目的:探讨个体化选择局部皮瓣Ⅰ期修复鼻翼部分缺损的可行性。方法:回顾性分析2015年10月至2019年6月大连市中心医院38例鼻翼区肿物患者的临床资料，其中皮内痣5例，交界痣8例，基底细胞癌21例，毛发上皮瘤3例，鼻翼沟瘘管合并感染1例。采用局部麻醉为主的手术治疗，术中行冰冻病理学检查确诊并确定安全缘。所有患者均无鼻翼软骨浸润。鼻翼病灶切除后的缺损面积在1.0 cm × 1.0 cm~3.0 cm × 2.5 cm。根据鼻翼缺损的位置、大小，按照美学要求设计局部皮瓣，Ⅰ期修复术区缺损。其中，采用带蒂鼻唇沟皮瓣修复15例，改良菱形皮瓣修复10例，鼻唇沟旋转皮瓣修复6例，V-Y推进皮瓣修复5例，双叶皮瓣修复2例。结果:1例术后因压迫包扎过紧导致血运障碍，1例术后感染，2例患者经对症处理后延期愈合；其余患者均愈合良好。所有皮瓣均成活，无面部畸形，美容效果良好。结论:鼻翼部分缺损的Ⅰ期皮瓣修复，需要按照鼻面部的美学要求，因病而异，因医者经验而异，进行个体化皮瓣选择，达到兼顾修复缺损和美容的目的。

探讨一种改良包扎方法对眼袋切除术的护理效果。2016年1月至2018年9月，在大坪医院整形美容科行眼袋切除术130例患者，男24例，女106例，年龄18～75岁，平均47岁。按照手术时间编号分组，单数为改良组65例；偶数为对照组65例。对照组用普通法包扎眼袋，改良组用特殊制作的纱布块贴近下睑缘左右错位法包扎固定。130例患者眼袋切除术均一期愈合。术后3 d拆除纱布，对下睑水肿、瘀斑、睑外翻等程度进行评分，改良包扎法术后效果优于传统包扎法，差异有统计学意义( P<0.05)。改良包扎法较传统包扎方法简单、效果确切、满意度高，值得临床应用。

目的:观察在综合消肿疗法(CDT)基础上加用体外冲击波(ESWT)对中重度乳腺癌相关淋巴水肿的疗效及对患者皮肤纤维化、上肢症状的影响。方法:采用随机数字表法将40例中重度乳腺癌相关淋巴水肿患者分为ESWT＋CDT组和CDT组，每组20例。CDT组患者给予CDT治疗，包括手法淋巴引流、短弹力绷带加压包扎或压力袖套加压治疗，每周治疗5次，共治疗4周。ESWT＋CDT组患者在CDT疗法基础上辅以ESWT治疗，每周治疗2次，共治疗4周。于治疗前、治疗2周、治疗4周后分别采用周径测量法、改良Rodnan皮肤评分(mRSS)及乳腺癌淋巴水肿症状指数量表(BCLE-SEI)对患者肢体肿胀、皮肤硬化程度及患肢淋巴水肿症状进行评定。结果:治疗2周后发现2组患者患肢体积、皮肤硬化程度及淋巴水肿症状均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且ESWT＋CDT组患肢体积[(1557.36±260.86)cm 3]、mRSS评分[(4.05±0.89)分]及BCLE-SEI评分[(25.20±2.21)分]均显著优于CDT组水平( P<0.05)；治疗4周后发现2组患者患肢体积、皮肤硬化程度及淋巴水肿症状均较治疗前进一步改善( P<0.05)，并且ESWT＋CDT组患肢体积[(1305.73±211.27)cm 3]、mRSS评分[(2.70±0.57)分]及BCLE-SEI评分[(13.20±2.69)分]仍显著优于CDT组水平( P<0.05)。 结论:在CDT治疗基础上辅以ESWT能进一步加速乳腺癌术后淋巴水肿患者康复进程，纠正皮肤纤维化和水肿的恶性循环，改善患肢疼痛等并发症状，该疗法值得临床推广、应用。

目的:探讨供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术在中小面积皮肤移植手术中的应用效果。方法:选择2002年1月至2019年12月河南省人民医院整形美容外科收治的各种原因造成的皮肤软组织缺损患者为A组，以鼓式取皮机于供皮区切取一整鼓中厚皮片，面积200~220 cm 2,取皮机根部皮片不予离断，根据所需面积获取取皮机游离部皮片，移植于术区创面，间断缝合，打包包扎；供皮区剩余皮片则以15号手术刀片均匀打孔后，覆盖所有供区创面，间断缝合，加压包扎。选择同期同一科室其他医疗组收治的同类患者，供皮区采用传统直接暴露法包扎，为B组。患者术后门诊随访，观察供皮区愈合情况及局部瘢痕增生程度，并参照温哥华瘢痕量表对瘢痕进行评分。应用SPSS 9.4软件进行数据统计学分析，定量资料以 M( Q1， Q3)表示，采用Mann-Whitney U检验进行分析；定性资料以卡方检验进行分析。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:A组共纳入63例患者，男性45例，女性18例，年龄5~83岁，创面面积40~80 cm 2，术后除1例患者面部植皮区皮片撕脱，2例皮片下血肿形成、皮片部分成活，1例术后感染、皮片成活不良外，其余患者受区皮片均成活良好，供区一期愈合。B组共纳入59例患者，男性38例，女性21例，年龄4~78岁，皮肤缺损面积为40~80 cm 2。2组患者术后均获7~12个月随访，A组供区愈合时间为11.1(10.2，12.2)d，未出现皮肤色素沉着、严重增生性瘢痕、供区延迟愈合等情况，4例出现轻度瘢痕增生，无瘢痕疙瘩发生，温哥华瘢痕量表评分为3(2，4)分。B组愈合时间为15.8(13.9，17.5)d，愈合后出现增生性瘢痕23例，瘢痕疙瘩2例，温哥华瘢痕量表评分为17(17，17)分。A组和B组患者愈合时间比较，差异有统计学意义( P<0.01)；2组温哥华瘢痕量表评分比较，差异有统计学意义( P<0.01)；2组增生性瘢痕发生率比较，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:改良的供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术与传统的取皮术相比，供皮区皮片完整，厚薄均匀，原位回植于供皮区创面后血运建立快，供皮区无创面裸露，一期愈合后肤色自然，瘢痕不明显，更加符合人体皮肤功能与美学要求。

目的:探讨改良脑-硬膜-动脉融合术(EDAS)治疗儿童缺血性烟雾病的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月到2019年6月首都儿科研究所附属儿童医院神经外科连续收治的26例儿童缺血性烟雾病患者的临床资料。26例患儿分别采用颞浅动脉EDAS、颞浅动脉EDAS联合双额脑-帽状腱膜贴附血管融合术(EGS)和枕动脉EDAS联合颅骨多点钻孔术(MBH)。术中均打开动脉条带走行下方的大脑中动脉M4段，并使用硬膜反转技术。术后血管重建结果采用数字减影血管造影及磁共振血管成像进行随访。术后神经功能评估采用改良Rankin量表评分(mRS)。结果:26例缺血性烟雾病患儿中，有12例行双侧EDAS，共行39例次手术，其中单纯行颞浅动脉EDAS 37例次，行颞浅动脉EDAS联合双额EGS 1例次，行枕动脉EDAS联合MBH 1例次。1例患儿术后发生硬膜下合并皮下血肿，经加压包扎后血肿吸收。无手术死亡的病例。39例次患儿的随访时间为(17.1±1.3)个月(3～39个月)。39例次手术中，有38例次手术后2个月内短暂性脑缺血发作症状消失或梗死症状改善，且无新发梗死灶，1例次术后症状无改善，手术有效率为97.4%(38/39)。术后3个月26例患儿的mRS均≤2分。共29例次手术后(≥3个月)行血管成像随访，均显示颈外动脉分支向脑组织供血，其中26例次为颞浅动脉(或枕动脉)＋脑膜中动脉双支供血，3例次为脑膜中动脉单支供血。结论:改良EDAS治疗儿童缺血性烟雾病安全、可靠，可扩大供血面积，提高血管重建的有效率，从而改善患儿的神经功能状态。

目的:探讨改良绷带包扎法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用效果。方法:采用简单随机抽样方法，选取2020年5月至2021年5月在湖北省肿瘤医院接受淋巴水肿综合消肿治疗的90例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组各45例。2组患者均接受淋巴水肿综合消肿治疗，在压力包扎环节，对照组采用"8"字交叉包扎法，试验组采用改良绷带包扎法，即肘关节以下部位采用"8"字交叉包扎法，肘关节以上部位采用螺旋包扎法。采用患肢臂围、患肢组织水分比例、舒适状况量表、绷带松散率和绷带损耗量评价包扎效果。结果:治疗后20 d，试验组患者患肢尺骨茎突至近心端30、40 cm处的臂围分别为（20.69 ± 2.06）、（25.76 ± 3.79）cm，组织水分比例为（10.15 ± 2.49）%，低于对照组的（21.97 ± 3.45）、（27.33 ± 3.25）cm和（11.67 ± 3.12）%，差异有统计学意义（ t=2.13、2.11、2.56，均 P<0.05）；试验组舒适状况量表中生理维度得分和总分分别为（11.07 ± 2.09）、（81.71 ± 5.65）分，高于对照组的（8.36 ± 2.28）、（77.29 ± 7.52）分，差异有统计学意义（ t=5.88、3.16，均 P<0.05）；试验组绷带松散率为2.2%（1/45），对照组为6.7%（3/45），2组比较差异无统计学意义（ χ2=1.05， P>0.05）；试验组绷带损耗量为（3.47 ± 0.53）卷，低于对照组的（3.79 ± 0.40）卷，差异有统计学意义（ t=3.28， P<0.01）。 结论:改良绷带包扎法可降低乳腺癌患者术后淋巴水肿程度，改善患者舒适度，降低绷带使用量。

目的:探讨改良型富血小板纤维蛋白（A-PRF）对裸鼠深Ⅱ度烧伤创面的作用及其机制。方法:采用实验研究方法。招募苏北人民医院40名健康志愿者，包括32名女性、8名男性，年龄为60~72岁，抽取静脉血后制备富白细胞血小板纤维蛋白（L-PRF）和A-PRF膜片，采用场发射扫描电子显微镜观察2种富血小板纤维蛋白（PRF）膜片的微观结构。以下实验样本数均为3。将L-PRF、A-PRF膜片分别设为L-PRF组、A-PRF组并进行培养，采用酶联免疫吸附测定法检测培养1、3、7、14 d上清液中血小板衍生生长因子AB（PDGF-AB）和血管内皮生长因子（VEGF）的释放浓度。取小鼠L929成纤维细胞（Fb），分为L-PRF组、A-PRF组，并分别加入L-PRF或A-PRF条件培养基培养，于培养1、3、7 d采用噻唑蓝法检测细胞增殖活性，采用划痕试验检测并计算划痕后24 h细胞迁移率。取36只6~8周龄雄性BALB/c裸鼠，于一侧后腿皮肤制作1个深Ⅱ度烧伤创面后，按随机数字表法分为生理盐水组、L-PRF组、A-PRF组，每组12只。生理盐水组裸鼠创面仅行生理盐水冲洗，L-PRF组、A-PRF组裸鼠创面另覆盖相应PRF膜片，3组裸鼠创面均用敷料包扎固定。治疗4、7、14 d，观察创面愈合情况并计算创面愈合率，取创面组织行Masson染色观察新生胶原情况，行免疫组织化学染色检测创面CD31阳性细胞百分比。对数据行独立样本 t检验、重复测量方差分析、析因设计方差分析、单因素方差分析、LSD检验。 结果:L-PRF膜片由粗大的纤维蛋白束构成致密的网状结构，散在分布形态完整的白细胞及血小板。A-PRF膜片由细小的纤维蛋白束构成疏松的网状结构，散在分布少量变形的白细胞及血小板。培养1 d，A-PRF组PRF培养上清液中PDGF-AB释放浓度明显高于L-PRF组（ t=5.73， P<0.05），2组PRF培养上清液中VEGF释放浓度相近（ P>0.05）；培养3、7、14 d，A-PRF组PRF培养上清液中PDGF-AB、VEGF释放浓度均明显高于L-PRF组（ t值分别为6.93、7.45、5.49，6.97、8.97、13.64， P<0.05）。培养3、7、14 d，2组PRF培养上清液中PDGF-AB、VEGF释放浓度均明显高于组内前一时间点（ P<0.05）。培养1、3、7 d，A-PRF组小鼠Fb增殖活性分别为0.293±0.034、0.582±0.054、0.775±0.040，均明显强于L-PRF组的0.117±0.013、0.390±0.036、0.581±0.037（ t值分别为8.38、5.14、6.16， P<0.05）。划痕后24 h，A-PRF组小鼠Fb迁移率为（60.9±2.2）%，明显高于L-PRF组的（39.1±2.3）%（ t=11.74， P<0.05）。治疗4 d，L-PRF组和A-PRF组裸鼠创面渗液较少且未见明显感染迹象，生理盐水组裸鼠创面有较多渗液。治疗7 d，L-PRF组和A-PRF组裸鼠创面干燥结痂，生理盐水组裸鼠创面仍有少量渗液。治疗14 d，A-PRF组裸鼠创面趋于愈合，L-PRF组裸鼠仍残留小部分创面，生理盐水组裸鼠创面仍有未脱落焦痂。治疗4、7、14 d，L-PRF组裸鼠创面愈合率与CD31阳性细胞百分比均明显高于生理盐水组（ P<0.05）；与生理盐水组和L-PRF组相比，A-PRF组裸鼠创面愈合率均明显升高（ P<0.05），新生胶原排列有序、分布均匀且未见过度沉积，CD31阳性细胞百分比均明显升高（ P<0.05）。 结论:A-PRF稳定的纤维蛋白网状结构能维持生长因子持续释放、加快细胞增殖、促进细胞迁移，以缩短裸鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合时间且改善愈合质量。

目的 分析腮腺良性肿瘤切除术患者应用改良式加压包扎对其涎瘘的预防效果及患者满意程度的影响.方法 选取医院2022年1月—2023年4月收治的70例腮腺肿瘤患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则将其分为观察组和对照组,每组35例.两组均行肿瘤切除术及术后皮片引流,术后对照组予以常规绷带加压包扎,观察组则行弹性绷带改良加压包扎.统计两组患者术后涎瘘发生率,并记录术前及术后3d、7d和15d的唾液分泌量,观察两组患者负压引流量及引流时间,比较两组患者涎瘘防控处理满意程度及疾病心理社会适应情况.结果 观察组术后涎瘘发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后7 d及15 d唾液分泌量分别是1.58±0.64 mL、1.22±0.38 mL,低于对照组的1.85±0.58 mL、1.53±0.39 mL,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者引流时间、引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者满意程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者工作能力、交流状况、娱乐情况及心理状况的评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腮腺良性肿瘤患者切除术后应用改良式加压包扎是可行的,稳定、有效、舒适度高的加压包扎方式,能减少唾液分泌量,控制涎瘘发生概率,同时能有效提高包扎期间患者心理社会适应性,进而提高其满意度.

目的 比较运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效.方法 回顾性分析36例行乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿患者的临床资料,按照包扎方法将患者分为运动胶带包扎组(A组)和弹性加压包扎组(B组),每组18例.A组患者采用运动胶带包扎患侧上肢,B组患者采用弹性加压包扎患侧上肢.比较两组患者干预前后的前臂周径、上臂周径,干预1周后、干预3周后的肩关节活动度,以及治疗效果.结果 与干预前相比,两组患者干预后的上臂周径、前臂周径减小,且A组的上臂周径小于B组(P＜0.05).干预3周,A组患者的肩关节内收、外展、后伸活动度和爬墙高度大于干预1周时及B组(P＜0.05).A组的总有效率高于B组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与弹性加压包扎相比,采用运动胶带包扎治疗乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿,可以更有效地促进淋巴循环,减轻组织肿胀,改善患者肩关节活动度.

目的 分析探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素.方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 2月河南科技大学第一附属医院收治的 92 例拟行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者作为研究对象,收集患者年龄、乳腺癌分期、病灶部位、肿瘤长径、病理分型、皮瓣厚度、皮瓣张力、包扎压力、是否合并糖尿病、术后是否发生皮瓣坏死等临床资料,并依据术后皮瓣坏死发生情况将其分为正常组与坏死组,多因素Logistic回归分析乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素.结果 92 例乳腺癌患者中乳腺癌改良根治术后出现皮瓣坏死 30 例(32.61%),设为坏死组;未出现皮瓣坏死 62 例(67.39%),设为正常组.单因素分析结果显示,坏死组皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧、合并糖尿病的患者比例均明显高于正常组(χ2=6.550、6.753、6.418、6.332,P=0.010、0.009、0.011、0.012);多因素Logistic回归分析结果显示,皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素(95%CI为 1.313～4.533、1.059～2.640、1.124～4.277、1.180～3.899,P=0.005、0.028、0.022、0.013).结论 皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素.