"筋束骨"是中医骨伤科学的重要理论之一,源于《素问》"宗筋主束骨而利机关".元明以来,基于解剖关系的认识与病机阐释的需要,经朱丹溪、张节等医家的发展,最终形成了"筋束骨"理论."筋束骨"理论高度概括了筋骨之间、筋骨与脏腑经络之间的生理联系.筋骨结构相连,功能相系,具体体现在骨为干,筋为刚;骨正筋柔,气血以流;诸筋者,皆属于节;谿谷属骨等方面.筋骨经络相关,脏腑相应,具体体现在阳明主润宗筋;肝主筋,肾主骨;太阳主筋,少阳主骨等方面."筋束骨"失常是诸多筋骨疾病的总病机,筋骨形态结构改变、失于充养、邪气留居等是"筋束骨"失常的基本病理机制."筋束骨"失常的病理状态表现在形、态两方面,形的异常可表现为筋断骨折、筋离骨错等,态的异常可表现为筋急骨痛、筋弛骨软等."筋束骨"理论影响了动静结合、筋骨并重、内外兼治等治疗原则的发展,指导了续筋接骨、理筋正骨、柔筋安骨、荣筋补骨等基本治法的应用,对于筋骨病的诊疗具有指导意义.

目的 比较万向锁定加压接骨板(variable angle locking compression plate,VA-LCP)与普通锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)治疗Rüedi Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月丹阳市人民医院骨科收治的48例Rüedi Ⅲ型Pilon骨折患者资料.其中17例采用VA-LCP内固定(研究组),男11例,女6例;年龄31～62岁,平均(46.3±6.7)岁.31例采用传统LCP内固定(对照组),男22例,女9例;年龄36～67岁,平均(48.7±7.6)岁.采集并比较两组患者的术前住院天数、手术时间、术后住院天数、切口愈合、骨折愈合、并发症、术后Burwell-Charnley骨折复位放射学评价和美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足评分.结果 患者均获随访,随访时间12～18个月,平均(15.2±4.4)个月.两组间年龄、性别、骨折侧别等一般资料以及手术时间、切口愈合、放射学评价、骨折愈合差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访踝关节AOFAS评分,研究组70～95分,平均(85.4±11.3)分,其中优11例,良4例,可2例,优良率为88.2％;踝关节跖屈 36 °～51 °,平均(40.3±7.5)°,背伸 16 °～25 °,平均(20.7±3.6)°.对照组 56～94 分,平均(81.2±14.6)分,其中优18例,良8例,可5例,优良率为83.9％;踝关节跖屈32 °～50 °,平均(37.4±8.5)°,背伸13 °～22 °,平均(18.1± 3.6)°.两组术后踝关节功能恢复满意,差异无统计学意义.研究组切口乙级愈合1例;对照组切口感染1例,乙级愈合5例,神经激惹1例,肌腱激惹4例.研究组软组织并发症情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VA-LCP与LCP两种钢板在固定Rüedi Ⅲ型Pilon骨折时,均能取得较好的临床疗效,具体选择视骨折情况而定.

目的 提升接骨丹片的质量标准.方法 采用薄层色谱法鉴别制剂中的制马钱子和大黄;采用高效液相色谱法同时测定马钱子碱和士的宁的含量,色谱柱为Kromasil 100-5-C18柱(250 mm×4.6 cm,5μm),流动相为乙腈-0.01mol/L庚烷磺酸钠与 0.02mol/L磷酸二氢钾等量混合溶液进行梯度洗脱,流速为 1.0 mL/min,检测波长为 260 nm,柱温为 30℃,进样量为 10μL.结果 制马钱子、大黄的薄层色谱图斑点清晰,分离度高,且阴性对照无干扰.马钱子碱和士的宁的质量浓度分别在 1.46～116.73μg/mL和 1.60～128.30μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r = 0.999 5,0.999 7,n = 6);精密度、重复性、稳定性试验结果的RSD均小于 2.0%(n = 6);平均加样回收率分别为 97.28%和 96.23%,RSD分别为 1.16%和 1.36%(n = 6).结论 该方法专属性好,结果准确、可靠,可用于接骨丹片的质量评价.

中药在治疗骨折愈合过程中具有多成分、多途径、多靶点的作用特点,对于具有复杂病理机制的骨折具有较好的治疗优势和潜力.笔者对中药单体成分及复方促进骨折愈合的作用机制进行了归纳,发现内脂素A、葛根素等可通过激活丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路,续骨丹、固本增骨方等可通过激活骨形态发生蛋白(BMP)信号通路,黄芩苷、牛膝多糖等可通过激活Wnt/β-catenin信号通路,芹菜素、三七皂苷等可通过激活核因子κB(NF-κB)受体激活蛋白/NF-κB受体激活蛋白配体/护骨因子(RANK/RANKL/OPG)信号通路,活血接骨复方胶囊、健骨颗粒等可通过抑制磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路,淫羊藿苷等可通过激活Notch信号通路,桃红四物汤、藏红花素等可通过激活Hippo信号通路,酸枣仁皂苷A、蛇床子素等可通过抑制NF-κB信号通路,发挥促进骨折愈合的作用.

目的:对土家族药材大接骨丹进行生药学鉴定研究.方法:采用生药学的性状、显微鉴定法及薄层色谱法(TLC)进行研究,确立鉴别特征.结果:获得了大接骨丹药材的性状、横切面和粉末特征以及TLC鉴别方法,绘制了其根皮的横切面与粉末显微特征图.结论:研究结果为大接骨丹的开发与应用提供了可靠的鉴定依据.

目的 探讨接骨木油对急性肝损伤的预防保护作用及作用机制.方法 将60只健康雄性昆明小鼠随机分为6组,即空白对照组、肝损伤模型对照组、阳性对照组(丹酚酸A,SAA)、接骨木油低、中、高剂量组.低、中、高剂量组每日灌胃接骨木油量分别为2.0、4.0和12.0 g/kg,阳性对照组每日丹酚酸灌胃量为7.5 g/kg.小鼠自由摄食饮水,连续喂养28 d.末次给药24 h后,除空白对照组外,其他5组小鼠腹腔注射CCl4-花生油溶液20 mg/kg,16 h后取血清和肝脏样本,进行血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),肝组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)生化指标测定.结果 与模型组相比,接骨木油低、高剂量组小鼠血清GPT活性降低(P＜0.05),接骨木油各剂量组血清GOT活性降低(P＜0.05),肝脏MDA含量降低、SOD活性及GSH-Px活性显著提高(P＜0.05),且对上述指标的改善作用与阳性对照组效果无差异(P＞0.05).结论 接骨木油对小鼠急性肝损伤具有一定保护作用,且作用效果与丹酚酸A基本一致.

目的 应用数据挖掘技术和关联规则分析安徽中医药大学第一附属医院风湿科中医论治湿热型强直性脊柱炎(AS)用药对患者免疫炎症及超氧化物歧化酶(SOD)指标的影响.方法 基于数据挖掘技术,对安徽中医药大学第一附属医院风湿科215例2012年6月-2015年6月湿热型AS住院患者的病历资料进行回顾性研究.结合复杂网络技术挖掘其核心处方,并采用SPSS Clementine 12.0软件Aprior模块分析中药对免疫炎症及SOD指标的影响.结果 (1)对其中药处方进行分析,核心用药为:薏苡仁、陈皮、山药、茯苓、泽泻、蒲公英、白花蛇舌草、桃仁、红花、丹参、豨莶草、威灵仙、杜仲、狗脊、甘草.核心药物使用均在50％以上,其中以健脾药使用最多,药物以归脾、胃、肾经为主.(2)在关联规则最小置信度设为 60％,最小支持度设为20 ％条件下提取值与指标关联较高的药对,山药配伍独活、黄柏分别与C3、C4关联度较高(置信度为85.19％,93. 33％ ),与茯苓配伍与hs-CRP关联度高(置信度为78. 10％);茯苓配伍知母与lgA、lgG关联度较高(置信度为83. 33％,91. 67％);黄柏配伍桃仁与ESR关联度较高(置信度为 85. 71％);豨莶草配伍蒲公英、独活分别与SOD、WBC关联度较高(置信度为85. 71 ％,75. 93％ ).外用药芙蓉膏、消瘀接骨散与ESR、hs-CRP、SOD关联度较高.结论 根据各用药的比例分析,本院风湿科治疗湿热型AS以从脾论治为主,兼顾肝肾,配伍祛风除湿、清热解毒、活血化瘀等药物的配方原则;并且中药内服及外用,与免疫炎症及SOD指标关联性高.

目的 观察胫腓骨骨折患者接受闭合复位带锁髓内钉内固定术后,早中期应用经验方治疗促进骨折愈合的疗效.方法 收治闭合性胫腓骨骨折的住院患者69例,随机分为入组接骨丹组(试验组)33例,接骨七厘胶囊组(对照组)36例,均行闭合复位带锁髓内钉内固定术,术后给予相应药物口服,连续观察12周.观察2组的肢体疼痛、肿胀、影像学指标和Johner-wruh胫骨干骨折疗效.结果 术后2周,试验组的疼痛、肿胀评分均较对照组改善明显(P＜0.05).第12周,试验组X线片骨痂灰度值高于对照组(P＜0.05).2组患者骨折疗效评价优良率均满意.结论 试验组术后第12周时骨折端的骨质厚度高于对照组,接骨丹可以促进骨折早中期愈合.

目的:观察丹参接骨胶囊对稳定型桡骨远端骨折愈合的影响.方法:选取2015年9月至2017年3月在即墨市中医医院就诊且符合纳入标准的稳定型桡骨远端骨折患者108例,按照随机数字表法分为常规组和观察组,每组54例.所有患者给予手法整复、夹板外固定,常规组给予碳酸钙D3片治疗,观察组给予丹参接骨胶囊治疗.记录随访过程中骨折愈合情况、两组患者治疗前后腕关节功能Cooney评分及不良反应.结果:随访1年过程中,观察组有效率为98.15％,常规组有效率为94.44％,两组有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组骨折愈合时间优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,两组腕关节功能Cooney评分均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后腕关节功能Cooney评分优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未见明显不良反应发生.结论:丹参接骨胶囊有助于促进桡骨远端骨折愈合、缩短骨折愈合时间,缓解局部疼痛.

目的:研究三踝骨折患者治疗中采用续骨活血汤、接骨紫金丹的效果.方法:选取我院收治的88例三踝骨折患者,采用随机分组法将分为观察组、对照组,均行切开复位内固定术.对照组行常规抗感染治疗,观察组给予续骨活血汤、接骨紫金丹治疗,观察2组效果.结果:观察组骨折愈合优良率97.73％,明显优于对照组79.55％,观察组并发症4.55％,明显低于对照组25.00％,且观察组骨折愈合时间、疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:三踝骨折患者采用续骨活血汤、接骨紫金丹治疗可以提高骨折愈合优良率,患者疼痛轻、并发症少,疗效安全可靠.