目的:探讨精神分裂症患者童年创伤与认知功能的关系。方法:选取安徽省精神卫生中心住院和门诊的精神分裂症患者62例(患者组)和社区健康对照63例(对照组)。采用童年创伤问卷(childhood trauma questionnaire，CTQ)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test，WCST)、注意网络功能测验(attention network test，ANT)、言语流畅性测验(verbal fluency test，VFT)和数字广度测验(digit span test，DST)对所有被试进行评估。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，正态分布的计量资料组间比较采用 t检验；非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。CTQ分与认知功能分间的关系采用Spearman相关分析。 结果:患者组CTQ总分、情绪虐待、躯体虐待、性虐待、情绪忽视和躯体忽视因子分[48.50(37.75，57.00)分，9.00(6.00，12.25)分，7.00(5.00，9.25)分，5.50(5.00，7.25)分，13.00 (9.00，16.25)分，11.00(8.00，13.00)分]均高于对照组[34.00(30.00，37.00)分，6.00 (5.00，7.00)分，5.00(5.00，5.00)分，5.00(5.00，5.00)分，9.00(6.00，11.00)分，7.00(6.00，10.00)分]，差异有统计学意义( Z＝-4.781～-6.724，均 P<0.01)。与对照组相比，患者组WCST完成分类数减低，而错误应答数、持续应答数和持续性错误数升高( Z＝-5.655～-6.060，均 P<0.01)；ANT正确率降低，而反应时增长( Z＝-5.796，-6.094，均 P<0.01); VFT和DST分均降低( Z＝-3.492～-8.499，均 P<0.01)。相关分析显示，患者组CTQ性虐待分与WCST完成分类数( r＝-0.384)呈负相关，与错误应答数( r＝0.360)、持续应答数( r＝0.394)及持续性错误数( r＝0.381)间呈正相关(均 P<0.01)；CTQ躯体忽视分与ANT正确率( r＝-0.400)和执行控制分( r＝-0.417)间呈负相关，情绪忽视分与VFT分间呈负相关( r＝-0.345)(均 P<0.01)，控制年龄、受教育年限和PANSS总分后，这种相关性仍存在。 结论:精神分裂症患者早年经历创伤性事件较多，存在广泛的认知功能缺陷，童年创伤对患者认知灵活性、注意、记忆和言语功能具有负性影响，但患者童年创伤与注意网络执行控制间的正性关联尚需进一步验证和探讨。

目的:研究住院医师规范化培训学员对慕课学习的利用情况，以及对慕课学习效果的满意度。方法:制定住院医师规范化培训学员对慕课学习的认知问卷，回收有效问卷133份。采用SPSS 19.0用描述性统计分析、卡方检验、logistics回归分析住培学员慕课学习满意度的影响因素。结果:住院医师规范化培训学员对慕课学习满意度的影响因素有学习时间的灵活性、讨论区的设置、与教师交流互动情况、学员学习的积极性。结论:住院医师规范化培训学员对慕课学习效果满意，今后慕课建设重点是制订慕课定期学习计划及监督机制、增加学员间和师生间的交流反馈、提高住培学员慕课学习的积极性、增加慕课课程内容。

目的:探讨听觉单通道诱发积极情绪对认知控制策略的影响。方法:采用诱发积极情绪的音乐为材料，比较积极情绪组和无情绪诱发组在AX型持续操作任务(AX-continuous performance test，AX-CPT)任务和AX-CPT修改任务中行为表现，采用SPSS 18.0对任务反应时和正确率进行重复测量方差分析。结果:在AX-CPT任务中，对反应时进行分析，结果显示时间间隔主效应显著[ F(1，58)＝98.68， P<0.001， η2＝0.63]，时间间隔为3 000 ms时的反应时长于时间间隔为1 000 ms时的反应时；组间主效应边缘显著[ F(1，58)＝3.79， P＝0.05， η2＝0.06]，积极情绪组反应时长于无情绪诱发组；时间间隔与音乐效价交互作用显著[ F(1，58)＝9.69， P<0.01， η2＝0.01]。进一步多重方差分析，在BX试次上，时间间隔与音乐效价交互作用显著[ F(1，58)＝12.11， P<0.01， η2＝0.17]，在时间间隔为3 000 ms时，积极情绪组反应时显著长于无情绪诱发组[ F(1，58)＝5.09， P<0.05]；在时间间隔为1 000 ms时，诱发积极情绪组与无情绪诱发组反应时无显著差异[ F(1，58)＝0.01， P＝0.97]。在AX-CPT修改任务中AY试次上积极情绪组反应时小于无情绪诱发组[ F(1，53)＝4.12， P<0.05]。 结论:听觉单通道诱发积极情绪减少了线索刺激的干扰，削弱了主动性控制；听觉单通道诱发积极情绪对主动性控制的影响是易变的，受到任务引发的心理疲劳程度、任务经验等因素影响。

目的:PICU患儿面临长期发育障碍，部分原因与早期/晚期肠外营养(early/late-PN)有关。本研究调查early-PN遗留损害随时间演变情况。设计:对2012至2015年间纳入1440名危重儿童的多中心PEPaNIC-RCT(ClinicalTrials.gov，NCT01536275)研究及其后2年(2014~2016年)和4年(2016~2019年)横断面随访研究进行了预先计划的二次分析。场所:比利时Leuven、荷兰Rotterdam和加拿大Edmonton的PICUs。对象:在两个随访时间点都接受了身体/情绪/行为/神经认知功能纵向评估的患儿和人口统计学匹配的健康对照儿童。干预措施:PEPaNIC-RCT研究中，患儿被随机分配到early-PN组和late-PN组。测量方法与主要结果:这项个体内纵向研究调查了614名(297 early-PN和317 late-PN)[受试年龄为(5.4±4.2)岁和(7.3±4.3)岁]患儿PICU入院后2~4年间的身体/情绪/行为/神经认知功能变化，对照组为357名人口统计学匹配的健康儿童[(5.6±4.3)岁和(7.5±4.3)岁]。研究确定了组内时间进程，时间和组相互作用，以及危重疾病和early-PN对这些时间进程的独立影响。与健康儿童相比，患儿的大多数缺陷在这两年仍然突出( P≤0.01)。身高、体块指数、执行力、智力、运动协调(交替/同步敲击)和记忆学习指数缺陷进一步加重，而语言记忆缺陷(工作/即时/延迟记忆)减小( P≤0.05)。风险因素校正确认了大多数上述结果，并显示患儿附加执行功能(灵活性/情绪控制/总执行力)"进展为缺陷"，而附加记忆功能(识别/图片)"摆脱缺陷"( P≤0.05)。时间进程基本不受early/late-PN影响，但early-PN患儿体重减轻，视觉-运动整合和警觉功能发育追赶有限( P≤0.05)。 结论:PICU入院后2~4年间的患儿发育障碍仍然突出。在这段时间内，身高、执行力和智力发育受损加剧，记忆力受损和early-PN损害仅部分恢复。对成年后发育的影响需要进一步研究。

目的:探讨早发型强迫症和晚发型强迫症患者目标导向网络与习惯化网络静息态脑功能连接的差异以及差异脑区功能连接强度与认知灵活性的相关性。方法:2019年10月至2021年4月纳入40例强迫症患者，其中早发型强迫症患者22例，晚发型强迫症患者18例。使用威斯康星卡片分类测试(Wisconsin card sorting test，WCST)、Stroop任务、连线测试(trail making test，TMT)任务评估所有被试的认知灵活性。分别选取目标导向网络相关脑区—尾状核、眶额叶皮质、腹内侧前额叶皮质、前扣带回，以及习惯化网络相关脑区—壳核、辅助运动区和脑岛作为功能连接的感兴趣区(region of interest，ROI)，使用matlab2011a平台中的DPABI和SPM12插件进行全脑功能连接分析，比较早发型强迫症患者与晚发型强迫症患者在两网络上功能连接的差异。使用SPSS 25.0软件，采用 χ2检验、独立样本 t检验、Pearson相关分析对数据进行分析。 结果:与早发型强迫症患者相比，晚发型强迫症患者左侧辅助运动区与左侧壳核、左侧脑岛功能连接显著增强。晚发型强迫症在WCST中持续性错误总数大于早发型强迫症[(20.61±11.30)个，(14.95±8.94)个， P<0.05]。晚发型强迫症患者左侧壳核-左侧辅助运动区的功能连接与持续性反应总数( r＝0.678， P＝0.003)和错误反应总数( r＝0.590， P＝0.013)呈显著正相关；晚发型强迫症患者左侧辅助运动区-左侧脑岛的功能连接与完成第一个分类所需应答数( r＝0.485， P＝0.049)呈显著正相关。 结论:相比于早发型强迫症患者，晚发型强迫症患者习惯化网络功能连接更强，且这种功能连接的增强与患者认知灵活性表现相关，同时晚发型强迫症患者较早发型强迫症患者的认知灵活性受损更严重。

目的:探讨医学生自尊、心理灵活性及心理健康之间的关系，为医学生心理健康教育工作提供科学依据。方法:采用症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）、自尊量表（self-esteem scale，SES）、接纳与行动问卷（acceptance and action questionnaire-Ⅱ，AAQ-Ⅱ）、认知融合分问卷（cognitive fusion questionnaire-fusion，CFQ-F）对重庆市某医科大学788名医学生进行问卷调查。利用SPSS 20.0进行数据分析，并使用 t检验、方差分析、相关性分析和中介效应检验。 结果:医学生自尊和心理健康水平在性别、不同年级的差异有统计学意义（ t=-2.55， P<0.05； F=6.53， P<0.05）；医学生心理健康、自尊与心理灵活性三者之间两两相关（ r=-0.528~0.694， P<0.01）。心理灵活性在医学生自尊和心理健康之间起部分中介作用，中介效应占总效应的比例为60.03%。 结论:自尊可以直接对医学生心理健康产生正向预测作用，也可以通过心理灵活性间接影响心理健康。高校应有针对性地开展宣传教育工作。

目的:探讨学龄前高功能孤独症谱系障碍(high functioning autism，HFA)儿童和全面发育迟缓(global developmental delay，GDD)儿童执行功能的特点，以及与典型发育(typically developmental，TD)儿童执行功能的差异。方法:选取2020年1月至2021年1月在贵阳市妇幼保健院儿童保健科心理行为门诊和重庆市第九人民医院儿童保健科发育行为门诊就诊的4~6岁男性HFA、GDD和TD儿童各20例进行对比研究，采用学龄前儿童执行功能行为评定量表(behavior rating scale of executive function-preschool version，BRIEF-P)父母版和执行功能系列任务程序对HFA、GDD、TD儿童的执行功能进行评估。采用SPSS 26.0软件进行统计分析，统计分析方法包括方差检验、独立样本 t检验、 χ2检验、Kruskal Wallis检验和Mann-Whitney U检验。 结果:3组儿童在动物任务(Pig)、动物叫声反串任务(silly sounds game，SSG)、工作记忆任务(pick the picture，PTP)和认知灵活性任务(something’s the same，STS)的正确率均差异有统计学意义[Pig：HFA组：0.87(0.76，0.99)，GDD组：0.97(0.85，0.99)，TD组：1.00(0.98，1.00)， χ2＝15.646， P<0.001；SSG：HFA组：0.76(0.53，0.91)，GDD组：0.76(0.65，0.99)，TD组：0.94(0.76，1.00)， χ2＝6.448， P＝0.040；PTP：HFA组：(0.66±0.18)，GDD组：(0.66±0.19)，TD组：(0.78±0.11)， F＝3.221， P＝0.048；STS：HFA组：0.67(0.63，0.70)，GDD组：0.72(0.46，0.78)，TD组：0.87(0.83，0.90), χ2＝26.898， P<0.001]。组间比较显示，HFA组在Pig、SSG、PTP和STS的正确率显著低于TD组(均 P<0.05)；GDD组在Pig和STS正确率显著低于TD组(均 P<0.05)。抑制控制中，在Pig、SSG反应时间方面，3组儿童差异具有统计学意义[Pig：HFA组：(1 694.36±222.83)ms，GDD组：(1 513.46±244.91)ms，TD组：(1 444.84±197.95)ms， F＝5.810， P＝0.005；SSG：HFA组：(2 202.42±195.58)ms，GDD组：(2 116.52±323.27)ms，TD组：(1 937.17±252.74)ms， F＝4.610， P＝0.014]，在箭头任务(Arrows)的反应时间方面差异无统计学意义( P>0.05)。3组在BRIEF-P抑制控制、组织计划、抑制自我调控、认知灵活性及总得分上差异有统计学意义( P<0.05)，其余各因子和维度得分上均差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:学龄前HFA儿童和GDD儿童执行功能存在受损。学龄前HFA儿童和GDD儿童执行功能均与同年龄TD儿童差异显著，并且HFA儿童在执行功能各成分的受损程度严重于GDD儿童。

目的:系统评价接纳承诺疗法(acceptance and commiment therapy，ACT)对焦虑障碍的干预效果。方法:使用计算机检索Web of Science Core Collection 、MEDLINE、KCI-Korean Journal Database 、SciELO Citation Index 、SpringerLink、Pubmed、EMBASE、Cochrane Library 、中国知网、万方及维普全文数据库，搜集接纳承诺疗法治疗焦虑障碍患者相关的随机对照研究。纳入符合标准的随机对照研究，同时对纳入文献进行文献质量评价，选取焦虑指数、心理灵活性、生活质量指数等结局指标，使用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献数据进行分析。结果:共纳入12篇研究，共1 062例患者，其中，ACT组513例，对照组549例。Meta分析显示ACT能够有效降低焦虑障碍患者焦虑水平(MD＝-0.58，95% CI：-0.85~-0.32， P<0.001)及随访期的焦虑水平(MD＝-0.42，95% CI：-0.75~-0.08， P＝0.01)，提高心理灵活性(MD＝0.46，95% CI：0.24~0.68， P<0.000 1)，均差异有统计学意义；在对照组为认知行为疗法(cognitive behavioral therapy，CBT)的研究中，ACT组和对照组焦虑水平均差异无统计学意义(干预后：MD＝-0.06，95% CI：-0.47~0.36， P＝0.79；随访期：MD＝0.17，95% CI：-0.07~0.41， P＝0.16)；在对照组为空白对照的研究中，ACT能降低焦虑障碍患者焦虑水平(MD＝-0.76，95% CI：-0.97~-0.56， P<0.001)，差异有统计学意义；剔除非空白对照研究，在女性占比大于或等于70%的研究中，ACT能降低焦虑障碍患者焦虑水平(MD＝-0.82，95% CI：-1.09~-0.55， P<0.001)。在女性占比为50%~70%的研究中，ACT能够降低焦虑障碍患者焦虑水平(MD＝-0.68，95% CI: -1.09~-0.28， P＝0.01)，均差异有统计学意义；ACT组对生活质量的干预效果与对照组之间差异无统计学意义(MD＝0.24，95% CI: -0.01~0.49， P＝0.06)。 结论:ACT对焦虑障碍患者有一定疗效，不仅改善了患者的焦虑水平，改善效果在随访期内也有较好的保持，心理灵活性的提高也得到了验证；ACT的即时疗效和长期疗效与CBT相近，进一步提高了ACT疗效的可靠性；性别差异对治疗效果的影响尚未得到印证；ACT对生活质量无明显改善，本研究结论尚需要更多大样本、高质量的随机对照研究予以验证。

失眠症的诊断除主观抱怨的睡眠不足，还包括日间功能损害。认知损害是失眠症患者常常抱怨的日间功能损害之一，但客观认知测试并没有发现一致的结论。执行功能是高级的认知功能，主要包括三个核心方面：抑制控制、工作记忆和认知灵活性，并对高水平能力的复杂技能控制起着重要作用，执行功能与日常活动、工作和学业成就相关。执行功能对睡眠不足敏感，但目前失眠症与执行功能关系的研究尚未引起足够重视，失眠症患者是否有执行功能损害尚不明确。现就失眠对执行功能的影响进行综述，并探讨失眠症患者执行功能损害的潜在机制以及高觉醒对执行功能的影响，为临床实践和科学研究提供参考。

孤独症谱系障碍是一种多因素疾病，社交障碍及重复刻板行为是其核心症状，随着诊断手段的提高，其检出率逐年上升。多数孤独症患者认知灵活性受损非常明显，且越来越多的研究表明认知灵活性受损与其核心症状发生发展有关，然而孤独症认知灵活性损伤机制尚不明确。额叶在高级认知中起着重要作用，其完全发育与认知功能有关。近年来有研究显示孤独症患者额叶功能异常与其认知灵活性缺陷密切相关，额叶的异常改变及相关的默认模式网络功能异常、额叶纹状体环路缺陷可能是孤独症患者认知灵活性损伤的重要机制。文章结合近年来对孤独症认知灵活性的临床及基础研究，对额叶及相关环路参与其损伤的相关机制进行综述。