目的:分析体外心肺复苏（ECPR）技术在抢救心脏骤停经常规心肺复苏未恢复自主循环患儿的临床不良预后。方法:回顾性分析复旦大学附属儿科医院重症医学科收治的3例院内不同场所发生的难治性心脏骤停患儿ECPR治疗的临床资料及不良预后，并对相关国内外文献进行复习。结果:3例患儿均为女性，年龄分别为9岁、3岁3个月、2岁6个月。病例1、3患儿均以发热、呕吐起病，既往体健，无先天性心脏病病史，病情进展迅速出现心脏骤停。病例2患儿既往有肝外型门静脉-体静脉异位引流病史，堵闭术后出现急性门静脉高压综合征，再次取出堵闭塞时出现心脏骤停。3例患儿经常规心肺复苏均未恢复自主循环，后行ECPR治疗，但ECPR治疗下3例患儿预后不佳，出现脑功能障碍、严重渗漏综合征、多脏器功能衰竭等并发症。结论:非ICU环境下的ECPR受多种环境因素、设备及人员限制的影响。目前国内报道的儿童ECPR生存率低。

目的:探讨案例式立体教学法在新入职护士心肺复苏培训中的应用效果。方法:将2018年新入职护士120人随机分为两组，每组各60人，对照组采用传统理论授课＋操作演示教学法，观察组采用案例式立体教学法，比较两组护士理论成绩、技能考核成绩以及评判性思维能力得分。结果:两组新入职护士理论成绩、技能考核成绩、评判性思维能力得分比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:案例式立体教学法能提高新入职护士理论、操作水平，评判性思维能力，同时可提升临床带教老师教学能力和教学质量。

随着机械循环支持(mechanical circulatory support，MCS)技术的发展，体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)技术被作为机械循环支持的主要治疗手段，应用于心源性休克、低氧血症、呼吸衰竭、心肺复苏等紧急情况。近年来，ECMO技术在小儿先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)围手术期的应用受到人们越来越多的关注，但也存在一定的局限性。本文概述ECMO技术在CHD患儿围手术期的应用进展，讨论ECMO技术应用于CHD患儿的适应证、禁忌证以及相关并发症与应对策略。

在心肺复苏（CPR）过程中通过触摸动脉搏动来判断恢复自主循环（ROSC）难度较高，在检查时既需要中断胸外按压，判断结果也常不可靠。随着生理参数监测技术的发展和针对骤停患者ROSC可能性的预测模型不断被开发出来，目前已有许多更快捷、准确的方法被运用到在CPR过程中对ROSC的识别与预测。本文将目前在心肺复苏过程中用于识别及预测ROSC的方法进行综述，以供相关领域研究参考。

心肺复苏是住院医师规范化培训中的重要部分，但是目前常用的多种培训和考核模式都存在一定缺陷。在新的培训模式探索中，"阶梯式"培训有助于循序渐进的技能学习；"低强度、高频率"培训既有利于突出重点和难点、减轻教学双方的负担，又能够通过反复强化提高培训效果。将不同培训方法有机结合建立"多元化"培训模式，能够在充分发挥不同方法优势的同时相互弥补各自的不足。此外，培训中还应引入"单项否决机制"方法以加强对核心技术的考核；角色扮演的场景模拟可能是训练团队复苏能力的有效方法，但仍需要进一步探索。

静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）是一种能提供循环和氧合支持的体外循环技术，目前应用于心源性休克（CS）、肺栓塞、心搏骤停（CA）等疾病的救治。但VA-ECMO仍有较高的并发症发生率和病死率，如果在使用VA-ECMO前，利用预测评分进行危险分层有助于筛选出最佳获益人群，制定最佳的临床策略，合理分配医疗资源。关于VA-ECMO预测评分的综述鲜有报道，本文旨在对多种VA-ECMO评分工具〔VA-ECMO辅助后生存率评分（SAVE）、VA-ECMO抢救急性心肌梗死（AMI）后患者的预后评分（ENCOURAGE）、未包含国际标准化比值的终末期肝病模型（MELD-Ⅺ）、心脏外科术后行体外膜肺氧合评分（PC-ECMO）、预测冠状动脉旁路移植手术后行VA-ECMO的死亡预测评分（REMEMBER）、大面积肺动脉栓塞行VA-ECMO辅助后死亡风险预测评分、ECMO辅助下心肺复苏评分（ECPR）、经体外生命支持的低体温结局预测评分（HOPE）〕的预测性能进行系统综述，以期为临床诊疗提供参考。

体外膜肺氧合（ECMO）是一种体外支持呼吸和循环的技术。严重创伤可导致患者心肺功能衰竭，当常规治疗无效时，ECMO可在循环和呼吸衰竭的抢救过程中起到辅助作用。ECMO短期转流可迅速改善危重患者的循环衰竭和低氧血症等状态，长期转流能部分或全部替代患者的心肺功能，为心肺恢复正常运转赢得宝贵的时间。但由于创伤重症患者的机体状态和ECMO设备等原因，临床上总会产生各种并发症。创伤患者出血风险高、创面易感染、可能合并器官损伤及功能障碍，因此，创伤患者在使用ECMO支持过程中需要更为全面的并发症预防和治疗。笔者就ECMO在严重创伤患者救治中的并发症及其防治策略研究进展进行综述，为其并发症的防治提供参考。

近年来，随着体外膜氧合在严重呼吸衰竭、心源性休克和心肺复苏患者中的使用显著增加，体外膜氧合相关并发症越来越受重视，而脑损伤是体外膜氧合治疗期间最严重并发症之一，是影响体外膜氧合患者住院死亡率及远期生存质量的重要因素。由于镇痛、镇静及肌松药的应用干扰神经系统体格检查结果，使得体外膜氧合治疗期间发生的脑损伤不容易被及时发现。因此床旁脑监测对于发现体外膜氧合患者脑损伤并提供早期干预指导具有重要价值。由此，中国医师协会体外生命支持专业委员会组织全国相关专家制订了《体外膜氧合患者脑监测中国专家共识》，本共识以体外膜氧合患者脑损伤的病理生理学机制为基础，以神经系统体格检查、血浆脑损伤生物标记物、颅脑影像、颅内压、脑血流、脑氧、脑电图、体感诱发电位等脑监测技术应用现状为依据，结合体外膜氧合的特殊临床应用场景，整合国内外最新循证医学证据，形成可供重症医学、神经病学、心血管病学、呼吸与危重病学、急诊医学等专业人员参考的15条体外膜氧合患者脑监测专家共识推荐意见。鉴于重症患者的特殊性、复杂性及个体差异，本专家共识推荐意见需结合患者个体情况而定。

目的:采用多弹簧组变阻尼结构模拟真实的人体胸腔生物力学特性，结合原有的电子反馈系统设计出一款基于仿真胸腔生物力学特性的新型心肺复苏训练模拟人，并测试其在心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）教学中的应用效果。方法:选取海军军医大学2019级五年制临床医学专业的60名本科学员作为研究对象，分成试验组和对照组，每组30名。对照组使用传统模拟人进行CPR培训，试验组在对照组基础上应用新型模拟人进行CPR培训。培训结束后对两组人员分别进行单项技能考核。单项技能主要是徒手进行心肺复苏操作，包括人工呼吸与胸外按压。比较两组的CPR理论和技能操作考核情况及对教学方法的满意度。采用SPSS 23.0进行统计学分析。结果:试验组学员单项技能操作考核成绩为（54.33±3.09）分，优于对照组学员（52.33±3.08）分，差异有统计学意义（ P <0.05）。调查问卷显示，试验组学员对于新型模拟人的教学训练效果评价较好。 结论:新型心肺复苏模拟人相比传统模拟人，更能够模拟真实人体的心肺复苏急救场景，可以有效提高医学学员规范化培训CPR教学效果，助力我国心肺急救技术的标准化、规范化、普及化工作。

在全球范围内，心脏骤停（cardiac arrest，CA）是导致成人死亡的主要原因之一。近几十年来，尽管心肺复苏技术不断进步，但CA患者的预后仍然不容乐观，而且不同国家或国家不同区域之间差异较大。我国院外心脏骤停（out of hospital cardiac arrest, OHCA）出院存活率及神经功能良好的比例仅为1.3%和1% [1]，而美国在10%左右 [2]。心脏骤停患者的综合救治水平是造成上述差异的主要原因之一，研究表明将患者运送至综合救治水平较高的医疗中心，生存率可从30.8%上升至58.7%，神经功能预后良好的比例升高近3倍 [3]。在这种背景下，心脏骤停中心（cardiac arrest center，CAC）应运而生，其目的旨在为CA患者提供循证医学证据支持的集束化治疗，提升综合救治水平，进而提高CA生存率，改善神经功能预后。目前CAC在我国尚未起步，借鉴国际上CAC建设和管理经验，结合我国自己的特色，对未来推动中国CAC体系建设、全面提升心脏骤停救治能力具有重大意义。