目的 评价总结国内外脑卒中患者吞咽障碍管理的最佳证据.方法 系统检索英国国家临床医学研究所、美国心脏协会/美国脑卒中协会、加拿大临床实践指南网、Cochrane library、Ovid-JBI、PubMed、CINAHL、万方、中国知网等专业网站或数据库内关于脑卒中患者吞咽障碍管理的相关证据,包括临床实践指南、系统评价、证据总结和专家共识.检索时限从建库至2022年8月31日.结果 共纳入32篇文献.其中指南4篇,系统评价25篇,证据总结2篇,专家共识1篇.对纳入的文献进行证据总结,共归纳出吞咽障碍筛查、吞咽功能评估、康复治疗、营养支持、口腔卫生、教育培训6类共28条证据.结论 本研究总结了脑卒中患者吞咽障碍管理的最佳证据,在临床实践中应根据相应的临床情境、患者偏好等因素筛选出适合的证据,从而为脑卒中患者制定个性化的吞咽障碍管理方案,以达到提升护理质量,改善患者结局的目的.

目的:总结心脏移植术后病人自我管理相关证据,为医护人员健康宣教及病人自我管理提供循证依据.方法:按照"6S"证据模型检索指南网站、专业学会网站及综合数据库中关于心脏移植术后病人自我管理的相关文献,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价及原始研究等,检索时限为建库至2023年9月30日.2名研究者独立评估文献质量并提取资料.结果:共纳入13篇文献,包括2篇指南、3篇系统评价、2篇专家共识、2篇临床决策、2篇证据总结、2篇随机对照试验,从自我评估、饮食营养管理、运动康复管理、情绪管理、用药管理、健康生活方式管理、定期复诊7个方面,共总结了31条最佳证据.结论:总结的心脏移植术后病人自我管理的最佳证据可以为医护人员指导病人提供循证依据,从而改善病人自我管理能力,提升术后生存率.

目的:探讨基于健康行为改变整合理论的护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响.方法:选取 2022 年4 月 1 日～2023 年 4 月 30 日于门诊就诊的 80 例老年COPD患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例.对照组采用常规健康教育方法,观察组采用基于健康行为改变整合理论的护理干预;比较两组吸入用药依从性,护理前后肺功能指标[包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)、最大自主通气量(MVV)]、对病情及生活质量的影响[采用COPD评估测试(CAT)评分],护理满意度.结果:观察组吸入用药依从性、护理满意度均高于对照组(P<0.05);护理后,观察组FEV1、FEV1/FVC%、MVV均高于对照组(P<0.01),CAT评分低于对照组(P<0.01).结论:基于健康行为改变整合理论的护理干预可有效提高老年COPD患者的吸入用药依从性,改善患者的生活质量和肺功能,提高患者满意度.

目的 依托"互联网+教育"融合教学手段的不断更新与发展,构建基于知识图谱的"四维"《内科护理学》智慧服务体系,并进行可用性预测试.方法 2023年3月-2024年2月,基于建构主义学习理论、教学体系设计模型,以及知识图谱的构建方法,构建了基于知识图谱的"四维"《内科护理学》智慧服务体系,即"课程目标层+基础知识层+问题体系层+教学资源层".采用《健康信息技术可用性评估量表》进行基于知识图谱的"四维"《内科护理学》智慧服务体系的可用性预测试.结果 基于知识图谱的"八步"构建法完成了《内科护理学》智慧服务体系的构建,主要包含血液系统疾病、内分泌与代谢疾病、风湿性疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病和泌尿系统疾病.可用性预试验中的工作生活质量、感知有用性、感知易用性和用户控制4个维度的条目平均分分别为(4.57±0.46)分、(4.48±0.44)分、(4.29±0.62)分、(4.16±0.62)分.结论 基于知识图谱的"四维"《内科护理学》智慧服务体系具有一定的科学性和可用性,可为护理教育工作者构建医学知识图谱提供在线教育学习工具和方法学参考.

从1986年至今，我国医院感染管理工作已经走过了36年历程。通过依法管理、科学防控，成功构建了我国医院感染预防与控制体系，医院感染发病率不断下降。但2019年年底暴发的新型冠状病毒肺炎疫情，暴露出医院感染预防与控制体系中存在的诸多问题。为提升医疗机构医院感染预防与控制能力，保障医疗机构医务人员及患者安全，上海市院内感染质量控制中心、上海市第一人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学中国医院发展研究院组织上海市多家三级甲等综合性医院的医院感染预防与控制专家及医院行政管理专家共同制订了《"后疫情时代"医院感染管理上海专家共识(第一版，2021年)》，从医院感染管理部门、医院感染的信息化监测、医院感染防控的执行保障、医院感染的风险评估、多重耐药菌感染的预防与控制、侵入性器械/操作相关感染防控、医院感染管理的培训与教育、医疗机构内感染暴发的报告及处置、医疗机构内传染病相关感染的预防与控制等方面进行阐述，旨在规范和完善医疗机构内的感染预防与控制工作。

本期重点号内容是肿瘤切除与修复。述评《迎接头颈外科功能修复时代的到来》介绍了头颈外科重建已经从早期的缺损创面封闭过渡到精准结构重建阶段，并开始走向功能重建，未来的皮瓣研究将致力于改善供区的功能保留和受区的器官功能重建等方面。《游离腹直肌肌皮瓣在晚期鼻窦癌手术切除术后颅面巨大和复杂缺损修复中的应用》认为对于晚期鼻窦癌切除术后颅面巨大和复杂缺损，在充分评估肿瘤可切除性以及缺损性质和范围的基础上，采用游离腹直肌肌皮瓣修复是一个理想的策略和方法。《胸背动脉穿支皮瓣在头颈部缺损修复中的临床应用》回顾性分析了38例应用胸背动脉穿支皮瓣修复口腔及口咽部恶性肿瘤术后软组织缺损患者的效果，认为此皮瓣质地柔软，具有供区瘢痕隐蔽且供区功能损失小等优点适合用于头颈部软组织缺损的修复。《锁骨上皮瓣修复头颈部缺损术后的肩功能评估》回顾性分析了56例应用锁骨上皮瓣修复头颈部缺损的病例资料，并对锁骨上皮瓣术后患者的肩功能状况进行评估，认为术后患者存有肩功能障碍，且与皮瓣的分型相关。《锁骨上岛状皮瓣在气管缺损修复中的应用分析》通过总结10例应用锁骨上岛状皮瓣修复颈胸部肿瘤手术后气管缺损的临床资料，认为锁骨上岛状皮瓣修复气管缺损厚度合适，制取技术简单，不需要显微外科技术，有较好的应用前景。《折叠腓骨瓣修复下颌骨成釉细胞瘤患者的疗效与分析》通过对39例采用折叠腓骨瓣进行修复的下颌骨成釉细胞瘤患者手术前后为期2年的问卷评估，认为进行折叠腓骨瓣修复能够较好地满足语言和咀嚼功能的需求，提高患者的生命质量。继续教育园地《头颈局部皮瓣“岛状”设计技术的推广应用》以胸大肌和锁骨上皮瓣为例，介绍了局部轴型皮瓣“岛状改良”的设计技巧。

目的:分析我国分娩镇痛相关网络科普教育资料现状。方法:根据搜索引擎用户习惯，检索并筛选分娩镇痛相关资料。由3位麻醉科医师对内容覆盖率、准确率进行评价，利用中文版患者教育资料印刷品评估工具(C-PEMAT-P)从医学文本角度对可理解性及可操作性进行主观评估。采用组内相关系数(ICC)法对3位麻醉科医师的评价结果进行一致性分析。采用机器学习联合ChatGPT-4.0方法建立中文可读性分级模型，从中文文本角度对纳入资料的阅读难易程度进行客观评估。结果:共检索到97篇网页资料，共21篇资料纳入研究。分娩镇痛禁忌证的内容覆盖率仅62%(13/21)；准确率在90%以上的网页资料构成比为71%(15/21)；易于理解的网页资料构成比为81%(17/21)，具有指导意义的网页资料构成比为5%(1/21)。对于内容覆盖率、准确率、可理解性及可操作性一致性评价的ICC值分别为0.975、0.833、0.758和0.773( P<0.001)。适合义务教育水平(可读性评分2分)读者的网页资料构成比为5%(1/21)，适合高中及以上教育水平(可读性评分为3分)读者的网页资料构成比为43%(9/21)。 结论:我国分娩镇痛相关网络科普教育资料数量多，但质量有待提高。未来应开展"麻醉学＋语言学"合作模式，为患者提供内容更全面、准确更高、更适合孕妇理解的科普教育资料。

目的:探讨老年脑小血管病相关认知障碍(CSVD-CI)患者睡眠障碍(SD)的临床特点及其相关性。方法:横断面研究，连续纳入2019年12月至2021年12月就诊于天津医科大学第二医院神经内科的老年CSVD-CI患者261例。采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评价总体睡眠状况，PSQI≥7分为CSVD-CI伴SD(CSVD-CI-SD)组111例(42.5%)，PSQI<7分为CSVD-CI不伴SD(CSVD-CI-NSD)组150例。采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评价CSVD-CI患者的认知功能，比较CSVD-CI-SD组与CSVD-CI-NSD组总体认知功能及各认知领域的情况。结果:CSVD-CI-SD组和CSVD-CI-NSD组患者性别、年龄、受教育水平、伴发疾病等比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。CSVD-CI-SD组较CSVD-CI-NSD组患者入睡时间更久、睡眠效率更差、睡眠时间更短、夜间SD更明显、睡眠质量更差、催眠药物使用更多、日间功能障碍更明显(均 P<0.05)。与CSVD-CI-NSD组比较，CSVD-CI-SD组患者MoCA量表总评分、注意力、定向评分降低(均 P<0.01)。相关性分析结果显示，CSVD-CI-SD组患者MoCA总分、注意力与夜间SD呈负相关( r值分别为－0.198、－0.115，均 P<0.05)，定向与睡眠质量呈负相关( r＝－0.170，均 P<0.05)。 结论:CSVD-CI患者SD发生率高，MoCA、注意力、定向损害更明显，且MoCA总评分、注意力与夜间SD呈负相关，定向与睡眠质量呈负相关。

目的:探讨鼓励-教育-康复-工作-评估(5E)理念康复护理模式对全髋关节置换术(THA)术后患者髋关节功能的影响。方法:选取2020年1月至2021年4月上海市瑞金康复医院收治的THA术后患者100例，随机将患者分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规康复护理模式，观察组采5E理念康复护理模式。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者术后1 d、1 w、2 w、1个月、3个月的疼痛程度、髋关节功能、生存质量评分，观察记录两组患者术后便秘、下肢深静脉血栓、泌尿系统和肺部感染等的发生情况，自行设计的调查表对患者的功能锻炼依从性进行评估，记录两组患者术后卧床时间、住院时间和住院费用。结果:观察组术后1个月、3个月的疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后1 d、1 w、2 w、1个月、3个月的髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的功能锻炼依从率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后1个月的机体功能、机体疼痛、社会能力评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组术后3个月的机体功能、机体疼痛、社会能力评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后卧床时间、住院时间、住院费用均少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:5E理念康复护理模式相比常规护理模式更能缓解THA术后患者的疼痛，改善髋关节功能，降低术后并发症发生率，提升功能锻炼依从率，改善生存质量，减少术后卧床时间和住院时间，降低患者的住院费用。

目的:检索、评价并总结国内外关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗的最佳证据，为临床医护人员对乳腺癌相关淋巴水肿患者采取压力治疗提供参考。方法:使用PIPOST工具明确循证问题，设置检索策略以及纳入和排除标准，系统检索国内外常见数据库中关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗方面的指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价等证据，检索时间为建库至2021年12月，由2名研究者独立对文献进行质量评价和资料提取。结果:共纳入13篇文献，其中指南2篇，专家共识3篇，推荐实践1篇，临床决策2篇，证据总结3篇，系统评价2篇。最终从压力治疗禁忌证、治疗前评估、治疗方案以及健康教育4个方面总结了27条最佳证据。结论:本研究证据总结可为临床医护人员开展乳腺癌相关淋巴水肿压力治疗提供依据和参考。在临床实际应用时，需要充分考虑特定临床情景中相关措施的可及性，并结合医护人员的判断及患者的意愿及经济状况等因素，审慎地将证据应用于临床实践中。