目的:探讨声门下滞留物吸引联合间歇经口管饲在颅脑损伤患者中的临床应用效果。方法:选取符合纳入条件的颅脑损伤合并气管切开且佩戴声门下吸引患者90例，按随机数字表法分为对照组、持续吸引组、间歇吸引组三组，每组30例。3组患者均给予常规康复治疗、药物治疗和间歇经口管饲法的肠内营养支持，持续吸引组在常规治疗的基础上给予持续声门下吸引抽取气囊上滞留物，间歇吸引组在常规治疗的基础上给予每日4 h一次的间歇声门下吸引抽取气囊上滞留物，每组均治疗4周。分别比较3组患者治疗期间拔除气管套管的拔管时间及拔管率，并对比3组患者的吸入性肺炎、呼吸道黏膜破损、胃食管反流、消化道出血并发症的发生率。结果:①间歇吸引组的气管套管拔管时间低于对照组( P<0.05)，3组气管套管拔管率差异无统计学意义( P>0.05)；②持续吸引组的呼吸道黏膜破损率高于对照组和间歇吸引组，对照组的吸入性肺炎发生率分别高于持续吸引组和间歇吸引组，且组间差异有统计学意义( P<0.05)；③3组患者胃食管反流及消化道出血的发生率组间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:声门下吸引联合间歇经口管饲可降低颅脑损伤患者吸入性肺炎的发生率，有利于缩短患者的气管套管拔管时间，具有较高的安全性。

目的:研究中药制剂对重症患者口咽部细菌去定植、呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率及其致病菌的影响.方法:选取2019 年3 月至2020 年9 月青岛大学附属医院重症监护病房(ICU)采用机械通气的患者共 140 例作为研究对象,在常规护理的基础上,根据使用口腔洗漱液的不同分为复方氯己定组和中药制剂组,每组70 例.复方氯己定组采用复方氯己定含漱液,中药制剂组采用中药制剂.2 组均每6h间断采用不同漱液清洁患者口咽部及声门下滞留物,再通过吸引管吸除.比较2 组患者声门下滞留物的细菌学检查、机械通气时长、ICU住院时长、VAP发病率、28d死亡率、致病菌种类及其分布情况.结果:中药制剂组机械通气后声门下滞留物菌落数明显少于复方氯己定组(P＜0.05),对革兰氏阴性致病菌引起的VAP占明显优势(P＜0.05);中药制剂组持续机械通气总时长低于复方氯己定组(P＜0.05);2 组患者VAP发病率、ICU住院时长、28d死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与复方氯己定含漱液比较,中药制剂可有效去除口咽部及声门下细菌定植,有降低VAP发病率的可能,同时具备安全、有效、舒适度高等优点,有较高的临床应用和推广价值.

目的 探讨声门下持续低负压吸引护理干预对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响.方法 将我院2014-02 ～2017-01我院收治的80例行气管切开术患者分为研究组和对照组,各40例.研究组行声门下持续低负压吸引护理.对照组行常规护理.对比两组患者临床效果.结果 两组患者HR及MAP相比差异无统计学意义(P＞0.05).研究组SpO2明显优于对照组,VAP发生时间晚于对照组,发生率低于对照组,且机械通气时间也短于对照组(P＜0.05).结论 对气管切开术后患者行声门下持续低负压吸引护理干预的效果显著,能有效降低VAP发生率,缩短其机械通气时间.

目的:探讨重症监护病房(ICU)机械通气患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素与干预措施的效果.方法:采用前瞻性研究,对2011-01-2016-12期间入住ICU并接受机械通气患者进行VAP监测,分析发生VAP患者的相关危险因素及致病菌分布;采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析,计数资料比较用x2检验或校正x2检验及Fisher's精确概率法;对诱发VAP的危险因素分析采用单因素与多因素logistic回归分析.结果:共监测2713例,发生VAP 648例,发生率为23.88％,VAP千日感染率为17.00‰,病死率为30.40％.共检出致病菌674株,其中革兰阴性菌633株占93.92％,革兰阳性菌39株占5.79％,真菌2株占0.30％;前4位致病菌分别为鲍曼不动杆菌39.76％(268/674)、铜绿假单胞菌20.77％(140/674)、肺炎克雷伯菌10.09％(68/674)和金黄色葡萄球菌5.79％(39/674).单因素及多因素logistic回归分析显示,无声门下吸引、有意识障碍、应用免疫制剂、血清白蛋白低、基础疾病多、机械通气时间长、住ICU时间长、急诊置管、APACHEⅡ评分高、置管前未行口腔护理是VAP发生的独立危险因素(P＜0.05).持续干预期与基线调查期相比,ICU患者呼吸机使用率、VAP发生率及千日感染率呈逐年下降趋势.结论:ICU机械通气患者VAP发生的危险因素较多,实施前瞻性目标监测加持续的集束化干预防控措施,能有效降低VAP发生率.

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见的并发症之一 ,是指气管插管或气管切开患者在接收机械通气治疗 48 h 后或拔管 48 h 内发生的肺部感染[1] . 目前 VAP 在国内外的发病率 、病死率均较高 ,有国外报道显示 ,VAP 发病率为 6％ ～ 52％ ,病死率为 14％ ～ 50％ . 在我国 ,VAP 发病率为 4 .7％ ～55 .8％ ,病死率为 19 .4％ ～ 51 .6％ [2] . VAP 的发生加重患者经济负担 ,延长住院时间 ,增加患者痛苦 ,因此 ,VAP 的预防至关重要 . 声门下分泌物引流(SSD)又称气囊上滞留物引流 ,是指通过应用附带于气管导管壁内的引流管对气囊上滞留物进行持续或间断负压引流的操作技术[3 ] .

目的 探讨改进持续声门下吸引在机械通气患者中的应用效果.方法 将ICU90例机械通气患者,按随机数字表法分为观察组、对照组1、对照组2,每组30例.观察组采用改进持续声门下吸引,对照组1采用持续24 h声门下吸引,对照组2采用每2小时声门下吸引联合声门下冲洗1次.观察3组患者7 d内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、堵管率、每日分泌物量以及气道黏膜损伤情况.结果 观察组7 d内VAP发生率为3.33％(1/30),与对照组1、对照组2的10.00％(3/30)、6.67％(2/30)比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组堵管率为6.67％(2/30),对照组1为23.33％(7/30),差异有统计学意义(χ2=4.320,P<0.05).观察组每日声门下分泌物量为(30.93±8.01)ml/d,明显多于对照组2的(19.75±6.52)ml/d,差异有统计学意义(t=7.542,P<0.05).观察组气道黏膜损伤率为10.00％(3/30),对照组1为33.33％(10/30),差异有统计学意义(χ2=4.812,P<0.05).结论 改进持续声门下吸引能够有效降低VAP发生率、堵管率,充分地引流声门下分泌物,对气道黏膜损伤小,值得在临床中推广应用.

目的 探讨持续声门下吸引在呼吸机相关性肺炎预防中的应用价值.方法 选取2015年1-12月在我院行常规呼吸机辅助机械通气治疗的42例患者为对照组,选取2016年1月至2017年1月在我院呼吸机辅助机械通气治疗过程中实施持续声门下吸引的42例患者为观察组,比较两组临床相关指标、声门下滞留分泌物菌落及呼吸机相关性肺炎发生情况.结果 与对照组比较,观察组机械通气时间、人工气道留置时间、入住重症监护室时间及住院时间均较短,呼吸机相关肺炎发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组革兰阳性菌、非发酵菌及肠杆菌科细菌发生率均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行呼吸机辅助通气治疗的患者实施持续声门下吸引可有效减少声门下分泌物菌落滞留,预防呼吸机相关性肺炎,缩短机械通气时间及住院时间.

目的 将循证有效证据运用于临床实践,探讨间断声门下灌洗联合声门下持续吸引对机械通气患者VAP发生率的影响.方法 运用循证方法得出证据形成建议,对间断声门下灌洗联合声门下持续吸引对机械通气患者VAP发生率的影响进行循证实践.结果 间断声门下灌洗联合持续声门下吸引组(30例)的VAP发病率为6.67％,持续声门下吸引组(30例)的VAP发生率26.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间断声门下灌洗联合持续声门下吸引能有效降低机械通气患者VAP的发生率.

目的 探讨声门下吸引用于神经外科气管切开最小意识状态患者吞咽功能评估的效果,预防评估中误吸的发生,保证吞咽功能评估的安全性.方法 选取60例神经外科气管切开最小意识状态患者进行洼田饮水试验评估吞咽功能时给予持续声门下负压吸引.结果 声门下吸引对误吸的检出率高于洼田饮水试验(P＜0.05).结论 声门下吸引技术应用于气管切开最小意识状态患者吞咽功能评估,能及时吸出误入气道的液体,保证吞咽功能评估的安全性.

目的 探讨持续声门下吸引术预防机械通气致呼吸机相关性肺炎的临床应用价值.方法 选取该院2017年10月-2018年10月50例实施机械通气的患者作为研究对象,按照随机数字法将患者分为对照组和观察组各25例.其中对照组患者给予常规气管插管,观察组患者则在对照组基础上给予持续声门下吸引,比较两组患者机械通气时间和留住重症监护室(ICU)时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的比例和VAP持续时间.结果 观察组患者的机械通气维持时间以及留住ICU时间均明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的VAP发生率以及VAP持续时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 持续声门下吸引术能够有效预防机械通气致呼吸机相关性肺炎的发生.