妇科痛症属妇科疑难杂病之一,临床中此类患者颇多.郭志强教授结合自身临床经验,提出了"阴阳相济,阴基阳主"为核心的崇阳学术观点,认为妇科痛症的发生以阳虚为本,瘀血、痰湿等阴邪瘀滞为标,治疗上扶阳化阴止痛,主要通过扶阳化生血气、扶阳化瘀、扶阳化湿止痛,时时顾护阳气.

目的:探讨真实世界扶正抗癌方联合程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂对Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）临床疗效及预后的影响。方法:回顾性收集2018年8月－2021年3月广东省中医院肿瘤科住院期间初次使用PD-1抑制剂治疗的晚期NSCLC患者的临床资料，若纳入患者未出现死亡，则前瞻性随访患者生存状态至2022年9月，记录客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存时间（OS）、不良反应，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并评估中位PFS及中位OS，采用Cox比例回归风险模型进行多因素分析。结果:66例患者纳入本研究，其中ORR为33.3%（22/66），DCR为86.4%（57/66），中位PFS为9.90个月，中位OS为31.83个月。单因素分析显示，中位PFS与TNM分期、肝转移、PD-L1表达水平、肺免疫预后指数（LIPI）、中医证型有关（ P值分别为0.004、0.033、0.040、0.004、0.001）。多因素Cox回归分析显示，TNM分期［ HR（95% CI）为4.179（1.781，9.804）］、PD-L1表达水平为1%～49%时［ HR（95% CI）为0.346（0.127，0.940）］及≥50%时［ HR（95% CI）为0.074（0.019，0.288）］、LIPI［ HR（95% CI）为14.515（2.939，71.681）］、中医证型中阳气亏虚证［ HR（95% CI）为5.954（2.093，16.940）］为PFS独立影响因素。总体及3级以上不良反应发生率分别为68.2%（45/66）和9.1%（6/66）。 结论:扶正抗癌方联合PD-1抑制剂对Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者具有较好的临床疗效，不良反应可控。TNM分期、肝转移、PD-L1表达水平、LIPI、中医证型可用于中药联合免疫治疗Ⅲ/Ⅳ期NSCLC的早期预测。

阴阳学说是《内经》中的经典理论,其承《易经》思想,崇尚"阳主阴从"观,重视阳气的主导作用,强调临证之时扶阳,反对寒凉伤阳,谋求阴阳交会平衡.《内经》重阳思想对《仙授理伤续断秘方》影响颇深,蔺道人认为,气滞血瘀为伤科发病病机,责在阴阳失衡,故其以阴阳为纲、气血为本,治病以扶阳为先,重视扶阳思想在伤科疾病中的应用.本文基于"阳主阴从"的基本观点,对比二书中扶阳思想、诊治特点与临证治疗,旨在言明《仙授理伤续断秘方》对《内经》扶阳思想的继承与创新.

Ⅳ型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)以心肾阳虚、水湿泛滥为核心病机,属危急重症的一种,可合用"温阳利水"类经方直中病机.Ⅳ型CRS急性发作时水湿之邪较重,据张仲景分三焦论治的祛邪之法,水停上焦选桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,加生黄芪或参类振奋心肺阳气;出现肺水肿、心包积液时合用葶苈大枣泻肺汤或葶苈子丸,补泻同施;水停中焦选厚朴温中汤,治疗重在梳理气机,根据气机阻滞部位灵活加减以行气利水;水停下焦,心衰较重时选真武汤;若三焦水湿并重可三方合用.辨治过程中需根据疾病病机演变灵活化裁.阳虚水停可致瘀血内生,活血化瘀法需贯穿疾病始终.见阳虚甚浮阳上扰之象需与阴虚火旺之证鉴别.峻药利水后易损耗气阴,善后调护时需重视调补气阴以扶正固元.本文从分析病因病机的角度出发,探讨温阳利水类经方治疗Ⅳ型CRS的辨治思路,以期为临证遣方用药提供参考.

甘草是《伤寒论》和《金匮要略》两部著作中使用频次很高的药物,是研究张仲景方药体系的重要切入点.甘草在张仲景方药体系中的作用与现在甘草的功效有较大差异,本文以张仲景方药体系为基础,结合历代本草古籍记载,对包含甘草的方剂进行梳理,总结甘草的4个基本功效为:存津液、保胃气、扶阳气和护焦膜.甘草的基本功效与张仲景方药体系的核心治则契合,甘草是构建张仲景方药体系的核心药物之一.为更清晰地呈现方药扩增的逻辑,本文将包含甘草的经方进行拆解,根据与甘草配伍药物的远近关系,将经方划分为一级方、二级方、三级方、四级方和其他方,将对应的药物划分为一级药、二级药、三级药、四级药和其他药.以桂枝、干姜、芍药、麻黄为例,分析其与甘草组方的原理.张仲景方药体系以充分发挥或延伸甘草的4个基本功效为动机加减方药,在不断扩增的基础上形成了现有的大部分经方,为进一步深入研究张仲景方药体系提供了新的思路和方法.

高尿酸血症为嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病.无症状的高尿酸血症可归属于中医学的"血浊"范畴;高尿酸血症出现关节炎、痛风、高血压等表现后,可归属于中医"痹证"等范畴,现代中医多从"痰湿"和"湿热"辨治.朱章志教授认为,高尿酸血症的病机辨识当首辨阴阳,以阳虚为本,再辨六经,以"三阴"为要,即关注太阴中焦脾胃升降之气机、太阴肺表之邪侵、少阴肾阳之虚衰;高尿酸血症的治疗需立足扶助人体阳气,重视顾护脾胃,不忘祛邪,寒热同调,即注重温助太阴脾阳以复脾胃升降之气机,宣散太阴肺表以祛邪,中后期患者宜温肾阳以利湿,遣方用药特点为寒热同调.朱章志教授基于六经辨证采用经方并重在扶阳以治疗高尿酸血症之思路,可为中医药临床工作者辨治高尿酸血症提供借鉴.

复发型溃疡性结肠炎是临床治疗难点,其中医病性乃本虚标实.脾阳亏虚,久则及肾;太少两感,久则累及厥阴,三阴合病,阳气大伤;湿热、浊毒、寒凝、食滞等邪气外侵内袭,伏于肠络,瘀阻化热,熏蒸脂膜而成内疡.正虚无力托疮是发病之本,肠络瘀滞是发病之标,"瘀"作为主要病理因素贯穿疾病始终.采用托疮祛瘀的思路论治,自拟消痈愈溃汤托疮生新,祛瘀消滞,燮理寒热,以扶正托毒,祛瘀通络,使邪去正安,内疡愈合,临证治疗复发型溃疡性结肠炎取得良好疗效.

目的:基于数据挖掘技术,探究叶桂治疗肿胀的用药配伍规律.方法:收集和整理《临证指南医案》肿胀篇医案及方药,用office 2010建立数据库,进行频数分析,应用IBM SPSS Modeler 18.0的Apriori算法进行关联规则分析,采用SPSS Statistics 26.0进行因子分析.结果:共纳入83例处方,涉及药物117味,用药频数共计527次,高频药(频次≧ 10次)共15味,其中最高频单味药为茯苓、厚朴、生白术,对药以桂枝-甘草的使用频次最高,药物类别以化痰药、温里药、利水渗湿药为主;药性以温性为主,寒热并调;药味以辛、苦为主;归经以归脾、胃、肺经者最多;聚类分析中将15味高频中药聚为7类时效果最佳;关联规则分析出2组最常用药对;因子分析共提取出6个公因子.结论:叶桂治疗肿胀以通阳利水为要法,善用茯桂剂以奏温中通阳,化气利水之功,重脾肺、倡温补、善通利,务在宣肺、健脾、温肾,扶阳助气,上下并调,使阳气通达全身,通条水利,恢复人体气、血、津、液的正常功能,以达营卫调和、肿胀自除之效.

细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)是嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗引起的最常见的不良反应,往往以发热为突出表现.基于《黄帝内经》"壮火"理论,以发热为切入点,认为CAR-T治疗相关CRS的主要病机在于阳气亢极而阴相对不足,从而表现出燔灼炎热、食气伤阴的致病特点.中医辨治以调整阴阳、分期论治为治疗原则,解毒透邪兼以扶正固本,旨在恢复机体稳态以重新达到动态平衡,从而治疗CAR-T疗法引起的免疫毒性反应.

符文彬教授基于"治病求本"原则,提出"从阳论治"放射性脑病,指出放射性脑病的主要病机是阳气虚弱、脑神失养、痰瘀阻窍,采用"补阳通阳并行""从心胆论治神",并配合任督二脉腧穴调神通窍的方法,运用"一针二灸三巩固"整合针灸模式,共奏扶阳治神之效,可有效缓解症状,延缓疾病发展进程.