目的:以证据的转化和应用为目标，聚焦维持社区老年人身体活动能力的策略，全面检索、整合相关最佳证据，形成实践建议，为相关证据的实施提供科学、可靠、与时俱进的依据。方法:根据6S证据资源金字塔模型由上至下循序逐层检索BMJ Best Practice、UpToDate、DynaMed、世界卫生组织、中华医学会、英国国家卫生与保健优化研究所、苏格兰校际指南网络、新西兰指南工作组、PubMed、中国生物医学文献服务系统等数据库，获取2017年1月1日—2022年3月1日与维持社区老年人身体活动能力相关的所有循证知识库资源、临床实践指南、专家共识、系统综述等类型的所有文献，根据文献纳入及排除标准进行筛选，按工具要求由2~4名研究员对不同类型文献进行独立的方法学质量评价，提取、汇总最佳证据，形成实践建议。结果:共纳入14篇文献，其中循证决策2篇、指南6篇、专家共识1篇、系统评价3篇、系统评价再评价2篇。从"整体建议、健康收益、多样化运动训练、有氧训练、平衡训练、肌肉强化/抗阻训练、柔韧性训练"7个维度提取汇总了22条最佳证据，并形成实践建议。结论:医护人员应采用基于循证方法学的实践建议对社区老年人维持身体活动能力进行管理指导和提供咨询，帮助老年人群更好地维持身体活动能力，从而获得更多健康收益。

医养结合是整合医疗服务和养老服务的一种新型养老模式。国家陆续出台了一系列政策，促使各地积极探索医养结合。作者参考爱德华政策执行模型中交流与沟通、政策资源、政策执行者偏好和组织结构4个要素，对医养结合政策执行情况进行分析。结果显示，模糊的政策执行标准，人力、财力和物力等政策资源的不足，地方政府、综合性医疗机构、基层医疗机构和养老机构等政策执行者偏好的差异以及政策管理机构的权责分散，制约了医养结合政策的执行。目前医养结合政策仍处在探索尝试阶段，政府应继续对政策进行细化和修正，保障医养结合政策的顺利推进和长效实施。

目的:整合老年认知障碍患者运动依从性影响因素的质性研究。方法:本文研究类型为质性研究的Meta整合。计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网及中国生物医学文献服务系统中有关老年认知障碍患者运动依从性影响因素的质性研究，检索时限为建库至2023年4月25日。2名研究者采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的质性研究质量评价工具（2016版）独立评价文献，采用汇集性整合方法整合结果。结果:共纳入16篇文献，提炼出54个研究结果，重新归纳形成7个类别，整合形成3个结果，即影响老年认知障碍患者运动依从性的个人因素，包括内在动机因素、身体和认知功能因素、心理因素；影响老年认知障碍患者运动依从性的社会人际因素，包括锻炼团队和照顾者因素；影响老年认知障碍患者运动依从性的环境因素，包括社会环境和自然环境因素。结论:老年认知障碍患者的运动依从性受多方面因素的影响，医护人员应增强患者运动感知益处信念，关注运动心理体验；建立全方位支持系统，综合评估制定个性化运动方案；全面评估运动环境，营造良好运动氛围，提高患者运动积极性。

推动医疗资源均衡布局，实现城乡基本医疗服务优质共享，是共同富裕的重要内容。湖州市城市医疗联合体(以下简称医联体)是基于四级纵向整合的新型城乡医联体模式，在整个医联体演进历程中，扮演着承上启下的重要角色，不仅突破了"县域一体"，还探索了"市域一体"，是联通县域和市域的桥梁，对缩小城乡医疗卫生服务差距具有重要意义。湖州市城市医联体建设以数字化转型和系统化集成为两大突破口，全面推进健康治理能效升级和效益叠加。2021年全市基层就诊率和县域就诊率分别为72.7%和90.6%，2020年公立医院住院均次费用(8 726.7元)和门急诊均次费用(239.6元)分别比浙江省平均水平低25.0%和8.6%。虽然湖州市突破行政区划限制积极推进城市医联体建设取得了阶段性成效，但依然存在结构缺陷和体制困境的问题，建议通过"三治"和"三性"来推动治理结构完善和治理体制优化，进而推动城市医联体高质量发展。

近年来我国人口老龄化进程加速、失能人口数量激增，发挥好家庭病床服务的健康效益亟待研究。作者发现我国各地家庭病床服务实践进程中存在着政策、服务主体与内容、服务理念协同性不足的问题，限制了服务效果的发挥。作者提出整合型家庭病床服务理论框架，并结合广州、上海、北京、深圳、南京与呼和浩特6市服务实践经验，提出构建整合型家庭病床服务的具体建议，其中部门协同是系统整合源动力，机构联动提升服务连续性，服务理念与激励机制相互促进，以现代技术促进功能整合。

城市医疗集团是我国整合型医疗卫生服务体系的重要形式之一。南宁市整合各层级医疗机构资源，由南宁市第一人民医院和第二人民医院这2家三级医院分别牵头组建了2个城市医疗集团，并于2019年开始正式运行。由牵头医院的法定代表人兼任医疗集团中二级医院的法定代表人，对二级医院的人、财、物和业务运营实行统一管理，对基层医疗卫生机构则采用托管模式进行管理。通过建立集团内重大事项集体决策机制，制定集团章程并成立集团办公室以推动集团内资源共享和同质化、一体化管理，采取绩效分配激励机制鼓励专家下沉基层帮扶等措施，有效促进了机构间的双向协作，提升了成员单位的医疗服务水平。但仍存在体制机制不够完善、基层医疗卫生机构人才紧缺、学科建设能力不足、信息化建设相对滞后、牵头单位与成员单位的文化融合程度偏低等问题，今后应通过完善顶层设计，加大对基层医疗卫生机构的扶持力度，优化学科建设布局，提升信息化水平，打造集团文化等进一步加强城市医疗集团建设。

紧密型县域医疗共同体(以下简称医共体)建设是整合县域医疗资源、提升县域诊疗能力、建立健全分级诊疗制度的有效形式，是国家政策导向，也是社会实践需求。基于江阴市地方经济发达、整体优质医疗资源充足、居民健康需求较高的现实背景，江阴市人民医院医疗集团因地制宜，探索紧密型县域医共体建设实践。集团以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，通过建机制、强基层、优流程、重衔接四大举措，完善医共体组织架构和运行机制，不断提升医共体管理水平和服务内涵，初步实现建立统筹管理模式、提高基层服务能力、形成上下协作机制的目标。

医院数据资源是医院的重要资产之一，将分散在不同信息系统的数据进行整合归类和标准化处理，能满足大数据背景下急剧增加的多样化数据应用需求。医院数据资源发展历程经历了从纸质记录到信息化数据收集阶段，再到操作型数据仓储和数据应用阶段，对医学发展起到十分重要的作用。近年来，一些发达国家通过明确数据应用目标，建立了数据资源分类框架体系，对医院数据资源实施统一分类管理和数据标准化处理，在辅助临床决策、推动科学研究和实施精细化医院管理等方面取得良好应用成效，如英国医院病例统计、澳大利亚国家卫生信息模型、美国医疗服务效果数据及信息收集系统及医疗保健成本和利用项目。目前，我国发布了一系列卫生信息相关政策文件和规范标准，加大对医院信息化建设的支持力度，推动了数据分类管理和标准化建设。但是，我国尚未建立健全统一的医院数据资源分类管理体系，且存在数据异构化问题，影响了医院数据资源的充分应用。本研究建议，可借鉴国际经验，立足数据应用需求，建立统一的医院数据资源分类框架体系；基于数据集标准，推动医院数据标准化建设，提高数据应用效率，促进数据价值释放。

广东省积极探索多种医疗联合体(以下简称医联体)模式，部分医联体建设取得了较好的成效，初步形成了整体性治理态势，原因在于统筹顶层设计、合理分类指导、发挥核心治理主体带头辐射作用和构建远程信息化医疗体系。但是，从协同治理的视角来看，医联体尚未形成服务共同体、责任共同体、利益共同体和服务共同体。作者建议应结合整合型医疗服务体系和协同治理理论，强化各治理主体对医联体的协同治理，最终形成整合型医疗卫生服务体系。

目的:系统评价人工髋膝关节置换术后患者康复体验的质性研究，为护理工作者科学合理开展护理服务提供理论参考。方法:本文研究类型为质性研究的Meta整合。计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物医学文献数据库，收集人工关节置换术后患者康复体验质性研究的相关文献，检索时限为建库至2022年2月27日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准评价文献质量，采用汇集性整合方法对结果进行整合分析。结果:共纳入17篇文献，包括8篇现象学研究、3篇扎根理论研究、6篇描述性质性研究，17篇文献的质量评价等级均为B级。最终得到3个整合结果，形成8个新类别，分别为"回归正常"的挑战（类别1：个体身心状态的恢复；类别2：正常生活的复归；类别3：家庭及社会角色的归位）、渴望多维度的支持（类别1：渴望持续的医疗信息的支持；类别2：情感社会支持具有重要意义）、改变自我应对方式（类别1：积极的行为应对策略；类别2：积极的心理调适策略；类别3：精神与信仰的依托）。结论:关节置换术后患者康复体验主要包括"回归正常"的挑战、渴望多维度支持和改变自我应对方式。医护工作者应关注关节置换术后患者的身心变化和信息、情感需求，提供针对性的支持和帮助，以加速患者术后康复进度，提高生活质量，加深术后患者的社会融入程度。