目的 探讨振动排痰仪治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效及对患者肺功能的影响.方法 选取2015年10月至2017年6月该院收治的120例老年COPD患者作为研究对象,按照自愿原则分为对照组及研究组,所有患者入院后均接受抗炎平喘、雾化治疗及无创呼吸机辅助护理等常规治疗,对照组在此基础上采用人工拍背排痰法,研究组使用震动排痰仪自动化扣振排痰法.结果 研究组体温、血常规恢复时间明显低于对照组,24 h排痰量及住院时间等疗效指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组症状消失时间、并发症发生情况明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前肺功能及血气水平方面比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组肺功能及血气水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年COPD患者应用振动排痰机,排痰效果明显,可有效改善患者肺部功能及血气水平.

目的 观察呼气振动排痰装置Acapella应用对支气管扩张症患者的临床疗效,探讨其临床应用价值.方法 选取2015年12月至2016年12月呼吸内科门诊的50例支气管扩张症患者,将患者随机分为治疗组25例和对照组25例.对照组给予常规沐舒坦口服化痰治疗,急性发作期间两组患者均予以全身抗感染、祛痰等对症支持治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用呼气振动排痰装置Acapella,两组患者在治疗前和治疗后6个月均进行圣乔治呼吸问卷评分、英国医学研究委员会的呼吸困难量表评分、肺功能第一秒用力呼气容积占预计值测定、胸部CT影像学评分测定,以及进行6分钟步行距离测定和急性发作次数记录.结果 治疗6个月后,对照组生活质量评分(41.5±1.42)、呼吸困难评分1.52±1.41、6分钟步行距离(359±25.4)m、胸部CT影像学评分8.6±3.4与治疗前42.7±1.31、1.52±1.41、(364.18±23.56)m、8.7±3.2比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后生活质量评分(37.3±1.35)、呼吸困难评分(1.34±0.39)及胸部CT影像学评分(6.5±2.4)均比治疗前(41.1±1.20)、(1.58±0.35)、(9.5±3.4)显著降低(P＜0.05),6分钟步行距离(395.53±23.2)m比治疗前(353.1±26.1) m显著增加(P＜0.05),治疗组急性发作频率(3/24)显著低于对照组(8/23) (x2=5.83,P＜0.05).但是,两组肺功能第一秒用力呼气容积占预计值(51.53±2.21),(52.57±2.56)与治疗前(52.18±3.15),(53.29±2.87)比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支气管扩张症患者能从规律胸部物理治疗中显著获益,振动正压呼气仪Acapella可以显著改善支气管扩张症患者CT影像学表现,提高生活质量、活动耐力,减少呼吸道症状,降低急性加重频率.

背景与目的 高频胸壁振荡排痰仪(high-frequency chest wall oscillatory,HFCWO)是一种新型的辅助排痰装置,但其相关的作用效果仍不明确.本研究通过比较高频胸壁振荡排痰仪使用前后患者排痰量的变化,进一步探讨高频胸壁振荡排痰仪对单孔胸腔镜(single port video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy,S-VATS)肺叶切除术后肺功能和血气分析的影响.方法 收集2017年1月-2017年12月于苏州大学附属第二医院行S-VATS肺叶切除术患者共90例,随机分为实验组和对照组,每组45例.实验组患者采用高频胸壁振动排痰仪排痰,对照组采用常规拍背排痰.检测两组术后前5天的排痰量以及两组术前、术后第7天肺功能和动脉血气分析.结果 实验组治疗后排痰量均多于对照组,且术后第1天、第2天、第3天比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及PaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组FEV1、FVC及PaO2均较术前下降(P＜0.05);但实验组FEV1、FVC及PaO2均高于对照组(P＜0.05);两组术前、术后PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S-VATS肺叶切除术后给予高频胸壁振荡排痰仪可以显著提高排痰量,改善肺功能和缺氧状态,临床疗效满意.

目的:观察盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效及对急性生理和慢性健康状况评分系统III(APACHEIII)评分及氧合指数的影响.方法:选取我院呼吸重症与危重科90例老年重症肺炎患者,按照入院顺序单双号分为两组,各45例,对照组采取常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪方案进行治疗,观察组采取大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰方案,比较两组治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1％)]、APACHEIII评分、氧合指数、恢复进程(呼吸机带机时间、住ICU时间)、住院期间多器官功能衰竭(MOF)与28d病死率.结果:观察组治疗1周后CRP、WBC、PCT水平均显著低于对照组(P<0.05),FEV1、FVC、FEV1％均显著高于对照组(P<0.05);观察组APACHEIII评分明显低于对照组(P<0.05),氧合指数明显高于对照组(P<0.05);观察组呼吸机带机时间与住ICU时间均短于对照组(P<0.05),住院期间MOF发生率、28d病死率低于对照组(P<0.05).结论:盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎,可获得良好疗效,促进患者肺功能恢复,减轻机体炎症,改善预后,降低病死率.

重症肺炎是ICU中常见的危重症,病情凶险,单纯抗生素用药难以控制[1].加之咳嗽反射抑制、肌肉松弛剂或机械通气镇定剂使用等原因导致大量的分泌物堵塞在深部的支气管气道,不利于肺通气,也损害了肺功能,严重的甚至导致患者死亡[2-3].纤维支气管镜肺泡灌洗能够有效清除气管分泌物,改善肺部通气和换气功能,有利于重症肺炎患者的康复.然而,研究发现,有20％的重症肺炎患者使用纤维支气管镜肺泡灌洗效果差[4-5].振动排痰仪可以通过振动和叩击使得气管表面的分泌物脱落,并从细小气道移动至大气道,有利于分泌物的清除[6].故绍兴文理学院附属医院采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎,取得了一定的疗效,现报道如下.

目的 研究不同雾化方式结合振动排痰仪对老年下呼吸道感染患者的治疗效果.方法 选取老年性下呼吸道感染患者120例作为研究对象,依据随机数字表法分为4组,每组30例,基础治疗组在基础治疗基础上使用振动排痰仪治疗,超声雾化仪组在基础治疗组的基础上使用超声雾化仪治疗,氧气雾化组在基础治疗组的基础上使用氧气雾化治疗,压力雾化组在基础治疗组的基础上使用压力雾化治疗,治疗7 d,观察4组入组治疗前和治疗7d后生理指标、血气指标、肺功能、24h排痰量及不良反应发生情况.结果 4组治疗7d后心率、呼吸频率和血氧饱和度较入组治疗前差异均无统计学意义(P>0.05).治疗7 d后,4组心率、呼吸频率和血氧饱和度差异均无统计学意义(P>0.05).治疗7 d后,4组动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)较入组治疗前均升高,动脉血二氧化碳分压(arterial blood carbon dioxide partial pressure,PaCO2)均降低,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗7 d后,超声雾化仪组、氧气雾化组、压力雾化组PaO2均高于基础治疗组,PaCO2均低于基础治疗组,氧气雾化组、压力雾化组PaO2均高于超声雾化仪组,氧气雾化组PaCO2低于超声雾化仪组,压力雾化组PaO2低于氧气雾化组,PaCO2高于氧气雾化组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗7 d后,4组第1秒用力肺活量占预计值百分比(forced expiratory volume in one second,FEV1％),第1秒钟用力肺活量占用力肺活量的比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)和最大呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)较入组治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗7 d后,超声雾化仪组、氧气雾化组、压力雾化组FEV1、FEV1/FVC和PEF均高于基础治疗组,氧气雾化组、压力雾化组FEV1、FEV1/FVC和PEF均高于超声雾化仪组,压力雾化组FEV1、FEV1/FVC和PEF均低于氧气雾化组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗7 d后,4组排痰量较入组治疗前均增多,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗7 d后,超声雾化仪组、氧气雾化组、压力雾化组排痰量均多于基础治疗组,氧气雾化组、压力雾化组排痰量均多于超声雾化仪组,压力雾化组排痰量少于氧气雾化组,差异均有统计学意义(P<0.01).4组发生咽部不适、胃肠道反应、口干、头昏等不良反应发生率差异均有统计学意义(P<0.01).不良反应发生率最大的是压力雾化组.结论 氧气雾化治疗联合排痰仪治疗,患者的血气指标和肺功能各项指标明显改善,不良反应发生率下降,值得在临床进行推广.

目的 比较正常剂量盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜在治疗老年重症肺炎中的临床疗效.方法 通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献服务系统,搜索国内外公开发表的有关盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎的相关文章,检索时限从建库起到2019年5月.分别由两名作者根据文献纳入和排除标准对文献进行筛选以及数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 经筛选后共有27篇文献最终被纳入分析.Meta分析结果表明,大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗能减少患者ICU住院时间(MD=-1.84,95％CI:-2.21～-1.48)、呼吸机使用时间(MD=-3.93,95％CI:-4.17～-3.69)、治疗期间死亡率(OR^=0.42,95％CI:0.33～0.53)、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分(MD=-0.67,95％CI:-1.05～-0.29)、多器官功能衰竭(MOF)发生率(O R^=0.41,95％CI:0.32～0.53)、C反应蛋白(CRP)浓度(MD=-10.35,95％CI:-11.29～-9.41)以及血清降钙素原(PCT)浓度(MD=-0.37,95％CI:-0.40～-0.33),增加患者动脉血氧分压(PaO2)(MD=4.85,95％CI:3.83～5.86)、经皮动脉血氧饱和度(SpO2)(MD=6.47,95％CI:5.65～7.29)和氧合指数(OI)(PaO2/FiO2)(MD=31.88,95％CI:29.21～34.54).结论 大剂量使用盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎是安全可行的,且与常规治疗方法相比,在所测指标中均具有一定的优势,有望成为治疗老年重症肺炎的优先选择.

目的:探讨足太阳膀胱经穴位按摩在ICU重症肺炎辅助振动排痰仪治疗患者中的应用效果,旨在为改进振动排痰仪排痰效果提供数据支持.方法:选取2019年10月1日～2020年4月30日收入ICU的60例重症肺炎患者为研究对象,依据患者入院先后顺序分为对照组和观察组各30例;对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行足太阳膀胱经穴位按摩;比较两组干预7 d后的24 h排痰量、血气分析指标、生命体征变化,并统计ICU住院时间及病死率.结果:两组排痰量最高峰均出现在第4天,观察组第2～4天24 h排痰量高于对照组(P<0.01),第5～7天24 h排痰量低于对照组(P<0.05).护理后7 d两组pH值、PaO2均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);护理后7 d两组PaCO2均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).排痰操作期间,观察组生命体征变化水平比对照组稳定(P<0.05).观察组ICU住院时间短于对照组(P<0.05).两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:足太阳膀胱经穴位按摩在ICU重症肺炎辅助振动排痰仪治疗患者中,能够促进患者排痰,改善血气分析指标,稳定患者生命体征,缩短ICU住院时间,但对于病死率的影响仍需进一步研究.

目的 分析复方异丙托溴铵雾化吸入联合振动排痰仪对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的治疗效果.方法 我院就诊的146例AECOPD患者,根据治疗方式及患者自愿原则分为观察组和对照组各73例.对照组给予复方异丙托溴铵雾化吸入联合人工排痰治疗,观察组给予复方异丙托溴铵雾化吸入联合振动排痰仪治疗.比较两组肺部体征缓解时间、咳嗽缓解时间及住院时间;记录两组治疗前、治疗3d及7 d时的日排痰总量;比较两组治疗7 d时的排痰有效率;比较两组治疗前及治疗7 d时的血气指标及血液炎性指标.结果 观察组肺部体征缓解时间、咳嗽缓解时间及住院时间少于对照组(P＜0.05);两组治疗前的日排痰量比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗3 d及7 d时的日总排痰量高于对照组(P＜0.05);治疗7 d时,观察组的排痰总有效率高于对照组(P＜0.05);两组治疗前的血气指标及血液炎性指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗7d时,观察组血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)、白细胞(WBC)计数及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平低于对照组(P＜0.05).结论 复方异丙托溴铵雾化吸入联合振动排痰仪治疗AECOPD可有效排痰,稳定血气指标,缓解炎性反应.

目的 探讨并评估机械振动排痰辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 将120例肺炎支原体肺炎患儿分为两组各60例,两组基本治疗相同,治疗组加用机械振动排痰仪进行机械辅助排痰,观察两组在热退时间、咳嗽、咳痰、喘息等症状消失时间,肺部啰音消失时间,肺部影像学明显改善时间,平均住院日、住院次均费用、药占比、病人满意度等方面的变化.结果 治疗组退热时间为(3.5±1.0)天,咳嗽、咳痰、喘息等临床症状消失或缓解时间为(7.5±1.1)天,肺部体征消失时间为(5.9±0.9)天,肺部影像学明显改变吸收时间为(7.0±0.8)天,住院时间为(9.9±0.8)天,与对照组相比,相应时间均缩短,有统计学意义;次均费用为(2782.2±109.4)元,药占比为(19.2±0.3)％,患者出院时的满意度为(90.6±2.9)％,上述结果与对照组比较,次均费用及药占比均下降,满意度提高,以上均有统计学意义.结论 采用机械振动排痰治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效肯定,值得儿科医护工作者重视.