目的 评估脑心共患疾病在共治与分治两种模式下的卫生经济学效益,以确定更优的医疗策略,提高治疗效率与经济效益.方法 本研究采用回顾性分析方法,收集2019年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科、神经内科、神经外科、心血管外科和介入放射科等治疗的,符合中国疾病诊断相关分组(Chinese diagnosis related groups,CN-DRG)中神经系统疾病及功能障碍合并循环系统疾病及功能障碍患者的病历资料,记录患者的人口学特征、总住院天数、各类医疗费用以及病例组合指数(case mix index,CMI)和权重(relative weight,RW).将患者分为共治组(一次住院期间对患者的脑心共患疾病进行统筹规划和综合治疗)与分治组(不同住院期间分别进行神经系统和心血管系统疾病的治疗),比较两组的基线特点及总住院天数、费用等经济学指标.结果 共纳入442例患者数据.共治组总住院天数低于分治组(6 d vs.14 d,P＜0.001).经济学效益分析显示,共治组住院总费用低于分治组(65 967元vs.106 673元,P＜0.001).此外,共治组的RW高于分治组(2.24 vs.1.61,P＜0.001).结论 相较于分治模式,共治模式下脑心共患疾病患者的住院时间更短,住院费用更低.共治模式有利于优化脑心共患疾病的医疗资源配置和诊疗流程.

澳大利亚健康保险制度中注重公平性和高效性的特征,使其成为了世界健康保险制度中的一种重要模式.文章介绍澳大利亚门诊医疗保险制度,以期为国内正在开展的门诊统筹实践提供一定的参考借鉴.其管理经验带来的启示包括逐步推行门诊医药分开管理,分别设计医保政策;因地制宜地推行门诊全科医生首诊制;门诊统筹的封顶线不宜设计过低,并对弱势群体实施一定的倾斜.

"双通道"管理是破解国家谈判药品"进院难"，提升药品可及性的重要管理机制。国家明确将部分社会药店纳入谈判药品供应保障通道，与医疗机构共同构成"双通道"供应模式。作者梳理了我国国家谈判药品相关政策文件以及各统筹地区各阶段谈判药品管理模式与具体措施，总结与具体措施，总结"双通道"管理现状，并提出优化建议，包括建立适宜的"双通道"药品分类管理标准，加强信息平台建设，完善异地通办机制，推进建立"双通道"药品用药循证医学证据清单，实施定点医疗机构"双通道"职能分级管理，提升"双通道"定点药店建设和药品安全监管体系，以及推进融合多层次医疗保障体系。

目的:通过对人事综合改革背景下某大学医学人文学院博士后队伍建设的梳理和思考，为医学院校人文社科博士后队伍建设提供借鉴。方法:采用比较分析法，对改革前后博士后管理政策以及博士后队伍建设情况进行对比分析。结果:通过优化博士后制度人力资本的积累功能、打造优秀人才留校的"便捷"通道、加强学科建设、完善博士后工作的支撑保障体系等举措，实现了博士后"量的提升"与"质的优化"，高质量发展的"博士后力量"促进了师资队伍建设。结论:以博士后制度改革和人事制度改革为依托，博士后管理工作取得了一定成效。管理者应从加强医学人文平台建设、强化顶层设计、统筹资源、构建与人事综合改革有机结合的博士后发展模式、推动博士后国际化培养等方面，进一步加强博士后队伍建设。

医院闭环管理是应对新型冠状病毒肺炎疫情的有效措施。2021年1月，为保障闭环管理下血液透析患者治疗服务的持续性，最大限度减少可能的医疗风险和感染风险，复旦大学附属华山医院联合上海市9家医院的血液透析中心组建血液透析备援联合体(以下简称联合体)。联合体通过提前准备场地、物资和人员班次以及建立管理制度和工作流程等举措，统筹优化区域内血液透析资源，确保当联合体中某些血液透析中心进入闭环管理时，透析患者能够快速有序分流到其他血液透析中心，按时进行高质量的血液透析治疗。2021年11月至2022年4月，联合体内部1 459例血液透析患者有317例接受分流治疗，累计治疗1 215例次，均无明显不良反应，取得良好成效。该实践可为重大公共卫生事件背景下医院快速建立互助模式提供参考。

新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来，全国上下开展了一场史无前例的抗疫阻击战。本文阐述了广东驰援湖北洪湖市医疗队在党中央、各级政府关于疫情防控的决策部署下，结合当地实际情况，迅速制定出有针对性的抗疫行动方案，并通过切实实施防控举措，取得了较好的成效，形成了"政府统筹、专家主导、数据支撑、全民参与"的新冠肺炎防控洪湖模式，以期为我国县级城市提供切实可行的疫情防控参考。

单病种管理是医疗质量管理的重要手段，而数据是单病种管理的基础。作者针对医院单病种数据采集难的问题设计解决方案，实现基于数据中心的单病种数据精细化管理。通过统筹管理优化数据质量，基于数据中心统一数据采集源，搭建单病种智能采集平台完成数据采集，校准数据保证其准确性，从而形成单病种指标管理流程，实现高质量数据采集，平均实际回填率高达95.7%。在此基础上，医院优化了单病种上报及质量控制管理模式，进一步促进医疗质量精细化管理。

目的:总结某大型综合性医院科研平台建设的实践经验，探讨科研平台创新性管理模式。方法:介绍某大型综合性医院科研平台发展历程及建设现状，分析科研平台发展过程中设备共享、资源配置等方面存在的矛盾困难及应对之策。结果:建强科研平台对医院的学科发展、人才培育、提升学术影响力及核心竞争力具有重要意义，医院应持续加大科研平台建设投入力度，加强体系布局、合作交流和资源共享。结论:大型综合性医院需构建高度开放和高效运行的科研平台体系，为科技创新助力赋能。

糖尿病视网膜病变（DR）早筛早防至关重要。利用数字化成像的远程医疗为眼科技术较为薄弱或缺少眼科的社区医疗机构开展DR分级诊疗提供了便利条件。为了给具备远程医疗条件的城市地区开展基层主动筛查DR提供流程指引和个案管理参考，中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会组织相关专业专家，立足社区医疗机构的DR现状与需求，依据国内外最新权威DR管理指南并结合深圳经验起草了《社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识（2023版）》。在糖尿病防治中心的指导下，借助远程医疗人工智能信息化平台，统筹“以联盟医院为中心，以内分泌科为主导、基层医疗机构为依托、眼科为辅助”的DR筛查、分级转诊与多学科专案共管流程，以规范DR早筛早防和多学科管理体系建设，为2型糖尿病患者提供数据驱动的连续动态管理，最终达到延缓DR发生发展、降低失明率、提高患者生活质量的目的。本共识内容包括DR社区筛查的基本条件、DR临床分级与社区工作模式、DR社区主动筛查、DR分级转诊标准、DR专案管理、培训考核与质量管理等内容。

目的:探讨不同图像引导方式下宫颈癌患者近距离治疗计划辐射剂量及其临床工作流程中每个部分的时间效率特征，为临床近距离治疗的统筹安排提供参考。方法:回顾性分析223人次近距离治疗患者的工作流程，将整个工作流程分为5个部分：施源器置入、图像采集、靶区和危及器官勾画、计划设计及审核、治疗实施。根据图像引导方式将近距离治疗分为X射线平片引导的二维治疗、CT和MRI引导的三维治疗，统计3种引导方式下治疗计划的辐射剂量差异和5个部分用时，计划辐射剂量使用总参考空气比释动能(TRAK)评价。采用SPSS 20软件非参数检验分析方法进行差异性检验。结果:X射线平片引导的二维计划TRAK 4.2(4.4, 3.9)cGy显著高于CT引导[3.5(3.9，2.7)cGy， H＝90.73， P<0.01]和MRI引导[(2.7(2.9，2.4)cGy， H＝90.73， P<0.01]的三维计划。X射线平片引导组工作流程总用时最短55.0(67.0，50.0)min，其次为CT引导组80.0(91.0，72.0)min，MRI引导组总用时最长[119.0(143.0，105.5)min， H＝106.39， P<0.01]。5个部分用时中，MRI引导组的图像采集时间明显高于X射线平片引导组和CT引导组( H＝44.80， P<0.01)；MRI引导组靶区勾画时间明显高于CT引导组( Z＝－5.10, P<0.01)；计划设计时间MRI引导组最长，其次为CT引导组，X射线平片引导组用时最短( H＝57.93， P<0.01)。 结论:X射线平片引导的二维近距离治疗模式用时最短但TRAK较高，MR引导的三维近距离治疗模式用时最长，计划TRAK结果与CT引导相当。多位患者同时进行近距离治疗时，通过不同环节穿插进行，可提高单位时间内的工作效率，避免顺序进行的等待耗时。