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胎盘生长因子联合子宫动脉搏动指数预测早发型子痫前期的应用效果
编辑人员丨6天前
目的:探讨胎盘生长因子(PIGF)联合子宫动脉搏动指数预测早发型子痫前期的应用效果。方法:选择嘉兴市妇幼保健院2018年3月至2019年3月收治的早发型子痫前期患者69例为观察组,其中轻度组37例、重度组32例;另选择该院2018年3月至2019年3月健康孕妇58例为对照组。比较各组血浆PIGF和子宫动脉指数变化,不同病情程度血浆PIGF和子宫动脉指数变化,及PIGF联合子宫动脉指数诊断灵敏度和特异度。结果:观察组血浆PIGF水平[(1.29±0.25)μg/L]低于对照组[(1.70±0.34)μg/L]( t=7.816, P<0.05)。观察组PI(1.48±0.31)、RI(0.83±0.12)和S/D(2.97±0.65)均高于对照组[(0.91±0.18)、(0.58±0.09)和(1.71±0.53)]( t=12.357、13.071、11.823,均 P<0.05)。重度组血浆PIGF水平[(1.13±0.27)μg/L]低于轻度组[(1.45±0.23)μg/L]( t=5.317, P<0.05)。重度组PI(1.71±0.36)、RI(0.97±0.14)和S/D(3.45±0.71)均高于轻度组[(1.16±0.24)、(0.72±0.10)和(2.43±0.57)]( t=7.556、8.618、6.616,均 P<0.05)。PIGF联合子宫搏动指数诊断早发型子痫前期的灵敏度和特异度高于PIGF与子宫搏动指数。 结论:PIGF联合子宫搏动指数可预测早发型子痫前期病情,且联合检测可提高灵敏度和特异度。
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编辑人员丨6天前
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不同类型重度子痫前期患者体质量指数、血脂及脂溶性维生素水平变化及意义
编辑人员丨6天前
目的:探讨不同类型重度子痫前期患者体质量指数(BMI)、血脂及脂溶性维生素水平变化及临床意义。方法:选择2017年2月至2019年2月在丽水市妇幼保健院接受产前检查的重度子痫前期患者68例作为研究对象(研究组),按照发病时间分为妊娠≤34周的早发组(38例)与妊娠>34周的晚发组(30例)。选择同期在该院进行产前检查的50例健康的孕妇作为对照组。对所有孕妇的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、维生素A(VA)、维生素E(VE)、维生素D 3(VD 3)水平进行检测。采用logistic回归对疾病相关影响因素进行分析。 结果:三组孕妇年龄、产次、孕次等差异均无统计学意义(均 P>0.05);研究组BMI、VA、VE、TC、TG、LDL-C水平[(22.99±4.39)kg/m 2、(0.48±0.08)ng/mL、(11.91±1.74)ng/mL、(4.93±0.34)mmol/L、(1.57±0.26)mmol/L、(2.68±0.27)mmol/L]均明显高于对照组[(20.68±3.68)kg/m 2、(0.40±0.07)ng/mL、(10.32±2.56)ng/mL、(4.12±0.67)mmol/L、(1.25±0.32)mmol/L、(2.15±0.32)mmol/L]( t=3.725、6.698、4.352、8.731、6.282、10.512,均 P <0.05)。研究组HDL-C、VD 3[(1.51±0.32)mmol/L、(16.16±2.37)ng/mL]均明显低于对照组[(1.88±0.57)mmol/L、(17.86±2.39)ng/mL]( t=-6.959、-4.520,均 P<0.05)。早发组BMI、TC、TG、LDL-C、VA、VE水平[(23.13±4.13)kg/m 2、(5.05±0.34)mmol/L、(1.62±0.27)mmol/L、(2.95±0.32)mmol/L、(0.52±0.06)ng/mL、(12.16±1.80)ng/mL]均明显高于对照组( t=6.507、17.462、11.217、16.593、9.075、4.142,均 P<0.05),HDL-C、VD 3[(1.43±0.28)mmol/L、(15.76±2.42)ng/mL]水平明显低于对照组( t=14.635、5.871,均 P<0.05);晚发组BMI、TC、TG、VE水平[(22.70±4.32)kg/m 2、(4.67±0.32)mmol/L、(1.49±0.25)mmol/L、(11.45±1.61)ng/mL]均明显高于对照组( t=5.821、12.857、8.059、3.482,均 P <0.05),VD 3水平[(16.72±2.31)ng/mL]明显低于对照组( t=4.319, P=0.01)。晚发组LDL-C、HDL-C、VA水平与对照组比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05);早发组BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、VA、VD 3、VE与晚发组比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。logistic回归分析结果显示,BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、VA、VD 3、VE是早发型重度子痫前期的独立影响因素( P=0.000、0.008、0.032、0.043、0.032、0.002、0.041、0.009),BMI、TG、TC、VD 3、VE是晚发型重度子痫前期的独立影响因素( P=0.002、0.016、0.013、0.031、0.042),BMI联合血脂、脂溶性维生素对早发型重度子痫前期有较高的预测价值(敏感度为87.81%,特异度为76.67%),而对晚发型重度子痫前期预测方面价值不高(敏感度为52.51%,特异度为55.10%)。 结论:BMI联合血脂、脂溶性维生素水平在早发型重度子痫前期发病的预测方面有较高价值。
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编辑人员丨6天前
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以"双环学习"理念为指导的护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨以"双环学习"理念为指导的护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响。方法:选取郑州市第一人民医院2018年3月至2019年2月诊治的早发型重度子痫前期患者146例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组73例。对照组采用常规护理干预,观察组采用以"双环学习"理念为指导的护理干预。观察并比较两组患者护理干预前、后抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分、孕妇并发症、分娩情况、胎儿及新生儿并发症、护理满意度。结果:护理干预前两组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义( P>0.05),护理干预后两组SDS、SAS评分显著降低,并且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组孕妇并发症发生率、剖宫产率均低于对照组,但组间差异无统计学意义( P>0.05);观察组生产孕周显著大于对照组,胎儿及新生儿并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:以"双环学习"理念为指导的护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局具有积极影响,有利于获得良好的母婴预后,提高护理满意度。
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编辑人员丨6天前
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先于子痫前期的严重胎儿生长受限的临床特点及围产结局
编辑人员丨6天前
目的:探讨以严重胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)为先发症状的子痫前期(preeclampsia,PE)的临床特点及围产结局。方法:本研究为回顾性队列研究,研究对象为2012年1月至2022年12月在福建省妇幼保健院分娩的PE合并严重FGR的单胎活产病例。根据严重FGR和高血压发生的先后顺序将研究对象分为严重FGR先发组和高血压先发组。分析2组的一般资料、发病特征、妊娠并发症及新生儿结局。采用 t检验、Mann-Whitney U检验和 χ2检验进行统计学分析。采用多因素线性回归或logistic回归分析校正混杂因素对围产结局的影响。 结果:(1)一般资料:共307例进入本研究,包括严重FGR先发组194例(63.2%)和高血压先发组113例(36.8%)。与高血压先发组比较,严重FGR先发组32周前严重FGR占比较高,PE诊断孕周较晚,早发型PE占比较低,终止妊娠孕周较大,诊断PE到终止妊娠间隔时间短[40.7%(46/113)与59.3%(115/194), χ2=9.87;(32.8±5.1)周与(35.6±3.4)周, t=5.12;52.2%(59/113)与25.8%(50/194), χ2=21.80;(34.7±3.1)周与(36.0±3.2)周, t=3.43; P值均<0.01]。2组诊断严重FGR与高血压的孕周间隔差异无统计学意义。(2)妊娠并发症:与高血压先发组比较,严重FGR先发组早产率更低,胎膜早破发生率更高[69.0%(78/113)与46.9%(91/194), χ2=14.12;9.7%(11/113)与19.1%(37/194), χ2=4.72; P值均<0.05]。采用多因素logistic回归分析校正终止妊娠孕周的差异后,2组妊娠并发症发生情况差异均无统计学意义。(3)新生儿结局:与高血压先发组比较,严重FGR先发组新生儿出生体重更重[(1 757±605)g与(2 067±684)g, t=4.12]、身长更长[(41.7±4.3)cm与(43.4±4.6)cm, t=3.10]、胎盘更重[(399±158)g与(486±147)g, t=2.36],剖宫产出生比例、重度SGA和低出生体重儿发生率更低[85.8%(97/113)与68.6%(133/194), χ2=11.35;65.5%(74/113)与49.5%(96/194), χ2=7.40;87.6%(99/113)与69.6%(135/194), χ2=12.80; P值均<0.05],2组新生儿1 min Apgar评分及NICU入住率差异无统计学意义。多因素回归分析校正终止妊娠孕周的差异后发现,与高血压先发组相比,严重FGR先发组的新生儿体重较重,剖宫产风险较低[ OR(95% CI)分别为80.18(0.95~159.42)和0.51(0.26~0.99), P值均<0.05]。 结论:严重FGR先发的PE孕妇较高血压先发孕妇PE发病晚,围产结局相对较好。需加强对严重FGR先发的PE孕妇的血压波动水平和高血压先发的PE孕妇的胎儿生长情况监测。
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编辑人员丨6天前
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lncRNA TGFB2-AS1在子痫前期胎盘中表达及与胎盘螺旋动脉重铸的关系
编辑人员丨6天前
目的:探讨子痫前期胎盘中长链非编码RNA转化生长因子β2-反义RNA1(lncRNA TGFB2-AS1)表达水平与胎盘螺旋动脉重铸的关系。方法:选取2019年10月至2021年6月于枣庄市妇幼保健院住院并行剖宫产术分娩的108例重度子痫前期孕妇为研究对象,并将其分为晚发子痫前期组(晚发型重度子痫前期孕妇,56例)和早发子痫前期组(早发型重度子痫前期孕妇,52例);同期选取58例正常妊娠孕妇为正常妊娠组。收集孕妇年龄、收缩压、舒张压等一般资料;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测胎盘组织lncRNA TGFB2-AS1表达水平,扫描电子显微镜下测量螺旋动脉管腔面积和管壁厚度;采用Pearson相关分析法分析早发型和晚发型重度子痫前期孕妇胎盘组织lncRNA TGFB2-AS1水平与螺旋动脉管壁厚度、管腔面积的相关性。结果:早发子痫前期组管壁厚度[(119.69±8.31)μm]、收缩压[(162.86±4.94)mmHg]、舒张压[(103.09±2.35)mmHg]、24 h尿蛋白[(2.17±0.31)g/24 h]高于晚发子痫前期组[(101.04±5.78)μm、(146.95±6.43)mmHg、(92.13±4.74)mmHg、(1.62±0.23)g/24 h]和正常妊娠组[(99.82±5.56)μm、(116.42±9.31)mmHg、(74.25±6.74)mmHg、(0.06±0.02)g/24 h];胎盘组织lncRNA TGFB2-AS1水平(0.62±0.16)及管腔面积[(133.74±20.16)μm 2]、分娩孕周[(32.15±1.74)周]、新生儿体质量[(2.25±0.26)g]低于晚发子痫前期组[(0.99±0.21)、(185.49±22.75)μm 2、(36.14±1.59)周、(3.37±0.32)g]和正常妊娠组[(1.02±0.23)、(186.42±23.71)μm 2、(38.19±1.56)周、(3.42±0.37)g]( P<0.05)。晚发子痫前期组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白高于正常妊娠组,分娩孕周低于正常妊娠组( P<0.05)。早发型重度子痫前期孕妇胎盘组织lncRNA TGFB2-AS1与管腔面积呈正相关,与管壁厚度呈负相关( P<0.05);晚发型重度子痫前期孕妇胎盘组织lncRNA TGFB2-AS1与管腔面积、管壁厚度均无相关性( P>0.05)。 结论:早发型重度子痫前期孕妇胎盘组织lncRNA TGFB2-AS1异常低表达,可能与胎盘螺旋动脉重铸不足有关。
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编辑人员丨6天前
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高海拔地区妊娠期高血压疾病的危险因素及其对母婴结局的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨高海拔地区妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)的发生情况、危险因素及其对母婴结局的影响。方法:采用回顾性病例对照研究。选取2018年6月1日至2020年6月1日入住拉萨市人民医院新生儿重症监护病房且孕母诊断HDP的220例新生儿(孕母216例)作为高海拔组,选取2018年1月1日至2021年12月31日入住北京首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科且孕母诊断HDP的235例新生儿(孕母231例)作为低海拔组。分析高海拔地区和低海拔地区孕母HDP类型的差异,以及引起高海拔地区子痫前期-子痫、早发型子痫前期发生率高的危险因素,比较高海拔和低海拔地区HDP对母婴结局的影响。采用 t检验、Mann-Whitney U检验、Pearson χ2检验或连续校正 χ2检验、单因素及多因素logistic回归分析进行统计学分析。 结果:高海拔组孕母年龄以及高龄、初产、不规律产前检查、早发型子痫前期、子痫、子痫前期-子痫、慢性高血压伴发子痫前期的比例均高于低海拔组( P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示高海拔( OR=4.437,95% CI:2.582~7.626)是子痫前期-子痫发生的高危因素。不良孕产史( OR=2.576,95% CI:1.217~5.452)和不规律产前检查( OR=2.862,95% CI:1.412~5.800)是高海拔组孕妇发生早发型子痫前期的独立危险因素,双胎妊娠是高海拔组孕妇发生早发型子痫前期的保护因素( OR=0.183,95% CI:0.054~0.623)。高海拔组孕母发生心力衰竭[7.9%(17/216)与0.4%(1/231), χ2=15.98]、胎盘早剥[7.9%(17/216)与3.5%(8/231), χ2=4.11]、溶血肝功能异常血小板减少综合征[14.4%(31/216)与1.7%(4/231), χ2=24.64]、早产[86.1%(186/216)与73.6%(170/231), χ2=10.79]、胎儿生长受限[52.3%(115/220)与18.7%(44/235), χ2=56.26]、胎儿窘迫[18.2%(40/220)与8.1%(19/235), χ2=10.26]以及新生儿窒息[29.5%(65/220)与11.1%(26/235), χ2=24.26]、重度窒息[8.6%(19/220)与2.6%(6/235), χ2=8.10]、生后24 h需要机械通气[69.5%(153/220)与42.6%(100/235), χ2=33.54]、生后7 d内死亡[5.5%(12/220)与1.3%(3/235), χ2= 6.22]的比例均明显高于低海拔组( P值均<0.05)。 结论:高海拔是引起子痫前期-子痫的危险因素,高海拔地区HDP对母婴造成的不良影响更重。
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编辑人员丨6天前
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孕前体质指数和孕期增重与子痫前期及其临床亚型的关系
编辑人员丨6天前
目的:探讨孕前BMI和孕期增重与子痫前期(PE)及其临床亚型的发生风险的关系。方法:选取2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院妇产科分娩的孕妇,根据纳入排除标准,共纳入9 274例孕妇,901例PE孕妇作为病例组,8 373例非PE孕妇作为对照组。收集一般人口学特征、孕前身高和体重、孕期生活方式、生育史和疾病史等资料,计算孕前BMI及孕期增重。采用非条件logistic回归分析孕前BMI和孕期增重与PE及其临床亚型的关系。结果:PE中早发型PE(EOPE)401例、晚发型PE(LOPE)500例,轻度PE(MPE)178例、重度PE(SPE)723例。PE孕妇和非PE孕妇在年龄、居住地、产次、妊娠期糖尿病及高血压家族史等方面差异有统计学意义( P<0.05)。调整以上因素后,logistic回归分析结果显示,孕前BMI<18.5 kg/m 2和孕期增重不足是PE的保护因素( OR=0.74,95% CI:0.56~0.98; OR=0.78,95% CI:0.62~0.99),孕前BMI≥24.0 kg/m 2和孕期增重过多是PE的危险因素( OR=1.82,95% CI:1.54~2.14; OR=1.82,95% CI:1.54~2.15)。对PE临床亚型分析后结果显示,孕前BMI<18.5 kg/m 2是EOPE和MPE的保护因素( OR=0.52,95% CI:0.32~0.83; OR=0.47,95% CI:0.23~0.97),孕前BMI≥24.0 kg/m 2和孕期增重过多是PE临床亚型的危险因素。按孕前BMI分层后,孕前18.5 kg/m 2≤BMI<24.0 kg/m 2和孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重过多( OR=1.86,95% CI:1.51~2.30; OR=1.90,95% CI:1.39~2.60)均是PE的危险因素;孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重不足( OR=0.55,95% CI:0.34~0.89)是PE的保护因素。孕前BMI<18.5 kg/m 2的孕妇中孕期增重过多( OR=4.05,95% CI:1.20~13.69)是EOPE的危险因素;孕前18.5 kg/m 2≤BMI<24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重过多是PE各临床亚型的危险因素;孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重不足是EOPE和MPE的保护因素( OR=0.39,95% CI:0.19~0.80; OR=0.29,95% CI:0.11~0.77),孕期增重过多是EOPE、LOPE和SPE的危险因素( OR=1.60,95% CI:1.06~2.42; OR=2.20,95% CI:1.44~3.37; OR=2.28,95% CI:1.58~3.29)。 结论:孕前BMI和孕期增重影响PE及其临床亚型的发生风险,且不同孕前BMI人群孕期增重对PE的影响有差异,提倡同时关注孕前BMI和孕期体重变化,从而减少PE发生。
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编辑人员丨6天前
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基于生物信息学分析及机器学习方法筛选早发型子痫前期的特征基因及相关免疫细胞浸润分析
编辑人员丨6天前
目的:通过生物信息学分析及机器学习方法探索早发型子痫前期(early-onset pre-eclampsia,EOSP)的特征基因及相关免疫细胞浸润分析。方法:在基因表达综合(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库中,以“early-onset pre-eclampsia”为检索词,检索EOSP与正常妊娠的胎盘组织mRNA序列。采用R语言对芯片数据进行背景校正、标准化、汇总和探针质量控制,下载注释包进行ID转换,提取表达矩阵,使用limma软件包分析去除批次效应后的元数据中EOSP与正常妊娠之间差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。通过支持向量机递归特征消除(support vector machine-recursive feature elimination,SVM-RFE)分析和LASSO回归模型识别特征基因。通过计算受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)分析特征基因的诊断能力。然后回顾性收集2022年1月1日至2023年2月28日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的15例EOSP及15例正常妊娠孕产妇的胎盘组织,应用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法验证特征基因的表达情况,并在验证集中进一步验证。最后,使用CIBERSORT分析EOSP中免疫细胞浸润的相对比例。组间差异分析采用 t检验。 结果:共检索获得3个基因数据集,包括GSE44711(EOSP与正常妊娠各8例)、GSE74341(EOSP与正常妊娠分别为7例和5例)及GSE190639(EOSP与正常妊娠各13例),合并GSE44711和GSE74341数据集后共筛选出了29个DEGs,其中包括27个上调及2个下调的基因。GO富集分析结果显示这29个DEGs主要参与促性腺激素分泌、女性妊娠、调控内分泌过程、内分泌激素分泌及激素分泌的负调节过程。通过LASSO回归算法及SVM-RFE算法联合分析共筛选出8个特征基因,分别为 EBI3、 HTRA4、 TREML2、 TREM1、 NTRK2、 ANKRD37、 CST6及 ARMS2;定量逆转录聚合酶链反应和蛋白质印迹法验证特征基因的表达差异均有统计学意义( P值均<0.05, CST6除外)。Logistic回归分析结果显示, TREML2、 ANKRD37、 NTRK2、 TREM1、 HTRA4、 EBI3及 ARMS2的AUC(95% CI)分别为0.979(0.918~1.000)、0.969(0.897~1.000)、0.969(0.892~1.000)、0.979(0.918~1.000)、0.990(0.954~1.000)、0.990(0.954~1.000)、0.903(0.764~1.000)。免疫细胞浸润结果显示EOSP胎盘组织中的M2巨噬细胞的浸润比例显著低于对照组(0.167±0.074与0.462±0.091, P=0.002),但单核细胞和嗜酸性粒细胞的浸润比例明显高于对照组(0.201±0.004与0.085±0.006,0.031±0.001与0.001±0.000, P值均<0.05);特征基因与浸润性免疫细胞之间的相关性分析结果显示7个特征基因与免疫细胞之间密切相关( P值均<0.05)。 结论:通过生物信息学分析及机器学习方法筛选出7个对于EOSP的早期诊断具有重要意义的特征基因,为后续子痫前期的预防及治疗提供了新的研究靶点和依据。
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编辑人员丨6天前
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早孕期子宫动脉搏动指数对双胎妊娠子痫前期的预测价值:前瞻性队列研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨早孕期子宫动脉搏动指数(pulsatility index, PI)预测双胎妊娠子痫前期的价值。方法:本研究为前瞻性队列研究。纳入2014年4月至2016年10月在同济大学附属第一妇婴保健院行早孕期唐氏综合征筛查的孕11 +0~13周 +6的双胎妊娠孕妇。采用多普勒彩色超声诊断仪检测其双侧子宫动脉PI,随访妊娠结局和子痫前期的发生情况。根据随访结果,将研究对象分为早发型子痫前期(<34孕周)、晚发型子痫前期(≥34孕周)、妊娠期高血压与正常组,采用Kruskal-Wallis检验及 χ2检验或Fisher精确概率法比较4组间PI中位数倍数及其异常(≥ P90)率的差异。采用受试者工作特性曲线评估子宫动脉PI对子痫前期的预测价值。 结果:本研究共入组1 223例孕妇,剔除185例不符合分析标准者后,共1 038例双胎妊娠孕妇纳入分析,包括单绒毛膜双羊膜囊双胎231例和双绒毛膜双羊膜囊双胎807例。早发型子痫前期、晚发型子痫前期和妊娠期高血压的发生率分别为3.47%(36/1 038)、7.03%(73/1 038)和2.79%(29/1 038)。早发型子痫前期、晚发型子痫前期、妊娠期高血压和正常组孕妇早孕期子宫动脉PI中位数倍数[ M( P25~ P75)分别为1.06(0.80~1.32)、1.05(0.75~1.30)、0.99(0.73~1.23)和1.03(0.80~1.27), χ2=0.396, P=0.941]及其异常率[8.33%(3/36)、6.85%(5/73)、13.79%(4/29)和10.11%(91/900),Fisher精确概率法, P=0.703]差异均无统计学意义;且单绒毛膜双羊膜囊和双绒毛膜双羊膜囊双胎中正常组的PI中位数倍数差异也无统计学意义[1.04(0.81~1.29)与1.03(0.79~1.27), χ2=0.095, P=0.758]。早孕期子宫动脉PI对于双胎妊娠子痫前期的预测价值较有限,预测早发型和晚发型子痫前期及妊娠期高血压时曲线下面积分别为0.514(95% CI:0.413~0.615)、0.499(95% CI:0.428~0.570)和0.530(95% CI:0.418~0.643)。 结论:早孕期子宫动脉PI预测双胎妊娠早发型、晚发型子痫前期和妊娠期高血压的价值较有限。
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编辑人员丨6天前
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产前与产后HELLP综合征的临床特征分析
编辑人员丨6天前
目的:分析产前与产后溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征(HELLP综合征)孕产妇的临床特征和妊娠结局。方法:采用回顾性研究的方法,收集2009年4月至2019年3月于北京大学第一医院分娩的子痫前期并发HELLP综合征的孕产妇及新生儿信息。HELLP综合征的诊断依据田纳西标准,共纳入83例孕产妇,根据HELLP综合征的发病时间分为产前HELLP组和产后HELLP组。比较两组孕产妇的疾病特点、分型、症状和体征、实验室检查和妊娠结局。结果:83例HELLP综合征孕产妇中,产前HELLP组占84%(70/83),产后HELLP组占16%(13/83)。产后HELLP组双胎或三胎妊娠率(6/13)高于产前HELLP组(6%,4/70),子痫前期发病孕周[分别为(35.8±3.0)和(31.5±5.2)周]及分娩孕周[分别为(36.7±2.3)和(32.2±5.0)周]晚于产前HELLP组,早发子痫前期发生率低于产前HELLP组[分别为2/13和64%(45/70)],分别比较,差异均有统计学意义( P均<0.05)。两组孕产妇的临床症状和体征分别比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。产前HELLP组24 h尿蛋白定量显著高于产后HELLP组[分别为(4.8±5.1)和(1.8±1.6)g, P=0.002],但其他实验室检查指标分别比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。两组孕产妇的严重妊娠并发症、输血治疗和不良妊娠结局发生率分别比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:产前与产后HELLP综合征仅发病时间不同,但具有类似的临床症状、体征和实验室检测指标结果,均会导致严重母体并发症,即使是产后出现的HELLP综合征,临床处理中也应予以重视。
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编辑人员丨6天前
