目的 分析乙酰半胱氨酸溶液联合氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的疗效.方法 选取 2021 年 12 月—2023 年 6 月西安市第八医院收治的 156 例慢性喘息性支气管炎急性发作患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各 78 例.对照组静脉滴注氨茶碱注射液,0.25 g溶于 5%葡萄糖溶液 250 mL中,3 次/d.治疗组对照组治疗基础上雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液,3 mL/次,2 次/d.两组疗程 7 d.观察两组的临床疗效和主要表现缓解时间,比较两组治疗前后肺功能指标、呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)比例、血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-8(IL-8)的变化情况.结果 治疗后,治疗组总有效率是 96.15%,显著高于对照组的 87.18%(P＜0.05).治疗后,治疗组喘息、咳痰、咳嗽、哮鸣音缓解时间显著短于治疗组(P＜0.05).治疗后,两组用力肺活量(FVC)、用力呼气中期流速(MMEF)、第1 秒用力呼气量(FEV1)、深吸气量与肺总量比值(IC/TLC)均较同组治疗前显著升高(P＜0.05);治疗后,治疗组肺功能指标改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组FeNO、诱导痰中EOS比例和血清CRP、ET-1、IL-8 水平均显著下降(P＜0.05);治疗后,治疗组FeNO、诱导痰中EOS比例和血清CRP、ET-1、IL-8 水平改善优于对照组(P＜0.05).结论 乙酰半胱氨酸溶液联合氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的效果及安全性较佳,能快速缓解患者主要临床表现,抑制气道炎症及机体炎性损伤,降低呼吸道阻力,促进肺功能改善,值得推广应用.

目的 探索电子支气管镜下保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗儿童重症细菌性肺炎的临床疗效.方法 将昆明市儿童医院呼吸内科于 2021 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日收治的 86 例重症细菌性肺炎患儿随机分为对照组(n=43)和研究组(n=43),对照组患儿均接受电子支气管镜下生理盐水肺泡灌洗治疗,研究组在肺泡灌洗治疗结束后保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗,比较 2 组患儿临床治疗效果、炎症指标、潮气呼吸功能和不良反应.结果 经治疗后,与对照组相比,研究组患儿住院时间、咳嗽消失时间和合并症消失时间明显缩短(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组患儿白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.05);研究组患儿潮气量、达峰时间比、达峰容积比水平均明显高于对照组(P<0.05);2 组患儿的药物不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 电子支气管镜下保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液可明显改善重症细菌性肺炎患儿的临床症状、炎症指标及肺功能,且安全性较好.

目的:观察小儿肺热咳喘颗粒联合雾化吸入用乙酰半胱氨酸溶液对支气管肺炎患儿肺通气功能、炎症因子和免疫球蛋白的影响.方法:选择2019年9月-2023年1月期间合肥市第二人民医院收治的100例支气管肺炎患儿,采用双色球法将患儿分为对照组和研究组,各为50例.对照组患儿接受雾化吸入用乙酰半胱氨酸溶液,研究组患儿在对照组的基础上接受小儿肺热咳喘颗粒.对比两组临床症状、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、免疫球蛋白[免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG]、肺通气功能指标[吸气时间(TI)、呼气时间(TE)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(TPF％TE)、达峰容积比(VPF％VE)]和不良反应发生率.结果:与对照组相比,研究组的肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、退热时间更短(P＜0.05).研究组治疗10d后CRP、IL-6、PCT低于对照组(P＜0.05).研究组治疗10d后IgA、IgM、IgG高于对照组(P＜0.05).研究组治疗10d后VT、TI、TE、TI/TE、TPF％TE、VPF％VE高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率对比未见差异(P＞0.05).结论:小儿肺热咳喘颗粒联合雾化吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗支气管肺炎,可有效缩短临床症状缓解时间,改善肺通气功能,降低炎症因子水平,调节免疫球蛋白,且安全性较好.

目的:探讨雾化吸入不同剂量盐酸乙酰半胱氨酸溶液联合阿米卡星治疗呼吸机相关性肺炎的效果及对患者血气指标和炎症因子的影响.方法:选取我院2020年1月到2023年1月收治的98例呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组(n=38)、观察A组(n=30)与观察B组(n=30).对照组采用阿米卡星注射液静脉滴注,观察组A组在对照组基础上采取3 mL盐酸乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入,观察B组在对照组基础上采取6 mL盐酸乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入,对比三组患者临床疗效、血气指标、炎症因子水平以及不良反应发生率.结果:观察B组和观察A组治疗总有效率明显对照组,且观察B组治疗总有效率明显高于观察A组(P＜0.05);三组患者治疗前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)水平对比无明显差异(P＞0.05),治疗后三组患者PaO2均升高,且观察B组和观察A组明显高于对照组,观察B组高于观察A组(P＜0.05),PaCO2均降低且观察B组和观察A组明显低于对照组,观察B组低于观察A组(P＜0.05);三组患者治疗前白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(GRA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)表达水平对比无明显差异(P＞0.05),治疗后三组患者WBC、GRA、PCT、CRP、ESR表达水平均降低,且观察B组和观察A组明显低于对照组,观察B组高于观察A组(P＜0.05);三组患者不良反应发生率对比无明显差异(P＞0.05).结论:对呼吸机相关性肺炎患者采用雾化吸入盐酸乙酰半胱氨酸溶液联合阿米卡星治疗效果显著,但采取6 mL剂量能够进一步改善患者呼吸功能,降低患者机体炎症因子表达水平,且安全性较高.

目的 观察热毒宁注射液联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法 将60例年龄为6个月～1岁的毛细支气管炎患儿随机分为3组,每组各20例,其中治疗期间5例(治疗组1例、对照1组2例、对照2组2例)剔除.对照组1组18例进行常规治疗,对照2组在对照1组治疗的基础上加吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入,治疗组19例在对照2组治疗的基础上加热毒宁注射液静脉滴注.比较3组患儿主要症状、体征(包括咳嗽、咳憋、喘息、肺部湿啰音)消失时间及住院时间、临床疗效.结果 3组间咳嗽、喘息、肺部湿啰音消失时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组咳憋消失时间早于对照1组及对照2组(P＜0.05),对照2组与对照1组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组住院时间短于对照1组(P＜0.05),但治疗组与对照2组、对照2组与对照1组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率优于对照1组(P＜0.05),但治疗组与对照2组、对照2组与对照1组间总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热毒宁注射液静脉滴注联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎能更快地缓解咳憋症状,缩短住院时间,疗效佳.

目的 探讨注射用炎琥宁联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗肺部感染的临床疗效.方法 选择2016年1月—2017年1月西宁市第三人民医院收治的肺部感染患者153例为研究对象,随机分为对照组(76例)和治疗组(77例).对照组雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液,3 mL/次,2次/d.治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注注射用炎琥宁,160 mg加入到5％葡萄糖注射液250 mL中,1次/d.两组患者均连续治疗7 d.观察两组的临床疗效,比较两组的临床肺部感染评分(CPIS)、白细胞计数、临床症状、肺部X片恢复时间和炎症因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为85.53％、97.40％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组CPIS和白细胞计数均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组体温恢复时间、咳痰消失时间、肺部X片恢复正常时间短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素(PCT)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组炎症因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 注射用炎琥宁联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗肺部感染具有较好的临床疗效,可改善临床症状,降低炎症反应,安全性好,具有一定的临床推广应用价值.

1 病例资料患者,男性,60岁,身高175 cm,体质量78 kg,2018年5月23日因陈旧性心肌梗死收入心血管内科治疗,体检:T 36. 3℃,R 20次/min,BP 140/90 mmHg;双肺呼吸音低,可闻及干啰音;HR 118 次/min,律齐;双下肢无水肿. 心电图提示:窦性心动过速,V1～V4胸导联呈QS型,下壁导联ST段轻度抬高. 既往有"双黄连口服液"过敏史;2013年因"急性心肌梗死"植入支架3 枚,术后规律服用阿司匹林肠溶片100 mg,po,qd,硫酸氢氯吡格雷片75 mg,po,qd,阿托伐他汀钙片20 mg,po,qn,盐酸贝那普利片10 mg,po,qd,美托洛尔片25 mg,po,qd. 术后阵发性咳喘,每日次数不定,未予重视. 2014年复查血管情况可,继续同前规律服药. 2017 年因咳喘加重入住呼吸内科,停服原治疗方案中可能引起顽固性咳嗽的盐酸贝那普利片,其他药物出院后继续服用,不规律服用茶碱缓释片. 此次入院继续阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,批号:BJ38385)100 mg,po,qd+硫酸氢氯吡格雷片75 mg,po,qd抗血小板聚集. 因患者咳喘,将院外一直服用的美托洛尔片停用,改为盐酸地尔硫艹卓片30 mg, po,tid,同时给予吸入用布地奈德混悬剂1 mg+吸入用乙酰半胱氨酸溶液3 ml,雾化吸入,bid. 5月24日夜间患者出现胸闷、心悸、气短、喘息症状急性发作,双肺布满哮鸣音,予沙丁胺醇气雾剂吸入后减轻,仍咳嗽,咳白色黏液痰,呼吸内科急会诊考虑因病房使用杀虫剂诱导慢性支气管炎急性发作,建议行痰培养、药敏试验及检测超敏C反应蛋白,给予抗炎、平喘、吸氧等对症治疗,暂予头孢他啶2. 0 g,ivd,bid. 5 月27日患者心悸、气短、喘息症状减轻,仍咳嗽,咳白色黏液痰. 细菌培养结果提示正常菌群生长. 实验室检查:WBC 8.0 ×109·L-1,N 56.2％,超敏C反应蛋白1.92 mg·L-1,钾3. 39 mmol·L-1 (低). 调整治疗方案:停用头孢他啶,给予氯化钾缓释片1 g,po,tid,复方甘草片3片,po,tid,茶碱缓释片改为注射用多索茶碱0. 3 g,ivd,qd. 5 月31 日患者呼吸哮喘症状无明显改善,请耳鼻喉科会诊,提示慢性肥厚性鼻炎,停用阿司匹林肠溶片. 6月6日,患者哮喘未发,心功能明显改善,准予出院. 医嘱:硫酸氢氯吡格雷片75 mg,po, qd,阿托伐他汀钙片20 mg,po,qn,盐酸地尔硫艹卓片30 mg, po,tid,螺内酯片20 mg,po,qd,茶碱缓释片0. 1 g,po,bid,布地奈德福莫特罗吸入剂1吸 bid. 6月21日电话随访,咳喘半月内未发.

目的 研究乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者细胞因子、免疫指标及肺功能的影响.方法 随机抽取我院呼吸科2016年1月至2018年1月收治的105例COPD患者,对照组52例,给予氧疗、平喘、抗感染、BIPAP辅助通气等常规治疗;观察组53例,在对照组基础上,雾化吸入3 ml乙酰半胱氨酸溶液,2次/d.两组均连续治疗14 d.比较两组患者临床疗效,治疗前后血清细胞因子水平、T淋巴细胞亚群水平、肺功能与CAT评分.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(x2=6.20,P＜0.05).治疗后14 d,观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组;观察组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组,CD8+高于对照组;观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,CAT评分低于对照组.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入能够有效减轻COPD患者炎性反应状态,改善患者免疫功能,可能通过协同作用提升患者呼吸功能及治疗效果.

目的 探讨布地奈德联合乙酰半胱氨酸对哮喘急性发作患者气道炎症反应的影响.方法 选取2017年10月-2019年6月商丘市第一人民医院收治的哮喘急性发作患者70例为研究对象.随机分为对照组(35例)和观察组(35例).对照组给予布地奈德吸入气雾剂雾化吸入治疗;观察组在对照组基础上增用吸入用乙酰半胱氨酸溶液气管滴入治疗.比较两组患者治疗前、后用力呼气量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)等肺功能指标以及肺组织白细胞介素-4(IL-4)、肺组织白细胞介素-13(IL-13)、C-反应蛋白(CRP)等气道炎症指标变化情况.结果 治疗前,两组肺功能指标与气道炎症指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1周后,观察组FVC(2.79±0.38)L、FEV1 (73.12 ±10.18)、PEF(2.54 ±0.31)L/s明显高于对照组(2.43±0.45)L、(66.05±9.13)、(2.34±0.27) L/s,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组IL-4(4.24±0.93) pg/mL、IL-13(29.34±7.08) pg/mL、CRP(9.11±2.02) mg/L水平均低于对照组(6.15±1.05) pg/mL、(40.04±7.13)pg/mL、(18.34±4.12)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘急性发作患者采用布地奈德联合乙酰半胱氨酸治疗比单独使用布地奈德效果更好,利于改善患者肺部功能,降低气道炎症因子水平.

目的 观察雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合振动机械排痰治疗重型颅脑损伤后坠积性肺炎的临床效果.方法 将120例重型颅脑损伤后坠积性肺炎患者随机分为三组各40例,A组行雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合振动机械排痰治疗、B组行雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗、C组行振动机械排痰治疗,其余基础治疗措施均相同.三组治疗前及治疗3d后行咳嗽、痰液量、痰液性状评分,记录发热、咳嗽、肺部啰音缓解时间及机械通气时间、住院时间,评价临床疗效.结果 治疗前,三组咳痰评分差异均无统计学意义;治疗3 d后,A组咳嗽、痰液性状评分均低于B组和C组而痰液量评分高于B组和C组(P均<0.05),C组咳嗽评分低于B组而痰液量、痰液性状评分高于B组(P均<0.05).治疗后,A组发热、咳嗽、肺部啰音缓解时间及机械通气时间、住院时间均短于B组和C组(P均<0.05),C组发热、咳嗽、肺部啰音缓解时间均短于B组(P均<0.05).临床疗效显效率A组高于B组和C组(P均<0.05),B组和C组显效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重型颅脑损伤后坠积性肺炎应用雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合振动机械排痰,可通过促进排痰改善患者的临床症状,并提高治疗效果.