目的:观察2型糖尿病(T2DM)伴认知灵活性减退患者的静息态功能连接(FC)特征改变及其与认知灵活性的相关性.方法:回顾性分析24例T2DM伴认知灵活性减退的患者(T2DM+CD)、34例不伴认知灵活性减退的T2DM患者(T2DM-CD)以及31例健康对照(HC).分别对三组受试者使用威斯康辛卡片分类测试(WCST)、斯特鲁普色词测验(Stroop)评估认知灵活性及功能磁共振(fMRI)扫描,观察三组受试者认知灵活性差异、双侧(L.and R.)纹状体(ST)与背外侧前额叶皮质(dlPFC)之间FC的差异,然后分析了认知灵活性与ST-dlPFC通路FC之间的相关,最后进一步分析了 T2DM患病状态和认知灵活性对FC改变的交互效应.结果:与T2DM-CD患者及HC相比,T2DM+CD患者WCST总应答数、错误应答数、持续应答数以及用时明显增多,而正确应答数明显减少;Stroop中T2DM+CD患者的正确数、字色矛盾正确数以及字色无关正确数均低于HC.T2DM+CD 患者 L.ST-L.dlPFC、R.ST-L.dlPFC、R.ST-R.dlPFC 之间的 FC 减低,R.ST-R.dlPFC 之间的 FC 减低与认知灵活性量表评分相关,且T2DM患病状态和认知灵活性对FC的改变存在交互效应.结论:ST-dlPFC之间的FC减低是T2DM特异性认知灵活性受损的神经机制.

目的:评估斯特鲁普(Stroop)测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的诊断价值,初步探究Stroop测试联合其他神经心理学测试对MHE的诊断效能.方法:选取185 例肝硬化患者作为肝硬化组,277 例健康体检者作为健康组.两组人群均完成数字连接试验A(NCT-A)和数字连接试验B(NCT-B),肝硬化组患者还需完成Stroop测试和动物命名测试(ANT).以NCT-A、NCT-B和ANT均异常作为MHE的诊断标准,将肝硬化组患者分为单纯肝硬化组和肝硬化MHE组.利用ROC曲线分别分析单用Stroop测试、Stroop测试联合NCT-A/NCT-B/ANT诊断策略对MHE的诊断价值,建立交叉表评价上述不同诊断方法对MHE的诊断效能.结果:185 例肝硬化患者中有58 例(31.35%)诊断为MHE.ROC曲线分析显示,Stroop测试指标中的Off time+On time取诊断临界值212.199 s时可以最好地识别MHE,AUC、敏感性和特异性分别为0.762(P＜0.05)、79.3%和61.4%;Stroop测试联合NCT-A/NCT-B/ANT的不同序列试验方法对诊断MHE的AUC分别为0.873、0.834、0.845.交叉表分析发现,与单用Stroop测试相比,上述联合诊断策略可显著改善对MHE的诊断效能,其中,Stroop测试联合NCT-A对诊断MHE的正确率最优.结论:Stroop测试对诊断MHE具有良好的敏感性、特异性及AUC,是一项简便、有效的MHE诊断工具.Stroop测试联合NCT-A可能是一种更加有效的诊断MHE的新策略.

目的 探讨重复经颅磁刺激对基底节区脑梗死后执行功能障碍患者姿势控制能力的改善效果.方法 选取2021年9月至2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的60例基底节区脑梗死后执行功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例.对照组给予常规康复治疗,试验组在对照组的基础上联合重复经颅磁刺激治疗.比较分析两组患者治疗前后的执行功能[斯特鲁普色词测试(Stroop color-word test,SCWT)耗时数、SCWT干扰量耗时数],姿势控制能力[10米步行测试(10-meter walking test,10MWT)、起立-行走计时测试(timed up and go test,TUGT)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分]以及步态参数(步长、步宽、前后位置和左右对称位置).结果 治疗2周后,试验组患者的SWCT耗时数和SWCT干扰量耗时数均显著短于治疗前(P<0.05),且试验组显著短于对照组(P<0.05).治疗前后,两组患者的10MWT、步长、步宽和前后位置比较差异均无显著性(P>0.05).治疗2周后,两组患者的BBS评分均显著高于治疗前(P<0.05),且试验组显著高于对照组(P<0.05);试验组患者的TUGT显著优于治疗前(P<0.05),而两组患者的TUGT比较差异无显著性(P>0.05);两组患者的左右对称位置均显著小于治疗前(P<0.05),且试验组显著小于对照组(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激可改善基底节区脑梗死患者的执行功能障碍,同时可提高姿势控制能力,改善步态对称性.

目的 探讨强迫症患者一级亲属的心理健康状况及认知功能.方法 选择2015年6月～2017年6月在荆州市精神卫生中心住院的强迫症患者的一级亲属72名为研究对象,按照家族中有无其他患病者将72名亲属分为高发家系组(48名)和散发家系组(24名).采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评价两组的焦虑症状和强迫症状,采用斯特鲁普色词测验(Stroop)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、持续操作测验(CPT)量表、简易视觉空间记忆测验-修订版(BVMT-R)测试两组的认知功能.结果 ①高发家系组HAMA量表、Y-BOCS量表总分均高于散发家系组,差异有统计学意义(P＜0.05);②高发家系组Stroop测试的B、C部分得分显著低于散发家系组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);高发家系组WCST正确数、完成分类数得分显著低于散发家系组(P＜0.05),持续错误数、随机错误数得分显著高于散发家系组,差异有统计学意义(P＜0.05).③高发家系组CPT得分显著低于散发家系组,差异有统计学意义(P＜0.05);④高发家系组BVMT-R中联想学习、图像自由回忆、人像特点回忆项目显著低于散发家系组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高发家系组一级亲属较多出现焦虑、强迫症状,更易出现注意力、记忆力等方面的认知功能损害.

目的 观察老年骨科手术患者围麻醉期嗅觉功能与认知功能的变化,探究两者的相关性. 方法 试验组为行骨科手术的老年患者30例,分别于麻醉前1d、麻醉后3、7d采用康涅狄格化学感觉临床研究中心(Connecticut ChemosensoryClinical Research Center,CCCRC)嗅觉功能检查法进行嗅觉功能测试,同时采用简易智能量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、霍普金斯词汇学习测验-修订版(Hopkins Verbal Learning Test-Revised,HVLT-R)、循迹连线测试(Trail Making Test,TMT)、斯特鲁普字色干扰测试(Stroop Color Word Test,SCWT)、数字符号编码测试(Digit-Symbol Coding Test,DSCT)以及语义流畅度测验(Verbal Fluency Test,VFT)进行认知功能评估.对照组为健康志愿者30例,分别于相同时间点完成上述所有测试.记录所有受试者的测试结果,并分析其相关性. 结果 与对照组比较,试验组患者麻醉后3、7d的嗅觉识别分数明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉后3d,试验组患者较对照组MMSE、短时记忆及延时记忆能力下降,TMT值、SCWT值升高(P＜0.05);麻醉后7d,试验组患者较对照组延时记忆能力下降,TMT值升高(P＜0.05).直线相关分析显示,试验组患者麻醉后3d嗅觉识别分数差值与认知功能中短时记忆、延迟记忆呈正相关. 结论 老年骨科手术患者全身麻醉后嗅觉损害以识别得分下降为主,认知功能损害以短时记忆、延时记忆和注意力下降为主,麻醉后嗅觉损害与认知功能损害呈正相关.

目的 探讨缓解期抑郁症患者认知功能的特点.方法 以2017年1月-2017年7月于沈阳军区总医院首次就诊的抑郁症患者130例和100名健康人作为研究对象.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁症的严重程度.采用威斯康星卡片分类测试、斯特鲁色词测验、连线测试、词语流畅性测验和韦氏记忆测验分别对缓解期抑郁症患者的信息处理速度、词语流畅性、工作记忆、认知灵活性、联接记忆和逻辑记忆等方面进行评估.使用草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者进行治疗,治疗前和治疗6个月后评价患者的抑郁情绪和认知功能.结果 抑郁症组87例和健康对照组69人最终纳入本研究.治疗前,抑郁症组认知功能明显较健康对照组差,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,根据DSM-5的标准,75例抑郁症患者达到抑郁症缓解标准.治疗6个月后,抑郁症患者HAMD评分从(34.52±5.01)分下降至(5.01±2.98)分,差异有统计学意义(F=23.132,P＜0.05),且与健康对照组比较差异无统计学意义(P=0.689).抑郁症患者治疗6个月后,除信息处理速度、词语流畅性外,其他认知功能(工作记忆、认知灵活性、联接记忆和逻辑记忆即刻/延时)均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑郁症患者发病期会出现认知功能(信息处理速度、词语流畅性、工作记忆、认知灵活性、联接记忆和逻辑记忆即刻/延时)损伤.缓解期时,除信息处理速度、词语流畅性外,其他认知功能均明显改善,结果提示信息处理速度、词语流畅性可能是抑郁症的内表型,而其他认知因子可能是状态型.

斯特鲁普(Stroop)测试是一种测试人类执行功能、认知功能等能力评估的方法,目前已被广泛应用于多种可导致执行功能、认知功能障碍的精神神经类疾病的诊断评估,例如:帕金森病、痴呆、儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)、精神分裂症、强迫症(OCD)、抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍(PTSD)、肝性脑病[1-3]等.现就斯特鲁普测试在临床的应用现状作一综述.

目的:评定低温环境下持续性军事职业活动对抑制控制能力的影响,为精准军事运动训练提供依据.方法:20名健康男性青年学员,平均年龄:(23.32±1.62)岁;身高:(175.34±4.14)cm;体重:(68.19±3.12)kg,分别在常温(16℃ ～23℃)和低温(-3℃～-1℃)环境下,持续36 h时间内完成多项军事课目,记录全程RR间期和核心温度,活动前后进行斯特鲁普色词测试、闪光融合临界频率测试.结果:与安静状态相比,两次军事职业活动中的心率、运动后的过氧消耗和运动冲量值均显著增加(P＜0.05),但两次活动之间并无显著差异(P＞0.05);与安静值相比,两次活动平均核心温度和最大核心温度均显著增加(P＜0.05),与常温环境相比,低温环境下核心温度的平均值显著增加(P＜0.05),但最大核心温度无显著差异(P＞0.05);与安静状态相比,两次活动后抑制控制能力均显著降低(P＜0.05),且低温环境下显著低于常温环境(P＜0.05).另外,与安静状态相比,两次活动均导致明显的精神疲劳(P＜0.05),低温环境下更为严重(P＜0.05).结论:持续性军事职业活动可损害抑制控制能力,并引发精神疲劳,冷应激会加重负性影响.

目的 探讨可调式分流管治疗特发性正常压力脑积水(INPH)的疗效.方法 研究对象为汕头市中心医院2016年1月1日—2019年5月30日收治的40例行脑室-腹腔分流术(VPS)的INPH患者,采用随机对照方法将其分为2组,其中20例使用固定压力分流管(对照组),另外20例使用可调式分流管(实验组).通过分析10 m行走试验、简易智能精神状态检查(MMSE)评估2组患者的临床症状改善情况.通过Evans指数(EI)和胼胝体角(CA)的影像学方法来评估患者脑室的改善情况.使用改良的Rankin量表(MRS)以及格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者治疗后的预后情况.通过北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估2组的全面认知情况.采用额叶功能评定量表(FAB)和斯特鲁普色词测试(SCWT)评估2组的执行功能.观察并记录2组并发症的发生情况.结果 实验组的10 m行走试验时间及步数、MMSE评分均少于对照组(P<0.05).实验组EI低于对照组,CA大于对照组(P<0.05).实验组MRS评分低于对照组,GOS评分高于对照组(P<0.05).实验组MoCA总分、视觉空间、注意力和执行能力评分均高于对照组(P<0.05).实验组FAB和SCWT评分均高于对照组(P<0.05).实验组术后并发症发生率低于对照组(10％vs.30％,P<0.05).结论 与固定压力分流管相比,可调式分流管行VPS治疗INPH具有更明显的治疗效果以及更低的并发症发生率.

抑郁障碍是一种常见的精神障碍性疾病,主要特征是情绪症状,如情绪低落、思维迟缓和意志活动减退.越来越多的证据表明,抑郁障碍患者认知损害主要与额顶叶认知控制网络的损害有关.其中,执行功能、记忆力和注意力是最常受影响的领域,可通过特定的神经心理学检查来评估.执行功能可通过连线测试Part B、斯特鲁普色词测验等进行评估;记忆力可通过韦克斯勒记忆量表和Rey听觉言语学习测验来评估,注意力可通过连续性能测试、Delis-Kaplan执行功能系统测试、CogitExⅡ进行评估.目前,关于抑郁障碍患者的认知功能已有新型综合评估手段,如THINC-it、严重认知障碍概况、双相情感障碍等级评价认知部分等.对抑郁障碍患者认知损害的特定领域进行更精细的评估有利于提高筛查和诊断的准确率,对其分子学研究及未来的靶向治疗也具有极大意义.