目的：:应用扫频源光学相干断层扫描血流成像技术（SS-OCTA）观察正视儿童黄斑区脉络膜厚度（CHT）的分布特征，并探讨其相关影响因素。方法：:横断面研究。连续性纳入2021年5—9月在郑州大学第一附属医院眼科就诊的6~12岁正视儿童63例。以黄斑中心凹为中心，使用SS-OCTA测量黄斑区的CHT和脉络膜血管指数（CVI），根据ETDRS分区将图像划分为3个环区：黄斑中心凹区（直径0~1 mm）、内环区（直径1~3 mm）和外环区（直径3~6 mm）。均纳入右眼数据分析。采用单因素方差分析比较3个环区和内、外环区的上方、颞侧、下方和鼻侧4个区域的CHT，并采用单因素线性回归和多元线性回归分析3个环区的CHT与性别、年龄、屈光度、父母屈光度、眼轴长度、瞳孔直径和CVI等参数的相关性。结果：:黄斑中心凹区、内环区和外环区的CHT分别为（320±58） （315±55） （299±47）μm（ F=2.77， P=0.065），外环区的CHT比黄斑中心凹区的CHT薄（ t=2.20， P=0.025），其余两两环区CHT相比，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。黄斑中心凹区和内、外环区的上方、颞侧、下方及鼻侧共9个区域的CHT相比，总体差异有统计学意义（ F不同区域=19.20， P<0.001），在内环区和外环区的上方、颞侧、下方和鼻侧4个区域的CHT相比，差异均有统计学意义（ F内环区=8.15， P<0.001； F外环区=43.11， P<0.001），均是鼻侧最薄。经单因素线性回归分析，黄斑中心凹区、内环区的CHT均与瞳孔直径相关（ β=14.31， P=0.035； β=13.88， P=0.039）；黄斑中心凹区、内环区和外环区的CHT均与对应环区的CVI相关（ β=264.60、335.87、463.22，均 P<0.001）。去除混杂因素后，经多因素线性回归分析发现黄斑中心凹区、内环区和外环区的CHT均与对应环区的CVI呈正相关（ β=233.96、306.93、429.25，均 P<0.001），其中黄斑中心凹区、内环区的CHT与瞳孔直径呈正相关（ β=18.32、17.56， P=0.023、0.027）；内环区和外环区的CHT与性别有相关性（ β=24.92、23.50， P=0.043、0.038）；外环区的CHT与年龄呈正相关（ β=10.71， P=0.025）；与其余参数间无相关性。 结论：:6~12岁正视儿童黄斑外环区的CHT比黄斑中心凹区的薄，且内、外环区的鼻侧最薄。男性、年龄越大、瞳孔直径越大和CVI越大的儿童，黄斑各环区的CHT越厚。

目的:定量评估中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）患者脉络膜生物标志物的改变，初步探索其发病机制。方法:临床横断面研究。2021年7月至2022年12月于郑州大学第一附属医院眼科检查确诊的CSC检查65例74只眼（CSC组）纳入研究。其中，男性46例51只眼，女性19例23只眼。出现症状至就诊时病程≤3个月。选取年龄、性别匹配的健康志愿者40名74只眼作为对照组。其中，男性26名50只眼，女性14名24只眼。采用视微影像（河南）科技有限公司VG200D行黄斑区扫频源光相干断层扫描血管成像检查，扫描范围6 mm×6 mm。根据糖尿病视网膜病变治疗研究组分区将黄斑中心凹6 mm范围内脉络膜划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆，分别是直径为1 mm的中心区，1~3 mm的黄斑区，3~6 mm的中心凹周围区。设备自带软件记录中心区、黄斑区、中心凹周围区的三维脉络膜血管指数（CVI）、脉络膜血管体积（CVV）、脉络膜毛细血管层灌注面积（CFA）、脉络膜厚度（CT）以及中心凹6 mm范围内上方、颞侧、下方、鼻下象限的三维CVI、CVV、CT。两组间定量资料比较行独立样本 t检验；定性资料比较行 χ2检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CVI、CVV、CFA、CT预测CSC发生的价值。 结果:与对照组比较，CSC组患眼中心区、黄斑区CVI（ t=3.133、4.814）、CVV（ t=7.504、9.248）、CT（ t=10.557、10.760）明显增大，CFA（ t=－8.206、－5.065）明显减小，差异均有统计学意义（ P<0.05）；中心凹6 mm范围内CVI（ t=7.129）、CVV（ t=10.020）、CT（ t=10.488）明显增大，CFA（ t=－2.548）明显减小，差异均有统计学意义（ P<0.05）。中心凹6 mm范围内上方、颞侧、下方、鼻下象限CVI（ t=4.980、4.201、4.716、8.491）、CVV（ t=9.014、7.156、7.719、10.730）、CT（ t=10.077、8.700、8.960、11.704）均明显增大，差异均有统计学意义（ P<0.05）。CSC组患眼鼻侧CVI、CVV最大，分别为（0.39±0.10）%、（1.09±0.42）mm 3；上方CT最大，为（476.02±100.89）μm；鼻侧CVI、CVV、CT变化幅度最大。ROC曲线分析结果显示，中心区、黄斑区、中心凹6 mm范围内CT、CVV、CVI的曲线下面积均>0.5；中心区下CT对CSC诊断最具特异性。 结论:CSC患者脉络膜生物标志物CVI、CVV、CT增大，CFA减小；中心区CT对CSC诊断最具特异性。

目的：:探讨儿童近视进展过程中眼底血流及脉络膜厚度的变化。方法：:前瞻性研究。招募2018年7—9月就诊于温州医科大学附属眼视光医院的低中度近视儿童，随访观察其1年的屈光度数及眼轴长度（AL）变化，以评估其近视进展。同期采用扫频源光学相干断层扫描血流成像（SS-OCTA）技术进行黄斑区3 mm×3 mm扫描。采用扫频光学相干断层成像（SS-OCT）技术进行黄斑区6 mm×6 mm放射状扫描，并采集随访观察1年前后受检者右眼黄斑中心凹，中心凹上、下、鼻、颞侧的脉络膜厚度以及浅层和深层视网膜及脉络膜毛细血管层的血流密度。取受检者右眼数据进行统计分析。采用配对 t检验、Pearson相关性及简单线性回归进行统计学分析。 结果：:共纳入47例（47眼）受检儿童，男21例，女26例，年龄为（11.1±1.3）岁。1年后随访，平均等效球镜度（SE）由（-2.59±0.93）D增至（-3.09±0.96）D（ t=11.12， P<0.001）；AL由（24.75±0.86）mm增长至（24.91±0.84）mm（ t=12.25， P<0.001）；脉络膜厚度由（238±54）μm减小至（231±55）μm（ t=2.67， P=0.011）；视网膜浅层、深层及脉络膜毛细血管层血流密度均出现明显下降（ t=6.66， P<0.001； t=3.38， P=0.002； t=3.18， P=0.003）。视网膜浅层、深层血流密度变化量与近视度数增加量之间存在线性相关（ r=0.35， P=0.02； r=0.37， P=0.01）。 结论：:近视儿童在近视进展过程中，脉络膜厚度变薄，视网膜及脉络膜血流密度降低，推测此类眼底变化可能在近视进展过程中起到一定作用。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）是具有代表性的肥厚型脉络膜谱系疾病之一。眼底血管造影检查尽管可以作为CSC的诊断金标准，但是为有创检查，临床应用具有一定风险，同时无法获取定量参数。光相干断层扫描血管成像（OCTA）作为无创、可量化的检查，是研究CSC发病机制和诊断治疗的重要影像学手段。随着技术的不断改进，扫频源OCTA具备了更可观的扫描深度、更广的扫描范围和更高的分辨率。OCTA的发展深化了对CSC发病特点与机制的研究，促进了对CSC病理生理学的理解，从而为临床诊疗提供了新思路。基于OCTA，CSC的脉络膜及视网膜均显示了血管系统的定性及定量改变。OCTA引导的CSC治疗和基于OCTA的预后标志物的发现挑战了传统的造影技术在CSC中的应用。随着OCTA技术的不断完善和进步，传统造影联合OCTA将为CSC的诊治带来巨大益处。

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）不同涡静脉扩张模式患眼脉络膜厚度（ChT）变化。方法:前瞻性横断面观察性研究。2023年4~10月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的CSC患者80例89只眼（CSC组）纳入研究。其中，男性64例71只眼，女性17例18只眼。选取同期年龄、性别匹配的健康志愿者15名28只眼作为对照组。其中，男性14名26只眼，女性1名2只眼。采用图湃（北京）医疗科技有限公司BM400K BMizar行黄斑区超广角扫频源光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。扫描速率1 536 A扫描×1 280 B扫描，扫描范围24 mm×20 mm。设备自带软件记录颞上、鼻上、颞侧、中心凹区、鼻侧、颞下、下方、鼻下等9个分区的ChT。横断面（en-face）OCTA模式观察脉络膜中大血管层上下涡静脉解剖和功能吻合情况。依据en-face图像脉络膜中大血管层显示的涡静脉扩张差异，将CSC组患眼再分为上优势型组、对称型组、下优势型组，分别为36、35、18只眼。两组间比较采用连续变量采用独立样本 t检验或Mann-Whitney检验，多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验，分类变量采用 χ2检验或Fisher检验。 结果:与对照组比较，CSC组黄斑中心凹区及不同区域ChT均增厚，其中中心凹差异最大，差异均有统计学意义（ t=3.345、5.018、2.902、4.667、7.276、3.307、3.868、4.795、2.583， P<0.05）。与对照组ChT比较，上优势型组颞下区域，差异无统计学意义（ t=1.510， P>0.05）；其他各区域，差异均有统计学意义（ t=3.207、5.163、2.526、4.310、6.285、2.656、3.812、2.173， P<0.05）。对称型组中心凹区及其他各区域，差异均有统计学意义（ t=4.488、5.554、3.457、5.314、7.256、3.507、5.584、6.019、2.994， P<0.05）。下优势型组颞上、鼻上区域，差异无统计学意义（ t=1.150、1.465， P>0.05）；其他各区域，差异均有统计学意义（ t=2.278、4.168、5.244、2.783、5.040、3.432、2.095， P<0.05）。 结论:En-face超广角OCTA上涡静脉扩张分布与ChT呈对应关系，CSC患眼脉络膜引流的首选途径可能是上优势型涡静脉引流系统。

患者女，41岁。因双眼视力逐渐下降伴夜盲9年，右眼加重2个月到成都中医大银海眼科医院就诊。眼科检查：右眼视力手动/10 cm，左眼视力20/100。双眼视盘颜色淡，动脉变细，眼底可见斑片状大小不等的颗粒样色素病灶。眼底自身荧光检查，双眼视网膜周边部散在弱自身荧光（图1A，1B）；眼电图检查，右眼、左眼Arden比分别为1.1、1.0。视野检查，双眼周边视野大片缺损。B型超声检查，双眼玻璃体可见囊肿存在（图1C，1D）。立体照相检查，右眼玻璃体囊肿约0.5个视盘直径（DD）大小（891 μm×439 μm），呈漂浮、半透明状、类球形；左眼玻璃体囊肿约1.5 DD大小（1 662 μm×994 μm），呈漂浮、灰白色、类球形（图1E，1F）。扫频源光相干断层扫描（OCT）及OCT血管成像检查，可见左眼黄斑囊样水肿，玻璃体囊肿呈类圆形，清晰显示出玻璃体囊肿内部反射与玻璃体后皮质和视网膜之间的关系（图1G~1I）。临床诊断：（1）双眼视网膜色素变性；（2）双眼玻璃体囊肿；（3）左眼黄斑水肿。

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）患眼黄斑下液（SMF）与脉络膜血流状态的关系。方法:回顾性研究。2021年8月1日至2023年3月1日于北京大学人民医院眼科中心检查确诊的CSC患者29例31只眼纳入研究。根据末次随访时SMF是否完全吸收，将患眼分为完全吸收组、非完全吸收组，分别为14、17只眼。采用图湃（北京）医疗科技有限公司BM400K BMizar行黄斑区扫频源光相干断层扫描血管成像检查。扫描速率1 536 A扫描×1 280 B扫描，扫描范围24 mm×20 mm。设备自带软件记录颞上、上方、鼻上、颞侧、中心凹区、鼻侧、颞下、下方、鼻下共9个分区的脉络膜厚度（CT）、脉络膜毛细血管层血流密度、脉络膜中大血管层血流密度、三维脉络膜血管指数（CVI）、单位面积（每1 mm 2）平均脉络膜血管体积（mCVV）、单位面积（每1 mm 2）平均脉络膜基质体积（mCSV）。对于完全吸收组、非完全吸收组之间的比较，连续变量采用独立样本 t检验或Mann-Whitney检验，分类变量采用 χ2检验或Fisher检验。多因素logistic回归分析影响SMF完全吸收的相关因素。 结果:基线时，非完全吸收组患眼颞上区域CT（ Z=2.859， P=0.004）、mCVV（ t=2.514， P=0.018）、mCSV（ Z=2.958， P=0.003）显著高于完全吸收组，差异均有统计学意义。与基线时比较，末次随访时，完全吸收组涡静脉不对称百分比显著下降（ χ2=6.000， P=0.014），颞上、鼻上、颞侧、中心凹、鼻侧、颞下、鼻下区域CVI（ t=－4.125、 t=－3.247、 Z=－3.213、 t=－2.994、 t=－3.417、 t=－3.733、 t=－3.795， P=0.001、0.006、0.001、0.010、0.005、0.003、0.002）、9个分区mCVV（ t=－2.959、 t=－2.537、 t=－2.235、 t=－3.260、 t=－3.022、 t=－2.796、 t=－2.747、 Z=－2.107、 t=－2.935， P=0.011、0.025、0.044、0.006、0.010、0.015、0.017、0.035、0.012）均显著降低，差异均有统计学意义。相比于完全吸收组，非完全吸收组脉络膜血流变化区域较局限，末次随访时上方区域CT反而显著升高（ t=2.272， P=0.037），差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，基线颞上区域CT可能是影响SMF完全吸收的独立危险因素（比值比＝0.981，95%可信区间0.965~0.997， P=0.021）。 结论:SMF吸收过程中，CSC的脉络膜血流变化包括脉络膜中大血管层的血管和血流成分显著减少，局部CT可能出现代偿性增加。基线颞上区域CT是影响SMF吸收的独立危险因素。

目的:分析单眼急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者黄斑区视网膜及脉络膜微血管结构的变化，以及视网膜下积液(SRF)体积的影响因素。方法:前瞻性选取2023年1月至10月于西安市第一医院眼科检查确诊的37例单眼急性CSC患者纳入本研究，患眼为A组，对侧眼为B组。选取同期30例年龄、性别匹配的正常人的右眼为正常眼组(C组)。采用扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)对受检眼黄斑区6 mm×6 mm范围进行扫描。应用自带软件分析并记录黄斑区0～1 mm、0～3 mm、0～6 mm的视网膜浅层毛细血管丛(SCP)及深层毛细血管丛(DCP)的血管密度(VD)、灌注面积(PA)、视网膜厚度(RT)、脉络膜厚度(CT)以及脉络膜大中血管层的脉络膜血管容积(CVV)和脉络膜血管指数(CVI)，同时记录患眼组SRF体积。对比三组VD、PA、RT、CT、CVV及CVI的变化。采用Spearman秩相关检验分析SRF体积与微血管结构参数的相关性。结果:(1)在黄斑区0～6 mm范围内，患眼组与对侧眼组SCP的VD、PA比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；患眼组及对侧眼组SCP的VD、PA均低于正常眼组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；患眼组DCP的VD、PA均低于对侧眼组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。在黄斑区0～3 mm范围内，患眼组及对侧眼组DCP的VD、PA均低于正常眼组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。患眼组RT高于对侧眼组，对侧眼组RT高于正常眼组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。(2)在黄斑区0～6 mm范围内，患眼组CT高于对侧眼组，对侧眼组CT高于正常眼组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。患眼组、对侧眼组脉络膜大中血管CVV、CVI差异无统计学意义(均 P>0.05)；患眼组及对侧眼组脉络膜大中血管CVV、CVI均高于正常眼组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。(3)SRF体积与黄斑区0～3 mm范围内DCP的VD呈负相关( P<0.05)，与0～6 mm范围内CT呈正相关( P<0.05)。 结论:急性CSC是一种双眼脉络膜疾病，脉络膜增厚主要为大中血管层的增厚；急性CSC可以引起黄斑区视网膜浅层及深层血流密度的降低；SRF体积与DCP的VD呈负相关，与CT呈正相关。

目的:观察不同类型视网膜静脉阻塞患眼侧支循环的临床特征。方法:回顾性临床研究。2021年12月至2023年12月于云南大学附属医院眼科检查确诊的单眼视网膜静脉阻塞患者360例360只眼纳入研究。其中，男性157例157只眼，女性203例203只眼；年龄（61.0±5.9）岁；出现症状至就诊时病程为3 d~ 6个月。黄斑分支静脉阻塞（MBRVO）、视网膜分支静脉阻塞（BRVO）、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）分别为67、187、106只眼；合并黄斑水肿210只眼。合并黄斑水肿者均给予玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗。患眼均行扫频源光相干断层扫描检查。观察视网膜侧支循环的发生率、部位、形态特点、形成时间以及抗VEGF药物治疗对侧支循环形成的影响。将从视盘发出呈血管袢样的血管在视盘走形一段后回到视盘的短路循环定义为视盘睫状血管短路型侧支循环。结果:病程1周时，MBRVO、BRVO患眼部分侧支循环已建立；1 ～2个月时，已建立较为丰富而稳定的侧支循环。病程2~ 3个月时，CRVO患眼视盘睫状血管短路型侧支循环逐渐形成。病程6个月时，MBRVO者67只眼中，侧支循环建立36只眼（53.7%，36/67）；BRVO者187只眼均观察到侧支循环（100.0%，187/187）；CRVO者106只眼中，视盘侧支循环建立29只眼（18.1%，29/106）。MBRVO者中建立侧支循环的36只眼，其侧支循环均建立于阻塞区域和非阻塞区域之间的垂直水平缝处。BRVO者187只眼中，侧支循环建立于阻塞区域和非阻塞区域之间的垂直水平缝处102只眼；阻塞最中央逐级搭桥至正常血管上的侧支循环54只眼；通过鼻侧与颞侧建立侧支循环19只眼；通过中心凹建立的侧支循环12只眼。其形态表现为平直走形、螺旋状纡曲和花簇状。CRVO建立侧支循环的29只眼，均为视盘睫状血管短路型侧支循环。行抗VEGF药物治疗的210只眼中，侧支循环建立160只眼。其中，MBRVO 32只眼（62.0%，32/63）；BRVO 119只眼（100.0%，119/119）；CRVO 9只眼（32.1%，9/28）。结论:MBRVO、BRVO、CRVO侧支循环发生率分别为53.7%、100.0%、18.1%，其形态多样，形成时间多为病程2个月左右。抗VEGF药物治疗未抑制侧支循环的建立。

目的:应用扫频源光学相干断层扫描(SS-OCT)评估正常儿童黄斑区脉络膜血管指数(CVI)的分布特征，并探讨其影响因素。方法:采用横断面研究，连续纳入2021年5—11月于郑州大学第一附属医院眼科就诊的6~12岁正常儿童63人，测量其等效球镜度数、眼轴长度及其他眼部生物学参数。并以黄斑为中心，采用SS-OCT血管成像测量黄斑区CVI及脉络膜厚度(ChT)，根据ETDRS分区将图像划分为黄斑中心凹区(直径0~1 mm)、内环区(直径1~3 mm)和外环区(直径3~6 mm)。均选取右眼数据纳入统计分析，比较3个环区和内、外环区上方、颞侧、下方和鼻侧4个区域的CVI。采用单因素线性回归分析和多元线性回归分析3个环区的CVI与性别、眼轴长度、前房深度、ChT和瞳孔直径等参数的关系。结果:黄斑中心凹区、内环区和外环区3个环区的CVI平均值分别为0.35±0.12、0.32±0.10和0.27±0.08，总体比较差异有统计学意义( F＝10.96， P<0.001)，其中3个环区的CVI两两比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。内环区和外环区上方、颞侧、下方、鼻侧不同区域CVI比较，差异均有统计学意义( F环区＝11.60， P＝0.001； F部位＝12.02， P<0.05)，其中内环区上方和鼻侧CVI值低于颞侧，外环区上方、颞侧和下方CVI值高于鼻侧，外环区上方CVI低于内环区，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。经单因素线性回归分析，黄斑中心凹区、内环区和外环区ChT均是对应3个环区CVI的影响因素(均 β＝0.001， P<0.001)。瞳孔直径( β＝0.034， P＝0.038； β＝0.040， P＝0.003； β＝0.024， P＝0.011)和前房深度( β＝0.097， P＝0.034； β＝0.097， P＝0.013； β＝0.061， P＝0.032)均是黄斑中心凹区、内环区、外环区CVI的影响因素。经多重线性回归分析，建立的回归方程分别为：黄斑中心凹区CVI＝0.001×黄斑中心凹区ChT+0.001×内环区ChT+0.001×外环区ChT－0.301( R2＝0.514， F＝6.875， P<0.001)；内环区CVI＝0.001×黄斑中心凹区ChT+0.001×内环区ChT+0.001×外环区ChT+0.088×前房深度－0.307( R2＝0.603， F＝9.870， P<0.001)；外环区CVI＝0.001×黄斑中心凹区ChT+0.001×内环区ChT+0.001×外环区ChT－0.135( R2＝0.601， F＝9.781， P<0.001)。 结论:6~12岁正常儿童黄斑中心凹区的CVI较内环区和外环区高，且在内环区和外环区，均是鼻侧区域的CVI最低。ChT越厚的儿童，黄斑相对应的所有区域CVI越高；前房深度越深的儿童，内环区的CVI越高。