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背景 我国老龄化程度不断加深,居民医疗与养老服务的需求与日俱增.探讨医养结合服务如何高效率、高质量发展,对积极应对人口老龄化具有重要的现实意义.目的 评价北京市养老机构的医养结合服务效率,为改善养老机构医养结合服务效率、优化资源配置提供参考依据.方法 2018 年 5 月对北京市养老机构现场调查.采用数据包络分析(DEA)的产出导向的BCC模型,对北京市 62 家养老机构医养结合服务的综合效率、纯技术效率、规模效率分别进行评价.投入指标包括:机构床位数、医务人员数、养老护理员(护工)人员数.产出指标包括:完全失能/重度障碍老人数量、部分失能/中轻度障碍老人数量、自理老人数量.结果 北京市 62 家养老机构医养结合服务综合效率、纯技术效率、规模效率中,DEA有效单元比例分别占12.903%、35.484%、12.903%,综合效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为 0.599、0.788、0.760.其中,规模报酬不变的占 12.903%,规模效益递减的占 70.968%,规模效益递增的占 16.129%.结论 所调查的北京市养老机构医养结合服务综合效率偏低,存在资源浪费、供需不匹配的现象.建议养老机构科学定位目标群体,提供精准服务,合理计算入住容量,推进医疗机构与养老机构的服务合作,而政府要继续贯彻相关扶持政策的进一步落地.

目的:评估江苏省某三级甲等城市公立医院自2015年底开始城市公立医院综合改革后的经济运行绩效，为相关政策制定提供依据。方法:结合公立医院现行财务和会计制度，基于文献研究选取风险管理能力、资产运营能力、收支结构管理、资产收益能力以及未来发展能力5个一级指标和14个二级指标构建城市公立医院经济运行绩效评价指标体系，采用熵权TOPSIS法评价江苏省某三级甲等城市公立医院2015年至2019年的经济运行绩效。结果:收支结构管理下的二级指标药品占比、未来发展能力下的二级指标固定资产增长率和资产收益能力下的二级指标总资产报酬率是影响医院经济运行绩效的重要指标，权重分别为0.099, 0.097和0.080。根据相对贴近度进行经济运行绩效排序，依次为2015年(0.515)、2016年(0.480)、2019年(0.467)、2018年(0.450)和2017年(0.356)。结论:改革后江苏省某三级甲等城市公立医院的经济运行绩效出现了波动，2015年至2017年医院经济运行绩效不断下降，随着改革的深入，2018年后有所回升。建议从优化收支结构、提升资产运营能力、合理配比资产负债结构等方面提升城市公立医院经济运行绩效。

目的:分析北京市家庭医生的激励现状及其影响因素，为推动家庭医生签约服务提供参考。方法:2021年10—12月，选取北京市8个区所有社区卫生服务中心(135家)，从每家社区卫生服务中心随机抽取40名家庭医生进行问卷调查，调查内容包括基本人口学信息、机构组织能力评价和家庭医生激励水平评价(包含工作价值、组织环境、个人发展和奖励报酬4个维度)，分析家庭医生激励水平的影响因素。采用 χ2检验和Pearson相关性分析进行单因素分析，采用多元线性回归分析进行多因素分析。 结果:共调查4 568名家庭医生，其激励水平综合评分为(3.75±0.81)分。其中，工作价值评分最高，为(3.89±0.77)分，其次为组织环境评分(3.69±0.92)分和个人发展评分(3.75±0.90)分，奖励报酬评分最低，为(3.46±1.00)分。年龄、文化程度、职称、工作年限和平均每周工作总时长负向影响家庭医生激励水平( P<0.05),平均月收入、参加培训和进修的频率以及机构组织能力正向影响家庭医生激励水平( P<0.05)。 结论:北京市基层医疗卫生机构家庭医生激励水平有待提高，影响家庭医生激励水平的因素较多，建议适当提高家庭医生薪酬待遇、合理安排家庭医生工作量、加强家庭医生培养机制以及强化基层医疗卫生机构组织能力建设。

目的:分析多院区医院肿瘤科的运行效率，为科室合理配置资源，提升效率提供参考。方法:某三级甲等医院为实行一体化管理的多院区公立医院，本研究以其肿瘤科为研究对象，将该科位于不同院区的9个病区作为决策单元。自医院的病案管理系统、疾病诊断相关分组管理系统和医院信息系统中提取肿瘤科2020—2022年的相关数据，运用超效率数据包络分析(DEA)及Malmquist指数模型评价肿瘤科在不同时间段和不同决策单元的效率变化情况，并通过投影值分析识别未达到规模报酬固定病区的投入冗余率和产出不足率。选取医务人员总数和实际占用总床日数为投入指标，病床使用率、出院人次和病例组合指数为产出指标。结果:2020—2022年肿瘤科超效率值>1的病区分别有0、2、4个，总体效率逐步增高。2022年，S3、S4、S7和S9病区的超效率值分别为1.001、1.005、1.113和1.112，均达到规模报酬固定；其他5个病区的投入冗余率均为0，但存在产出不足，其中S5和S8病区的病床使用率应在现有基础上分别提高5%和4%，S1和S8病区的年出院人次应分别增加24%和1%，S2和S6病区的年度病例组合指数应分别增加21%和20%。2020—2021年，肿瘤科的Malmquist指数为0.959，2021—2022年则升至1.030，且各病区的Malmquist指数均>1。结论:通过实施多院区一体化管理，肿瘤科的运行效率得到了全面提升。采用超效率DEA-Malmquist指数模型评价科室运行效率具有实践意义。

目的:了解司法实践中，围绕职务发明容易出现的法律纠纷，拟从科研管理视角，以规范知识产权管理和促进成果转化为导向，探讨医学科研单位职务发明专利相关纠纷防范策略。方法:梳理2018年1月1日—2023年12月31日中国裁判文书网职务发明专利相关案件的判决书，分析案件情况，归纳纠纷类型，总结纠纷产生的原因并提出应对建议。结果:共分析了469个职务发明专利相关纠纷案件，90%以上为权属纠纷，其中涉及专利权权属纠纷的案件413件，73.1%案件判决属于职务发明；仅涉及发明创造发明人、设计人署名权纠纷的案件14件，78.6%的案件对具有争议的发明人、设计人做出了不是涉案专利实际发明人、设计人的判决；涉及职务发明创造发明人、设计人奖励、报酬等利益分配纠纷的案件42件，大部分案件判决单位应支付发明人、设计人奖金。结论:建议科研单位建立职务科技成果披露制度，引导科研人员主动、及时向所在科研单位披露职务科技成果；激发创新热情，完善知识产权管理制度与服务机制；加强科研诚信建设，避免出现专利发明人、设计人挂名等科研诚信问题。

目的:分析我国农村订单定向医学生免费培养政策的政策工具和政策靶点，为进一步完善定向医学生免费培养政策提供参考。方法:从国务院、国家卫生健康委员会和教育部等官方网站以及北大法宝数据库检索国家层面发布的定向医学生免费培养相关政策文件(发布时间为2010年6月至2023年5月)，构建政策工具－政策靶点分析框架，量化分析政策文件。结果:共纳入16份政策文件，提取政策条文213条。从政策工具来看，使用命令型政策工具的政策条文占比最高，为63.38%(135条)，其次为劝告型(18.78%，40条)和报酬型政策工具(13.61%，29条)，而职能拓展型(2.82%，6条)和权威重组型政策工具(1.41%，3条)占比较低。从政策靶点来看，院校教育阶段是主要政策靶点，条文占比为76.06%(162条)，其次为继续教育阶段和毕业后教育阶段，分别占17.84%(38条)和7.51%(16条)，同一政策靶点内的各类政策工具及其子工具分布不均衡。结论:我国农村订单定向医学生免费培养政策的政策工具类型分布有待进一步均衡，政策靶点主要集中在院校教育阶段。

目的:分析2016—2020年甘肃省公立中医医院的医疗资源利用效率，为提高公立中医医院的卫生服务效率和卫生资源利用效率提供参考。方法:提取2016—2020年甘肃省公立中医医院的在职职工数、实际开放床位数、诊疗人次和出院人次，采用数据包络分析法分析其技术效率、纯技术效率、规模效率和规模报酬状态。结果:2016—2020年，样本医院的平均技术效率、纯技术效率和规模效率分别为0.647、0.680和0.952。其中，213家(48.2%)医院处于规模收益递减状态，54家(12.2%)处于规模收益不变状态，175家(39.6%)处于规模收益递增状态；45家三级医院中，42家(93.3%)处于规模收益递减阶段，而397家二级及以下医院中，226家(56.9%)处于规模收益不变或递增状态。结论:甘肃省公立中医医院医疗资源利用效率相对较低，不同级别中医医院间存在较大差距。

目的:应用Rasch模型对ICF康复组合中"活动和参与"成分进行分析，探讨其作为临床数值评定量表的可行性。方法:于2017年1月至2017年5月期间在广东、湖北、福建13个研究中心采用配额抽样(神经系统50%、肌肉骨骼系统25%、心肺系统10%、其它15%)方法收集非急性期住院患者资料。由经过培训的医务人员采用ICF康复组合中"活动和参与"成分对患者进行评定。采用RUMM 2030统计软件对所收集数据进行Rasch分析，统计指标包括Rasch模型整体拟合度、阈值估计值和局部独立性。结果:最终完成515例患者资料收集，其中神经系统279例(54.2%)、肌肉骨骼系统119例(23.1%)、心肺系统49例(10.0%)、其它68例(13.2%)。经Rasch分析，将ICF康复组合"活动和参与"成分划分为"活动"和"参与"两个维度。"活动"维度共有9个"类目"("d450步行"和"d465利用设备到处移动"选评其一)符合模型预期(χ 2＝18.74， P＝0.0274>Bonferroni校正后显著性水平0.0056)，条目和个人拟合残差均值(标准差)分别为-0.34(1.24)和-0.32(0.98)。"参与"维度共有5个"类目"("d230进行日常事务"和"d850有报酬的就业"形成测试组合)符合模型预期(χ 2＝16.25， P＝0.0927>Bonferroni校正后显著性水平0.01)，条目和个人拟合残差均值(标准差)分别为0.24(0.78)和-0.31(1.06)。与Rasch模型相拟合的类目可通过公式将该维度内等级评分总分转化为数值得分。 结论:通过重新计分、删除不拟合类目和形成测试组合等处理，ICF康复组合中"活动和参与"成分可作为"活动"和"参与"两个数值评定量表应用于临床。

目的:测量公立三级综合医院成本效率及其构成要素，分析其成本效率的影响因素。方法:采用数据包络分析法的COST、CCR、BCC模型，分别测量我国3个省份141所样本医院的成本效率、配置效率、技术效率、纯技术效率和规模效率值。对数据进行描述性分析和多元线性回归分析。结果:2018年样本医院成本效率值为0.632，配置效率值为0.929，技术效率值为0.675，纯技术效率值为0.732，规模效率值为0.917。10所(7.09%)样本医院处于规模报酬不变状态，41所(29.08%)样本医院处于规模报酬递减状态，90所(63.83%)样本医院处于规模报酬递增状态。地区人均GDP以及医院的床位使用率、平均住院日、每门急诊人次平均收费水平等，对样本医院成本效率值的影响具有显著性。结论:技术效率是影响成本效率的主要原因，纯技术效率是提升技术效率的关键因素，不断提升医院内部管理水平是提高技术效率的主要和必要途径。内部因素对成本效率影响较大。降低平均住院日、提高床位使用率、降低每门急诊人次平均收费水平等，有利于提高医院成本效率。