目的:探讨参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰竭合并支气管痉挛患者的临床效果。方法:采用前瞻性研究，选择2021年1月至2022年7月淮安市第二人民医院收治的90例急性左心衰竭合并支气管痉挛患者，并按随机数字表法分为常规治疗组、激素治疗组、联合治疗组，每组30例。3组患者均接受西医基础治疗，在此基础上，常规治疗组给予氨茶碱注射液0.25~0.50 g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液（糖尿病患者）100 mL中缓慢静脉滴注，每日1~2次；激素治疗组给予吸入用布地奈德混悬液1 mg加入0.9%氯化钠注射液稀释至2 mL雾化吸入，每日2次，应用至肺部哮鸣音消失后48 h；联合治疗组给予糖皮质激素联合参附注射液80 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液（糖尿病患者）250 mL中静脉滴注，每日1次，均治疗1周。对比3组患者一般资料、中医证候积分、中医证候疗效指数、急性左心衰竭疗效、支气管痉挛疗效、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及安全性；随访6个月，记录3组患者病死率和再住院率。结果:90例患者中，除去因死亡等原因脱落的病例，共有83例患者完成本研究。其中联合治疗组29例，激素治疗组25例，常规治疗组29例。3组患者年龄、性别、病程、既往史（糖尿病史、高血压史、高脂血症史）比较差异均无统计学意义，具有可比性。联合治疗组、激素治疗组治疗前后中医证候积分差值、中医证候疗效指数均高于常规治疗组〔中医证候积分差值（分）：15.14±5.74、13.24±5.75比10.62±5.87，中医证候疗效指数：（67.84±14.31）%、（59.94±14.26）%比（48.92±16.74）%，均 P<0.05〕，且联合治疗组治疗前后中医证候积分差值、中医证候疗效指数高于激素治疗组（均 P<0.05）。联合治疗组急性左心衰竭疗效总有效率、支气管痉挛疗效总有效率明显高于常规治疗组（急性左心衰竭疗效总有效率：96.55%比75.86%，支气管痉挛疗效总有效率：93.10%比65.52%，均 P<0.05）。联合治疗组、激素治疗组治疗前后血清NT-proBNP差值均明显高于常规治疗组（ng/L：7 922.86±5 220.31、7 314.92±4 450.28比4 644.79±3 388.23，均 P<0.05），且联合治疗组治疗前后血清NT-proBNP差值明显高于激素治疗组（ P<0.05）。而3组间治疗前后SBP差值、MAP差值、病死率和再住院率比较差异均无统计学意义。3组治疗期间也均未发生不良反应。 结论:参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰竭合并支气管痉挛患者疗效确切，在解除患者支气管痉挛、降低NT-proBNP水平以及提高总有效率等方面均优于糖皮质激素和氨茶碱，且预后及安全性良好。

目的 分析乙酰半胱氨酸溶液联合氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的疗效.方法 选取 2021 年 12 月—2023 年 6 月西安市第八医院收治的 156 例慢性喘息性支气管炎急性发作患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各 78 例.对照组静脉滴注氨茶碱注射液,0.25 g溶于 5%葡萄糖溶液 250 mL中,3 次/d.治疗组对照组治疗基础上雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液,3 mL/次,2 次/d.两组疗程 7 d.观察两组的临床疗效和主要表现缓解时间,比较两组治疗前后肺功能指标、呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)比例、血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-8(IL-8)的变化情况.结果 治疗后,治疗组总有效率是 96.15%,显著高于对照组的 87.18%(P＜0.05).治疗后,治疗组喘息、咳痰、咳嗽、哮鸣音缓解时间显著短于治疗组(P＜0.05).治疗后,两组用力肺活量(FVC)、用力呼气中期流速(MMEF)、第1 秒用力呼气量(FEV1)、深吸气量与肺总量比值(IC/TLC)均较同组治疗前显著升高(P＜0.05);治疗后,治疗组肺功能指标改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组FeNO、诱导痰中EOS比例和血清CRP、ET-1、IL-8 水平均显著下降(P＜0.05);治疗后,治疗组FeNO、诱导痰中EOS比例和血清CRP、ET-1、IL-8 水平改善优于对照组(P＜0.05).结论 乙酰半胱氨酸溶液联合氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的效果及安全性较佳,能快速缓解患者主要临床表现,抑制气道炎症及机体炎性损伤,降低呼吸道阻力,促进肺功能改善,值得推广应用.

目的 观察止嗽立效丸联合氨茶碱注射液治疗重度支气管哮喘急性发作的疗效.方法 收集重度支气管哮喘急性发作患者90例,按照随机数字表法分为常规组和联合组各45例.常规组采用氨茶碱注射液静脉滴注进行常规治疗,联合组在常规组基础上加用止嗽立效丸口服治疗.比较两组临床疗效以及治疗前、治疗3 d后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、晨间最大呼气峰值流速(PEFam)、晚间最大呼气峰值流速(PEFpm)]、气流受限指标(气道远端阻力、中远端阻力、总阻力)、血清炎症因子[白细胞介素4(IL-4)、信号转导和转录激活因子6(STAT6)];观察并记录两组治疗过程中出现的不良反应.结果 联合组总有效率高于常规组(P<0.05).两组治疗3 d后中医证候积分均较治疗前降低,且联合组低于常规组(P均<0.05).两组治疗3 d后肺功能指标FEV1、FVC、PEFam、PEFpm均高于治疗前,且联合组各肺功能指标均高于常规组(P均<0.05).两组治疗3 d后气流受限指标气道远端阻力、中远端阻力、总阻力均低于治疗前,且联合组各气流受限指标均低于常规组(P均<0.05).两组治疗3 d后血清炎症因子IL-4、STAT6水平均低于治疗前,且联合组血清炎症因子水平均低于常规组(P均<0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P均>0.05).结论 止嗽立效丸与氨茶碱注射液联合使用可提高AASA的治疗效果,改善患者肺功能,其机制可能与减轻气道阻力及炎症反应有关.

目的 探讨丙卡特罗联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效.方法 选取 2021 年8 月—2023 年8月呼吸科收治的支气管哮喘急性发作期患者 128 例,随机分为对照组(64 例)和治疗组(64例).对照组患者静脉滴注多索茶碱注射液,300 mg加入生理盐水 100 mL,1 次/d.在对照组的基础上,治疗组口服盐酸丙卡特罗颗粒,50 μg/次,3 次/d;两组治疗 10 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状恢复时间,哮喘控制测试量表(ACT)评分,血清半胱氨酰白三烯(Cys-LTs)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、白细胞介素-6(IL-6)和血小板衍生生长因子(PDGF-BB)水平.结果 治疗后,治疗组临床总有效率为 98.44%,明显高于对照组总有效率(84.38%,P＜0.05).治疗后,治疗组症状恢复时间均明显早于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者ACT评分比治疗前明显升高(P＜0.05),且治疗组患者ACT评分明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清Cys-LTs、Eotaxin、IL-6、PDGF-BB水平比治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论 丙卡特罗与多索茶碱协同治疗,可有效改善哮喘发作期症状,增强哮喘控制能力,降低局部炎性因子含量.

目的:调查重症加强护理病房(ICU)的重症患者院内肺部感染情况,探究痰热清对院内肺部感染的预防效果.方法:回顾性分析446例IC U重症患者临床资料,统计其院内肺部感染情况,分析感染者的年龄、性别、病原菌特点.以其中IC U病房的84例胸外科手术患者为受试对象,按照随机数字表法将其分成研究组和对照组各42例.对照组仅予以术后常规抗生素治疗:盐酸氨溴索注射液60mg/d+氨茶碱注射液0.5g+250ml 5％ 葡萄糖注射液混合均匀后静脉滴注,1次/d.研究组则在上述基础上联合痰热清注射液30ml+250ml 5％ 葡萄糖注射液混合均匀后静脉滴注,1次/d.两组患者均持续治疗10d后观察效果,比较两组患者院内肺部感染率、发热率、病死率及IC U总入住时间差异.结果:446例IC U重症患者中发生院内肺部感染者49例(11.0％),未发生397例(89.0％);发生肺部感染的49例患者未见典型性别特点,但以年龄超过60岁(75.5％)、总住院时间超过15 d(69.4％)、使用呼吸机(61.2％)的患者居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主(67.3％),其次为真菌(22.5％),革兰阳性球菌所占比例最小(10.2％).研究组和对照组患者术后病死率比较无统计学意义(P>0.05);研究组并发院内肺部感染率、术后发热率及ICU总入住时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:ICU重症患者发生院内肺部感染的风险较高,且以高龄、住院时间长、使用呼吸机者居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主;早期应用痰热清注射液能有效降低院内肺部感染几率,防预效果理想.

目的:研究多索茶碱注射液的杂质谱,鉴定杂质的结构、明确杂质来源及生产工艺间的关系.方法:采用HPLC法,色谱柱为XBridge C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-磷酸盐缓冲液(pH 5.8)(12∶88)为流动相,流速1.0 mL· min-1,柱温25℃,检测波长273nm,测定多索茶碱注射液有关物质,确定检出杂质,结合酸、碱、氧化、高温、光照破坏试验和工艺分析归属杂质来源,采用UPLC-MS/MS技术确证杂质结构.结果:4家企业生产的多索茶碱注射液共检测出5种杂质,其中杂质1为7-(2',2'-二羟基)-1,3-二甲基-1H-嘌呤-2,6(3H,7H)-二酮,杂质3为1-((1,3-二氧戊环-2-基)甲基)-N-甲基4(甲基氨基)-1H-咪唑-5-甲酰胺,杂质4为7-(2-羟乙基)-1,3-二甲基-1H-嘌呤-2,6(3H,7H)-二酮,杂质2为茶碱,杂质5为1,3-二甲基-9-(1,3-二氧环戊基-2-基)甲基-3,9-二氢-1H-嘌呤-2,6-二酮.结论:工艺分析结果表明杂质来源,杂质1、3、4为降解杂质,杂质2、5分别为多索茶碱合成起始原料和合成副产物杂质.

目的 考察注射用益气复脉(冻干)(YQFM)与17种临床常用注射剂的配伍稳定性,为临床合理用药提供参考.方法 模拟临床应用,以0.9％的氯化钠溶液为溶媒,按比例分别将YQFM与17种注射剂混合,考察配伍溶液在0、3、6、9、12h内外观、pH值、不溶性微粒、紫外光谱的变化;采用HPLC测定YQFM中主要成分(人参皂苷Rg1、Re、Rb1、Rc、Rb2、Rd和五味子醇甲)的含量变化.结果 YQFM与注射用辅酶A、注射用盐酸纳洛酮配伍后,配伍液中粒径≥10μm、≥25 μm的微粒数超出《中国药典》2015年版规定范围;与注射用环磷酰胺配伍后,配伍液中粒径≥10μm的微粒数超出规定范围,且各时间点色谱图与0 h相比,相似度均小于0.9;与维生素C注射液配伍后pH值变化明显(RSD=2.12％),相似度均小于0.9;与维生素B6注射液配伍后pH变化明显(RSD=3.00％),紫外全波段扫描图谱在340 nm附近发生显著变化,相似度均小于0.9;与奥扎格雷钠注射液配伍后,相似度均小于0.9;与氨茶碱注射液配伍后紫外全波段扫描图谱在340nm附近发生显著变化,相似度均小于0.9;与呋塞米注射液配伍后pH变化明显(RSD=3.64％),紫外全波段扫描图谱在340nm附近发生显著变化,相似度均小于0.9;与注射用泮托拉唑钠配伍后,溶液颜色变暗,出现絮状漂浮物,溶液中粒径≥10μm、≥25 μm的微粒数均超出规定范围;与其他注射剂配伍后各项指标无显著变化,均符合相关规定.结论 YQFM与注射用辅酶A、注射用环磷酰胺、维生素C注射液、维生素B6注射液、奥扎格雷钠注射液、氨茶碱注射液、呋塞米注射液、注射用盐酸纳洛酮、注射用泮托拉唑钠配伍后理化性质发生变化,不可配伍使用;与维生素K1注射液、三磷酸腺苷二钠注射液、去乙酰毛花苷注射液、胞磷胆碱钠注射液、碳酸氢钠注射液、硝酸甘油注射液、地塞米松磷酸钠注射液、地西泮注射液配伍后理化性质无显著变化,需进一步考察其在体内相互作用情况.

目的:探讨喜炎平注射液联合氨茶碱(Ami)对慢性支气管炎急性发作(AECB)患者血气指标及血清TNF-α、IL-8、IL-10水平的影响.方法:选择2015年4月至2017年4月接受治疗的AECB患者142例,采用简单随机法均分为两组.对照组给予 Ami 治疗,观察组在此基础上联合喜炎平注射液治疗.记录和比较两组治疗前后血气指标、血清TNF-α、IL-8、IL-10水平的变化、临床疗效及不良反应的发生情况.结果:治疗后,患者 PaO2值显著升高,PaCO2值显著降低(P<0.01),且观察组 PaO2值明显高于对照组,PaCO2值显著低于对照组(P<0.01).治疗后,患者血清 TNF-α、IL-8水平均显著下降,IL-10水平均显著升高(P<0.01),且观察组 TNF-α、IL-8水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组(P<0.01).治疗后,观察组总有效率较明显高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论:喜炎平注射液联合氨茶碱治疗慢性支气管炎急性发作更能迅速改善患者肺功能、提高临床疗效,可能与其显著降低血清TNF-α、IL-8水平并提高血清 IL-10水平,抑制机体炎症反应、提高免疫功能有关.

目的:观察常规用药联合定喘穴注射治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:选择临床确诊的咳嗽变异性哮喘40例,随机分为观察组和对照组各20例.对照组给予氨茶碱、盐酸二氧异丙嗪口服治疗;观察组在对照组治疗基础上,加用醋酸泼尼松龙注射液定喘穴穴位注射.比较两组临床症状、呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率、呼出气一氧化氮(FeNO)水平的变化.结果:观察组临床治疗总有效率为90.0％,显著高于对照组的65.0％ (P＜0.05);观察组治疗后的PEF昼夜变异率为(8.75±2.15)％,显著低于对照组的(15.43±1.55)％(P＜0.05);治疗后观察组FeNO值为20.07±11.51,显著低于对照组的28.18±14.11(P＜0.05).结论:常规口服药物联合定喘穴注射治疗咳嗽变异性哮喘疗效较好.

目的 观察健脾疏肺食疗方对肺脾两虚证支气管哮喘(以下简称哮喘)大鼠肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素4(IL-4)和干扰素γ(IFN-γ)含量的影响.方法 将40只大鼠随机分为4组,分别为正常对照组、模型组、氨茶碱组、食疗组,每组各10只.除正常对照组外,模型组、氨茶碱组及食疗组大鼠以香烟喷雾、番泻叶浸液灌胃及卵清白蛋白磷酸缓冲液雾化吸入致肺脾两虚证哮喘模型.从造模开始第2d,正常对照组、模型组及氨茶碱组大鼠予0.9％氯化钠注射液2 mL灌胃,其中在造模第21 d氨茶碱组将0.9％氯化钠注射液更换为氨茶碱液2 mL(生药含量为4.06 mg)持续灌胃.食疗组在造模开始第2d予健脾疏肺食疗方药液2 mL(生药含量为2.87 g)持续灌胃.以上各组均持续灌胃至造模第30 d.比较4组大鼠实验第1d及灌胃结束时体质量的差值,检测比较BALF中IL-4和IFN-γ含量.结果 与正常对照组比较,模型组、氨茶碱组及食疗组大鼠体质量差值较小(P＜0.05),大鼠体质量增加幅度有所降低;与模型组比较,氨茶碱组及食疗组大鼠体质量差值增加(P＜0.05).与正常对照组比较,模型组、氨茶碱组及食疗组大鼠BALF中的IL-4含量均升高(P＜0.05),IFN-γ含量均降低(P＜0.05);与模型组比较,氨茶碱组及食疗组IL-4含量均降低(P＜0.05),IFN-γ含量均升高(P＜0.05).结论 健脾疏肺食疗方能借助调节细胞因子IFN-γ以及IL-4的含量,抑制或阻断哮喘的早期发病过程,抗气道变态反应性炎症及免疫调节作用可能是其防治哮喘的机制之一.