目的:探讨麻醉复苏室护理工作项目和技术难度，为精确计算麻醉护理工作量和合理匹配人力资源提供参考。方法:经文献回顾和小组讨论初步确定麻醉复苏室护理工作项目体系的一级指标和二级指标；采用德尔菲专家咨询法对每级指标进行修订，评估指标重要程度和难度程度；最后运用层次分析法和线性加权和法计算各级指标的权重值和难度系数。结果:2轮专家积极系数均为100.00%，专家权威系数分别为0.90和0.96，变异系数分别为0.000~0.342和0.042~0.307，Kendall协调系数分别为0.239和0.273（均 P<0.01）。麻醉复苏室护理工作项目难度评价指标体系最终由10个一级指标和85个二级指标组成。一级指标权重值为0.016 4~0.186 4，二级指标权重值为0.000 8~0.064 3。二级指标标准化难度系数为1.02~1.59。 结论:本研究构建的麻醉复苏室护理工作项目难度评价指标体系全面且难度系数符合临床实际工作情况，为后续科学计算麻醉复苏室护理工作量和人力资源匹配提供参考。

目的:基于两种国内外广泛使用的沟通模型构建晚期癌症患者病情告知策略及实施方法，以减轻临床病情告知难度。方法:于2022年1—10月，以六步癌症告知模型、共情沟通模型为理论基础，结合文献分析法、质性访谈和专家论证会构建晚期癌症患者病情告知策略条目。结果:文献分析共纳入18篇文献。质性访谈共访谈20名受访者（包括4名医生、11名护士和5例患者），男6名，女14名，年龄（35.94 ± 8.03）岁。专家论证会共有8名专家参与论证，男2名，女6名，年龄（41.88 ± 6.58）岁。最终构建出符合我国临床实践的晚期癌症患者病情告知策略的具体条目及话术，共构建包括沟通前准备、常规沟通策略和沟通不畅的处置策略3条一级条目，16条二级条目，53条三级条目。条目重要性评分4.50～5.00分，条目变异系数为0～0.12。结论:基于沟通模型构建的晚期癌症患者病情告知沟通策略具有科学性、可行性，可以作为告知晚期癌症患者病情的工具。

目的:评估《职业紧张简易调查问卷》（Brief Job Stress Questionnaire，BJSQ）在制造业和服务业员工中的问卷质量和条目特性。方法:于2021年12月至2022年12月，采用目的抽样和方便抽样相结合的方法，选取北京市制造业和服务业各4家企业员工2 077人为研究对象。采用中文版BJSQ从工作紧张因素、紧张反应、社会支持因素和满意度4个维度、57个条目开展职业紧张状况调查，采用经典测量理论（classical test theory，CTT）分析问卷的效度和信度，采用项目反应理论（item response theory，IRT）中的Semejima等级反应模型分析各条目的区分度a、难度系数b和条目信息量。结果:2 077名研究对象年龄中位数[ M（ Q1， Q3）]为33（28，37）岁，工龄 M（ Q1， Q3）为4（2，8）年，制造业和服务业分别为723（34.8%）、1 354（65.2%）人。经探索性因子分析提取11个公因子，累计方差贡献率为62.823%，各条目公因子方差为0.451~0.865，因子载荷值范围为0.413~0.825，其中有5个条目存在交叉载荷；验证性因子分析结果显示，模型拟合度指标中近似误差均方根为0.055，比较拟合指数为0.950，Tucker-Lewis指数为0.948，标准化均方根残差为0.066；内容效度结果显示，中文版BJSQ总得分与4个维度得分均呈正相关关系（ rs=0.487~0.936， P<0.05）。信度分析结果显示，总问卷的Cronbach's α系数为0.945，工作紧张因素、紧张反应和社会支持因素3个维度的Cronbach's α系数分别为0.775、0.957、0.830；总问卷的Spearman-Brown系数为0.866，3个维度的Spearman-Brown系数分别为0.572、0.882和0.772。IRT分析结果显示，57个条目中仅1个条目的区分度a值<0.30；各条目的难度系数b值为-12.02~11.09，其中8个条目难度系数过高，3个条目难度系数过低，3个条目不符合要求；各条目的平均信息量为0.022~2.566，有47个条目的平均信息量>0.088（5/57）。 结论:中文版BJSQ在我国制造业和服务业职业人群中具有良好的信效度，大部分条目性能较好，但仍有部分条目需要进一步改进优化或删除。

目的:基于Rasch模型和经典测量理论(classical test theory，CTT)对健康增强生活方式量表(筛选版)(health enhancement lifestyle profile-screener，HELP-screener)进行中文修订并探讨该量表在老年人群中的信效度。方法:2020年12月至2021年3月采用方便抽样的方式在四川省城市和农村地区选取了447位老年人作为研究对象，采用经翻译、修订形成的中文版健康增强生活方式量表(筛选版)(HELP-CS)进行问卷调查。结合Rasch模型和CTT两种测量方法对问卷进行单维性、拟合度检验、难度分析以及内部一致性、重测信度、效标关联效度、区分效度评价。结果:根据初测问卷结果删除第9题，保留14个题目形成正式问卷。Rasch模型分析结果显示，HELP-CS满足单维标准，第2题和第14题残差均方为1.49、1.41，在可接受范围以内；第10题和第12题难度阈值最高，分别为1.87和1.91；部分题目存在性别差异。量表的Cronbach′s α系数为0.719，两个月后的重测信度为0.704。使用适合老年人群的健康促进生活方式量表(health promoting lifestyle profile-CE，HPLP-CE)为效标，相关系数为0.581。结论:HELP-CS量表在老年人群体中具有良好的适应性和信效度，可以作为一种快速有效的筛查工具在老年人生活方式的研究中使用。

目的:对第十届中国大学生医学技术技能大赛临床医学八年制赛道试题和成绩进行分析，探讨并检验试题设置的合理性及其评价效能，为进一步完善八年制赛道提出改进建议。方法:基于中国本科医学教育标准、第十届中国大学生医学技术技能大赛考核范围、中国医学生临床技能操作指南以及相关胜任力框架对八年制赛道试题和各代表队成绩进行分析。采用SPSS 26.0软件，测算各考站的难度、区分度、信度，对各考站成绩与总成绩进行相关性分析。结果:临床医学八年制赛道基本覆盖了中国本科医学教育标准和考核范围。银奖争夺赛的难度为0.63，区分度为0.79，克朗巴赫系数为0.93；金奖争夺赛难度为0.79，区分度为0.81，克朗巴赫系数为0.66。银奖争夺赛中得分率<60%的胜任力指标，包括CanMEDS框架内的医学专家、合作者、学者等，以及住院医师置信职业行为指标内的接诊患者、辅助检查选择和判读、诊断与鉴别诊断、治疗决策、公共卫生事件应对等。结论:临床医学八年制赛道设计合理，评价准确，结果可信、可靠。各参赛队在胜任力方面仍有待提高，建议根据胜任力框架设计并完善临床医学技术技能大赛。

目的:在老年药理学教学评价体系中引入形成性评价模式，探讨形成性评价对老年药理学教学效果的影响。方法:选取重庆医科大学2013级临床医学本科生78人作为对照组，采用终结性评价方式进行评价；选取2014级临床医学142人作为试验组，采用形成性评价方式进行评价。对试卷进行了全样本分析，并比较两组学期末的考试成绩。采用SPSS 23.0进行 t检验。 结果:对参加考试的142名试验组及78名对照组学生的试卷进行了全样本分析，试卷信度系数均大于0.6，接近0.85，表明测验结果是可靠的；试卷总体难度均较为适宜，区分度较好。试验组学生期末成绩（59.66±13.90）分高于对照组（51.58±14.33）分，差异有统计学意义（ t=4.08， P< 0.001）。 结论:在老年药理学教学中应用形成性评价，能激励和引导学生，可有效提高学生的能动性、改善教学质量。

目的:探讨胰岛素注射所致皮下脂肪增生对1型糖尿病患者血糖波动的影响。方法:选取2021年6月至12月于南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊、接受胰岛素注射治疗≥6个月的80例1型糖尿病患者为研究对象，借助高频超声筛查皮下脂肪增生发生率，应用扫描式血糖监测系统(flash glucose monitoring system, FGM)获取血糖波动核心指标，采用单因素和多元线性回归分析皮下脂肪增生与血糖波动核心指标的关系。结果:与无皮下脂肪增生患者相比，皮下脂肪增生患者平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)、血糖变异系数(coefficient of variation, CV)、日间血糖平均绝对差(mean of daily differences, MODD)、血糖水平标准差(standard deviation, SD)、高于目标范围内时间(time above range, TAR)以及高血糖指数(high blood glucose index, HBGI)均显著性升高(均 P<0.05)，而目标范围内时间(time in range, TIR)显著降低( P<0.01)。多元线性回归分析显示，在校正了确诊年龄、胰岛素注射时长、空腹C肽、单位体重日胰岛素剂量条件下，超声检出皮下脂肪增生是TIR( β＝－9.423, P＝0.032)、MAGE( β＝1.114, P＝0.039)、CV( β＝4.304, P＝0.041)和MODD( β＝0.717, P＝0.046)发生显著变化的独立影响因素。 结论:皮下脂肪增生会增加1型糖尿病患者血糖波动度、降低血糖达标率，增加血糖控制难度。

目的:探讨采用模拟器考核评估住院医师Ⅲ级产科超声检查技能的可行性。方法:本研究采用试验对照方法。2019年9月，选取中南大学湘雅三医院超声科30名住院医师作为研究对象，在志愿者孕妇和模拟器上各进行2次Ⅲ级产科超声检查技能考核。比较志愿者孕妇考核与模拟器考核的成绩，分析志愿者孕妇考核与模拟器考核成绩的相关性，观察考核的难度与区分度，通过组内相关系数(intraclass correlation coefficient，ICC)评估评分者之间信度与重测信度。结果:考生的2次志愿者孕妇考核成绩分别为P1＝(50.39±9.71)分，P2＝(53.39±10.63)分，2次模拟器考核成绩分别为S1＝(54.41±9.52)分，S2＝(57.51±9.76)分，S1高于P1，S2高于P2，其差异均具有统计学意义(均 P<0.01)。模拟器考核与志愿者孕妇考核成绩呈正相关( r＝0.784， P<0.01)。模拟器考核与志愿者孕妇考核的难度为：P S1＝0.54，P S2＝0.58，P P1＝0.50，P P2＝0.53，区分度为D S1＝0.67，D S2＝0.65，D P1＝0.70，D P2＝0.72。模拟器考核与志愿者孕妇考核均具有良好的评分者之间信度(模拟器考核 ICC＝0.838， P<0.01；志愿者孕妇考核 ICC＝0.762， P<0.01)和重测信度(模拟器考核 ICC＝0.878， P<0.01；志愿者孕妇考核 ICC＝0.760， P<0.01)。 结论:模拟器考核与志愿者孕妇考核成绩虽然存在差异，但二者具有高度的相关性，且模拟器考核难度适中、区分度高、信度良好，有望作为传统志愿者孕妇考核方式的替代方案评估住院医师的Ⅲ级产科超声检查技能。

目的:在八年制临床医学专业学生见习阶段实施客观结构化临床考试(objective structured clinical examination，OSCE)并评价其效果，旨在为其在临床见习阶段的应用提供参考。方法:选取2020年6月至2021年1月在北京大学第一医院进行临床见习的2017级八年制临床医学专业49名学生为研究对象，在见习结束时实施OSCE，包含病史采集、体格检查、技能操作各2站。通过学生成绩，OSCE难度、区分度、信度和对学生进行问卷调查，评价OSCE实施效果。结果:学生总成绩为[9.23(8.98，9.41)]分；OSCE总体难度系数为0.087，区分度为0.126，克朗巴赫系数为0.739。85.7%(42/49)的学生认为考核总体设计合理，91.8%(45/49)的学生表示需要考官反馈；分别有81.6%(40/49)、75.5%(37/49)、85.7%(42/49)的学生认为OSCE能够考核病史采集、体格检查、技能操作的掌握情况，多数学生认为OSCE能够促进胜任力的提升，尤其是能够促进胜任交流者[93.9%(46/49)]、职业人[71.4%(35/49)]等角色的胜任力；16.3%(8/49)的学生对其在OSCE中的自我表现表示满意。结论:OSCE信度较好，区分度尚可，难度偏低；OSCE设计合理，可以考虑完善考官反馈；OSCE的效果良好，有助于胜任力的提升；学生对OSCE中自我表现评价较低，可以考虑增加学生培训。

目的:调查肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性现状并分析其影响因素。方法:2019年3?—5月，采用便利取样法在北京2所三级甲等医院门诊选择符合纳入标准的肩袖损伤术后患者共102例。采用问卷调查法进行调查，问卷内容包括一般资料、疾病相关资料、康复锻炼依从性量表和影响因素资料。采用多重线性回归分析患者康复锻炼依从性的影响因素。结果:肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性量表总分为（2.28±0.37）分，身体锻炼、术后注意事项、主动寻求建议3个维度得分分别为（2.25±0.44）、（2.36±0.43）、（2.23±0.61）分。多重线性回归分析结果显示，性别、慢性病史、康复锻炼动作难度、康复人员的帮助是患者康复锻炼依从性的影响因素（标准化回归系数分别为0.238、0.266、0.239、0.444； P<0.01），共解释40.9%的变异量。 结论:肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性整体为中等水平，临床上建议通过循序渐进增加动作难度、增加康复人员支持、完善宣教资料等方式提高患者康复锻炼依从性。