目的:探讨麻醉复苏室护理工作项目和技术难度，为精确计算麻醉护理工作量和合理匹配人力资源提供参考。方法:经文献回顾和小组讨论初步确定麻醉复苏室护理工作项目体系的一级指标和二级指标；采用德尔菲专家咨询法对每级指标进行修订，评估指标重要程度和难度程度；最后运用层次分析法和线性加权和法计算各级指标的权重值和难度系数。结果:2轮专家积极系数均为100.00%，专家权威系数分别为0.90和0.96，变异系数分别为0.000~0.342和0.042~0.307，Kendall协调系数分别为0.239和0.273（均 P<0.01）。麻醉复苏室护理工作项目难度评价指标体系最终由10个一级指标和85个二级指标组成。一级指标权重值为0.016 4~0.186 4，二级指标权重值为0.000 8~0.064 3。二级指标标准化难度系数为1.02~1.59。 结论:本研究构建的麻醉复苏室护理工作项目难度评价指标体系全面且难度系数符合临床实际工作情况，为后续科学计算麻醉复苏室护理工作量和人力资源匹配提供参考。

研究表明多腔中心静脉导管若仅单一管腔封管易导致血液感染，多腔同时封管维护效果佳且不易堵塞。中心静脉导管冲管及封管专家共识中明确提出宜单手同时多腔冲封管规范操作，但多腔同时封管存在着操作封管难度大问题。当下将多个注射器捆绑静推式封管的护理操作存在动作操作性差、烦琐，连接口脱出的风险极大等不足，一种改良后的多腔中心静脉导管的封管装置可以解决上述问题。现介绍如下。

膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，患者发现时多数已经发展到肌层浸润性膀胱癌(MIBC)。目前国际上公认膀胱根治性切除术(RC)＋盆腔淋巴结清扫术(PLND)是治疗MIBC的金标准，但是RC存在手术难度高、创伤大、围手术期并发症概率高等问题，同时还因尿道改流给患者未来的生活和护理带来诸多不便。近些年来，在不影响肿瘤控制的前提下，保存膀胱综合治疗MIBC的方案越来越多地被纳入考虑和开展。本文将对保存膀胱综合治疗MIBC的研究治疗进展作一综述。

目的:探讨不同类型脑卒中患者护理难度之间的差异性及与护理绩效指标的相关性分析。方法:回顾性选择2019年5月至2020年10月平顶山市第一人民医院符合要求的脑卒中患者124例为研究对象，用自制一般资料调查问卷、护理难度评价表对研究对象进行资料收集和现状调查，并采用描述性统计、Pearson相关分析法分析护理难度与护理绩效指标的相关性。结果:通过对124例脑卒中患者的护理难度得分现状进行调查显示，患者护理难度总得分为(45.84±13.52)分，其中得分排名最高的前四位分别为年龄(6.82±2.52)分、神经功能(6.79±2.56)分、自理能力(6.59±2.45)分、吞咽功能(6.42±2.19)分，脑卒中患者的护理难度处于较高水平；脑梗死患者的护理难度得分为(38.85±9.45)分，脑出血患者的护理难度得分为(46.76±13.82)分，蛛网膜下腔出血患者的护理难度得分为(54.16±16.72)分，此结果表明，蛛网膜下腔出血患者的护理难度>脑出血患者的护理难度>脑梗死患者，差异均具有统计学意义( P<0.05)；脑梗死患者的日均护理费用和住院天数要明显低于脑出血和蛛网膜下腔出血患者，差异有统计学意义( P<0.001)，蛛网膜下腔出血患者的日均护理工作时间要明显多于脑出血和脑梗死患者，差异有统计学意义( P<0.001)；脑卒中患者的日均护理费用、日均护理工作时间、住院天数均与患者护理难度呈明显正相关( P<0.05)，即护理难度越大的患者其住院时间和日均护理费用以及日均护理工作时间就越多。 结论:不同类型的脑卒中患者护理难度均具有一定的差异性，同时护理难度与护理绩效指标之间存在显著的相关性，临床护理人员在护理工作中需针对患者的不同需求和难度提供更具针对性的护理，做好病情观察，帮助或促进患者维持健康行为，提高患者的生存质量和满意度。对于护理管理者来说，应将患者护理难度作为配置人力资源的重要依据，对于高难度的患者应为其匹配专业技能较强的护理人员，以保障工作效率，减少医疗资源消耗，提高护理绩效水平。

手指皮肤套状撕脱伤是一种严重的急性职业性手外伤，多为机械性损伤，临床处理难度大，并发症多，可出现严重的手部畸形及功能障碍。显微手术回植治疗是手指皮肤逆行套状撕脱伤的主要治疗手段，术后精细化护理和科学的个性化职业康复是影响手术效果和患者重返社会及劳动岗位的关键。本文通过对16例手指皮肤逆行套状撕脱伤患者随访6~12个月，用患指主动活动范围（TAM）评定伤指的运动功能，分析术后精细化护理措施的效果。

本文介绍一种多功能护理椅的制作与应用。本实用新型多功能护理椅，完全满足了行动不便、不能自理的患者，特别是长期卧床患者的诸如洗头、沐浴等的护理，可从病房至浴室的沐浴一次完成，大大减小了护理人员的工作强度和难度，同时也保证了患者的安全。该种功能椅通过试制和试用得到了实际而又有效的证明，获得了患者、家属、院方的一致好评。

脑瘫是最常见的发病于儿童期而机体功能受损影响终身的神经肌肉系统疾患，新生儿发病率约为1/500，目前全世界约有1 700万脑瘫患者。脑瘫并不特指某个具体疾病，而是指发育中的胎儿或婴幼儿遭受非进展性脑损伤引发运动发育和姿势控制的永久性异常而导致机体活动受限的一组临床症候群。脑瘫可引发诸多肢体畸形，其中髋关节移位是常见的畸形之一，发生比例仅次于马蹄足。本文回顾文献并总结归纳脑瘫髋关节移位的病理生理机制、临床症状、与大运动功能分级的关系及骨科相关治疗。脑瘫髋关节移位主要是由于早期缺乏正常应力刺激及髋关节周围持续的不对称性肌力牵拉所致。髋关节移位早期常无症状，但若不及时治疗会逐渐出现髋关节半脱位或脱位，导致髋关节疼痛和活动受限，从而影响患者活动能力和增加日常护理难度。脑瘫髋移位与大运动功能分级密切相关，大运动分级越高髋移位风险越大，而通过髋关节监控可明显减少髋关节脱位的发生率。因此，建立规范的脑瘫髋关节监控流程、及时干预、防止髋脱位和疼痛的出现是国内外学者的共识。目前脑瘫髋关节移位的手术治疗主要分为三类：预防性手术、重建性手术和姑息性手术。

目的:探讨基于微信实施居家运动干预对老年膝关节骨关节炎（KOA）患者康复效果的影响。方法:于2019年8月—2020年1月进行为期24周的类实验研究。采用便利抽样法抽取北京市海淀区6个社区，以社区为单位使用信封法进行随机分组，干预组和对照组各3个社区。干预组患者（ n=46）给予基于微信的居家运动干预（包括知识讲解、运动技能传授、行为激励），对照组患者（ n=43）给予基于微信的知识讲解。收集两组患者第0、8、24周客观膝关节功能（包括下肢肌力、膝关节活动范围、平衡功能和移动能力）和主观KOA症状（包括疼痛、僵硬、日常活动难度）指标。 结果:干预24周内，两组老年KOA患者双侧下肢肌力均随时间变化而增强，干预组改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后第8、24周，干预组患者膝关节活动范围改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预24周内，两组老年KOA患者平衡功能均随时间变化而增强，干预组改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预24周内，两组老年KOA患者移动能力均随时间变化而增强，但干预组只有第8周移动能力优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。除第24周两组进行日常活动难度维度得分外，干预期间两组患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）总分、疼痛维度、僵硬维度、日常活动难度维度得分在第8、24周比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:基于微信的居家运动干预能改善老年KOA患者下肢肌力、膝关节活动范围、平衡功能和移动能力等客观膝关节功能，但对患者的主观症状影响不明显。

目的:调查肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性现状并分析其影响因素。方法:2019年3?—5月，采用便利取样法在北京2所三级甲等医院门诊选择符合纳入标准的肩袖损伤术后患者共102例。采用问卷调查法进行调查，问卷内容包括一般资料、疾病相关资料、康复锻炼依从性量表和影响因素资料。采用多重线性回归分析患者康复锻炼依从性的影响因素。结果:肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性量表总分为（2.28±0.37）分，身体锻炼、术后注意事项、主动寻求建议3个维度得分分别为（2.25±0.44）、（2.36±0.43）、（2.23±0.61）分。多重线性回归分析结果显示，性别、慢性病史、康复锻炼动作难度、康复人员的帮助是患者康复锻炼依从性的影响因素（标准化回归系数分别为0.238、0.266、0.239、0.444； P<0.01），共解释40.9%的变异量。 结论:肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性整体为中等水平，临床上建议通过循序渐进增加动作难度、增加康复人员支持、完善宣教资料等方式提高患者康复锻炼依从性。

目的:探讨恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）与机械通气前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的关联性。方法:采用回顾性巢式病例对照设计研究方法，选择2015年2月至2020年2月贵州医科大学第三附属医院收治并接受机械通气治疗的恶性肿瘤患者。以发生VAP患者作为病例组，按1∶2比例匹配非VAP患者作为对照组。收集患者临床资料，比较两组各指标的差异，并用多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者发生VAP的影响因素。结果:研究期间进行机械通气治疗的恶性肿瘤患者1 271例，其中241例发生VAP，VAP发生率为18.96%。病例组有232例VAP患者匹配成功，对照组为464例非VAP患者。两组年龄、性别、入院诊断、原发性肿瘤、区域淋巴结和远处转移（TNM）分期、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、合并症、机械通气时间、血红蛋白（Hb）和血清白蛋白（Alb）水平等临床资料均衡可比，且集束化护理措施具有一致性。与对照组比较，病例组虽然中性粒细胞计数（NEU）和淋巴细胞计数（LYM）差异无统计学意义〔NEU（×10 9/L）：3.81±1.07比3.64±1.05，LYM（×10 9/L）：2.06±0.59比2.15±0.62，均 P>0.05〕，但NLR却明显升高（2.07±1.05比1.89±0.96， P<0.05），住院时间也明显延长（d：24.84±3.81比13.19±3.98， P<0.01）。将NLR、性别、年龄、APACHEⅡ评分、TNM分期、Hb、血清Alb、机械通气时间纳入多因素Logistic回归分析显示，NLR升高患者发生VAP风险较大〔优势比（ OR）＝1.187，95%可信区间（95% CI）为1.015～1.387， P＝0.032〕。发生VAP患者中，NLR与VAP发生前机械通气时间呈负相关（ r＝-0.327， P＝0.000），与VAP发生后使用抗菌药物时间呈正相关（ r＝0.559， P＝0.000）。 结论:恶性肿瘤机械通气患者NLR升高可显著增加VAP发生风险，治疗难度加大。