目的:探讨围产期紧急子宫切除术（EPH）后盆腔填纱控制难治性产后出血的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2021年8月收治的EPH后因手术创面持续出血于外院行盆腔填纱治疗后转诊至广州医科大学附属第三医院，或因EPH后手术创面持续出血转诊至本院后行盆腔填纱治疗，有完整病历资料的11例产妇的临床资料，评估产妇的结局、并发症、住院时间，并分析影响盆腔填纱效果的因素。结果:11例产妇的中位分娩孕周为38.3周（38.0~39.9周），终止妊娠方式为剖宫产术分娩7例（7/11），阴道分娩4例（4/11）。产后出血距盆腔填纱的中位时间为10 h（5~57 h），中位出血量为8 500 ml（4 800~15 600 ml），中位盆腔填纱数量为3块（2~7块），中位纱垫留置时间为6.0 d（3.0~6.0 d）。本次妊娠中位开腹次数为3次（2~3次），最多开腹4次。11例产妇中首次填纱成功止血9例（9/11），最终救治成功11例（11/11）。所有产妇均在实施盆腔填纱前发生失血性休克（11/11）及弥漫性血管内凝血（11/11），其他常见并发症为多器官功能障碍综合征（9/11）、心脏骤停（4/11）、深静脉血栓形成（3/11）、感染性休克（3/11）和肠梗阻（1/11）。所有产妇均于凝血功能恢复且无活动性出血后取出填塞纱垫。11例产妇的中位凝血功能恢复时间为3 d（3~5 d），中位纱垫留置时间6 d（3~6 d），中位重症监护病房住院时间为14 d（11~26 d），中位总住院时间为22 d（16~49 d）。结论:盆腔填纱可以作为EPH后治疗难治性产后出血的临时措施，为生命体征不稳定者争取了损伤控制性复苏的关键时间，为转诊至上一级医疗机构及进一步治疗提供了机会。

目的:观察气囊仿生无创助产与单一无创及传统助产三种不同分娩方式的产后3、6个月盆底功能。方法:选取资源县人民医院2018年1月至2020年6月收治的经阴道分娩初产妇107例为观察对象。采用随机数字表法分组，其中气囊仿生无创助产48例、单一无创助产25例、传统助产阴道34例。孕28周检测盆底肌力，产后3、6个月再检测盆底肌力。结果:产后3个月，三组不同分娩方式的Ⅱ类收缩次数（次）、Ⅱ类平均阴道压（cmH 2O）明显不同，均差异有统计学意义（ F=3.978， P=0.022； F=3.926， P=0.02），其中气囊仿生无创助产、单一无创助产法明显高于传统助产分娩法。三组不同分娩方式产后6个月盆底功能，在Ⅰ类持续时间（ s）、Ⅰ类平均阴道压（cmH 2O）、Ⅱ类平均阴道压（cmH 2O）方面，传统助产分娩法（C组）依次为（3.05±1.14）s、（54.82±11.87）cmH2O和（47.21±5.64）cmH 2O，单一无创助产法（B组）依次为（3.98±1.37）s、（56.17±15.49））cmH 2O和（53.78±13.47），气囊仿生无创助产法（A组）依次为（4.15±1.41）s、（57.60±15.05）cmH2O和（55.98±12.98）cmH 2O，三组间差异有统计学意义（ F=7.354， P=0.001； F=4.711， P=0.011； F=6.129， P=0.003）。 结论:采用气囊仿生无创助产在分娩后3、6个月盆底功能恢复理想，保障了产妇产后健康生活质量。

在新生儿脑损伤发生过程中，脑氧饱和度的改变先于脑电图、神经功能及组织形态的改变，脑氧饱和度监测是早期预测指标。近红外光谱(NIRS)分析技术具有无创、持续、床旁监测、安全可行的特点，是脑氧饱和度监测的重要工具。采用NIRS可测定新生儿脑血流容积、脑血流流量的正常值，可用于胎儿-新生儿过渡期不良分娩和复苏效果的监测和缺氧缺血性脑损伤程度与预后的判断，以及早产儿颅内出血的预测等，值得在新生儿临床应用。

目的:探讨单绒毛膜双胎射频消融减胎术患者减胎孕周及心理干预对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年3月至2021年4月在郑州大学第一附属医院行射频消融减胎治疗的孕中、晚期单绒毛膜源性双胎妊娠患者的临床资料，共68例，其中单绒毛膜单羊膜囊患者54例、单绒毛膜双羊膜囊患者14例。按照减胎时孕周分为<20周（36例）、20~23周（17例）、≥24周（15例）3组；按照术前是否进行心理干预，分为干预组（40例）和对照组（28例），分析减胎孕周、心理干预对患者妊娠结局的影响。结果:68例患者的年龄为（30.2±4.6）岁，孕周为（22.2±3.2）周，减胎后活产60例（88.2%）。减胎时孕<20、20~23、≥24周组患者的年龄分别为（31.8±4.7）、（28.3±5.0）、（30.3±4.0）岁（ P=0.098），流产率、早产率、活产率、分娩方式、早产孕周、分娩孕周、新生儿体重差异均无统计学意义（均 P>0.05）。干预组和对照组患者年龄分别为（30.6±4.7）、（29.4±4.0）岁（ P=0.352）。干预组进行心理干预后，减胎后比减胎前焦虑评分由（54.8±6.8）分降为（37.3±7.3）分（ P<0.001），而抑郁评分由（62.7±7.2）分降低至（33.2±2.40）分（ P<0.001）。与对照组患者（12.5%，5例）相比，干预组患者术后不适发生的比例较高（53.6%，15例）（ P<0.001）。对照组与干预组患者术后早产率、流产率、活产率、分娩方式、早产孕周、分娩孕周、新生儿体重差异也均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:射频消融减胎术是一种安全、有效的微创技术。对于复杂单绒毛膜双胎妊娠，在孕<20周进行减胎，并进行术前心理干预，可以获得良好的妊娠结局。

目的:探讨染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis，CMA)对于高龄孕妇异常妊娠的检测价值。方法:回顾分析562例高龄孕妇的CMA检测结果、妊娠结局及新生儿的随访结果。结果:在562份羊水样本中，共检出胎儿染色体异常73例(12.99%)，包括21例(3.73%)染色体非整倍体和52例(9.25%)染色体拷贝数变异(copy number variations，CNVs)，其中包括病理性变异27例(4.80%)、可能致病变异4例(0.71%)、临床意义未知变异42例(7.47%)。与非高龄孕妇相比，在自愿检测、超声结构异常、超声软指标异常、无创产前检测异常指征下，高龄孕妇胎儿染色体非整倍体的检出率均高于非高龄孕妇。在染色体CNVs的检出率方面，高龄与非高龄孕妇、以及单纯高龄与非单纯高龄孕妇的差异均无统计学意义( P>0.05)。成功随访552例(98.22%)孕妇。在CMA检测提示病理性和可能致病变异的31例孕妇中，25例终止妊娠，6例(19.35%)正常分娩且新生儿未见明显异常。CMA检测提示为临床意义未知变异的41例孕妇中，3例选择终止妊娠，1例胎儿出生后发现畸形。在CMA检测未见明显异常、且成功随访的480例孕妇中，5例(1.04%)出现妊娠异常或胎儿出生后发现畸形。 结论:通过CMA检测预测的妊娠结局与实际存在一定的差异。CMA检测提示为临床意义未知变异的孕妇不良妊娠结局的比例较高，应重点关注。高龄孕妇无论是否合并其他症状，均建议其接受CMA检测。CMA联合其他检测手段是为这类孕妇进行产前诊断的趋势。

目的:研究游离DNA单分子标签检测（cell-free DNA barcode-enabled single-molecule test, cfBEST）技术用于苯丙酮尿症（phenylketonuria, PKU）无创产前诊断的适用性和可行性。方法:研究对象为2019年7月至9月郑州大学第一附属医院进行产前诊断的4例诊断为 PAH基因热点突变的苯丙酮尿症家系。采用cfBEST技术进行检测，设计巢式聚合酶链反应引物，计算孕妇血浆游离DNA突变频率和胎儿基因型，并将cfBEST技术的检测结果与介入性产前诊断结果比较。对数据采用描述性统计分析。 结果:cfBEST技术检测发现，家系1中c.603T>G和c.842+2T>A位点的突变频率为48.40%（291/601）和9.70%（61/628），胎儿2个位点均为杂合突变型，为PKU患者。家系2中c.1238G>C和c.842+2T>A的突变频率分别为43.70%（786/1 798）和0%（0/1 550），胎儿2个位点均为野生型，非PKU患者，亦非携带者。家系3中，c.1045T>G和c.728G>A的突变频率分别为44.00%（930/2 112）和0%（0/705），胎儿2个位点均为野生型，非PKU患者，亦非携带者。家系4中，c.755G>A和c.728G>A的突变频率分别为45.40%（743/1 637）和4.50%（28/849），胎儿位点分别为野生型和杂合突变型，为携带者。介入性产前诊断结果与cfBEST技术检测结果完全一致。家系1选择引产，其余3个家系选择继续妊娠至足月分娩，其新生儿筛查苯丙氨酸水平均<120 μmol/L，生后1、3、6月龄电话随访，均未见明显异常。结论:cfBEST技术有望应用于PKU PAH基因的无创产前诊断，但需要更大样本量的研究证实。

目的:探讨在低位产钳助产中,采用产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切对产妇和新生儿结局的影响.方法:选择2021 年1 月至2023 年4 月在南京医科大学附属妇产医院经阴道分娩行低位产钳术且会阴不侧切产妇63 例进行回顾性分析,依据取出产钳时间不同分为产钳保留原位方法娩出胎头组(观察组,37 例)和提早取出产钳方法娩出胎头组(对照组,26 例),比较两组产妇和新生儿结局差异.结果:两组产妇均无肩难产和会阴Ⅳ度裂伤.两组的会阴裂伤程度、阴道裂伤、阴道血肿、子宫颈裂伤、产后出血分娩并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组产妇全部活产,产钳助产至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组新生儿均无重度窒息、颅内出血和死亡,新生儿钳痕、颜面部擦伤和轻度窒息占比差异均无统计学意义(P>0.05).结论:产钳保留原位较提早取出产钳方法娩出胎头应用于会阴不侧切,不增加会阴损伤,不增加相关母婴并发症,是一项实用且安全的临床技术.

女性盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）指女性盆底的肌肉、韧带、结缔组织等支持结构因创伤、退化等因素导致缺陷或松弛而出现的一类疾病，以压力性尿失禁（stress urinaryincontinence，SUI）、性功能障碍（sexual dysfunction，SD）和盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）为主要表现，严重影响女性日常生活[1]。年龄、妊娠、分娩方式、肥胖等均是其常见的诱发因素[2]。据报道，欧洲女性产后盆底功能障碍的发病率达64%，我国大约是48.79%[3-4]。较高的发病率以及对生活质量的严重影响使得PFD的预防、诊断和治疗显得尤为重要。随着大数据和云计算能力的提升，人工智能（artificial intelligence，AI）技术已经被广泛应用在医学领域，如疾病监测、早期筛查、风险预测、支持诊断等[5]。本文旨在总结AI在PFD的最新研究进展及应用前景，为相关研究者提供参考。

目的:采用压力-应变环(PSL)无创技术参数定量评估晚孕期孕妇不同糖代谢异常环境下左室心肌做功变化特点.方法:收集2020年10月-2021年6月77例糖耐量异常孕妇和46例健康孕妇,并根据2020年美国糖尿病学会(ADA)诊疗指南分为妊娠期糖尿病(GDM)组和糖耐量受损(IGT)组,分别为45例和32例.在孕36周以后分娩前进行母体超声心动图检查,分别留存至少3个心动周期的心尖四腔、三腔、两腔标准切面动态图像,导入工作站并分析获取左心室压力-应变曲线及其具体参数,如整体做功指数(GWI)和效率(GWE)、整体有用功(GCW)和无用功(GWW).并通过三维全容积成像技术获取左室的质量(LVM)、质量指数(LVMI)及左室射血分数(LVEF),并将以上参数进行比较,以评估三组参数间的差异.结果:三组间对照组GLS绝对值、GWI、GCW高于IGT组,IGT组又高于GDM组;GDM组LVM、LVMI较IGT组和对照组均增高(均P＜0.05).结论:GDM组及IGT组孕妇晚孕期左室GLS、GWI、GCW均较正常孕妇下降,且在糖尿病前期较LVM、LVMI更敏感.

目的 评价采用尖侧孔针与斜面针椎管内麻醉(也称腰麻)技术对剖宫产术后并发症的影响.方法 选择 2022 年1 月至 2022 年 7 月就诊于安徽省妇幼保健院并拟在腰麻下行剖宫产术的产妇 80 例,根据随机数字表法分为 2 组,即尖侧孔针微创腰麻组(M组,n=40)和斜面针普通腰麻组(S组,n=40).M组使用 25G尖侧孔针腰麻穿刺针直接行 L3～4 蛛网膜下腔麻醉穿刺,S组使用 18G斜面硬膜外针穿破黄韧带后再使用 25G尖侧孔针腰麻针穿破蛛网膜,两组针注药方向均朝向头侧.比较两组外周静脉穿刺疼痛和腰麻穿刺疼痛的视觉模拟评分(VAS)及二者的差异 VAS(ΔVAS),腰麻穿刺时间、手术时间等,以及术后恢复情况、产妇满意度和住院天数.结果 M组术后 1 周、2 周腰背痛(LBP)发生率均低于 S 组(x2 值分别为 6.270、5.251,P＜0.05);术后 2 天和术后 1 周穿刺点疼痛发生率低于S组(x2 =4.242,P＜0.05;P=0.012).多因素Logistic回归发现腰痛病史和采用尖侧孔针腰麻是术后 2 周 LBP发生的影响因素,OR及其 95%CI值分别为 9.895(1.519～64.438)、0.207(0.067～0.640);分娩次数、血红蛋白及尖侧孔针腰麻是术后 2 天穿刺点疼痛发生的影响因素,OR及其 95%CI值分别为 6.575(1.207～35.821)、0.117(0.022～0.617)、0.081(0.015～0.451).两组穿刺时间、首次成功率、穿刺异感发生率、麻醉平面、仰卧位低血压发生率、罗哌卡因和间羟胺用量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用尖侧孔针腰麻可以降低剖宫产术后腰痛和穿刺点疼痛的发生率,提升产妇满意度,且不影响手术进程和分娩结局.