目的:观察延长负压引流管时间在腮腺术后的应用效果，分析其与术后涎瘘发生率的关系。方法:回顾性分析2021年7月至2022年6月因腮腺良性肿瘤于厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的患者94例的临床资料，依据负压引流管时间分为两组各47例。观察组术后单纯负压引流1周后拔除负压引流管，对照组传统腮腺局部包扎2周加2~3 d负压引流。观察两组患者术后引流量、疼痛程度及涎瘘发生率。结果:观察组引流总量为（77.93±23.83）mL，多于对照组的（47.06±24.71）mL（ t=6.17， P < 0.001）。观察组疼痛视觉模拟评分法评分为（3.021±1.07）分，低于对照组的（7.53±1.27）分（ t=18.63， P < 0.001）。观察组术后涎瘘发生率为2.1%（1/47），低于对照组的17.0%（8/47）（χ 2=4.42， P=0.035）。 结论:单纯延长负压引流时间可达到充分引流，可提高腮腺术后患者生活质量及减少术后涎瘘的发生，值得临床推广。

神经介入技术是治疗脑血管疾病的常用手术方式，目前神经介入治疗以股动脉穿刺为主，传统介入术后拔除动脉鞘，穿刺处先采用无菌纱布覆盖后人工按压，再用弹力绷带交叉包扎加压止血。在此过程中，因医护人员无法明确穿刺处弹力绷带及纱布是否松脱，故常出现股动脉穿刺处不同程度的出血。鉴于此，笔者设计一种医用腹股沟压力监测装置，现介绍如下。

目的:探讨隐匿性阴茎矫治术后阴茎背伸包扎法的效果。方法:将徐州医科大学附属徐州儿童医院2016年9月至2019年9月80例拟行隐匿性阴茎矫治手术的患儿采用随机数字表法随机分为背伸包扎组和传统包扎组，每组各40例。传统包扎组术后采用传统的阴茎垂直腹壁套袖式包扎法，背伸包扎组采用阴茎背伸包扎法。记录比较2组患儿住院期间并发症发生率、术后24 h呼叫医务人员次数、敷料拆除时患儿的最高疼痛评分、敷料拆除所用时间。计量资料的组间比较采用独立样本 t检验；计数资料组间比较采用卡方检验。 结果:5例患儿符合退出标准，共完成75例，其中背伸包扎组38例，平均年龄为64个月；传统包扎组37例，平均年龄70个月。背伸包扎组与传统包扎组住院期间并发症发生率分别为5.26%(2/38)和10.81%(4/37)，差异无统计学意义( χ2＝0.784， P>0.05)。背伸包扎组与传统包扎组术后24 h呼叫医务人员次数分别为(0.87±0.91)次、(1.54±1.02)次，差异有统计学意义( t＝2.996， P＝0.003)；敷料拆除时患儿的最高疼痛评分分别为(5.21±1.19)分、(7.24±1.20)分，差异有统计学意义( t＝5.697， P<0.001)；拆除敷料所用时间分别为(3.21±1.24) min、(7.56±1.88) min，差异有统计学意义( t＝11.917， P<0.001)。 结论:相较于传统的阴茎垂直腹壁套袖式包扎法，隐匿性阴茎矫治术后阴茎背伸包扎法可减少术后24 h呼叫医务人员次数，减少敷料拆除时间和患儿疼痛程度。

探讨一种改良包扎方法对眼袋切除术的护理效果。2016年1月至2018年9月，在大坪医院整形美容科行眼袋切除术130例患者，男24例，女106例，年龄18～75岁，平均47岁。按照手术时间编号分组，单数为改良组65例；偶数为对照组65例。对照组用普通法包扎眼袋，改良组用特殊制作的纱布块贴近下睑缘左右错位法包扎固定。130例患者眼袋切除术均一期愈合。术后3 d拆除纱布，对下睑水肿、瘀斑、睑外翻等程度进行评分，改良包扎法术后效果优于传统包扎法，差异有统计学意义( P<0.05)。改良包扎法较传统包扎方法简单、效果确切、满意度高，值得临床应用。

目的:探索线上教学在技能操作教学中应用的教学效果和新思路。方法:选择2019年秋季学期、2020春季学期四川大学选修《生活中的急救：基本常识与技能》课程的151名学生为研究对象。2020年春季学期选修的77名学生作为试验组，2019年秋季学期选修的74名学生作为对照组。试验组依托线上平台进行急救技能线上学习，对照组采用传统教学。对比两组的教学效果和分析教学满意度。采用SPSS 23.0进行卡方检验和 t检验。 结果:两组学生在心肺复苏、止血包扎、骨折固定3项技能考核成绩中差异均无统计学意义[（8.65±0.81 vs. 8.69±0.90， P=0.750）；（8.10±0.50 vs. 8.12±0.61， P=0.880）；（8.21±0.89 vs.8.16±0.78， P=0.710）]。试验组参与问卷调查的学生中，59名（95.16%）学生认为本课程对处理日常生活急救有帮助，38名（61.29%）学生不希望将传统授课方式更改为线上教学。 结论:线上教学在急救技能操作教学中的应用是可行的，能够达到同样的教学效果，为探索线上急救技能教学提供了新思路。

目的:探讨供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术在中小面积皮肤移植手术中的应用效果。方法:选择2002年1月至2019年12月河南省人民医院整形美容外科收治的各种原因造成的皮肤软组织缺损患者为A组，以鼓式取皮机于供皮区切取一整鼓中厚皮片，面积200~220 cm 2,取皮机根部皮片不予离断，根据所需面积获取取皮机游离部皮片，移植于术区创面，间断缝合，打包包扎；供皮区剩余皮片则以15号手术刀片均匀打孔后，覆盖所有供区创面，间断缝合，加压包扎。选择同期同一科室其他医疗组收治的同类患者，供皮区采用传统直接暴露法包扎，为B组。患者术后门诊随访，观察供皮区愈合情况及局部瘢痕增生程度，并参照温哥华瘢痕量表对瘢痕进行评分。应用SPSS 9.4软件进行数据统计学分析，定量资料以 M( Q1， Q3)表示，采用Mann-Whitney U检验进行分析；定性资料以卡方检验进行分析。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:A组共纳入63例患者，男性45例，女性18例，年龄5~83岁，创面面积40~80 cm 2，术后除1例患者面部植皮区皮片撕脱，2例皮片下血肿形成、皮片部分成活，1例术后感染、皮片成活不良外，其余患者受区皮片均成活良好，供区一期愈合。B组共纳入59例患者，男性38例，女性21例，年龄4~78岁，皮肤缺损面积为40~80 cm 2。2组患者术后均获7~12个月随访，A组供区愈合时间为11.1(10.2，12.2)d，未出现皮肤色素沉着、严重增生性瘢痕、供区延迟愈合等情况，4例出现轻度瘢痕增生，无瘢痕疙瘩发生，温哥华瘢痕量表评分为3(2，4)分。B组愈合时间为15.8(13.9，17.5)d，愈合后出现增生性瘢痕23例，瘢痕疙瘩2例，温哥华瘢痕量表评分为17(17，17)分。A组和B组患者愈合时间比较，差异有统计学意义( P<0.01)；2组温哥华瘢痕量表评分比较，差异有统计学意义( P<0.01)；2组增生性瘢痕发生率比较，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:改良的供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术与传统的取皮术相比，供皮区皮片完整，厚薄均匀，原位回植于供皮区创面后血运建立快，供皮区无创面裸露，一期愈合后肤色自然，瘢痕不明显，更加符合人体皮肤功能与美学要求。

目的:探讨削痂植皮术联合负压创面治疗技术在治疗深度烧伤患者中的有效性及安全性。方法:选取2018年5月至2019年5月在海宁市人民医院治疗的深度烧伤患者208例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各104例，观察组采用削痂植皮术联合负压创面治疗技术，对照组采用削痂植皮术联合传统加压包扎治疗，比较两组患者一般治疗情况、创面愈合率、治疗前和治疗7 d后血清炎性因子的变化及并发症发生情况。结果:观察组愈合总优良率为92.31%，高于对照组(79.81%)(χ 2＝6.772， P<0.05)；观察组肉芽生长时间[(8.23±2.16)d]、创面愈合时间[(17.64±2.58)d]、术后疼痛评分[(3.16±1.24)分]和住院时间[(22.61±2.47)d]，均低于对照组[(12.15±2.33)d、(20.25±3.16)d、(5.33±1.27)分和(26.13±2.55)d]( t＝12.582、6.525、12.468、10.111，均 P<0.05)；观察组治疗7 d后C反应蛋白[(21.12±2.48)ng/L]、肿瘤坏死因子α[(3.27±0.38)ng/L]、白细胞介素6[(5.32±1.46)ng/L]和补体C3a[(12.13±1.62)μg/L]，均低于对照组[(28.06±2.62)ng/L、(5.13±0.43)ng/L、(6.68±1.51)ng/L和(16.43±1.26)μg/L]( t＝19.618、33.055、6.603、21.367，均 P<0.05)；观察组患者治疗期间并发症的总发生率(7.69%)低于对照组(22.12%)(χ 2＝8.529， P<0.05)。 结论:对深Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者采用削痂植皮术联合负压创面治疗技术治疗能提高创面愈合率，改善机体的炎性反应，并能缩短患者康复时间，减少并发症的发生，安全性好。

目的 探讨BEST培训法联合OSCE考核对指导护士战伤自救互救操作技能培训的效果.方法 选取东部战区总医院门诊部入职8年内的60名护士作为研究对象,随机为对照组和试验组各30名,对照组采用传统教学方法进行带教培训,试验组培训方案采用BEST培训法进行同质化统一基线培训,两组均采用OECE进行考核,并采用问卷调查法由培训对象对培训教学方法进行满意度评分.结果 试验组理论考核得分(92.1±2.2)分,高于对照组(89.6±2.4)分,差异有统计学意义(P<0.05).试验组在止血、包扎、固定3项操作技能考试成绩[(97.2±1.7)分、(97.8±1.0)分、(98.0±1.1)分]均高于对照组[(90.4±2.2)分、(91.2±1.6)分、(90.7±1.2)分],差异有统计学意义(P<0.05).试验组教学总体满意度(86.66%)高于对照组(56.66%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 BEST培训法联合OSCE考核是一种理想的战伤自救互救操作技能培训方法和考核方法.

目的 观察损害控制手术(DCS)与传统手术对于高原寒冷环境下猪腹部枪击肠管贯通伤的救治效果.方法 本文前瞻性研究,将30头10～12周龄健康长白仔猪,随机分为3组(各10只),分别为高原致伤组(HI)、高原致伤+传统手术组(HIT)、高原致伤+DCS组(HID).通过将仔猪放入模拟高原寒冷环境的西北地区特殊环境人工实验舱[设置舱内海拔6000 m,气压约4.7 kPa,温度(8±2)℃,模拟高原低压、低氧、寒冷环境]48 h,并使用警用制式QSZ92式手枪,9 mm手枪弹射击脐水平后方2 cm,右侧腹壁皱襞下缘交界处目标点制作高原寒冷环境猪腹部枪击肠管贯通伤模型.HI组受伤后予以伤口包扎后观察处理.HIT组伤后4 h予以断裂小肠或缺血坏死小肠切除后行肠管端端吻合的传统手术治疗.HID组伤后4 h行断裂小肠近端置入减压管,远端小肠封闭;连续多处穿孔小肠或缺血坏死小肠切除,近端置入减压管,远端小肠封闭的DCS治疗.分别观察并比较各组伤后不同时间一般情况、生命体征、手术相关指标,WBC、中性粒细胞计数(NEUT)、IL-6、TNF-α、ALT、AST、并发症发生率、存活率.结果 HIT组和HID组的小肠挫伤、小肠破裂、肠系膜损伤、结肠破裂、弹孔直径、腹腔积血无明显差异(P>0.05).HID组12 h开始呼吸(25.2±4.0)次/min、心率(129.9±9.8)次/min、体温(38.3±0.6)℃显著低于HI组[呼吸(38.7±4.7)次/min、心率(150.3±8.6)次/min、体温(40.2±1.0)℃]和HIT组[呼吸(32.0±4.0)次/min、心率(143.6±11.4)次/min,体温(38.8±0.6)℃];HID组48 h体温低于HIT组[(38.3±0.6)℃vs.(39.6±0.6)℃],差异有统计学意义(P<0.05),生命体征更快达到平稳状态.HID组的手术时间、呼吸恢复时间、拔管时间、自由活动时间和首次排便时间显著短于HIT组[(46.00±9.37)min vs.(146.00±14.68)min、(26.20±4.24)min vs.(46.10±3.84)min、(45.40±3.03)min vs.(95.70±3.30)min、(96.90±4.48)min vs.(198.20±4.80)min、(27.90±7.80)hvs.(47.99±5.41)h];术中失血量及输液量少于HIT组(P<0.05).HID组12 h开始WBC(18.4±4.8)×109/L、NEUT(3.3±1.1)×109/L、IL-6(110.4±8.7)pg/mL、TNF-α(288.5±16.4)×109/L低于HI组[WBC(56.6±9.3)×109/L、NEUT(24.0±4.4)×109/L、IL-6(158.8±16.0)pg/mL、TNF-α(425.4±35.3)pg/mL];HID组WBC和NEUT于12 h起低于HIT组;IL-6于24 h起低于HIT组;TNF-α于48 h起低于HIT组(P<0.05).HID组12 h开始ALT、AST低于HI组[(88.4±9.9)U/L vs.(138.1±14.4)U/L、(110.4±8.8)U/L vs.(210.1±11.6)U/L];HID组24 h开始ALT、AST低于HIT组[(66.6±14.0)U/L vs.(82.0±8.3)U/L、(96.4±8.9)U/L vs.(109.7±9.9)U/L],P<0.05.HID组术后发热、切口出血、切口皮肤淤斑、肠漏发生率低于HIT组(P<0.05).HI组、HIT组、HID组72 h存活率分别为60％、70％、100％.HID组生存曲线优于HI组(P<0.05).结论 与传统手术治疗比较,伤后早期行DCS治疗,可缩短手术时间,减少术中出血,加快麻醉苏醒,促进术后早期胃肠道功能恢复及活动,降低手术并发症,改善仔猪生命体征、血清炎症因子水平、生存时间,提示DCS是早期治疗高原寒冷环境腹部枪击肠管贯通伤的有效方法.

目的 探讨一种柔性套阴茎保护装置对包皮环切患者术后疼痛和伤口水肿的缓解作用.方法 纳入2023年2月1日-2023年5月31日北京大学第三医院延安分院行包皮环切术的54例患者作为研究对象.采用随机数表法将患者分为试验组27例、对照组27例,试验组患者术后使用柔性套阴茎保护装置,对照组患者术后使用传统纱布包扎的方法,比较两组患者术后疼痛、伤口水肿和并发症发生情况.结果 在疼痛方面,试验组术后6 h[(1.7±0.9)分vs.(3.3±1.9)分,P＜0.001]和术后第2天[(2.0±1.3)分vs.(3.3±1.3)分,P＜0.001)的疼痛评分均明显低于对照组,两组术后第4天和第7天的疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).在水肿方面,试验组在术后第2天[(2.0±1.0)分vs.(4.0±0.8)分,P＜0.001]、术后第4天[(1.5±1.2)分vs.(2.6±0.9)分,P＜0.001]和术后第7天[(0.9±1.3)分vs.(2.3±1.5)分,P＜0.001)的水肿评分均明显低于对照组.在并发症方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在接受包皮环切术的患者中使用柔性套阴茎保护装置有减少术后早期疼痛和减轻水肿的显著效果,在临床上有一定的应用价值,值得推广.