脓毒症是一项全球性公共卫生问题,其高发病率及死亡率严重威胁着人类生命健康[1].临床各科室都会面临脓毒症的问题,是诊疗过程中的重点和难点,因其病情复杂、进展迅速,对临床医师的理论基础和逻辑思维均有较高的要求.笔者尝试将分层递进式教学法应用到脓毒症的教学中,以有效提高学员的积极性,帮助学员更好地理解脓毒症,形成清晰的诊疗逻辑.

为了提高高校学生健康素养、培养学生对媒体传播医学知识的评判性思维能力、促进健康理念和行为的形成，同济大学同济临床医学院面向通识教育阶段各专业学生开设"健康疾病传播"医学传播学通识选修课程。课程在设计上关注学生需求，提升高阶性和挑战度，应用案例教学方法和任务驱动教学方法，通过医学传播案例分析、传播作品创作、研究性项目任务等促进学生学习投入度，提高了学生健康素养，提升了学生思维、综合、创造能力。课程运行2轮后取得了良好的效果，可以为医学传播学课程建设提供参考。

目的:将精益管理理念应用于乳腺癌患者植入式静脉输液港(PORT)维护流程中，通过构建"8S"维护流程清单管理模式，旨在探索出一条降低管理成本，提高PORT导管维护的管理路径。方法:选取2019年1月至2020年10月于武汉市第一医院甲乳外科接受治疗并进行置港与维护的乳腺癌化疗患者，根据不同维护方法随机分为对照组和观察组，各30例。对照组行常规护理维护，观察组采用"8S"维护流程清单管理模式。比较两组患者的并发症发生情况、导管维护、静脉导管维护健康教育知晓率及护士评判性思维能力等。结果:观察组导管并发症发生率低于对照组，观察组导管维护情况显著优于对照组，观察组健康教育知晓率优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护士评判性思维总分高于对照组，除"开放思想"维度外其他维度比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采取"8S"维护流程清单管理模式能够规范导管维护流程，完善导管管理体系，有效降低导管并发症，提高医护合作程度及患者导管自我管理能力。

目的:探讨类风湿关节炎行思维导图联合延续性护理对患者依从性的影响。方法:选取2018年1～12月该院收治的类风湿关节炎患者60例，随机分为研究组和对照组各30例。对照组患者行常规护理，研究组患者行思维导图联合延续性护理。比较两组患者治疗依从性、晨僵时间、疼痛关节数、健康状况及生活质量。结果:干预后3个月，研究组患者治疗依从性明显优于对照组( P<0.05)，晨僵时间、疼痛关节数、健康状况均明显优于对照组( P<0.05)，生活质量明显优于对照组( P<0.05)。 结论:类风湿关节炎行思维导图联合延续性护理可有效改善患者治疗依从性，缩短晨僵及疼痛时间，提升患者健康及生活质量水平。

目的:探讨脑梗死恢复期患者述情障碍与应对方式及健康行为的相关性。方法:选取2019年3~12月山东大学齐鲁医院神经内科脑梗死恢复期患者150例作为研究对象，根据多伦多述情障碍量表(TAS)评分分为述情障碍组与正常组。采用应对方式问卷(CSQ)评估应对方式，采用脑卒中健康行为量表评价健康行为，分析其与患者述情障碍的相关性。结果:障碍组描述情感、识别情感、外向型思维及总分均高于可能障碍组及正常组；可能障碍组描述情感、识别情感、外向型思维及总分均高于正常组；障碍组解决问题、求助、合理化得分低于可能障碍组及正常组，自责、幻想、退避得分低于正常组；可能障碍组解决问题、求助、合理化得分低于正常组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。障碍组运动、烟酒及平均分低于可能障碍组及正常组，服药得分低于正常组；可能障碍组运动、烟酒及平均分低于正常组。述情障碍与解决问题、求助、合理化、运动、服药呈负相关关系，与自责、幻想、退避、烟酒呈正相关关系(均 P<0.05)。 结论:脑梗死恢复期述情障碍发生率较高，述情障碍与消极应对方式正相关，与积极应对方式负相关，述情障碍会降低坚持运动、规律服药健康行为，增加烟酒不健康行为。

目的:探讨护理三级查房在实习护士病情观察能力中的效果。方法:选取2017年11月至2018年11月对广东省中医院大学城医院骨科80名进行规培的护士，根据实施方案的不同分为试验组与对照组。对照组采用常规查房模式，试验组采用三级查房模式。比较两组护士一般情况、重点病情、护理措施、健康教育评分、专业能力、评判性思维能力、专科理论、操作技能考核成绩优秀率、患者满意度。结果:干预后，试验组护士一般情况、重点病情、护理措施、健康教育评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，试验组护士专业能力、评判性思维能力显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，试验组护士专科理论、操作技能考核成绩优秀率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:运用护理三级查房后，提高了实习护士病情观察能力，其中专科理论、操作技能等效果显著，提高了患者的满意度，减少了医患矛盾的发生。

目的:探讨侵袭性思维与心理困扰在肾移植受者疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介效应，以期为临床针对肾移植受者实施有效的心理干预提供科学的理论指导。方法:本研究为横断面研究，采用便利抽样法，选择2019年1—5月在中国科学技术大学附属第一医院门诊随访的312例肾移植受者，采用一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表、事件影响量表的侵扰分量表、心理痛苦温度计以及简短生命质量量表对其进行调查。运用Mplus 8.3软件构建多重中介模型并进行验证。结果:本研究最终纳入296例肾移植受者，生命质量心理健康得分为（49.58±8.97）分，躯体健康得分为（49.90±9.17）分。疾病进展恐惧感、侵袭性思维、心理困扰与生命质量的心理健康和躯体健康均呈负相关（ r值为-0.453～-0.401， P<0.01）。疾病进展恐惧感对生命质量的中介效应成立，总的中介效应值为-0.273，其中侵袭性思维的特定中介效应占46.52%，心理困扰的特定中介效应占41.76%，侵袭性思维与心理困扰在疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介效应占11.72%。 结论:肾移植受者的侵袭性思维与心理困扰在疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介成立。临床工作人员在关注患者疾病恐惧感的同时，应注重评估患者的侵袭性思维和心理困扰，采取针对性的措施以减轻疾病进展恐惧感对生命质量的影响。

目的:对中文版健康思维项目进行调适，并在此基础上评价由产科护士主导的健康思维项目在中国开展的可行性。方法:对医院护理管理者、参与健康思维项目预试验的护士和围产期女性进行访谈，基于各方的反馈意见对健康思维项目的内容、开展方式、次数等进行调适。根据调试后的项目手册进行随机对照试验，干预结束后采用半结构式访谈的方法评价由产科护士主导的健康思维项目在中国开展的可行性。结果:调适后的中文版健康思维项目由产科护士在孕妇每次产检的时候对其进行认知行为干预，干预时间为每次30 min，干预次数为5次，干预的地点在产科门诊健康宣教室。健康思维项目在中国开展的促进因素包括孕产妇对精神心理健康的卫生需求较为普遍，孕妇、护士和医院都能从项目中获益，管理层的支持，项目本身有很多便捷性及护士的人格魅力。阻碍项目开展的因素包括母亲的参与意愿不够，社会对精神心理问题存在歧视，护士的工作时间不够，护士的知识和技能需提升，培训和督导方式需要改进。结论:调适后的中文版健康思维项目在中国开展是可行的，可以考虑在中国孕产期卫生保健服务中增加健康思维项目以促进围产期女性和新生儿的身心健康。

三次医疗卫生革命的兴起和四次医学思维方式的转变均对医疗卫生行业产生深远影响，极大改善了人类健康状况，但新型冠状病毒肺炎疫情的发生，暴露出医疗卫生体系建设中仍存在的隐患和问题。本文拟浅述群医学与价值医疗，为弥合临床医学和公共卫生与预防医学之间的裂痕以及医疗行业未来的发展路线提供新的思路和方向。

目的:探讨逆向思维结合专题活动式健康教育在乳腺癌患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年2月—2021年9月河南省肿瘤医院收治的301例乳腺癌患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组（150例）与对照组（151例）。对照组采用常规健康教育，观察组采用逆向思维结合专题活动式健康教育。采用疾病知识掌握程度问卷、乳腺癌生命质量测定量表（FACT-B）、中文版心理韧性量表评价干预的效果。结果:观察组干预前后疾病知识掌握程度问卷、FACT-B、心理韧性量表总分及各维度评分差值均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组依从性优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05） 。 结论:逆向思维结合专题活动式健康教育可提高乳腺癌患者的疾病知识掌握程度、生命质量、心理韧性和依从性。