HCL-32（0.73）分别比较差异均无统计学意义（χ 2=3.47， P=0.062；χ 2=3.47， P=0.062）。对双相Ⅱ型障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.90）高于SCID-Ⅰ/P（0.41）和HCL-32（0.66），差异均有统计学意义（χ 2=92.49， P<0.001；χ 2=22.51， P<0.001）。对伴有混合特征的双相障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.37）高于SCID-Ⅰ/P（0.19）但低于HCL-32（0.80），差异均有统计学意义（χ 2=10.85， P<0.001；χ 2=49.40， P<0.001）。对其他特定型双相障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.41）与SCID-Ⅰ/P（0.18）比较差异无统计学意义（χ 2=2.73， P=0.100），但低于HCL-32（0.70），差异有统计学意义（χ 2=4.53， P=0.033）。 结论:相比SCID-Ⅰ/P和HCL-32，MSCI对双相障碍具有较高的诊断效能。

目的:初步探讨双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)治疗原发性颈部肌张力障碍(CD)的安全性和有效性，并观察不同亚型CD的疗效。方法:回顾性分析2014年9月至2019年4月在解放军总医院第六医学中心神经外科采用双侧STN-DBS治疗的9例原发性CD患者的临床资料。分别于术前，术后刺激器开机后1、3、6及12个月采用西多伦多痉挛性斜颈评分量表(TWSTRS)评估患者的痉挛严重程度、功能障碍以及疼痛评分，计算TWSTRS评分改善率，并采用混合效应线性模型分析比较手术前、后评分的差异，以评估STN-DBS治疗CD的有效性，并初步观察不同亚型CD的症状改善情况。记录刺激相关不良反应，以评估治疗的安全性。结果:9例患者均顺利完成双侧STN-DBS治疗。术后头颅MRI均显示植入电极位于或接近计划靶点。术后无一例患者出现感染、过敏反应及排异反应。术后8例患者出现异动症状，1例出现躁狂症状和睡眠障碍，2例出现轻微的单手乏力伴协调性差，程控后均缓解。9例患者的随访时间中位数(范围)为37(12～62)个月。9例患者开机后1、3、6及12个月TWSTRS总分的改善率中位数(上、下四分位数)分别为15.7%(11.6%，37.2%)、53.5%(42.8%，71.8%)、87.5%(53.2%，100.0%)以及100.0%(84.1%，100.0%)；随着随访时间的延长，TWSTRS总分、痉挛严重程度、功能障碍及疼痛评分均呈逐渐下降的趋势(均 P<0.05)。在开机后12个月随访时，4例活动型CD患者的TWSTRS评分改善率均为100.0%，5例紧张型CD患者的改善率中位数(上、下四分位数)为94.2%(72.3%，100.0%)。 结论:初步研究发现，双侧STN-DBS治疗原发性CD较为安全、有效，且活动型和紧张型CD患者均可获益。

目的:探究双心境稳定剂(丙戊酸钠缓释片和碳酸锂片)联合安神汤在双相情感障碍躁狂发作中的应用效果。方法:选取秦皇岛市九龙山医院2021年6月至2023年6月收治的100例双相情感障碍躁狂发作患者，采取随机数字表法分为观察组( n＝50)和对照组( n＝50)。对照组采用双心境稳定剂(丙戊酸钠缓释片和碳酸锂片)治疗，观察组在对照组的基础上联合给予安神汤治疗，疗效8周。比较两组临床疗效以及不良反应量表(TESS)评分。 结果:观察组治疗总有效率高于对照组[96.00%(48/50) vs 80.00%(40/50)， P<0.05]；治疗前，两组TESS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，两组的TESS评分均低于治疗前(均 P<0.05)，且观察组TESS评分显著低于对照组( P<0.05)。 结论:针对双相情感障碍躁狂发作患者给予双心境稳定剂联合安神汤治疗可显著提高临床疗效，值得进一步推广应用。