吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome，GBS）是一类免疫介导的急性炎症性周围神经病，随着对其表型认识的深入，逐渐形成了包含经典GBS和变异型GBS的谱系疾病。国内外多项研究发现，包括抗神经节苷脂抗体和抗Sulfatide抗体在内的抗周围神经膜表面糖脂抗体与GBS谱系疾病密切相关。抗糖脂抗体作为周围神经抗体的一部分，在GBS谱系疾病的诊断、临床分型、病情评估以及预后评估中发挥着越来越大的作用。该文对儿童GBS谱系疾病与抗糖脂抗体相关性的研究进展进行综述，以期为临床提供参考。

目的:探讨新诊断2型糖尿病患者25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin D，25OHD)营养状况及其与酮症倾向的关系。方法:纳入2017年1月至2019年6月在南方医科大学第三附属医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者134例(男性103例，女性31例)。根据有无酮症或酮症酸中毒将患者分为两组：其中酮症倾向的2型糖尿病患者36例、非酮症倾向的2型糖尿病患者98例。收集各组身高、体重、血压；检测血清25OHD水平、血尿酮体、胰岛素抗体、糖脂代谢指标以及胰岛功能等。结果:134例新诊断2型糖尿病患者中，维生素D缺乏者71例(52.99%)，不足52例(38.81%)，充足仅11例(8.20%)。酮症倾向的2型糖尿病患者血清25OHD水平显著低于非酮症倾向的2型糖尿病患者[(44.12±9.77) nmol/L对(55.35±15.31) nmol/L, P<0.01]，其维生素D缺乏率较非酮症倾向的2型糖尿病高[(77.78%对43.88%), P<0.01]。不同维生素D的亚分组中，2型糖尿病合并酮症倾向的检出率差异有统计学意义( P<0.01)。 Logistic回归分析显示低血清25OHD水平、较高的HbA 1C和三酰甘油以及更年轻为新诊断2型糖尿病患者出现酮症倾向的危险因素( P<0.01)。 结论:新诊断2型糖尿病患者维生素D缺乏严重，以酮症倾向的2型糖尿病患者更为明显，维生素D缺乏可能是新诊断2型糖尿病患者酮症倾向的独立危险因素。

目的:探讨吡格列酮对β1肾上腺素能受体自身抗体(β1AAb)诱导的大鼠室性心律失常治疗作用及电生理机制.方法:将 48 只SD大鼠按随机数字表法等分为四组:对照组(佐剂注射)、β1AAb组[β1 肾上腺素能受体细胞外第二环功能表位肽段(β1AR-ECLⅡ)配以佐剂背部多点注射进行主动免疫,2 mg/(kg·次)]、吡格列酮组[与β1AAb组同等主动免疫 8 周后,吡格列酮灌胃 2 周,4 mg/(kg·d)]、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ特异性抑制剂GW9662 组[与β1AAb组同等主动免疫 8 周后吡格列酮灌胃+GW9662 腹腔注射 2 周,其中吡格列酮予以 4 mg/(kg·d),GW9662 予以 1 mg/(kg·d)].每 2 周Powerlab多通道生理仪记录心电图,取血.基线和第 10 周记录超声心动图,10 周后进行心电生理、组织病理、免疫组化染色及电镜检查.结果:相较于对照组,β1AAb组室性心律失常诱发率较高、心室有效不应期(VERP)缩短、激动-恢复间期(ARI)延长;左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)低;葡萄糖转运蛋白 1(GLUT1)和肉碱棕榈酰转移酶 1a(CPT1a)阳性染色面积占比较低;线粒体形态异常及网络损伤明显,P均＜0.05.而吡格列酮组较β1AAb组,室性心律失常诱发率降低、VERP延长、ARI缩短;LVEF和LVFS恢复;GLUT1 和CPT1a阳性染色面积占比增加;线粒体形态异常及网络损伤改善,P均＜0.05.GW9662 组较吡格列酮组室性心律失常诱发率较高、VERP缩短、ARI延长;LVEF和LVFS较低;GLUT1 和CPT1a阳性染色面积占比低;线粒体形态异常及网络损伤未恢复,P均＜0.05.结论:吡格列酮可降低β1AAb诱导的室性心律失常,改善心室电传导和激动恢复时间异质性;并可在组织病理水平缓解β1AAb所致心室重塑,并伴随心室肌糖脂转运通道蛋白的上调和受损线粒体网络的修复.

目的 分析初诊断的气阴两虚2型糖尿病患者发生甲状腺结节,与糖脂代谢、钙磷代谢等代谢性指标的相关性.方法 收集2020年1月—2022年7月北部战区总医院内分泌科住院的初诊断2型糖尿病患者280例,在其中选取气阴两虚2型糖尿病患者135例,根据超声检查是否合并甲状腺结节,分为结节组49例,非结节组86例,比较两组患者的代谢性指标(空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸以及骨代谢指标),采用多因素Logistic回归分析危险因素.结果 结节组与非结节组患者相比,饮酒史、BMI、糖化血红蛋白、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐、血尿酸、血清钙磷、25羟维生素D、甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等差异无统计学意义(P>0.1),而年龄、性别、吸烟史、高血压病史、空腹血糖、空腹C肽、血清碱性磷酸酶(AKP)、甲状腺去过氧化物酶抗体(TPOAb)等差异有统计学意义(P<0.1).进一步以初诊断气阴两虚2型糖尿病是否合并甲状腺结节为因变量(不合并=0,合并=1),将上述相关分析中P<0.1,包括:年龄、性别、吸烟史、高血压病史、空腹C肽、空腹血糖、AKP、TPOAb阳性为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果示:空腹C肽、空腹血糖、TPOAb阳性是初诊断气阴两虚T2DM合并甲状腺结节发生的独立危险因素(P<0.05).结论 空腹C肽、空腹血糖、TPOAb阳性是初诊断气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节的独立危险因素.

目的 探讨初发 1 型糖尿病(T1 DM)患儿血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)阳性率及其与糖脂代谢紊乱的相关性.方法 选取 2018 年 1 月-2022 年1 月在南京市高淳人民医院内分泌科住院治疗的初发 1 型糖尿病患儿 95 例为T1DM组,另选取同期体检的 95 例健康儿童作为对照组,对比两组GADA抗体和 IA-2 A 抗体阳性率及糖脂代谢指标的水平,同时分析T1DM组中 GADA 抗体和 IA-2 A 抗体阳性率与糖脂代谢指标的相关性.结果 T1DM组血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 h-PG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组血清GADA抗体阳性率为2.11%,IA-2A阳性率为 1.05%;T1DM组血清 GADA 抗体阳性率为 46.32%,IA-2A 阳性率为22.11%;T1DM组 2 种抗体的阳性率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 均<0.05).T1DM组中血清GADA抗体阳性者和IA-2 A抗体阳性者有较高的 HbA1c、FPG、2 h-PG、TC、TG及LDL-C水平,同时有较低的血清 HDL-C水平,差异具有统计学意义(P<0.05).T1DM组患儿血清GADA和IA-2 A抗体水平与 HbA1c、FPG、2 h-PG、TC、TG 及 LDL-C 水平呈显著正相关(P<0.05),与HDL-C水平呈显著负相关(P<0.05).结论 T1DM患儿血清GADA抗体及IA-2 A抗体有较高的阳性率,同时与糖脂代谢呈显著的相关性,T1DM患儿的发病及糖脂代谢紊乱可能与GADA和IA-2 A抗体的阳性率升高有关.

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白 A-IgG 抗体(Hp-CagA-IgG)、脂肪因子网膜素-1(Omentin-1)、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)表达及与糖脂代谢和妊娠结局的关系.方法 选取 2021 年 6 月至 12 月在甘肃武威凉州医院就诊的 GDM孕妇 118 例和健康孕妇 118例作为研究对象,分别记为 GDM 组和对照组.比较两组孕妇 Hp 感染率,检测血清 Hp-CagA-IgG 抗体、Omentin-1、sVCAM-1 水平,糖脂代谢相关指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平,Pearson相关性分析CagA-IgG抗体、Omentin-1、sVCAM-1 表达与糖脂代谢的关系.记录两组产妇妊娠结局,Logistic回归分析GDM孕妇CagA-IgG抗体、Omentin-1、sVCAM-1 表达与妊娠结局的关系.结果 GDM组孕妇 Hp 感染阳性率明显高于对照组(χ2=11.232,P=0.001).GDM组血清 Hp-CagA-IgG抗体、sVCAM-1 表达高于对照组,血清 Omentin-1 表达低于对照组(均P<0.001).GDM组 FPG、FINS、H OMA-IR、TC、TG、LDL-C高于对照组,HDL-C 低于对照组(均 P<0.05).血清 Hp CagA-IgG 抗体、sVCAM-1 与 FPG、FINS、H OMA-IR、TC、TG、LDL-C 呈正相关,与 HDL-C 呈负相关(均P<0.001);血清 Omentin-1 与 FPG、FINS、H OMA-IR、TC、TG、LDL-C呈负相关,与 HDL-C呈正相关(均P<0.001).GDM组不良妊娠结局发生率明显高于对照组(χ2=34.236,P<0.001).多因素 Logistic 回归分析显示血清 Hp-CagA-IgG 抗体、Omen-tin-1、sVCAM-1 表达与不良妊娠结局具有显著相关性(P<0.05).结论 GDM孕妇血清 Hp-CagA-IgG 抗体、omentin-1、sVCAM-1 表达与糖脂代谢显著相关,高水平 Hp-CagA-IgG 抗体和 sVCAM-1 表达、低水平omentin-1 表达是GDM孕妇不良妊娠结局的独立危险因素.

目的 通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,观察三叶片(又名三叶糖脂清)对实验性高脂小鼠血清载脂蛋白A5(ApoA5)的影响.方法 采用高脂饲料喂养建立高脂小鼠模型,用三叶片、非诺贝特、血脂康连续灌药30d后,取血、分离血清,通过ELISA方法检测血清ApoA5含量.结果 与模型组比较,正常对照组、血脂康组、非诺贝特组、三叶片低剂量组(0.864 g/kg)ApoA5含量差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);非诺贝特组与血脂康组、三叶片高剂量组、三叶片低剂量组ApoA5比较差异无统计学意义(P＞0.05);三叶片高、低剂量组之间ApoA5比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三叶片降脂作用很有可能是通过影响ApoA5而实现的;三叶片的降脂作用不呈剂量依赖性.

糖尿病是以慢性高血糖为特征,以糖脂代谢紊乱为主要表现的一组代谢性疾病.各种不同原因均可造成胰岛β细胞分泌胰岛素绝对或相对不足,周围组织细胞对胰岛素的生物效应出现抵抗或耐受,从而导致血糖升高.临床上主要分为1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)两大类,前者又称胰岛素依赖型糖尿病,后者又称非胰岛素依赖型糖尿病.T1DM是由于自身免疫系统错误地攻击和损伤胰岛β细胞,致使胰岛素合成和分泌减少或缺乏引起的自身免疫性疾病,多发生于儿童和青少年.T1DM的基本特征为,患者起病急剧,体内胰岛素绝对不足,易发生酮症酸中毒.在T1DM患者的血液中可检出多种自身抗体,其中已被应用于临床诊断和疗效监测的经典自身抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase autoantibody,GADA)、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体和抗胰岛素瘤相关蛋白2抗体(islet antigen-2,IA-2A)等.这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛β细胞,使之不能正常分泌胰岛素.胰岛自身抗体在T1DM患者中的阳性率显著高于T2DM患者及正常人群,对T1DM的诊断有较高的灵敏度和特异度.随着近年来研究的不断深入,有越来越多的新型T1DM相关自身抗体或自身抗原被发现和报道,本文将就其中研究进展较快的抗体、抗原的诊断价值进行综述.

目的:观察131I+联合丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进(甲亢)患者甲状腺激素、糖脂代谢的影响.方法:以随机抽签法将2016年1月～2017年1月我院收治的76例甲亢病例分为两组,各38例,对照组给予131I,研究组实施131I+丙硫氧嘧啶方案,比较两组治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状旁腺素(PTH)、甲状腺功能[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)以及游离甲状腺素(FT4)]、血糖[饭后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)]、血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及甘油三酯(TG)]、复发率、不良反应情况.结果:治疗后,研究组TGAb、TPOAb、TT3、TT4及FT4水平显著低于对照组,PTH、TSH水平显著高于对照组;研究组2hPG、FBG水平明显低于对照组,血TC、LDL-C、TG水平明显高于对照组;研究组复发率2.63％,明显低于对照组15.79％,且两组不良反应率比较无显著差异.结论:131I+丙硫氧嘧啶治疗甲亢,可有效改善患者甲状腺相关激素指标,提高甲状腺功能与血脂水平,降低血糖及疾病复发率,不良反应少.

目的·评估社区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者甲状腺结节的患病情况、危险因素以及糖尿病大血管病变对其发病的影响.方法·选取2015年3月至2017年12月在社区家庭医生门诊及奉贤区中心医院内分泌科就诊的T2DM患者711例,收集人体测量学资料和临床检测数据;根据甲状腺超声结果进行诊断,分为有甲状腺结节组和无甲状腺结节组;采用Logistic回归分析患者年龄、性别、体质量指数、糖脂代谢指标、胰岛功能指标、甲状腺功能指标与甲状腺结节的关联强度,分析可能导致T2DM患者发生甲状腺结节的危险因素,并进一步分析T2DM大血管病变对甲状腺结节发病的影响.结果·711例T2DM患者中有甲状腺结节的患者438例(61.60％),其中男性231例(占男性人群的55.13％),女性207例(占女性人群的70.89％).在对有无甲状腺结节的2组人群进行人体测量学资料、糖脂代谢指标、胰岛功能指标、甲状腺功能指标的比较发现:性别,年龄,病程,及餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体水平在2组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:女性,年龄增加,及餐后2h血糖、低密度脂蛋白、甲状腺球蛋白抗体的减少是T2DM甲状腺结节发生的危险因素(P＜0.05);在校正这些危险因素后发现,T2DM合并大血管病变与甲状腺结节的发生无明显相关性(P＞0.05).结论·女性,高龄,及餐后2h血糖、低密度脂蛋白、甲状腺球蛋白抗体的减少是社区T2DM患者甲状腺结节发生的危险因素;尚无证据表明T2DM患者合并大血管并发症与甲状腺结节的发生存在相关性.