目的:探讨围术期快速康复外科护理模式对膀胱肿瘤绿激光气化电切术患者手术结局、术后康复及生活质量的影响。方法:选取2019年3月至2021年4月在该院行膀胱肿瘤绿激光气化电切术治疗的患者120例，根据两组患者基础资料具有匹配性的原则，将患者分为常规组及研究组，每组60例。常规组患者行常规护理，研究组患者行围术期快速康复外科护理，比较两组患者手术结局、术后恢复情况、并发症发生率及手术后的生活质量。结果:研究组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间及下床时间均显著低于常规组，其术后排气时间、住院时间及术后24 h VAS评分均显著低于常规组，患者术后并发症类型主要包括膀胱痉挛、尿外渗及血块积存发生率显著低于常规组，生活质量评分显著高于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对膀胱肿瘤绿激光气化电切术患者实施围术期快速康复外科护理模式干预，能够有效改善患者手术结局、术后恢复，对降低患者术后疼痛程度、并发症发生率及提高术后生活质量均具有重要意义。

目的:探讨改良反射弧重建术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的初步疗效。方法:对2例脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的患者行改良反射弧重建，在硬膜外切断并吻合一侧S1和S2及S3前根，对侧行S1和S2前根转位吻合，保留S3前根完整。观察术前及术后大小便情况、尿动力情况及自主神经过反射情况并进行分析。结果:2例患者术后1个月尿动力检测均有明显好转，最大膀胱容量较术前均值增加了1.22倍，膀胱内压下降了66.3%，顺应性更是提高了3.56倍。检测期间血压没有明显变化，未出现自主神经过反射现象。术后均为间断导尿且大便性状较前变软，通畅程度改善，未出现大便失禁。结论:硬膜外椎管内双侧S1前根与一侧S2和S3前根双根、对侧S2前根精确转位吻合重建反射弧可能为脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的治疗提供一种新的简单安全、经济实用且易于推广的手术方式和研究思路。

目的:探讨Lesch-Nyhan综合征的病因、临床诊断和治疗策略。方法:回顾性分析2019年8月郑州市第一人民医院收治的2例严重运动障碍、智力障碍和复杂性泌尿系结石患者的病例资料。例1，男，9岁，因泌尿系多发结石入院。入院前1年因双肾多发结石、膀胱结石于外院行经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术。术后结石成分分析结果为无水尿酸结石。术后1周复查膀胱充盈良好，未见残留结石。本次入院前1周复查彩色多普勒超声示双肾多发结石并膀胱结石。既往发育落后，智力低下。足月剖宫产，无出生缺氧、窒息及抢救史。查体：清醒状态，任何刺激均无语言反应；右侧鼻唇沟浅，口角左斜；竖头、独坐、站立等大运动丧失；躯干呈扭转性痉挛状态，四肢肌力2~3级，四肢呈痉挛性肌张力增高状态，四肢关节僵硬，双手呈握拳状，无不自主运动和肌束震颤；肱二头肌反射、膝腱反射未引出，病理反射阳性。血尿酸517μmol/L。例2，男，6岁，为例1胞弟。家属代诉例2患儿间断发热2年余，每次发热持续时间和体温表述不清，未予特殊治疗。体征和查体与例1类似。影像学检查提示双肾结石。血尿酸373μmol/L。为明确诊断，联合河南省人民医院遗传研究所会诊并行基因检测。采用全外显子测序技术对例2和其父母进行全外显子检测，采用Sanger测序技术对例2和其父母进行突变位点检测验证。查找NCBI-Homologene数据库中人HPRT1基因的同源序列，并与其他物种进行对比，分析蛋白的保守性。利用在线网站PredictProtein(http：//www.predactprotein)对HPRT1基因的二维结构进行预测。结果:基因测序结果显示，例2的HPRT1基因存在1个新发突变(c.571T>G [p.Tyr191Asp])，该突变遗传自患儿母亲。结合患儿临床表现和基因检测结果诊断为Lesch-Nyhan综合征。基因分析结果显示，191位置氨基酸Tyr和其前后氨基酸均具有高度的保守性，191位置氨基酸参与蛋白的β折叠。对例2进行最低剂量的别嘌呤醇和儿童常规剂量的枸橼酸氢钾钠颗粒治疗，并予低嘌呤饮食。治疗3个月后复查血尿酸降至255μmol/L，泌尿系结石较前未见明显增多。结论:结合患儿临床表现和HPRT1基因检测结果可诊断Lesch-Nyhan综合征。对于此类患者，最低剂量的别嘌呤醇和儿童常规剂量的枸橼酸氢钾钠颗粒治疗，结合饮食治疗的效果较好。

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后患者常规膀胱持续冲洗时，两种不同温度冲洗液对膀胱痉挛的影响。方法:选取2020年9月至2022年4月本院住院的80例良性前列腺增生(BHP)患者的临床资料，按住院号最后一位数字的单双号将患者分为对照组和研究组，每组各40例。两组患者均用0.9%生理氯化钠溶液3 000 mL冲洗液进行膀胱持续冲洗，研究组加温至35 ℃～37 ℃进行膀胱持续冲洗，对照组加温至20 ℃～25 ℃进行膀胱持续冲洗。观察两组患者在膀胱冲洗期间的膀胱痉挛发生次数、冲洗时间、冲洗液使用量及患者的护理满意度情况。结果:研究组患者的膀胱痉挛发生次数少于对照组，差异有统计学意义( P<0.001)；研究组患者的冲洗时间及冲洗液使用量均少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.001)；研究组患者的术后护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:行TURP的BPH患者术后用接近人体体温的冲洗液进行膀胱持续冲洗，可以降低患者术后膀胱痉挛的发生风险、减少冲洗液使用量，缩短冲洗时间，促进愈后，从而提高患者的护理满意度，值得在临床推广。

目的:观察硬膜外脊髓电刺激(EES)对慢性脊髓损伤(SCI)后部分自主神经功能的影响。方法:前瞻性纳入2020年1月至2022年3月天津医科大学总医院神经外科行EES治疗的慢性SCI患者。分期植入EES装置，EES植入后第3天开机，进行约10 d的测试观察(Ⅰ期终点)；有意愿继续治疗者植入可充电永久刺激器装置，术后1年进行评估(Ⅱ期终点)。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准评估脊髓功能，采用疼痛数字分级量表评分(NRS)、轻触觉(LT)和针刺觉(PP)评分、改良Ashworth量表(MAS)、神经源性膀胱症状评分(NBSS)和神经源性肠道功能障碍(NBD)评分、脊髓损伤后自主神经系统评价工具(ISAFSCI)、等量表评估EES对疼痛、浅感觉、肌张力、排便和排尿、排汗等自主神经功能的影响。采用尿动力学及肛直肠动力学检查评估排便和排尿功能，采用表面肌电图记录下肢肌电反应，采用功能性近红外光谱(fNIRS)技术评估下肢浅表组织灌注和氧代谢。结果:共纳入4例患者，均完成Ⅰ期评估，2例完成Ⅱ期评估。Ⅰ、Ⅱ期终点各有1例患者ASIA分级提高。Ⅰ期终点，4例患者的疼痛和肌肉痉挛均获得不同程度的缓解，NRS由术前的平均6.50分降至3.00分，MAS由平均15.25分降至12.87分；ISAFSCI量表评分显示，所有患者下肢的排汗功能均有不同程度改善；表面肌电图记录到EES对下肢的不自主肌肉痉挛有显著的抑制作用。Ⅱ期终点评估上述指标改善程度均保持良好。Ⅰ期和Ⅱ期终点评估LT和PP评分变化均不明显。I期终点，4例患者评估排尿和排便功能的NBSS和NBD平均评分分别由术前的42.5分、21.00分，降至35.75分、17.00分；尿动力学及肛直肠动力学相关指标均有不同程度改善。Ⅱ期终点评估排尿和排便功能进一步改善。Ⅰ期终点，fNIRS观察结果显示，EES可以显著提高下肢浅层组织的血红蛋白浓度。结论:初步研究显示，EES有助于改善慢性SCI患者的疼痛、肌张力、排尿和排便及组织灌注等部分自主神经功能。

目的:分析两种膀胱冲洗液温度对肾移植术后出血和膀胱痉挛的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月在本院行肾移植术治疗的患者94例作为研究对象，通过随机抽签法将其分成研究组和对照组。对照组予以25℃的膀胱冲洗液对膀胱进行冲洗，研究组则采用温度与患者体温相近的膀胱冲洗液进行膀胱冲洗。分别比较两组术后冲洗液量、冲洗时间、术后出血量、膀胱痉挛发生率、冲洗前后各项血流动力学指标变化值和术后生活质量。结果:研究组术后冲洗液量、术后出血量、膀胱痉挛发生率和冲洗时间低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组冲洗前后心率变化值、收缩压变化值、舒张压变化值均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组术后各项SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:肾移植术后采用温度与体温相近的膀胱冲洗液可获得较为明显的效果，有利于减少患者术后出血量，降低膀胱痉挛发生风险，同时有效减轻患者应激反应程度，提高生活质量，值得临床推广应用。

目的:探讨基于舒适理论的体温管理对经尿道前列腺电切术（TURP）患者低体温预防的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2021年3—11月浙江大学医学院附属金华医院收治的拟行TURP治疗的242例良性前列腺增生患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各121例。对照组采取常规保温护理，观察组在对照组基础上给予基于舒适理论的体温管理干预。对比两组入手术室（T 1）、麻醉后0.5 h（T 2）、麻醉后1 h（T 3）、手术结束时（T 4）的体温；比较两组麻醉恢复时间，并统计两组术后并发症发生情况。 结果:观察组T 2、T 3、T 4时刻体温均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01），T 1~ T 4时两组患者体温变化均呈下降趋势。观察组寒战、膀胱痉挛发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组麻醉恢复室停留时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:基于舒适理论的体温管理能有效预防TURP患者低体温，促进术后麻醉苏醒，减少术后并发症。

目的:比较两种护理模式用于经尿道膀胱肿瘤电切术患者的效果。方法:选取胶州市人民医院2017年4月至2019年1月行经尿道膀胱肿瘤电切术患者73例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组37例，对照组36例。观察组采用循环改进护理模式，对照组采用常规护理模式。比较两组膀胱痉挛情况、患者心理焦虑状态及对护理的满意度。结果:护理后，观察组膀胱痉挛分级轻度31例、中度5例、重度1例，对照组分别为22例、12例、2例，两组差异有统计学意义( Z＝2.121， P<0.05)；观察组焦虑自评量表评分为(45.32±7.65)分，明显低于对照组的(51.74±11.23)分( t＝2.862， P<0.05)；观察组焦虑分级明显优于对照组( Z＝2.151， P<0.05)；观察组患者对护理的总满意率为97.30%(36/37)，高于对照组的86.11%(31/36)，观察组满意度优于对照组( Z＝2.430， P<0.05)。 结论:循环改进护理对行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者可有效减少膀胱痉挛并缓解患者的焦虑情绪，且护理效果优于常规护理。

目的:探讨经尿道钬激光整块切除术(HOL-ERBT)对高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的miR-119a、miR-200b及炎症因子的影响。方法:回顾性选取2016年1月至2021年1月延安大学附属医院收治的82例高危NMIBC患者为研究对象，根据不同手术方式将患者分为研究组(41例)与对照组(41例)，研究组行HOL-ERBT治疗，对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗；比较两组患者手术前后的微小RNA-119a(miR-119a)、微小RNA-200b(miR-200b)、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)]水平、病理分期准确性与围手术期指标(术中出血量、膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、手术时间及住院时间)、并发症(血块积存、膀胱痉挛、膀胱穿孔、闭孔神经反射)发生率、随访情况(生存率、转移率、复发率)。结果:术前，两组患者的miR-119a、miR-200b、TNF-α、IL-6、HMGB1水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；术后3个月，两组患者的miR-119a水平均较术前降低，miR-200b水平均较术前升高，差异有统计学意义(均 P<0.01)，但两组间的miR-119a、miR-200b水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。研究组术后的TNF-α、IL-6、HMGB1水平与术中出血量、并发症发生率、术后2年的转移率、复发率均低于对照组，膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:HOL-ERBT治疗高危NMIBC的疗效优于TURBT，可减轻患者的炎症反应，减少肿瘤转移、复发风险及并发症发生风险，还可促进患者快速康复，且手术创伤更为轻微。

目的:探讨比较米拉贝隆、索利那新单药治疗及联合治疗经尿道前列腺汽化电切(TUVEP)术后膀胱痉挛的有效性及安全性。方法:2018年9月至2019年12月，采用前瞻性随机病例对照的方法，将郑州大学第一附属医院泌尿外科80例TUVEP术后患者纳入本研究。采用抽签随机分组的方式将患者随机分为4组，每组20例，分别为索利那新组、米拉贝隆组、双药组、对照组。记录患者术后7 d内膀胱痉挛的客观指标(痉挛次数、痉挛持续时间)及主观评测表格[视觉模拟评分法(VAS)、排尿相关的生活质量评分表(QOL)及膀胱状态感知分级量表(PPBC)]，同时记录服药期间出现的相关不良反应。组间及组内数据均数的多重两两比较采用基于方差分析的Dunnett- t检验。 结果:在所有观察项目中，索利那新组对比米拉贝隆组差异均无统计学意义( t＝0.147、0.442、0.834、1.026、1.173， P>0.05)；在痉挛次数[(0.88±0.74)次比(1.37±0.91)、(1.38±0.84)、(3.01±1.39)次]、持续时间[(21.79±19.00) min比(38.65±26.45)、(34.71±23.36)、(90.71±43.07) min]、VAS评分[(2.70±1.09)分比(3.23±1.51)、(3.22±1.42)、(5.34±1.42)分]及PPBC量表[(1.89±0.68)分比(2.52±0.70)、(2.45±0.60)、(3.55±0.89)分]方面，双药组对比其余3组有明显的优势，对照组对比其余3组劣势明显，其差异有统计学意义( t＝4.482、4.677、3.571、3.134、4.579、3.782、2.968、4.427， P<0.05)；在QOL评分方面，索利那新组、米拉贝隆和双药组三者比较差异无统计学意义( t＝1.173， P>0.05)，相反的是，其3组对比对照组均有优势，其差异均有统计学意义( t＝4.158， P<0.05)；以术后天数为变量因子的亚组分析中，在痉挛次数、持续时间、VAS评分方面，术后第6～7天，索利那新组、米拉贝隆组和双药组之间差异无统计学意义( t＝0.086、0.102、1.837， P>0.05)；在痉挛次数、持续时间方面，术后第7天，4个观察组之间差异均无统计学意义( t＝0.021、0.136， P>0.05)。本研究中索利那新组出现1例(5.26%)口干患者，7例(36.84%)便秘患者；米拉贝隆组出现5例(25.00%)便秘患者；双药组出现1例(5.00%)视物模糊患者，6例(33.33%)便秘患者；对照组出现4例(20.00%)便秘患者。 结论:米拉贝隆和索利那新在TUVEP术后6 d内治疗膀胱痉挛是有效且安全的，其两者治疗效果相当，联合用药在不增加药物相关不良反应的前提下，治疗效果更优。