目的:了解徐州市康复医疗资源现状和患者居家康复护理需求的影响因素，为实施患者居家康复提供依据。方法:于2018年10—12月采用普查的方式调查徐州市所有的康复医疗机构（包括康复专科医院、设有康复科的综合医院、社区医疗卫生服务机构），采取实地走访与问卷调查相结合的方法对徐州市康复专科医院进行现状调查，调查内容包括康复医疗专业人员状况、专业类别等。同时在徐州市选取411例需要康复的患者进行调查，调查内容包括患者的基本情况和患者的康复需求状况、家庭医生签约服务状况等。采用Logistic回归分析影响居家康复护理需求的影响因素。结果:徐州市共有康复医疗卫生机构120所，床位量为2 675张，床位数占应配备数的57.98%（2 675/4 314）；现有康复医师402名，康复护士432名，康复治疗师808名，分别占规划的31.07%（402/1 294）、16.69%（432/2 588）和31.22%（808/2 588）。30.90%（127/411）被调查的康复患者与社区医生进行了签约，且其中45.67%（58/127）的签约者对社区医生的服务感到不满意，满意率只有18.90%（24/127）。患者年龄（ OR=0.557）、既往疾病是否存在偏瘫（ OR=1.520）、社区医生数量（ OR=1.131）是影响家庭医生签约的因素；其中年龄越小，签约程度越好，而存在偏瘫和社区医生数量增加是签约增加的因素。 结论:徐州市康复医疗资源的配置还不能满足人民群众的需求，康复医疗资源配置不足体现在康复人才较少、康复医疗机构和康复设备不足等方面，家庭医生签约服务率也处在较低水平，实施居家康复项目仍存在很大的困难。

目的:总结重症监护病房（ICU）成人机械通气患者气管插管拔管管理的最佳证据，为临床医护人员提供实践准则。方法:系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、国际指南协作网、美国国立临床诊疗指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰学院间指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通临床指南、Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健中心数据库、科学网、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、护理和联合卫生文献累积索引数据库、Ebsco全文数据库、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网、万方数据库等，从建库至2020年8月31日公开发表的临床指南、系统评价、专家共识和随机对照试验（RCT）研究。采用临床实践指南研究与评价系统Ⅱ（AGREEⅡ）、JBI循证卫生保健中心2016质量评价工具和Cochrane风险偏倚评估工具，由2名研究者分别对纳入文献进行质量评价，进而提取ICU成人机械通气患者气管插管拔管管理的最佳证据并进行总结。结果:共纳入12篇文献，包括2篇指南、5篇系统评价、2篇专家共识及3篇RCT研究，总结ICU成人机械通气患者气管插管拔管管理的最佳证据17条，包括准确的拔管前评估，人员设备配备，用药、体位、氧疗、气道管理以及拔管后监测等7个方面的内容。结论:医护人员应选择符合临床实际情况的最佳证据，规范气管插管拔管患者的管理，以降低并发症发生率及再插管率，保障患者安全，这将对ICU成人机械通气患者气管插管拔管管理具有重要指导意义。

目的:探讨强化夜间专业护理对下肢开放骨折手术患者的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月—2020年6月河北医科大学第三医院创伤骨一科的397例下肢开放骨折患者为研究对象，随机分配其到对照组和观察组，分别实行普通护理（对照组）和强化夜间专业护理（观察组）。对照组配备常规护理人数，观察组针对下肢开放骨折手术的患者增派1名夜间护理人员，夜间时段为18∶00—次日8∶00，夜间护理人员在其余时间安排补休或绩效奖励。比较两组患者的住院时间、住院费用、住院期间及术后半年并发症发生率。结果:对照组下肢开放骨折患者共196例，夜间手术患者46例；观察组下肢开放骨折患者共201例，夜间手术患者40例。两组患者的手术时间、住院期间并发症发生率、术后半年并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:强化夜间专业护理有助于缩短下肢开放骨折手术患者的住院时间和减少费用。

目的:评估广东地区护士对脑卒中患者实施规范化肠内营养管理的现况。方法:对来自广东地区60家医院的175名护士自2022年6月至7月提交的175份有效问卷填写结果进行分析，问卷内容包括脑卒中患者肠内营养管理现况(设施配备及人员配置、风险筛查、方案制定、实施、质量控制)、护士对肠内营养监测及并发症预防知识的掌握、脑卒中患者肠内营养随访现状及护士参加肠内营养专项培训意愿等。结果:(1)在肠内营养设施配备和人员配置方面，使用肠内输注泵和加温输注器的比例只有76%和36%，且具备多学科团队配置的比例只有3%；在风险筛查方面，能对所有患者进行肠内营养风险筛查的占比仅63%；在方案制定方面，无肠内营养流程的比例达44%；在实施方面，≤48 h开始肠内营养、使用胃肠功能评估表进行胃肠功能评估的执行率<50%；在质量控制方面，科室有肠内营养护理敏感指标的比例<50%。(2)14个肠内营养监测及并发症预防的风险管理问题中正确率高于70%的仅3个。(3)78%的护士表明患者曾出现过肠内营养并发症，77%的护士表明患者/家属咨询过肠内营养相关问题；81%的护士想参加肠内营养相关的培训或进修，88%的护士想加入脑卒中患者肠内营养护理联盟，为转诊及出院后患者服务。结论:广东地区脑卒中患者肠内营养管理现况不容乐观，护士对肠内营养监测及并发症预防知识掌握不足，但参加肠内营养专项培训意愿强烈，建议采取相关措施进一步提高脑卒中患者肠内营养的规范化管理。

目的:了解新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情期间，北京市丰台区集中隔离场所的医学观察人员及驻点医务人员的相关特征，为局部疫情快速应急处置提供科学依据。方法:收集2021年10月18日至11月26日期间丰台区集中隔离观察点、医学观察人员、隔离点医护人员信息，使用SPSS 19.0进行统计分析。结果:疫情期间，北京市丰台区共启用10个集中隔离观察点，共计2 434人纳入集中医学观察，以次密接人员管控（53.2%）最多。隔离点平均使用天数为（31.30±6.73） d，155名医务人员参与了集中隔离工作。医务人员主要来自于社区卫生服务中心（65.8%），专业背景以护理专业（48.4%）和临床专业（41.3%）为主，进点前有隔离点工作经验的人员占23.9%。每百名管控人员配备的医务人员平均为（6.23±2.98）人，高于国家100∶4要求（ t=4.74， P<0.01）。后续病例均在医学观察期间检出，未发生隔离点内交叉感染。 结论:集中隔离观察点是精准防控疫情的重要环节，要及时总结集中隔离点的实战经验。基层医护人员是开展隔离点工作的主力军，老带新、培训演练、应急预案等是妥善处置隔离点突发事件的有效应对方式，公共卫生专业人员"一对一"包点指导可以有效弥补专业人员不足。

目前全球新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情仍处于大流行状态，高龄且合并基础疾病的人群容易转重症，且有较高的死亡风险，重症医学科的救治能力直接决定了危重患者的抢救成功率。目前国内重症医学科医护人员的配置、重症监护病房（ICU）的床位及设置与国外仍有一定差距，不能完全满足救治的需要。多次重大公共卫生事件的经验教训提示，"平战双轨"的重症医学科建设是最佳的医疗模式。遵循"平战结合"的理念，加强市级和区级定点医院重症医学科建设，配置合理的ICU、亚ICU和战备ICU，建立快速反应梯队，加强常态化培训和科学管理，可能是应对疫情的关键举措。为此，上海市专家组成员撰写了《疫情防控下上海市级和区级定点医院重症医学科建设规范专家建议》，推荐从病房设置与建设、设备配置、人员配备、核心技术、培训、重症医学科管理、多学科协同诊治、危重患者的转运、ICU病房的感控、新冠病房重症护理团队建设等方面对重症医学科进行规范建设，为应对突发公共卫生事件提供保障。

目的:构建以亚专科为基础的专科护理建设模式，探讨医院临床专科护理建设中的实践成效。方法:构建以亚专科为切入点，医护一体化模式为核心的专科护理建设模式，于2017年1月—2019年12月，从9个重点护理专科试点，以点带面逐步推进，综合评价科室层面专科护理建设成效，护士执业环境以及患者就医体验。结果:以亚专科为基础的专科护理建设项目实施后，新增专科特色护理17项、重点护理技术14项，构建12个亚专科护理品牌项目。以亚专科为基础的专科护理建设项目实施后护士执业环境测评总体得分为（80.40±15.72）分，高于实施前的（77.97±16.99）分，差异有统计学意义（ P<0.05）；实施后质量管理、内部支持、医护合作、专业提升、人力配备、社会地位及薪酬待遇维度得分均高于实施前，差异有统计学意义（ P<0.05）。项目实施后，出院患者满意度提升，院级层面表扬事件由218件增加到567件。 结论:以亚专科为基础的专科护理建设模式在促进科室层面专科护理建设，改善护士执业环境及提升患者就医体验方面具有积极作用。

住院病区存放少量常用和急救药品可方便患者临时治疗，并可为危重患者的救治赢得宝贵时间，但病区药品储存环节存在用药错误的风险。为加强病区储存药品的管理，减少用药错误，合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组、中国药理学会药源性疾病学专业委员会和药物不良反应杂志社组织医学、药学、护理、医院管理等专业的专家，以《中国用药错误管理专家共识》为依据，制定《病区药品储存环节用药错误防范技术指导原则》。病区药品储存环节有关的用药错误包括药品储存不当、药品品规错误、药品数量错误、药品放置错误。风险因素包括管理因素（管理制度不健全、未指定专人或专岗管理、未实施定期检查督导）、流程因素（未制定相应的标准操作流程或操作流程不完善或不合理）、环境因素（药品存放空间和设备不符合要求、未提供专门的标签）、人员因素（未对药品使用相关人员进行培训、人员安排不合理）和药品因素（病区存储的药品种类和数量过多）。防范策略包括技术策略（强制和约束性管理策略、实施信息化和智能化管理、制定标准化的标识和流程、建立规范目录清单和审核项目清单）和管理策略（建立管理体系和制度、配备充足的人力资源、加强培训）。

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）目前正在我国肆虐。已经证实，新冠肺炎存在明显的院内感染现象，给外科医护人员和住院患者造成严重威胁。虽然结直肠外科并不是此次抗击疫情的一线学科，但在特殊的形式下，如何最大限度地在保护患者、家属、医务工作者自身的健康以及病区和医院医疗安全的前提下，为患者提供最优质的医疗服务，保证以往临床工作的有序开展，是当下的艰巨任务。笔者参照我国《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，结合《上海仁济医院新型冠状病毒文件汇总》的实际工作情况，总结了新冠肺炎疫情防控形势下，如何开展结直肠外科临床工作，分享了如何在疫情防控情况下，针对结直肠肿瘤急诊患者的诊疗流程、对结直肠肿瘤的诊断和准备择期入院手术结直肠癌患者的处理、病房的防护、围手术期的管理等，更重要的是详细介绍了疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者手术及围手术期的管理，包括医务人员及手术室、手术器械的防控措施。其中特别强调的包括：（1）多学科诊疗模式(MDT)应贯穿于结直肠肿瘤整个诊疗过程，MDT成员中，除常规相科室外，呼吸科和感染科也需列入。（2）肠镜检查有可能导致患者交叉感染，对操作人员和护理人员也存在较大风险，故仅优先对于可能危及生命的急诊患者（出血、梗阻、消化道异物等）进行；若疑似新冠肺炎患者，不采取内镜下减压措施，直接拟定急诊手术治疗方案。（3）疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者应放置于隔离病室，配备单独医疗器具，在指定的独立负压（-5 Pa以下）手术间完成手术；围手术期伤口换药等使用过所有一次性物品、体液、粪便等，均按医疗废物规范进行处置。（4）参加疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者手术的医护人员应实施三级防护，术后应隔离进行"医学观察"14 d。希望能对同道有所助益。

目的:通过对贵州省5个地区基层公共卫生服务人员配置现状调查，为贵州省基层疾病预防控制体系构建和高校培养基层公共卫生服务人才提供办学参考和策略。方法:根据贵州省地形特点，2019年7-10月对贵阳市、遵义市、六盘水市、黔西南布依族苗族自治州、黔南布依族苗族自治州5个地区的基层公共卫生服务人员进行分层随机抽样，对20个乡镇卫生院和20个社区卫生服务中心从事基本公共卫生服务的工作人员进行问卷调查和现场座谈。结果:5个地区工作人员以女性（82.7%）、年龄25~ < 35岁（41.7%）、工作年限 < 5年者（65.7%）、初级职称（59.7%）占比较高；贵阳市本科学历占比最高（47.5%），其他地区均以专科占比最高；护理和临床专业分别占比40.3%和26.4%，全科及预防医学专业仅占3.2%；每万居民拥有公卫执业（助理）医师人数为0.05，一人多岗占43.5%。结论:贵州省基层公共卫生服务人员专业结构不合理，公共卫生执业（助理）医师极度缺乏，职称结构偏低，编制不足，人员流失严重。